性激素六项的临床

性激素六项的临床意义

包括哪六项？

1、雌二醇（E2）

2、孕酮（P）

3、睾酮（T）

4、催乳素（PRL）

5、促卵泡刺激素（FSH）

6、促黄体生成素（LH）

检查性激素常识检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物（包括黄体酮、雌激素类），否则结果不可靠（治疗后需要复查性激素除外）。月经期任何时间检查性激素都可以，每个时段的正常值不同。但是诊治不孕症一定要了解基础性激素水平，首先要选择月经第2～5天检查，称为基础性激素水平，第3天测定最好。确定是来月经第3天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经21天或排卵后7天）；但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，以防止误诊（根据P数据可以大概判断月经周期时段）。1、卵泡期检测：

是在月经周期的第2~3天内测定血清中的性激素，目的是为了了解卵巢的“基础状态”。

而检测的内容是全部的六项，不可缺少。女性生理周期分为月经期、卵胞期和黄体期三个阶段。月经期月经来的第一天到末端一天，一般3--7天排卵期月经的第5-14天，时间可能延续10天左右体内变化黄体期月经后15天算起，时间可能延续14天左右体内变化如促卵泡素（FSH）过高，说明卵巢的储备功能差，这时可先用药增加卵巢储备，保护卵巢内的激素受体；

如雌二醇（E2）过高，考虑病人可能有残存的卵泡，提示不宜进行促排卵治疗；

如促黄体生成素（LH）过高，就会影响卵泡质量，卵泡受精力下降，流产率增加，可先行降LH治疗；

如催乳素（PRL）过高，也会影响排卵和黄体功能，这时主要用溴隐亭对症治疗即可；

如睾酮(T)过高，会影响卵泡的发育，造成无数的小卵泡竞争性发育迟缓或根本不发育。

而如果FSH、LH、E2均太低，就可能是下丘脑-垂体性的功能低下，可考虑用促性腺激素替代治疗。临床意义2.促黄体生成素（LH）的分泌受下丘脑黄体激素释放激素（LHRH）的控制，并随血清中雌激素、孕激素的水平变化而变化。主要功能是促进排卵，形成黄体分泌激素。血LH浓度，在排卵前期2-15U/L，排卵期20-100U/L，排卵后期4-10U/L。低于5U/L提示促性腺激素功能低下，见于席汉综合征。绝经后妇女由于卵巢功能减退，雌激素分泌减少，故血清中LH升高。

LH升高常见于：卵巢早衰、更年期综合征、垂体或下丘脑肿瘤、卵巢发育不全、Turner综合征、多囊卵巢综合症。

LH降低，可引起不育，常见于：垂体功能障碍、Sheehan综合症、垂体切除、肥胖性生殖器退化综合症、神经性厌食及使用雌激素后。

在女性，FSH可促进卵泡成熟，是诊断不孕症的重要项目。

月经中期的LH高峰可促成排卵，在预测排卵时间上具特殊重要性。

LH与FSH在月经周期中呈“同步变化”，常同时检测。

临床意义3.催乳素（PRL）主要功能是促进乳腺的增生乳汁的生成和排乳。

在妊娠中期与雌激素、孕激素、糖皮质激素等协同作用。对卵巢激素的合成、黄体生成及溶解有一定作用。

在非哺乳期，血PRL正常值为0.08-0.92nmol/L。高催乳素血症：PRL＞1.2nmol/L(30ng/ml)一般少于50ng/ml)不需治疗

.PRL＞2.0nmol/L(50ng/ml)应予治疗。

PRL＞4.0nmol/L(100ng/ml)，提示微腺瘤。

临床意义4.雌二醇（E2）是雌性激素中活性最强的一种，主要产自卵巢的卵泡和胎盘。主要功能是使子宫内腺生长成增殖期，促进女性第二性征的发育。血E2的浓度在排卵期为48-52lpmol/L，排卵期370-1835pmol/L，排卵后期272-793pmol/L。降低见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉综合征。

血清E2测定对评价各种月经异常是非常有用的指标：

如女孩青春期提前或延迟、原发性或继发性闭经、卵巢早衰等。在不孕症患者中，血清E2的监测对于监控诱导排卵及随后的治疗，

如用克罗米芬、LH释放激素（LHRH）或外源性的促性腺激素的治疗是非常有用的。

在体外受精（IVF）中，对卵巢进行过刺激时，

通常每天对绒毛膜促性腺激素（HCG）的使用和卵母细胞的收集进行最佳的调整，也需要检测血清E2浓度。

临床意义5.孕酮（P）由卵巢的黄体分泌和胎盘产生。主要功能是促进子宫内膜增厚，腺体增生，为受精卵植入做准备。血P浓度在排卵前期为0---4.8mnol/L，排卵后期7.6-97.6nmol/L。排卵后期血P值低，见于黄体功能不全、排卵型子宫功能失调性出血。血清P升高：见于葡萄胎、轻度妊娠高血压综合征、糖尿病孕妇、多胎、继发性高血压、先天性17-a羟化酶缺乏症、

先天性肾上腺增生、卵巢颗粒层膜细胞瘤、卵巢脂肪样瘤。

血清P降低：见于先兆流产、黄体功能不良、胎儿发育迟缓、死胎、严重妊娠高血压综合征。

在月经周期第18～26天，测三次血P，如均小于15.9nmol/L(5ng/ml)可诊为黄体功能不健。

临床意义6.睾酮（T）是人体内最重要的雄激素。

女性体内睾酮，50%由外周雄烯二酮转化而来，25%为肾上腺皮质所分泌，仅25%来自卵巢。主要功能是促进阴蒂、阴唇和