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文档简介
子宫腺肌病的超声表现子宫腺肌病主要是因为子宫内膜异位而引发的子宫肌层病变,属于妇科常见性疾病,高发群体集中在30岁至50岁的经产妇群体。该疾病的主要症状表现为月经量提升、经期时间延长、进行性痛经等,发病率表现为逐步提高的趋势。超声检查是临床诊断子宫腺肌症最常用的检查方式,而具体操作中可以采用经腹部或者经阴道超声检查。检查方法:所有患者均运用多普勒彩超仪器诊断,其中腹部超声探头频率为3.5MHz,阴道超声探头频率为5至7MHz。经腹部的检查方法为:患者保持平卧位,在膀胱充盈状态下,充分暴露患者下腹部,用凸阵探头涂抹耦合剂,放在被检者的耻骨联合处,从横切、纵切、斜切等多切面、多角度察看。经阴道的检查方法为:嘱患者排尿,采取膀胱截石位,在腔内探头上套上安全套,将套中空气排空,在安全套外涂抹耦合剂后柔和缓慢的置入阴道中,尽可能的贴近子宫颈与后穹窿处做扫描探查。扫描探查中针对子宫形态、大小和子宫壁厚度、内部回声等情况做有效了解,对于子宫内膜、附件和宫旁则需观察有无异常回声。子宫腺肌病的声像图可分为两大类型: 1)弥漫型,子宫呈球形增大,病变弥漫分布于整个子宫前后壁肌层,宫体圆钝,肌层回声不均匀,可见低回声区或强回声区,子宫内膜线居中。部分患者肌壁间可见散在的不规则小液性暗区。2)局限型,可仅分布于子宫的前壁或后壁肌层,内膜线受压移位,前壁或后壁局限性增厚,肌层回声不均匀,增粗增强,多呈“栅栏”征,有时前壁或后壁肌层内可见局限性回声增强区或强弱不等混合性回声区,与正常子宫肌层无明显分界。彩色多普勒探查可见子宫内血流信号增多,病灶内出现星点状、条状散在分布的血流信号,可探及低流速的动静脉血流频谱。病例1:女,38岁,痛经伴经期不规则5年,加重2月。超声所见:该患者子宫呈前位,子宫体积增大,形态饱满,肌层回声不均,肌层内可见局限性低回声及强回声区,内膜线居中,内膜厚约 0.56cm(图一)。彩色多普勒信号可探及肌层内星点状的血流信号(图二),频谱多普勒可测得低阻的动脉频谱(图三)。超声诊断:子宫腺肌病(弥漫型)。3LhHjrfJ8837cm53270crrn2.0C07&05232ITem-'iDA^PSDA-EDDAS/DDAPIqa»riDA-MODA-TAma.47BOemnDA-HR 11Sb^fTIMAiCkt-*miFKHfUllJB1OfFW"349mm胃啊IvnkdMF7KHlQua!nortHWhfiFlow^lFRF治疗:由于本例患者痛经程度较轻且暂时无生育要求,给予放置曼月乐宫内节育器治疗。病例2:女,40岁,进行性痛经10年,经期延长1年余超声所见:子宫体积增大,形态饱满,子宫后壁增厚明显,内见局限性混合回声区(图四),大小约5.7cmx4.9cm,边界欠清,内膜线(箭头)受压前移(图五)。Hota
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