科普篇-心肺复苏

珍惜生命,从你我做起……【科普篇】心肺复苏CPR陕州区人民医院王雪琴

急病

创伤

中毒

溺水

触电可以导致呼吸心跳骤停

时间就是生命！18秒后脑缺氧30秒后昏迷60秒脑细胞开始死亡6分钟全部死亡10分钟不可逆转的死亡4分钟为抢救的黄金时间一旦呼吸心跳停止你可曾知道：人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。猝死人员有35–40%如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。

……所以，

我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术

CPR

早期高级心肺复苏早期心脏电除颤早期徒手心肺复苏早期通路急救生存链

早期通路（报警）Earlyaccess及时呼叫“120”在遇有紧急事件时火警—119

匪警—110

急救—120在遇有交通事故时…拨打电话

“122”报警时需告之……意外发生地点；现场可联络电话；报案人姓名；发生意外原因；患病、受伤者数目；伤员情况：

清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无出血？【科普篇】心肺复苏CPR

时间就是生命

1分钟内实施胸外心脏按压，抢救成功率可达90％；4分钟内实施胸外心脏按压，成功率降至50％；10分钟以上开始抢救，患者的死亡率几乎为100%；每延误1分钟成功率下降10%！

基础生命支持

基础生命支持(basiclifesupport,BLS)又称初步急救或现场急救，可使心搏骤停病人心、脑及全身重要器官获得最低限度的紧急供氧（通常按正规训练的手法可提供正常血供的25%~40%）。心肺复苏可提供正常供血量的

25%—40%

基础生命支持的主要流程

1、现场评估；2、判断意识、呼吸；3、呼救；4、胸外心脏按压；5、打开气道；6、口对口人工呼吸；7、除颤（在有除颤仪的情况下）。CPR，心肺复苏术基础生命支持具体步骤

（含心肺复苏步骤）

1、现场评估

。在抢救患者前，要先判断周围环境，若处在火灾现场、马路上、海边等危险地点，请先保证自身安全，然后把患者转移到安全，易于施救的场地。同心提示将患者放在较为硬实的平面上，切忌放在软床、软沙发、有坡度的地面。让患者平躺在坚实的平地上不要遇到有人昏倒就立刻采取心肺复苏术，要先判断患者是否意识消失，呼吸停止，确定患者无呼吸后再施救。

2、判断意识、呼吸

同心提示

轻拍患者，并在其耳边大声呼救。颈动脉是最易感触到患者是否有脉搏之处。确定患者意识，注意轻拍重呼检查患者呼吸及脉搏在为患者实施心肺复苏术之前，千万不要忘记让身边的人迅速拨打120急救电话。3、呼救

大声呼救，并让其他人拨打1204、胸外心脏按压，重建循环胸外按压是救心、救肺、救大脑。用双掌根对准患者胸骨下1/2段（两乳头连线的中间位置），进行连续按压30次，注意不要用力过大，在按压过程中注意按下、抬起的时间相等，且掌根不能离开胸骨。同心提示

应“用力压”，成人按压深度至少5厘米应“快速压”，成人按压频率至少100次/分应“均匀按压”，按下去后应让胸骨充分回弹胳膊要与患者身体垂直双掌根按压原理一：直接压迫心脏，迫使血液流动原理二：促使胸腔加压，创造心排血量

排出空气，增加颅内压原理三：促使胸腔减压，吸入空气

创造冠状动脉血流量，降低颅内压

5、开放气道

清除患者口中杂物，如分泌物、假牙、泥沙等，拉出患者舌头，可让患者头部向一侧倾斜，避免清理过程中异物进入气道。然后一手扶住患者额头下压，另一手托起其下巴向上抬。同心提示打开患者气道的标准是，患者下颌与耳垂的连线垂直于地平线，这样就说明气道已经被打开。打开气道6、口对口人工呼吸

一手捏住患者鼻子，大口吸气，迅速俯身，用嘴包住患者的嘴，快速将气体吹入，观察患者的胸廓是否因气体的灌入而扩张。吹完气后，松开捏着鼻子的手，让患者气体呼出，两次为一组，重建呼吸。心脏按压和人工呼吸的比例是30:2。口对口人工呼吸

7、除颤

除颤需使用除颤仪(这里主要指AED除颤）。总结

上述7步为完整的BLS急救方法，其中4、5、6三步为完整的一组心肺复苏术（CPR），需要连续重复这样的五组。完成后观察患者呼吸及脸色，如无好转，继续实施心肺复苏术。如果患者经急救后恢复呼吸，要将患者恢复体位等待救护车到来。若救护车半小时未到，将患者翻转到对侧的恢复体位高质量和低质量心肺复苏有本质区别！在做胸外心脏按压时，注意按压频率，正确的频率应该是保持每分钟按压100~120次。按压频次低于100次/分钟或高于120次/分钟均为低质量的心肺复苏。低质量的心肺复苏：

按压过慢压力不足达不到效果低质量的心肺复苏：按压过快不能使患者胸壁充分回弹高质量心肺复苏要点

按压位置要准确，胸骨下1/2段，不可跳跃；按压式避免暴冲；按压放松时，胸壁应充分回弹；按压与放松时时间应基本相等；尽量减少按压的中断时间；按压幅度至少5厘米，按压频率至少100次/分；高质量心肺复苏要点每次人工呼吸时间应大于1秒钟；每次人工呼吸的吹气量是500—600毫升，胸壁一抬即可；避免过度通气；心脏按压和人工呼吸的比例是30:2；进行5组30:2→评估患者情况→5组30:2......心肺复苏进行中，应随时观察患者有无反应即脸色变化