2021年度肾脏内科题库

一、选取题

A型题

1、少尿定义为24小时尿量（C）

A.<100mlB.<50mlC.<400mlD.<200mlE.<500ml

2、终末血尿病变部位在（E）

A.前尿道B.肾脏C.肾盂D.输尿管E.膀胱颈部、膀胱三角或后尿道

3、下列疾病无管型尿是（C）

A.急性肾盂肾炎B.肾病综合征C.急性膀胱炎D.急进性肾小球肾炎E.急性

肾小球肾炎

4、关于蛋白尿，下列错误是（B）

A.持续性蛋白尿基本上都是病理性蛋白尿B.Benece-Jones蛋白属于肾组织蛋白尿C.

多发性骨髓瘤患者浮现凝溶蛋白尿D.肾小管性蛋白尿见于活动性肾盂肾炎E.肾小

球性蛋白尿见于原发及继发肾小球疾病

5、肾小球性蛋白尿重要特点是（B）

A.B2微球蛋白为主B.尿蛋白定量普通<2g/24hC.以白蛋白为主和（或）球蛋白

为主D.IgA排泄增多E.溶菌酶排出增多

6、不是肾小球系膜细胞功能是（C）

A.支持肾小球毛细血管丛B.收缩功能C.滤过功能D.吞噬功能E.血管活性

物质受体

7、不是形成肾小球滤过构造是（E）

A.内皮功能B.肾小球基膜C.上皮细胞足突D.足突间隙孔之裂隙膜E.系膜

细胞

8、关于肾小球基底膜描述，不对的是（E）

A.由肾小球上皮和内皮细胞产生细胞外基质构成B.它可维持正常肾小球构造C.它

可固定邻近细胞D.构成滤过屏障E.是某些血管活性物质受体

9、肾小球肾炎起始发病机制普通以为是（A）

A.免疫机制B.遗传因素C.补体参加D.白细胞介素E.活性氧

10、原发急进性肾小球肾炎进入慢性期重要治疗办法是（A）

A.保护残存肾功能B.皮质激素C.细胞毒药物D.皮质激素和细胞毒药物E.

抗凝治疗

11、下列说法不对的是（C）

A.急性肾炎血清C3普通在4—8周以内恢复正常B.Alport综合征多在10岁前发病C.

慢性肾炎都是由急性肾炎发展而来D.急性肾小管坏死常有明显肾缺血和中毒等病史

E.急性间质性肾炎常有明显用药及药物过敏

12、下列哪项是慢性肾小球肾炎病理体现（B）

A.微小病变B.系膜毛细血管性肾炎C.细胞性新月牙D.毛细血管内增生性肾小

球肾炎E.结节性肾小球硬化症

13、慢性肾炎肾功能进行性恶化与下列哪项无关（C）

A.感染B.高血压C.病程长短D.病理类型E.肾毒性药物

14、慢性肾炎与急性肾炎本质不同步（D）

A.病程长短B.患者性别与年龄C.起病急缓D.肾组织病变E.尿检异常

15、急性肾小球肾炎肾活检电镜检查典型变化是（B）

A.上皮下多数电子致密物B.上皮下驼峰状电子致密物C.系膜区电子致密物D.

系膜区、内皮下电子致密物E.上皮细胞足突广泛融合

男性，25岁。发现血压高1年，发热伴咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP150/95mmHg,

咽红，扁桃体二度肿大，双下肢不肿。化验尿蛋白（+）,定量500mg/d,红细胞满视野，尿

比重1.018,肝肾功能正常，肝炎全套阴性。无高血压家族史。

16、最也许临床诊断是（B）

A.急进性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.急性肾小球肾炎E.

隐匿性肾小球肾炎

17、最也许病理诊断是（D）

A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.系膜毛细血管性肾炎C.膜性肾病D.IgA肾病

E1散小病变肾病

18、下列治疗办法不当是（D）

A.青霉素抗感染B.休息C.降压D.激素E.低盐饮食

男性，45岁。10天前患“流感”，近来浮现尿少、水肿、血压高、化验尿蛋白（+++）,

尿沉渣检查RBC20—30/HP,血肌酎220umol/L,尿素氮16mmol/L,血C3减少，肾穿刺病理

证明“急性肾小球肾炎”。

19、其血C3恢复时间为（C）

A.2—4周B.1—4周C.4—8周D.2—4周E.半年

20、急性肾炎并发肾功能损伤时，重要变现为（B）

A.肾血流量减少B.肾小球滤过率减少C.尿酸化功能异常D.尿糖阳性，血糖正常

E.尿浓缩功能异常

21、与急性肾小球肾炎预后无关因素是（D）

A.老年B.持续高血压C.大量蛋白尿D.镜下血尿E.肾功能损伤者

22、肾病综合征诊断原则最重要一条是（B）

A.水肿B.大量蛋白尿（＞3.5g/d）C.高胆固醇血症D.高三酰甘油血症E.血

液粘滞度增高

23、肾病综合征伴急性肾炎综合征肾小球疾病最也许是（D）

AJgA肾病B.急进性肾炎C.狼疮性肾炎D.糖尿病肾小球硬化症E.急性肾炎

24、不是肾病综合征并发症是（B）

A.感染B.高血压C.血栓形成D.急性肾衰E.蛋白尿和脂肪代谢紊乱

25、中老年原发性肾病综合征最常用病理类型是（D）

A.微小病变肾病B.系膜毛细血管性肾炎C.系膜增生性肾炎D.膜性肾病E.

局灶性肾小球硬化

26、下列那一项抗体不在抗核抗体谱中（A）

A.抗磷脂抗体B.抗SS-A（Ro）抗体C.抗SS-B（La）抗体D.抗rRNP抗体E.抗

双链DNA抗体

27、在原发性肾病综合征中，关于系膜毛细血管性肾炎特点描述不对的是（B）

A.光镜下系膜细胞及系膜基质弥漫重度增生，并插入到基膜与皮内细胞间，使毛细血管绊广

泛呈现双轨征B.电镜下肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合，无电子致密物C.免疫荧

光检查常用大量C3D.常伴有明显血尿E.50%—70%病例血清C3持续减少

28、小朋友原发性肾病综合征最常用病理类型是（C)

A.系膜增生性肾炎B.系膜毛细血管性肾炎C.微小病变型肾病D.膜性肾病

E.局灶性肾小球硬化

29、最易发生血栓肾病综合征是（D）

A.系膜增生性肾炎B.系膜毛细血管性肾炎C.微小病变型肾病D.膜性肾病

E.局灶性肾小球硬化

30、在我过发病率最高原发性肾病综合征是（A)

A.系膜增生性肾炎B.系膜毛细血管性肾炎C.微小病变型肾病D.膜性肾病

E.局灶性肾小球硬化

31、在原发性肾病综合征治疗中，最常用细胞毒药物是（C）

A.麦考酚吗乙酯B.氮芥C.环磷酰胺D.环抱素AE.雷公藤多首

32、微小病变性肾病对糖皮质激素治疗敏感性是（E）

A.30%B.50%C.60%D.80%E.90%

33、最易复发原发性肾病综合征是（C）

A.系膜增生性肾炎B.系膜毛细血管性肾炎C.微小病变型肾病D.膜性肾病

E.局灶、节段性肾小球硬化

34、光镜检查病理体征为钉突肾病综合征是（D）

A.系膜增生性肾炎B.系膜毛细血管性肾炎C.微小病变型肾病D.膜性肾病

E.局灶、节段性肾小球硬化

35、不作为尿路感染诊断重要条件是（D）

A.清洁尿标本尿沉渣白细胞》5个/HPB.清洁尿标本尿细菌定量培养N105/mlC.膀

胱穿刺尿细菌培养阳性D.尿频、排尿不适症状E.清洁尿标本尿细菌定量培养葡糖球

菌》IO?/ml

36、急性肾盂肾炎标本治愈原则是（B）

A.症状消失，尿常规正常即可B.症状消失，尿常规正常，疗程完毕后2—6周尿培养阴

性C.临床症状消失，体力恢复D.尿常规持续3次阴性E.肾小管恢复正常

37、尿路结石在下列哪些部位形成（B）

A.肾和膀胱B.肾和输尿管C.输尿管和膀胱D.肾E.膀胱

38、急性肾盂肾炎典型临床体现为（B）

A.发热，膀胱刺激症，蛋白尿B.发热，膀胱刺激症，肾区叩痛C.发热，膀胱刺激症,

水肿，尿中白细胞增高D.发热，膀胱刺激症，水肿，尿中白蛋白增高E.高血压，水

肿，膀胱刺激症，尿中白细胞增高

39、肾盂肾炎最常用致病菌是（B）

A.副大肠杆菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.葡萄球菌E.粪链球菌

40、尿路器械检查或留置导尿引起肾盂肾炎最常用致病菌是（D）

A.副大肠杆菌B.大肠杆菌C.真菌D.葡萄球菌E.产气杆菌

41、肾盂肾炎最常用感染途径是（B）

A.淋巴道感染B.上行性感染C.直接感染D.邻近器官感染E.血行感染

42、留置导尿管＞3天后，细菌尿发生率是（E）

A.50%B.30%C.70%D.80%E.90%

43.诊断急性肾盂肾炎最有价值是（B）

A.尿频、尿急、尿痛B.畏寒、发热、腰痛伴尿培养菌落计数不不大于105/mlC,尿

频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数不不大于105/mlD.尿频、尿急、尿痛伴亚硝酸盐实

验阳性E.尿频、尿急、尿痛伴尿细胞计数＞3*103

44、肾盂造影对下列哪种疾病最有诊断价值（B）

A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.急性肾盂肾炎D.慢性膀胱炎E.急性

肾小球肾炎

女性，30岁。尿急、尿频、尿痛伴腰痛，发热39°C,畏寒，外周血白细胞及分类正常。

尿蛋白（+）,尿沉渣白细胞10—15/HP,红细胞多数，白细胞管型1—3/HP。

45、最也许诊断（C）

A.慢性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.急性肾盂肾炎D.过敏性间质性肾炎E.以

上都不是

46、该患者下列解决最恰当是（E）

A.及时选用抗生素治疗B.待细菌培养及药物成果出来后选用敏感抗生素C.先予以

口服抗生素治疗，择时间留尿作细菌学检查D.口服抗生素治疗时应少饮水，以免减少疗

效E.留尿送细菌学及尿常规检查，及时予以对革兰阴性杆菌有效抗生素

47、急性肾衰无尿或少尿期，发生水中毒常用因素四是（B）

A.抗利尿激素增多B.不恰当输入过多水C.低蛋白血症D.钠潴留E.内生水

过多

48、急性肾小管坏死诊断原则之一是（D）

A.尿比重＞1.020B.尿渗入浓度＞200mmol/L。H2OC.尿Na浓度＞20mmol/LD.

肾衰指数＞1E.尿。7血Cr＞40

49、急性肾衰竭少尿期体现是（B）

A.高钙血症B.高钾血症C.高钠血症D.高氯血症E.碱中毒

50、英气输尿管梗阻最常用病因是（C）

A.肿瘤B.炎症C.结石D.先天性神输尿管连接部狭窄E.结核

51、急性肾衰竭高钾血症患者最有效治疗办法是（E）

A.碳酸氢钠B.高糖加胰岛素C.钾离子互换树脂D.腹膜透析E.血液透析

52、急性肾功能衰竭多尿治疗不对的是（D）

A.维持水平衡B.维持电解质平衡C.维持酸碱平衡D.控制氮质血症E.控制

高钾血症

53、常规血液透析治疗不能（C）

A.纠正酸中毒B.清除体内过多水分C.清除抗原、抗体及免疫复合物D.纠正高血

钾E.清除毒素

54、慢性肾衰竭所致内分泌变化，不对的是（C）

A.肾素升高B.1,25（OH）2D3减少C.甲状腺素明显升高D.雌激素水平减少E

睾丸素水平下降

55、慢性肾功能衰竭患者血压增高重要因素是（C）

A.前列腺素分泌减少B.血浆肾素活性增长C.水钠潴留、血容量增长D.前列腺素

分泌增多E.以上都不是

56、关于慢性肾衰心脏扩大因素，下列哪项是错误（C）

A.高血压B.水钠潴留C.心包炎D.严重贫血E.尿毒症心肌病

57、慢性肾功能不全身性骨病最具备明确诊断价值手段是（E）

A.血PTH水平B.血碱性磷酸酶C.X线水平D.血钙血磷水平E.骨组织活检

58、下述化验检查最能精确判断肾功能不全临床分期是（D）

A.血肌肝B.血尿素氮C.血尿酸D.肾小球滤过率E.B超双肾萎缩

59、尿毒症时脂质代谢紊乱突出体现是（A）

A.血肿三酰甘油明显升高B.学高密度脂蛋白减少C.血低密度脂蛋白增高D.血

高密度脂蛋白增高E.血游离脂肪酸增高

60、慢性肾衰患者碳水化合物代谢异常体现为（B）

A.空腹血糖减少B.葡萄糖耐量减少C.空腹血糖明显升高减少D.胰岛素分泌减

少E.肾糖阈下降，持续尿糖阳性

61、慢性肾炎综合治疗办法不涉及（E）

A.应用血小板解聚药B.积极控制血压C.避免应用氨基甘类抗生素D.肾功能不

全氮质血症是限制食物中蛋白和磷E.常规应用激素及细胞毒药物

62、血钙磷乘积在下列哪一项时，使钙沉积于软组织，引起软组织钙化（D）

A.255B.260C.265D.N70E.250

63、肾功能衰竭饮食治疗不对的是（E）

A.GFR为10—20ml/min者，每日用蛋白质0.6g/kgB.GFR降至50ml/min,使需进行蛋

白质限制C.50%—60%必要是富含必须氨基酸蛋白质D.可某些采用麦淀粉做主食，

一代替面粉和粳米E.低磷饮食，每日＞600mg

64、不属于ARF临床体现是（E）

A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症E.高磷低钙血症

65、CRF在迅速纠正酸中毒后会发生手足抽搐，是由于（A）

A.游离钙浓度减少B.增进肠道形成磷酸钙C.抑制骨骼脱钙D.肠道钙吸取减少

E.增进血磷浓度升高

66、尿毒症是最早浮现和最突出症状是（B）

A.神经系统症状B.消化系统症状C.心血管系统症状D.呼吸系统症状E.血

液系统症状

B型题

（1—2题）

A.终末血尿B.血尿伴血块C.活动后血尿D.初期血尿E.无痛性血尿

1、上尿路结石可有（C）

2、泌尿系肿瘤可有（E）

（3—4题）

A.内生肌酎清除率B.酚红排泄实验C.浓缩稀释实验D.对氨基马尿酸清除率

E.放射性核素肾图

3、反映远曲小管功能（C）

4,反映肾小球功能（A）

（5—8题）

A.尿红细胞形态异常B.尿红细胞形态正常C.尿沉渣白细胞管型D.尿沉渣上皮

细胞管型E.尿沉渣蜡样管型

5、急性肾炎肾炎（C）

6、急性肾小球肾炎血尿（A）

7、泌尿系统肿瘤血尿（D）

8、急性肾衰竭（B）

（9—10题）

A.抗ds-DNA阳性B.补体C3减少C.高血压D.水肿E.高音频率耳聋

9、诊断系统性红斑狼疮特异性指标（A）

10、遗传性肾炎典型体征是（E）

题）

A.血C3持续下降BJ1C3在发病初期减少，半年内恢复正常C.血C3在发病初期减

少，8周内恢复正常D.血C3在疾病活动时下降E.血C3正常

11、急性肾小球肾炎（C）

12、系膜增生性肾小球肾炎是（E）

13、狼疮性肾炎是（D）

14、系膜毛细血管性肾炎时（A）

（15—19题）

A.高血压肾损伤B.急性肾小球肾炎C.多囊肾D.慢性肾小球肾炎E.系统性

红斑狼疮性肾病

15、属于肾血管病变是（A）

16、属于遗传性肾脏疾病是（C）

17、属于自身免疫性肾小球肾炎是（E）

18、属于继发性肾小球疾病是（E）

19、预后好肾小球疾病是（B）

（20—21题）

A.糖尿病肾病B.高尿酸血症性肾病C.原发性肾小球肾炎D.肾淀粉样变E.

狼疮性肾炎

20、青年女性蛋白尿患者，诊断一方面应注意排除（E）

21、青年男性蛋白闹患者，诊断一方面应考虑（C）

（22—23题）

A.尿沉渣涂片找细菌B.尿培养及菌计数C.尿本来菌株培养D.尿中细菌血清型

E.尿中细菌表面有无抗体包裹

22、区别膀胱炎和肾盂肾炎采用（E）

23、区别泌尿系感染史复发还是重新感染采用（D）

（24—28题）

A.双肾长径增大B,双肾长径缩小C.双肾长径正常D.双肾长径不等，相差＞lcm

E.一侧局灶粗糙肾皮质瘢痕伴相应肾盏变形

24、肾动脉狭窄双肾影像学检查成果是（A）

25、急性肾功能衰竭双肾影像学检查成果是（B）

26、慢性肾功能衰竭双肾影像学检查成果是（E）

27、慢性肾盂肾炎双肾影像学检查成果是（C）

28、急性肾盂肾炎双肾影像学检查成果是（E）

（29—30题）

A.每日尿量＞400mlB.代谢性酸中毒及高钾血症C.浮现恶心、呕吐、憋气、轻度贫

血D.以上都是E.以上都不是

29、属于急性肾衰竭维持期是（D）

30、属于急性肾衰竭恢复期是（E）

（31—32题）

A.肾衰指数＞1B.血尿素氮/血肌好＜20C.尿渗入压＜350D.以上都是E.以

上都不是

31、急性肾小管坏死（D）

32、肾前性急性肾衰竭（E）

（33—34题）

A.能量为每公斤体重35kcalB.5%碳酸氢钠100—200ml静脉滴注C.10%氯化钠稀释

后静脉滴注D.钙剂10%葡萄糖酸钙10—20ml稀释后静脉注射E.必须氨基酸静脉滴

注

33、代谢性酸中毒（B）

34、高钾血症（D）

（35—36题）

A.心力衰竭B.前列腺增生肥大C.急进性肾小球肾炎D.双输尿管结石E.肿

瘤梗阻

35、可引起肾前性急性肾衰竭是（A）

36、可引肾性急性肾衰竭是（C）

（37—38题）

A.肾血浆流量下降B.氨卞青霉素过敏C.肾动脉及肾静脉栓塞等D.急进性神小

球肾炎E.前列腺增生肥大

37、急性肾小管坏死因素是（A）

38、梗阻性急性肾衰竭因素是（E）

二、名词解释

1、蛋白尿：每日尿蛋白亮持续超过150mg或尿蛋白/肌酎比率＞200mg/g称为蛋白尿。

2、肾小球滤过率：指肾在单位时间内清除血浆中某一物质能力，正常值（100+—10）ml/min。

3、血尿：离心后尿沉渣镜检每高倍镜视野红细胞超过3个为血尿，1L尿含1ml血即为肉眼

血尿。

4、Alport综合征：长起病于青少年（多在10岁此前），患者有眼（球形晶状体），耳（神经

性耳聋），肾（血尿，轻、中度蛋白尿及进行性肾功能损害）异常，并有阳性家族史。

5、急性肾小球肾炎：是以急性肾炎综合征为重要临床体现一组疾病。其特点为急性起病，

浮现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。多见于链球菌感染后，而其

她病菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。

6、慢性肾小球肾炎：是指以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床体现，起病方式各有

不同，病程迁延，病变缓慢进展，可有不同限度肾功能减退，最后将发展为慢性肾衰竭一组

肾小球病。

7、原发性肾病综合征：排除继发性因素，尿蛋白＞3.5g/d,血浆白蛋白V30.g/L,水肿和高

脂血症。其中前两项为诊断必须。

8、渗入性肾病：低分子右旋糖酎或706代血浆通过一过性提高血浆胶体渗入压，随后应用

利尿剂可增强利尿效果，但对少尿患者（尿量＜400ml/d）患者应慎用此类药物。因其易使

肾小管分泌T-H蛋白和肾小球滤过白蛋白结合形成管型阻塞肾小管，并由于其高渗作用导

致肾小管上皮细胞变性，坏死，诱发渗入性肾病。

9、IgA肾病：是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主原发性肾小球病，是肾小球源性血

尿最常用因素。

10、无症状性细菌尿：是一种隐匿性尿路动人，即患者有细菌尿而无任何症状，其发病率随

年龄增长而增长，年龄＞60岁妇女，可达10%。其致病菌多为大肠杆菌。

11、尿道综合征：患者虽有尿频、尿急、尿痛。但多次检查均无真性细菌尿，可资鉴别。尿

道综合征分为：1、感染性尿道综合征，最常用，患者有白细胞尿，是一种性病；2、非感染

性尿道综合征，较少见，无白细胞尿，病原菌检查阴性，有学者以为是焦急性精神状态所致。

12、真性细菌尿：是指中段尿细菌定量培养2105/ml,可确诊尿路感染。可采用中段尿、导

尿及膀胱穿刺尿做细菌培养，其中膀胱穿刺尿培养最可靠。

13、高血氯性代谢性酸中毒：由于肾小管泌氢离子或氢离子梯度形成障碍，故患者尿中可滴

定酸及钺离子减少，尿PH值上升（＜6.0）,血PH值下降，血清氯离子增高，但是，阴离

子间隙正常，此与其她代谢性酸中毒不同。

14、低钾血症：官腔内氢离子减少，从而钾离子代替氯离子与钠离子互换，使钾离子从尿中

大量排出，从而导致低钾血症。重者可引起低钾性麻痹，心律失常及低钾血症肾病。

15、钙磷代谢障碍：酸中毒可抑制肾小管对钙重吸取，并使1,25（OH）2D3生成减少因而

患者呈现高尿钙，低血钙，进而继发甲状腺功能障碍，导致高尿磷，低血磷。严重钙磷紊乱

引起骨病，肾结石及肾钙化。

16、急性肾衰竭：是由于各种因素引起肾功能在短时间（几种小时至几天）内突然下降而浮

现临场综合征，可发生在无肾功不全患者，也可发生在原已稳定慢性肾脏病。

17、慢性肾脏病：各种因素引起肾脏构造和功能障碍（肾脏损伤病史＞3个月），涉及肾小

球滤过率正常和不正常病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明因素

GFR下降（GFRV60ml/min）超过3个月，称为慢性肾脏病。

18、慢性肾衰竭：是指慢性肾脏病引起GFR球滤过率下降及于此有关代谢紊乱和临床症状

构成综合征。

三、问答题

1、肾脏疾病常用综合征是什么？

1.肾病综合征：各种因素所致大量蛋白尿（＞3.5g/d）,低蛋白血症（＜30.g/L）,明显水肿

和（或）高脂血症临床综合征。

2.肾炎综合征：以蛋白尿、血尿及高血压为特点综合征。

3.无症状尿异常：涉及单纯性血尿和（或）无症状性蛋白尿，以及不能解释脓尿（白细胞尿）。

4.急性肾衰竭和急进性肾衰竭综合征：区别GFR下降是几天（急性肾衰竭）尚