导尿管插管拔管困难的处理课件

导尿管插管拔管困难的处理此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。友情提示手机调成静音感谢您不吸烟欢迎随时提问主要内容了解尿道的结构尿管的分类插管困难的原因及处理拔管困难的原因及处理尿道的解剖结构（女）尿道口阴道口肛门女性尿道全长4-6cm特点：短、直、粗尿道的解剖结构（男）耻骨前弯耻骨下弯尿道外口尿道内口膜部男性尿道全长16-22cm两个弯曲：耻骨下弯耻骨前弯三个狭窄：尿道内口尿道膜部尿道外口

尿管的分类（材质）橡胶导尿管乳胶导尿管全硅胶导尿管尿管的分类（形态）单腔导尿管三腔导尿管双腔导尿管尿管的留置时间及用途单腔导尿管

临时导尿膀胱灌注间歇性导尿留取中段尿尿管的留置时间及用途乳胶导尿管

可留置7-14天短时间留置术前的常规导尿

尿管的留置时间及用途硅胶导尿管

可留置29天

尿道外伤尿道狭窄术后

插管面临的问题1：选择尿管型号难（留置）2：病人痛（尿道膜部）3：插管困难（男性）主要有a：尿道膜部b：尿道梗阻、狭窄、假道导尿管选择

选择原则1：舒适度2：满足治疗a:仅仅导尿：小（8-16号）b:老年女性尿道括约肌松弛，可以适当大一号(18-22号）a：血尿易形成血凝块者、尿道狭窄术后：粗三腔（18-24号）b：老年男性等有尿道梗阻或者尿道狭窄：小、硬（硅胶14-16号）插管困难的原因分析及处理操作手法不正确润滑过少紧张焦虑导致尿道括约肌痉挛尿道狭窄前列腺增生尿道内假道形成尿道外口寻找困难插管困难的原因分析及处理

操作手法不正确

站于患者右侧，将阴茎向上提起拉直使S型的尿道变为L型，阴茎与腹壁成60°插管困难的原因分析及处理

润滑过少

硅油5-10ml丁卡因胶浆10毫升插管困难的原因分析及处理紧张焦虑导致尿道括约肌痉挛心理疏导2%利多卡因10ml或丁卡因胶浆。插管困难的原因分析及处理尿道狭窄前列腺增生尿道扩张后再插尿管插管困难的原因分析及处理尿道内假道形成

尿道狭窄术后TURP术后尿道口插管困难的原因分析及处理尿道外口寻找困难截石体位尿道口尿道口尿道口拔管困难的原因1:气囊内液体注入过多，气囊回缩不良2:气囊抽液困难3:尿管周围结晶形成4:尿道括约肌的痉挛压迫尿管拔管困难的原因及处理气囊内液体注入过多，气囊回缩不良。

16-24尿管（30ml）12-14尿管（5-10ml）8-10尿管（3-5毫升）

球囊的注水量不超过尿管上注明球囊最大容积。处理沿管壁注入尿道1%丁卡因胶浆，

保持5-10分钟后，旋转尿管拔除。拔管困难的原因及处理对策

气囊抽液困难原因1、气囊活塞失灵2、管腔黏连3、气囊内注入生理盐水形成结晶后小颗粒填塞通道拔管困难的原因及处理气囊内抽不出液体处理1、剪掉尿管的Y型部分2、将输尿管导管的金属内芯（硬膜外管内的金属内芯）由气囊注水通道缓慢插入，便见水流出。3、在B超引导下在耻骨上方以腰麻穿刺针穿破气囊拔除尿管。

拔管困难的原因及处理尿管周围结晶形成原因下尿路感染、饮水量不足、服用某些药物后尿浓缩后，尿沉淀结晶析出并附着于导管末端形成结石。

拔管困难的原因及处理

尿管周围结晶形成预防

1、多饮水，每天2000-2500毫升2、服用磺胺类药物时可加服碳酸氢钠片，观察尿液的PH值，禁饮浓茶和咖啡。3、长期留置尿管的患者每次放尿时可按摩下腹部或翻身改变体位，使沉渣浮出利于排出。4、对长期留置尿管的患者，更换尿管时可用生理盐水与碳酸氢钠交替进行膀胱冲洗。拔管困难的原因及处理尿管周围结晶形成处理

1、输尿管镜沿导管进入膀胱，用鈥激光碎石后拔除尿管2、女性病人可向尿道内注入丁卡因胶浆，抽光气囊水后，可旋转轻拉揉搓尿管拔出。3、合并膀胱内疾病的可行手术治疗后拔出。拔管困难的原因及处理紧张导致局部尿道括约肌的痉挛压迫尿管，拔管困难处理

1、心理疏导2、必要时可肌肉注射阿托品0.5毫克，半小时后拔管

案列分析赵某某女62岁经产Ⅱ度子宫脱垂明显肉