小儿麻醉公式表格

小儿麻醉公式表格1.不同年龄组的体液分布变化体液分布早产儿（％）足月儿（％）婴儿（％）儿童（％）成人（％）体液总量80-8570-756555-6050-55细胞内液20-2530-353535-4040-45细胞外液55-60453020-25202.儿童生命体征与近似体重年龄体重（kg）心率(bpm)收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）呼吸频率（次/分）早产儿<3.0120-17055-7535-4545-60足月儿3.5100-15065-8640-4540-606个月790-12070-9050-6530-501岁1080-12080-10055-6530-502岁1270-11090-10055-7025-403岁1470-11090-11055-7025-354岁1665-11090-11060-7525-355岁1865-10090-11060-7520-306岁2065-10090-11060-7520-308岁2560-90100-12060-7520-3010岁3060-90100-12060-7520-2512岁4060-90100-12060-75<2014岁5055-85110-13560-75<20成人7055-85110-13560-75<20儿童体重快速估算公式：体M（kg）=年龄*2+9新生儿可接受的最低平均动脉压（MAP）二近似胎龄（如2周龄孕40周足月儿，MAP约为42mmHg=40+2）

3.儿科患者禁食指南类型禁食时间(h)清饮料*2母乳4婴儿配方食品6#固态(脂肪或油炸)食物8*包括去果肉的果汁；不含奶的清茶或咖啡等#ASA指南允许麻醉前6小时进食“清淡的早餐”(茶和原味面包)；但对儿童来说，“清淡的早餐”较难界定。4.小儿液体维持量需求体重(kg)儿童的液体维持量需求(mL/h)0-104(ml/kg)11-2040+2(ml/kg)(超过10kg)>2060+1(ml/kg)(超过20kg)5.小儿液体丢失量的补充手术种类不感丢失量(mL/h)无创手术0-2ml/kg/h轻度创伤2-4ml/kg/h中度创伤4-8ml/kg/h显著创伤>10ml/kg/h术前用药推荐剂量咪达唑仑口服0.25-0.5滴鼻0.2-0.3静脉注射0.05-0.1氯胺酮口服3-6肌肉注射2-3静脉注射0.5可乐定口服0.002-0.004美索比妥直肠257.小儿术前用药(另一版)药物口服经鼻用药静脉注射肌肉注射咪达唑仑0.5-1.0mg/kg0.05-0.10mg/kg芬太尼1-3ug/kg吗啡0.05-0.10mg/kg舒芬太尼0.25-0.5ug/kg氯胺酮2-4mg/kg4-6mg/kg8.小儿中心静脉导管型号及深度(右颈内)体重(kg)导管型号(Fr)从皮肤到上腔静脉与右心房结合处导管长度(cm)2.0-2.9443.0-4.9455.0-6.9467.0-9.94710.0-12.95913.0-19.95920.0-29.951030.0-39.971140.0-49.971250.0-59.991360.0-69.991470.0-79.9915>80.0916计算公式:身高<100cm：身高/10-1身高>100cm：身高/10-29.小儿全麻诱导用药药物给药途径剂量咪达唑仑iv0.05-0.1mg/kg口服0.5-1mg/kg极量15mg巴比妥iv1-2mg/kg灌肠25-30mg/kg极量500mg氯胺酮iv1-2mg/kg肌注10mg/kg口服5-8mg/kg硫喷妥钠iv（分次滴定）1-2mg/kgiv（插管）4-6mg/kg丙泊酚iv（分次滴定）0.1-1mg/kgiv（插管）2-4mg/kg依托咪酯iv0.2-0.3mg/kg药物平均（插管）剂量（mg/kg）种类大致持续时间（min）肌松剂*泮库漠铵0.1长效约45-60顺式阿曲库铵0.1中效约30维库漠铵0.1中效约30罗库漠铵剂量相关性0.3短效约15-200.6中效约30-451.2长效约45-75拮抗剂#腾喜龙0.3-1.0+阿托品0.02新斯的明0.02-0.06+阿托品0.02*早产儿和新生儿（可能对药物更敏感）对肌松剂的反应因人而异，因此应滴定以确定剂量。吸入麻药有效时，插管肌松药可减少30%-50%。#用于拮抗非去极化肌松药的拮抗剂用量应视神经肌肉阻滞残余的程度而定（即剂量应滴至临床起效）。年龄Miller早产儿0年龄Miller早产儿0足月儿0-11-12个月11-2周岁12-6周岁26-12周岁2Wis-HippelMacintosh--------1--1.52--2--3Miller喉镜简表<32周00足月儿0(<3kg)3-18个月1(3-10kg)>18个月2(>12kg)12.小儿气管导管型号及深度年龄体重(kg)ID(mm)经口插管深度(cm)经鼻插管深度(cm)吸痰管型号(F)早产儿0.7-1.02.57-895早产儿1.0-2.53.08-99-105新生儿2.5-3.53.59-1011-1263个月3.5-53.510-111263-9个月5-83.5-4.011-1213-1469-18个月8-114.0-4.512-1314-1581.5-3岁11-154.5-5.012-1416-1784-5岁15-185.0-5.514-1618-19106-7岁19-235.5-6.016-1819-20108-10岁24-306.0-6.520-2221-231010-11岁30-356.0-6.520-2222-241212-13岁35-406.5-7.020-2223-251214-16岁45-557.0-7.520-2224-2512注：小儿正压通气时应选择最佳气管导管型号以使双肺正常膨胀，并在气道压力达20-25cmH2O时允许气体漏出。经鼻插管时一般选择小0.5号导管年龄导管内径(ID)(mm)深度(cm)早产儿2.56-8足月儿3.09-106个月3-3.5101-2岁4.010-113-4岁4.512-135-6岁5.014-1510岁6.016-17插管深度近似公式：早产儿及新生儿(cm)=体重(kg)+61岁以上(cm)=年龄+1014.小儿阿片类药物静脉使用剂量药物主要麻醉用药辅助用药术后镇痛吗啡2-3mg/kg0.05-0.1mg/kg/h0.05-0.1mg/kg芬太尼50-100ug/kg1-3ug/kg/h1-2ug/kg舒芬太尼10-15ug/kg0.1-0.3ug/kg/h阿芬太尼150-200ug/kg1-3ug/kg/min瑞芬太尼0.2T.0ug/kg/min0.1-0.4ug/kg/min二氢吗啡酮5-10ug/kg3-5ug/kg/h3-5ug/kg15.小儿单肺通气选择年龄(岁)ETT(mm)支气管封堵器(Fr)Univent导管(mm)双腔气管导管(Fr)0.5-13.5-4.02-3不可用不可用1-24.0-4.53不可用不可用2-44.5-5.05不可用不可用4-65.0-5.55不可用不可用6-85.5-6.053.5不可用8-10带套囊6.063.52610-12带套囊6.564.526-2812-14带套6.5-7.074.53214-16带套囊7.076.035-41#16-18带套7.0-8.57-97.035-41##参考成人选择，最好根据影像学测得气管内径选择型号16.喉罩型号具体选择喉罩型号大致体重(kg)套囊体积(ml)1<52-51.55-103-8210-205-102.520-3010-15330-5015-20450-70W30570-100W406>100W50LMA型号计算公式:体重(kg)/20+1(土0.5)17.小儿插管喉罩与气管导管的对应关系喉罩型号可通过的最大已润滑无套囊气管导管内径可通过的最大已润滑带套囊气管导管内径纤支镜通过最大尺寸

(mm)(mm)(mm)13.53.02.71.54.04.03.025.04.53.52.56.05.04.036.05.04一6.05.057.05.067.05.018.小儿吸入麻醉药MAC值MAC(%)药物新生儿（1-6个月）儿童（3~10岁）成人氟烷1.10.90.7安氟醚--1.6异氟醚1.71.61.2地氟醚9.48.06.0七氟醚3.32.52.019.通用挥发罐时的新生儿MAC药物挥发罐最大浓度（%）MAC(%)可能达到的MAC最大倍数氟烷50.875.75异氟烷51.204.2七氟烷83.32.42地氟烷189.161.96成分输入量预期变化浓缩红细胞10-15ml/kgHb升高2-3,Hct升高6%-9%新鲜冰冻血浆10-15ml/kg凝血因子水平升高15%20%血小板10ml/kg血小板升高50000~100000/uL冷沉淀1-2U/10kg纤维蛋白原升高60~100mg/dL21.小儿常用复苏用药（处置）药物（处置）剂量备注肾上腺素心跳骤停10-100ucg/kg（经气管插管100ucg/kg）低血压1-4ucg/kg阿托品0.01-0.02mg/kg（经气管插管0.3mg/kg）腺苷0.1mg/kg（最大剂量6mg）利多卡因1-1.5mg/kg琥珀胆碱2-3mg/kg罗库漠铵1mg/kg氯化钙10-20mg/kg稀释为10mg/ml否则可致静脉硬化尽可能中心静脉给药碳酸氢盐1mEq/kg稀释为1mEq/ml否则可1致静脉硬化纳洛酮0.1mg/kg除颤2J/kg（最大增加至4J/kg）药物剂量多巴胺1-2ug/(kg.min)多巴酚丁胺1-20ug/(kg.min)肾上腺素0.05-1ug/(kg.min)异丙肾上腺素0.05Tug/(kg.min)去甲肾上腺素0.05Tug/(kg.min)米力农最佳负何量:25-50ug/kg维持量：0.5T.0ug/(kg.min)去氧肾上腺素0.1Tug/(kg.min)血管加压素0.0001-0.0005U/(kg.min)注意:所有药物都需根据临床反应滴定式给药22.小儿硬膜外麻醉常用剂量及加药方案药物首次剂量连续输注（最大剂量）重复给药布比卡因左布比卡因浓度：0.25%+5ug/mL肾上腺(1:200000)剂量：<20kg:0.75mL/kg20-40kg:8T0mL>40kg:同成人<4个月：0.2mg/kg/h(0.125%浓度0.15mL/kg/h或0.0625%浓度0.3mL/kg/h)4-18个月：0.25mg/kg/h(0.125%浓度0.2mL/kg/h或0.0625%浓度0.4mL/kg/h)>18个月：每6-12h0.25%或0.125%0.1-0.3mL/kg(根据疼痛评分)0.3-0.375mg/kg/h(0.125%浓度0.3mL/kg/h或0.0625%浓度0.6mL/kg/h)罗哌卡因浓度:0.2%剂量：同布比卡因同布比卡因（常用浓度0.1%,0.15%或0.2%）如患儿<3个月持续时间不超过36h每6-12h给0.15%或0.2%0.1-0.3mL/kg(根据疼痛评分)佐剂<6个月婴儿避免使用芬太尼1-2ug/kg或舒芬0.1-0.6ug/kg或可乐定1-2ug/kg仅选用一种佐剂：芬太尼：1-2ug/mL舒芬太尼：0.25-0.5ug/mL吗啡：10ug/mL氢吗啡酮：1-3ug/mL可乐定0.3（1ug/mL）吗啡（不含防腐剂）每8h给25-30ug/kg23.新生儿、早产儿及60孕周以下（体重达5公斤）的脊髓麻醉常用局麻药剂量局麻药剂量(mg/kg)用量(mL/kg)持续时间（min）1%丁卡因0.4-1.00.04-0.160-751%丁卡因（复合肾上腺素）0.4-1.00.04-0.190-1200.5%布比卡因（等比重或重比重）0.5-1.00.1-0.265-750.5%左旋布比卡因1.00.275-88

0.5%罗哌卡因1.080.2251-6825.儿童和青少年脊髓麻醉常用的局麻药剂量局麻药常用剂量0.5%等比重或重比重布比卡因5T5kg:0.4mg/kg(0.08mL/kg)>15kg:0.3mg/kg(0.06mL/kg)0.5%等比重或重比重丁卡因5T5kg:0.4mg/kg(0.08mL/kg)>15kg:0.3mg/kg(0.06mL/kg)0.5%等比重左旋布比卡因5T5kg:0.4mg/kg(0.08mL/kg)15-40kg:0.3mg/kg(0.06mL/kg)>40kg:0.25mg/kg(0.05mL/kg)0.5%等比重罗哌卡因0.5mg/kg(极量20mg)26.小儿周围神经阻滞及区域阻滞的局麻药用量阻滞方法用量(mL/kg)腋神经0.2~0.5肌间沟神经阻滞0.33坐骨神经阻滞0.15~0.2股神经阻滞0.5区域性静脉阻滞0.5~10骶管阻滞0.5~1.0胸膜内（注射）0.5（每小时）婴儿和幼儿应使用较低的浓度:如