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文档简介
医疗救助金申请书尊敬的领导:我是某市某镇某村的一名居民,我因为身体原因需要进行一次重大手术,但是手术费用需要20万元,这超出了我个人的负担能力。经过咨询得知,我有资格申请医疗救助金,并准备将相关的材料提交给您的部门,请您协助处理。为了方便您审核和处理我的申请,我已经准备好以下申请材料:1.申请表本人已填写完毕并签名,如下所示:姓名:某某
性别:男
年龄:XX
身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
联系电话:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
申请费用:20万元
申请理由:因疾病需要进行一次重大手术。2.诊断证明书我已去当地医院进行了必要的检查和治疗,并取得了下列的诊断证明书:姓名:某某
性别:男
年龄:XX
身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
诊断证明:
患者因身体原因需要进行一次重大手术,预计手术费用为20万元。3.财务情况证明我本人的财力十分有限,除了申请医疗救助金以外,我没有其他经济来源,以下是我的财务证明材料:3.1.收入证明我本人没有固定的工作收入,以下是我的收入证明:个人所得税缴纳证明社会保险单3.2.财产证明我本人没有可供抵押的资产,以下是我的财产证明:房产证明车辆证明4.其他材料为了让领导们更加全面地了解我的情况,我还提交了以下其他材料:家庭成员身体检查报告(证明我的病情对家庭产生了负担)贫困证明(证明我家庭经济状况处于贫困阶层)以上是我申请医疗救助金的全部材料,请您协助我处理我的申请,为我排忧解难。谢谢!此致敬礼申请人:某某联系电话:
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