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学校班级传染病症状监测记录表(标准模板)

班级传染病症状监测记录表20-20学年（上/下）学期学校名称：日期：晨/午/晚/全日姓名：性别：年龄：岁年级/班级/宿舍：主要症状：发热（腋下体温≥37.3℃者填写具体体温值，低于37.3℃者不需注明）；咳嗽、喉咙痛、腹痛、腹泻、呕吐、头痛、乏力、皮疹、腮腺肿大等其他症状（请用文字注明）缺勤原因：疾病、伤害、其他就诊情况：已就诊、未就诊诊断结果（未就诊不填写）：细菌性疾病、肺结核、腮腺炎、其他疾病（请注明）家庭共同生活人员相似症状：可参照主要症状一栏填写零报告：当日无患病学生，在零报告栏内划√责任人：电话：注1：主要症状的发热一栏，腋下体温≥37.3℃者直接填写具体体温值，低于37.3℃者不需注明。注2：主要症状一栏，未列明的其他症状，请直接用文字注明，确保字迹清晰可辨。注3：缺勤原因一栏，由于各种身体或心理疾病所导致的缺勤归为“疾病”，包括传染性疾病、慢性非传染性疾病、心理精神疾病等；由于外部能量突然作用于身体所导致的损伤而缺勤归为“伤害”，包括各种外伤；除“疾病”和“伤害”之外的原因导致的缺勤归为“其他”。注4：缺勤天数一栏，当日未缺勤或缺勤不足1课时记为天，缺勤1-3课时记为0.5天，缺勤4课时及以上记为1天。注5：诊断结果指二级以上医疗机构给出的明确诊断，如未在表中列明的疾病，则在其他栏中用文字注明，确保字迹清晰可辨。注6：家庭共同生活人员相似症状可参照主要症状一栏填写。注7：当日无患病学生，在零报告栏内划√。学校传染病症状预警指标时限相似1天内（例）班级（人）宿舍（人）≤40的班级35＞40的班级3+(C-40)×10.0%5+(C-40)×15.0%≤1350的校区1020＞1350的校区10+(S-1350)×1.5%20+(S-1350)×2.0%连续3天内（例）症状注1：C指班级学生人数。注2：S指校区学生人数。注3：预警指标数值若为非整数，按四舍五入法计。附录A（资料性附录）学校传染病症状监测常用检查方法表A.1列举了学校传染病症状监测的常用检查方法。表A.1学校传染病症状监测常用检查方法序号检查方法主要内容1观察重

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