子痫前期护理疑难病例讨论

子痫前期护理疑难病例讨论

护理疑难病例讨论科别：产科床号：31姓名：杨住院号：日期：诊断：G2P1孕32+6周待产LOA慢性高血压并发子娴前期地点：产科三病区主持人：XXX参加人员：副主任护师、主管护师、护师、护士简要病史：患者杨女士，32岁，因“停经31+6周，血压174/120mmHg”于今日入院。神志清，体温37.0℃，脉搏100次/分，收缩压151mmHg，舒张压111mmHg，体重83kg，身高155cm。入院检查显示胎方位为LOA，胎心音为142次/分，无宫缩。于10月24日行子宫下段剖宫产术，剖出一男婴，体重1730g，胎盘娩出完整，术中出血360ml，查子宫无畸形及肿瘤。术后给予促子宫复旧、补血促乳汁分泌、降血压等治疗。护理经过：一、1）评估孕妇及家人了解相关知识程度及接受知识的能力；2）讲解疾病相关知识，耐心解释孕妇家属提出的问题；3）讲解左侧卧位、吸氧、自数胎动的意义；4）讲解紧张情绪的负面影响，告知家属只要积极配合治疗和护理，此病的预后是比较理想的；5）必要时遵医嘱使用少量镇静剂，如安定，苯巴比妥等。二、1）多休息，取左侧卧位，增加回心血量，肾血流量，增加尿量，并有利于维持正常子宫胎盘血液循环；2）指导吸氧，流量2-3升/分，每日2次。每次半小时；3）指导自数胎动，3-5次/小时，每日三次；4）按时听胎心，如胎心>180次/分或<120次/分，立即汇报医生；5）密切观察孕妇有无宫缩，注意宫缩时间、持续时间及强度并记录。三、1）呼叫器置于孕妇随手可及的位置，加床栏防止坠床；2）给予硫酸镁静滴解痉；3）备好急救物品如抢救车，如吸引器，压舌板，开口器，约束带等。备好急救药品如硫酸镁，葡萄糖酸钙，甘露醇，硝普钠等；4）使用降压药后嘱孕妇动作轻柔，防止直立性低血压。四、1）严密观察生命体征的变化，发现异常及时汇报医生处理；2）有效控制血压，保持血压稳定；3）注意孕妇主诉，观察腹部体征，必要时B超检查；4）评估病人的血压，阴道出血、尿蛋白、水肿程度，注意有无胎盘早剥、DIC等；5）采取中段尿进行尿蛋白检查，记录24小时出入量，检测肾功能。五、1）向孕妇和家属讲解硫酸镁中毒的症状，用药过程如有不适立即告诉医务人员；2）正确掌握硫酸镁的用法用量和滴速；3）密切观察孕妇血压、脉搏、呼吸、尿量、膝反射情况，如有异常立即汇报并予以处理；4）备好解毒剂10%葡萄糖酸钙10ml。六、1）建议孕妇食用高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐、富含铁和钙的清淡饮食，例如瘦肉、新鲜鱼、蔬菜和水果等。2）观察孕妇体重增加情况。3）教育孕妇注意休息，避免高强度的体力活动。七、1）向孕妇及家属介绍糖尿病饮食知识。2）控制血糖，每天监测空腹及三餐后2小时的血糖，以帮助孕妇更好地控制血糖。3）讲解饮食控制的必要性，血糖监测的意义及自我检测的方法。鼓励孕妇适度运动，以提高胰岛素的敏感性，改善血糖及脂代谢紊乱。八、1）术后常规禁饮禁水6小时，生命体征平稳后予以半卧位减轻腹部切口疼痛。2）给予宫底按摩，指导翻身促进淤血排出，加速子宫复旧。3）给予高营养高蛋白饮食，促进伤口愈合。4）宣教早期下床的意义。5）必要时遵医嘱使用镇痛剂。九、1）与产妇交流，解决疑问，缓解紧张情绪。2）向产妇和家属提供新生儿相关信息及治疗情况。3）告诉产妇该病预后良好，指导新生儿探视。十、1）向产妇和家属讲解母乳喂养的好处。嘱产妇每天准备好母乳，供给新生儿。2）指导产妇加强营养，进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食。3）防止乳腺不通，每天用吸奶器吸奶，局部热敷按摩，定时挤奶预防涨奶。十一、1）观察生命体征，特别是体温变化。观察切口有无红肿热痛等感染症状及阴道出血情况。2）观察子宫复旧、宫底高度、膀胱充盈情况。3）遵医嘱使用缩宫素静脉给药止血。4）指导产妇进食高热量、高蛋白、高维生素易消化的清淡饮食，增强抵抗力。5）指导产妇保持会阴、床单清洁，及时更换会阴垫，勤换内衣裤。护理疑难问题：1、硫酸镁的有效治疗浓度及中毒症状是什么？硫酸镁的有效浓度为1.8-3.0mmol/L，超过3.5即可出现中毒症状。2、慢性高血压合并重度子痫前期的并发症有哪些？并发症包括HELLP综合征、脑水肿、肝肾功能损害、心力衰竭、凝血、子痫、胎盘早剥等。3、子痫的症状有哪些？典型症状包括眼球固定、瞳孔放大、头向一侧扭转、牙关咬紧、面部肌肉颤动、全身及四肢肌肉强直性收缩、双手紧握、双臂伸直、强烈抽动、呼吸暂停、面色青紫、持续约1分钟左右、抽搐强度渐减、全身肌肉松弛、随即深长吸气、发出鼾声而恢复呼吸。抽搐前及抽搐期间患者神智丧失，轻者抽搐后渐苏醒，抽搐间隔期长，发作少；重者则抽搐发作频繁且持续时间长，患者可陷入深昏迷状态。晚上各测量一次，每次记录胎动次数和时间，胎动应在30分钟内出现2次以上，如果连续2天出现胎动异常，应及时向医生汇报。同时，加强对患者的心理疏导，让患者了解妊娠期间的生理变化和疾病风险，减轻其恐惧和焦虑情绪。XXX：在护理过程中，应密切观察患者的血压、尿量、蛋白尿等指标变化，及时记录和反馈给医生，采取相应的护理措施。对于有先兆子痫的患者，应严密监测其病情变化，及时采取措施，避免病情恶化。同时，对于有药物过敏史的患者，应注意避免使用可能引起过敏反应的药物，确保患者的安全。郁殿琴：在预防和治疗先兆子痫方面，应加强对患者的健康教育，让患者了解先兆子痫的危害和预防措施，如定期产检、控制体重、避免过度劳累等。同时，应根据患者的具体情况，采用药物治疗或手术干预等措施，降低病情的风险和危害。XX总长：通过对患者病情的全面分析和护理团队的共同努力，我们可以更好地促进患者的康复和健康。在今后的护理工作中，我们将继续加强对患者的观察和护理，提高护理质量和水平，为患者的健康保驾护航。晚上每人利用一个小时的时间进行胎动测量，如果平均每小时胎动少于3次，则可能存在异常情况。孕妇应该每天注意观察胎动情况，晚上特别重要。为了确保胎儿的健康，建议每晚利用一个小时的时间进行胎动测量。如果发现平均每小时胎动少于3次，则需要及时就医。胎儿的胎动是评估胎儿健康状况的一个重要指标。晚上是孕妇进