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文档简介

偏瘫患者的肢体功能康复呼吸内科费秋娜偏瘫见于各种脑部病变,其中最常见于脑梗死,脑出血等脑血管病(又称脑卒中或中风)患者,亦见于颅脑外伤,颅内血肿,脑炎,脑膜炎,中毒,营养障碍,变性病,脱髓鞘疾患,脑脓肿,脑寄生虫与脑肿瘤术后等.不论哪种病因导致的偏瘫,康复原则基本相同.所以今天我们重点讲述中风偏瘫的康复,对于其他原因引起的偏瘫,可以根据患者评估的情况,采用中风偏瘫相应阶段的康复措施概述■脑血管病(cerebrovasculardisease,CVD)又称脑卒中或中风(stroke),主要是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂,造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能损害。■目前,脑血管病的发病率、死亡率和致残率都很高,中国城乡发病率约为120180/10万,年死亡率为60120/10万,致残率约86.5%。近年来,随着对脑血管病早期诊治技术水平的提高,特别是急性期的及时处理能力的提高,降低了死亡率。此外,康复医学的早期介入,使得各种后遗症的恢复率和10年存活率均有明显提高。脑卒中偏瘫的运动功能评估:常采用Brunstorm评价法■Bobath评价法上田敏法Fug1-meyer及评价法■不宜用肌力评价法Brunstorm提出偏瘫恢复的六阶段理论:■弛缓状态?)■出现肌张力联合运动■进入肌痉挛、共同运动、原始姿势发射■出现分离运动分离运动增强■痉挛基本消失,协调运动基本正常偏瘫肢体运动功能恢复分期(临床)■第一期:软瘫期,无肌肉运动■笫二期:硬瘫期,肌张力增高■第三期:恢复期,肢体各运动接近正常痉挛■是上运动神经元损伤的特征之一,脑卒中偏瘫患者的患侧各肌肉均有不同程度的痉挛,因此患者的姿势和运动都是僵硬而典型的,上肢表现为典型的屈肌膜式(或称屈肌优势),下肢表现为典型的伸肌模式(或称仲肌优势)。充分了解偏瘫患者的痉挛模式对于这些患者的评价和治疗是非常重要的脑卒中的康复原则■目标是通过以物理治疗,作业疗法为主的综合措施,最大限度的促进功能障碍的恢复,防止废用和误用综合症,减轻后遗症。充分强化和发挥残余功能,通过代偿和使用辅助工具,以及生活环境的改造等,争取患者达到生活自理,回归社会。脑卒中的康复训练分为四期■临床期:体位变换、良好的肢体功能位、被动活动关节、良好的

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