消化系统-肝（正常人体结构课件）

消化系统延迟符肝的微细结构肝的微细结构肝表面为结缔组织被膜。肝门处的结缔组织随血管、肝管的分支伸入肝实质，将实质分隔成许多肝小叶。成人肝有50万~100万个肝小叶，肝小叶常连成一片，分界不清。肝小叶之间各种管道密集的部位为门管区。（一）肝小叶肝小叶是肝的基本结构和功能单位。多面棱柱状，主要由肝细胞构成。肝小叶以中央静脉为中心，肝板、肝血窦、窦周隙、胆小管呈放射状排列。正常肝小叶组织切片图：1.中央静脉在每个肝小叶的中央，有一条沿肝小叶长轴走行的静脉，称中央静脉。收集整个肝小叶内肝血窦的血液，流入小叶下静脉最终汇入下腔静脉。2.肝板由肝细胞单行排列形成有孔的板状结构，称为肝板。肝板以中央静脉为中心，呈放射状排列。在组织切片中，肝板断面呈条索状，称肝索。肝细胞：肝细胞体积大，多面体，有血窦面、肝细胞连接面和胆小管面三个不同的功能面。单行排列形成肝索、肝板。HE染色：肝细胞核大而圆，居中，核仁清楚，多倍体核数量大。胞质呈嗜酸性，含有弥散分布的嗜碱性团块。电镜下，胞质内各种细胞器均丰富。3.肝血窦位于肝板间的窦状毛细血管称肝血窦,在同一肝小叶内经肝板上的孔互相连通成网。窦内有肝巨噬细胞（库普佛细胞），具有很强的吞噬能力。4.窦周隙窦周隙，即血窦内皮细胞与肝细胞之间的小间隙，在肝小叶内互相连通，内有贮脂细胞。贮脂细胞是一种有突起的不规则细胞，能摄取和贮存脂肪和维生素A。窦周隙是肝细胞与血液进行物质交换的场所。5.胆小管胆小管为相邻两个肝细胞之间局部胞膜凹陷形成的微细管道，在肝板内连接成网状管道。胆小管周围的肝细胞膜形成紧密连接、桥粒等连接复合体封闭胆小管以防止胆汁外溢，否则将导致黄疸。

胆小管简化模式图胆小管中央静脉（二）肝门管区肝门管区指肝小叶之间的含有小叶间动脉、小叶间静脉和小叶间胆管的结缔组织区域。肝小叶和门管区模式图（三）肝血液循环延迟符小结：掌握肝小叶的基本结构；掌握门管区的概念；理解肝的血液循环。课堂导入肝小叶肝门部的结缔组织随肝门静脉肝表面被覆致密结缔组织被膜肝固有动脉和肝管的分支伸入肝内将肝实质隔成许多肝小叶目录010203肝细胞肝血窦窦周隙04胆小管大、EM：可有双核溶酶体内含物微体核仁消化系统肝小叶肝细胞肝细胞(hepatocyte)双核LM：胞质嗜酸性多边形线粒体活酶体内质网大、EM：可有双核线粒体活酶体内质网LM：胞质嗜酸性多边形核仁双核消化系统肝小叶肝细胞肝细胞(hepatocyte)

消化系统肝小叶肝血窦肝血窦Hepaticsinusoid肝板之间分布：结构：无基膜内皮不连续，有孔无隔膜，吞饮小泡，功能：通透性大，有利于肝细胞与血液间物质交换内有肝巨噬细胞消化系统肝小叶窦周隙窦周隙（Disse隙）模式图窦周隙电镜图消化系统肝小叶窦周隙窦周隙微绒毛内皮消化系统肝小叶胆小管胆小管（Bilecanaliculus）紧密连接小结

肝小叶小结肝细胞以中央静脉为中心排列成板状结构，称肝板肝血窦：肝板之间，内有肝巨噬细胞窦周隙：肝血窦内皮细胞与肝细胞之间狭小间隙肝细胞与血液之间进行物质交换的场所内有储脂细胞胆小管：相邻肝细胞之间局部凹陷形成的微细管道输送胆汁的管道通透性大腔大不规则，请问：肝细胞与血液之间进行物质交换的场所是？课外作业消化系统延迟符肝的位置和毗邻（三）肝的位置：大部分位于右季肋区和腹上区；小部分达左季肋区。肝的体表投影：上界与膈穹窿一致右侧最高点左侧最高点肝下界右侧最低点剑突下3岁以下小儿延迟符小结：辨识相关名词掌握肝的体表投影消化系统延迟符肝的形态（一）、概述：一、肝

Liver颜色：棕红色质地：柔软而脆弱主要功能：分泌胆汁(二)形态：楔形;“两面，四缘”上面：膈面下面：脏面两面:镰状韧带冠状韧带肝右叶肝左叶1.膈面肝裸区barearea冠状韧带前、后层肝裸区2.脏面“H”形沟：左纵沟右纵沟横沟左纵沟：前部：后部：肝圆韧带脐静脉闭锁静脉韧带裂肝圆韧带静脉韧带肝圆韧带裂静脉韧带（静脉导管闭锁）右纵沟：前部：后部：胆囊窝腔静脉沟胆囊下腔静脉胆囊下腔静脉横沟：肝门portahepatis：肝左、右管肝固有动脉左、右支门静脉左、右支神经淋巴管肝蒂肝左、右管肝固有动脉左右支门静脉肝脏面的分叶：肝左叶肝右叶方叶尾状叶肝左叶肝右叶方叶尾状叶前缘后缘左缘右缘四缘：

第二肝门延迟符小结：辨识相关名词掌握肝门定义掌握肝的形态消化系统延迟符肝外胆道组成胆囊输胆管道肝总管肝左、右管胆囊管胆总管肝左管肝右管肝总管胆囊管胆总管胆囊1.胆囊

位置：肝脏的胆囊窝内

形态：梨形

容积：40-60ml

功能：储存、浓缩胆汁胆囊

分部：底体颈颈底体管管胆囊底

胆囊底的体表投影点：右锁中线与右肋弓的交点.Murphy征：

螺旋襞:节制胆汁的流入流出。(1)胆囊管3-4cm长2.输胆管道胆囊管螺旋襞(2)肝左、右管，肝总管(3)胆总管十二指肠大乳头肝胰壶腹（Vater壶腹）肝胰壶腹胆总管肝胰壶腹括约肌（Oddi括约肌）4-8c