西医内科知识模拟习题（含答案）

西医内科知识模拟习题（含答案）1、男,62岁。间断咳嗽、咳痰10余年，喘息5年，加重3天人院。吸烟41年,30支/日，已戒5年。査体:烦躁，球结膜充血水肿，口唇发绀。桶状胸,双肺呼吸音低，右下肺可闻及少许湿性啰音,肝肋下5cm,肝颈静脉回流征（+)，双下肢水肿。血K+4.5mmol/L,Na129mmol/L，Cr90mmol/L,若该患者出现意识障碍，最可能的原因是A、感染中毒性脑病B、脑血管意外C、肝性脑病D、肺性脑病E、低钠血症答案：D2、急性肾盂肾炎抗生素治疗中，下列哪项错误？A、抗菌药物治疗临床症状缓解后即可认为临床痊愈B、抗菌药物治疗症状不缓解应尽可能依据尿培养更换抗菌药C、根据病情选择适当的抗菌药物及给药途径D、抗菌药物治疗结束后应继续随访E、抗菌药物治疗应使用2周答案：A3、甲亢病人突然出现双下肢不能动，你认为最有可能是下列那种情况A、周期性麻痹B、甲亢性疾病C、重症肌无力D、周围性神经炎E、肌营养不良答案：A4、代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是A、格列喹酮B、格列波脲C、格列吡嗪D、格列齐特E、格列本脲答案：A5、咳铁锈色痰是______A、急性气管-支气管炎B、支气管哮喘C、肺炎球菌肺炎D、支气管扩张E、支气管肺癌答案：C6、心肌梗死后增高可持续1—3周的是______A、CPK—MB-B、CPK-C、ESR-D、GOT-E、LDH-答案：C7、磺脲类降糖药主要使用于A、糖尿病患者手术前控制血糖B、I型糖尿病可合并应用本药加双胍类C、糖尿病合并感染时D、单用饮食管理不能获得满意控制的II型患者E、糖尿病合并妊娠答案：A8、对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是：A、心电图出现深而不宽的病理性Q波B、超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比＞1:3C、胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音D、用力后心前区闷痛及晕厥史E、可闻第三心音及第四心音答案：B9、男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选A、抗幽门螺杆菌治疗＋质子泵抑制剂治疗，B、粘膜保护剂治疗，C、质子泵抑制剂+粘膜保护剂治疗，D、抗幽门螺杆菌治疗，E、H2受体拮抗剂治疗，答案：A10、可以突发突停，按摩颈动脉窦可终止发作是______A、阵发性室性心动过速B、心房扑动C、窦性心动过速D、心房颤动E、阵发性室上性心动过速答案：E11、患者慢性肺源性心脏病10余年，现出现明显呼吸困难、发绀，考虑已发生慢性呼吸衰竭，最支持诊断的检查结果是A、红细胞增多B、二氧化碳结合力增高C、X线提示肺气肿D、血pH值＜735E、PaO2低于60mmHg答案：E12、我国引起肝硬化的最常见原因是A、循环障碍B、病毒性肝炎C、营养障碍D、酒精中毒E、胆汁淤积答案：B13、无尿的定义为每24h尿量A、完全无尿B、少于100mlC、少于500mlD、少于400mlE、少于300ml答案：B14、男,60岁,因心前区压榨性闷痛1小时入院,临床症状不除外心肌梗死,为确定诊断采取下列哪一步骤最重要A、观察血压变化B、抽血测肌酸磷酸激酶C、进行超声心动图检查D、严密观察心电图演变E、观察含服硝酸甘油效果答案：D15、肺结核传播的主要途径是A、外伤B、泌尿系传播C、使用未消毒的D、呼吸道飞沫传播E、输血答案：D16、风湿关节炎出现皮下结节，说明：A、病变缩小B、病情稳定C、病情好转D、病情活动E、病变扩大答案：D17、女,28岁，工人。发热、干咳1个月。发病时胸部X线片示肺纹理增多，先后使用“青霉素”，头抱菌素，抗感染治疗半月余症状未见好转。査体:T39.8°C，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结,双肺未闻及干湿啰音。PPD试验(-),胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影。该患者最可能的诊断是：A、真菌性肺炎B、过敏性肺炎C、急性粟粒型肺结核D、病毒性肺炎E、细菌性肺炎答案：C18、男，50岁，肝硬化史3年，突然呕血约1000ml，及之神情恍惚烦躁不安，为控制躁动可选用？A、吗啡B、哌替啶C、苯巴比妥D、异丙嗪E、地西泮答案：E19、空腹血糖及糖耐量正常，尿糖阳性，空腹血糖5.3mmol/L,饭后2小时血糖731mmol/L。考虑为A、肝病性糖尿B、药性物糖尿C、肾性糖尿D、糖尿病E、应激性糖尿答案：C20、血管壁功能异常见于：A、血小板增高B、过敏性紫癜C、弥散性血管内凝血D、血友病E、特发性紫癜答案：B21、男，68岁，排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀，最有助于确诊心脏骤停的临床表现是A、呼吸停止B、心音消失C、意识丧失D、皮肤发绀E、挠动脉搏动消失答案：B22、确诊肺癌主要依靠A、消瘦、贫血、呼吸困难B、咳嗽、痰中带血C、痰细胞学或纤维支气管镜检查D、胸部X线检查E、胸部CT检查答案：C23、下列哪种药物对心房纤颤无效A、胺碘酮B、奎尼丁C、地高辛D、利多卡因E、洋地黄毒甙答案：D24、消化道和肝脏淤血，软组织水肿考虑的疾病是A、左心衰竭B、右心衰竭C、心律失常D、肝硬化E、动脉硬化答案：B25、女,70岁。咳嗽、咳痰20年，气短3年，加重5天。査体:桶状胸，呼气相延长。动脉血气分析示:pH7.35，PaO255mmHg,PaCO254mmHg。该患者出现呼吸困难的机制不包括：A、阻塞性通气功能障碍B、弥散功能障碍C、无效腔增加D、限制性通气功能障碍E、通气/血流比例失衡答案：D26、对于疑似急性胰腺炎患者，诊断困难者应进一步采取A、腹腔穿刺B、剖腹探查C、ERCP检查D、抗休克治疗E、抗感染治疗下严密观察答案：A27、特发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺的目的是A、了解有无合并缺铁性贫血B、了解巨核细胞数量和有无成熟障碍C、证明有无血小板减少D、证明有无血小板抗体存在E、了解骨髓增生状况答案：B28、下列哪项不是门脉高压的临床表现A、脾肿大B、食管静脉曲张C、末梢血象全细胞减少D、腹腔积液E、蜘蛛痣，肝掌答案：E29、急性水肿型胰腺炎最主要的临床表现A、休克B、腹痛C、呕吐D、腹胀E、发热答案：B30、肾病综合症常见并发症是A、严重的循环充血B、感染和电解质紊乱C、高血压脑病D、肾功能衰竭E、心力衰竭答案：B31、肺炎克雷伯杆菌肺炎A、铁锈色痰B、翠绿色痰C、黑色痰D、砖红色胶冻样痰E、黄色痰答案：D32、女,35岁。支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检:呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱。血气分析:PaO250mmHg，PaCO270mmHg。进一步救治措施应为：A、静脉推注地塞米松B、给予高浓度吸氧C、静脉滴注5%碳酸氢钠D、联合应用抗生素静脉滴注E、气管插管，机械通气答案：E33、鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是A、上腹剧痛向左腰背部放射B、黄疸C、Cullen征D、呕吐E、发热答案：C34、终止心房扑动最有效的方法是A、同步直流电复律B、毛花甙丙静注C、颈动脉窦按摩D、射频消融术E、食道电极超速抑制答案：A35、基底节脑出血最常见的病因是:A、脑动脉瘤B、原发性髙血压C、动脉粥样硬化D、出血性疾病E、糖尿病答案：B36、早期中心型肺癌的常见症状是A、高热、胸痛B、上肢及颜面部肿胀C、胸闷、呼吸困难D、声嘶E、咳嗽、血痰答案：E37、关于尿路感染，下述哪项是错误的？A、致病菌以大肠杆菌最多见B、感染途径以上行感染最多C、血型感染以葡萄球菌最多见D、中段尿培养发现2种以上细菌皆为污染E、老年男性尿路感染与前列腺肥大相关答案：D38、基础胃酸分泌（BAO）为17mmol/h，最可能的诊断是？A、胃小弯溃疡B、十二指肠微球部溃疡C、幽门管溃疡D、糜烂性胃炎E、Zollinger-Ellison综合症答案：E39、急性胰腺炎一般治疗原则中，哪一项未被包括在内A、水电解质平衡与支持治疗B、抑制胰腺分泌C、生长抑素类似物八肽静脉滴注D、防治感染E、解痉止痛答案：C40、男，32岁。皮肤反复出现紫癜1个为，加重并出现恶心、腹痛2天。査体:四肢皮肤散在紫瘢，心肺未见异常,腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未解瓦肠鸣音活跃。下述情况对明确病因意义不大的是：A、皮肤紫癜有无瘙痒B、应用药物情况C、有无食用鱼、虾、蟹等D、有无花粉、尘埃过敏E、发病前有无呼吸道感染答案：A41、男,36岁。5天前发热、咽痛,应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体11°肿大，下肢少许疲斑。白细胞16.6x109/L,原始细胞60%，血红蛋白80g/L,血小板34x109/L。最可能的诊断是:A、缺铁性贫血B、急性白血病C、溶血性贫血D、特发性血小板减少性紫癜E、再生障碍性贫血答案：B42、慢性肾功能不全代谢性酸中毒最好用A、氢氧化铝凝胶B、血液透析C、叶酸D、碳酸氢钠E、钠型阳离子答案：D43、诊断心力衰竭首选的检查是A、心电图B、运动负荷试验C、左心室造影D、超声心动图E、胸部X线答案：D44、在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明内贮存铁缺乏的指标是：A、总铁结合力升高B、骨髓铁染色,办細胞减少C、小细胞低色素D、血清铁蛋白降低E、血清铁降低答案：D45、萎缩性胃窦胃炎患者表现为A、胃酸轻度升高B、胃酸明显增高C、胃酸轻度减少D、胃酸正常或减少E、胃酸明显减少答案：E46、患者BP220/130mmHg，心界稍大，心率120次/分，心律整齐，可闻及舒张期奔马律，双肺散在干湿性啰音。该患者发生急性左心衰的可能发病机理是A、心肌收缩力急骤下降，引起左室输出量急剧下降B、心率快，引起左室舒张期过短C、左室后负荷突然明显增加D、左室充盈障碍E、左室舒张期负荷突然明显加重答案：C47、类风湿性关节炎辅助检查，特异性较大的是：A、狼疮细胞阳性B、X线示关节间隙狭窄，畸形C、血沉增快D、抗核抗体阳性E、类风湿因子阳性答案：B48、下列那项对诊断二尖瓣狭窄最具特征：A、心尖部收缩期杂音3级B、胸骨左缘第3肋间哈气样杂音C、肺动脉瓣区收缩期杂音D、心尖区舒张期杂音E、以上都不是答案：D49、患者女，27岁，近2个月来经常咳嗽，有时痰中带血，伴午后低热、乏力，夜间有盗汗，，给予青霉素、头孢菌素等抗生素治疗无效。对此患者，常用的治疗药物下列哪项除外A、利福平B、红霉素C、异烟肼D、吡嗪酰胺E、乙胺丁醇答案：B50、下列哪种情况需要OGTTA、空腹血糖>等于7.0mmol/LB、显C、空腹血糖>5.6但<7.0mmol/LD、2型糖尿病E、以上都不是答案：C51、消化性溃疡并发大出血时，A、突然全腹剧痛，腹肌紧张，肝浊音界消失B、餐后上腹部疼痛，呕吐量大，含隔夜宿食C、恶心呕吐，反酸D、面色苍白、尿少、血压下降E、腹痛失去节律，大便隐血试验持续阳性答案：D52、贫血是指外周血单位容积内A、血细胞比容低于正常B、红细胞计数，血红蛋白浓度和血细胞比容低于正常C、血红蛋白浓度低于正常D、血红蛋白浓度和红细胞计数低于正常E、红细胞计数低于正常答案：B53、男，50岁。因持续心悸5天入院。既往体健。查体：BP142/80mmHg，心界不大，心率132次/分，心律不齐。心电图示P波消失，代之以f波，心室率绝对不规则。控制心室率首选A、华法林B、腺苷C、胺碘酮D、比索洛尔E、普罗帕酮答案：D54、糖尿病治疗时错误的是A、餐前运动B、学会注射胰岛素C、定时服药D、控制饮食E、自行监测答案：A55、患者男性，67岁，肺心病病史多年。3天前，受凉感冒后，咳喘加重，大量脓痰、发热、烦躁，今日出现神志模糊、嗜睡，血压100/60mmHg，神经系统检查未见明显异常。这种情况下考虑首选哪种检查A、粪便隐血培养B、纤维支气管镜检查C、动脉血气分析D、头颅CTE、血常规检查答案：C56、血尿的常见原因不包括A、膀胱癌B、单纯性肾囊肿C、急性膀胱炎D、输尿管结石E、IgA肾病答案：B57、确诊原发性扩张型心肌病最重要手段是A、心导管检查B、心肌活检C、心电图D、胸部X线E、超声心动图答案：E58、高血压伴高血钾者禁用______A、氨氯地平B、美托洛尔C、维拉帕米D、氢氯噻嗪E、螺内酯答案：E59、TRH兴奋实验，TSH无反应鉴于A、Graves病B、甲亢性心脏病C、甲状腺功能正常的Graves眼病D、垂体病变TSH分泌不足E、以上都是答案：E60、下列哪个部位的溃疡应特别注意ZollingerEllison综合征的可能性A、胃窦部B、幽门管C、十二指肠球部D、十二指肠降部E、回肠远端答案：D61、下壁心肌梗塞心电图表现在______A、Ⅰ、AVL-B、V1-5-C、V1-3-D、Ⅱ、Ⅲ、AVF-E、V3-5-答案：D62、减慢心率从而降低心肌耗氧量，缓解心绞痛的药物是A、美托洛尔片B、硝酸异山梨酯片C、胺碘酮片D、硝酸甘油片E、硝苯地平片答案：A63、提示急性肾小球肾炎的是A、白细胞管型B、上皮细胞管型C、红细胞管型D、肾衰竭管型E、透明管型答案：C64、肝硬化合并自发性腹膜炎，其主要的致病菌为A、肠球菌B、大肠杆菌C、幽门螺杆菌D、金黄色葡萄球菌E、链球菌答案：B65、二尖瓣狭窄时，哪项体症对判断瓣膜弹性最有参考意义A、Graham-Steel杂音B、心尖区舒张期隆隆样杂音C、P2亢进分裂D、脉压减少E、心尖区开瓣音答案：E66、男,50岁,因胸痛两小时来急诊,心电图检查示V1,V2导联呈QS波形,V3,V4呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收缩,本例处理,除吸氧,镇痛外,应首先尽快应用A、利多卡因B、普萘洛尔C、硝酸异山梨酯D、毛花甙丙E、极化液答案：A67、诊断呼吸衰竭主要依靠_____A、血常规B、心电图C、胸部X线D、血气分析E、肺功能检查答案：D68、高血压引起的心脏损害称高血压性心脏病，下列哪种说法正确A、心脏扩大B、心肌舒张受限C、心脏衰竭D、心肌细胞肥大E、心脏肥厚扩大答案：E69、男性21岁，近2日来咳嗽，痰中带血丝，午后手足心发热，盗汗、心悸，X线胸片:右上肺大片阴影，密度不均，其内见一薄壁空洞，最可能的诊断是A、右上肺癌性空洞形成B、慢性纤维空洞型肺结核C、右上肺炎D、浸润型肺结核空洞E、右肺脓肿答案：D70、下列贫血中哪一项为小细胞低色素性贫血A、溶血性贫血B、缺铁性贫血C、铁粒幼细胞性贫血D、再生障碍性贫血E、急性失血性贫血答案：B71、胃溃疡病好发部位是A、小弯胃角附近B、胃底部C、胃窦大弯侧D、胃窦小弯侧E、胃体小弯侧答案：A72、萎缩性胃炎的预后判断哪项是错误的A、萎缩性胃炎不可能逆转为浅表性胃炎B、萎缩性胃炎的胃癌发病率较高C、慢性胃炎患者溃疡病发病率高D、胃黏膜肠腺化生并非癌前病变E、慢性胃窦胃炎迟早要发生癌变答案：E73、最有助于确诊肥厚性心肌病的检查A、心电图运动负荷试验B、超声心动图C、动态心电图D、常规心脑电图E、胸部X线检查答案：B74、诊断高血压性心脏病必须具备的体征是A、第一心音减弱B、第二心音亢进C、心浊音界向左下扩大，心尖部有抬举样搏动D、二尖瓣区收缩期杂音E、主动脉瓣区收缩期杂音答案：C75、女,35岁。发热、牙龈出血20天。査体:左侧颈部触及一个2cmx2cm大小淋巴结，质韧，无压痛。胸骨压痛（+)，肝肋下未触及，脾肋下2cm，血常规:Hb105g/L)，WBC3.6x109/L,Plt19x109/L，骨髓细胞学检査示大的原始细胞占0.80,细胞大小均匀一致，胞浆内可见明显空泡,PAS(+)，其余细胞系受抑。该患者最可能的诊断是:A、急性髄细胞白血病（M1,B、急性髓细胞白血病M2C、急性淋巴细胞白血病L1D、急性淋巴细胞白血病（L2E、急性淋巴细胞白血病L3答案：E76、糖尿病饮食治疗下列那种正确A、不论病情轻重都需要饮食治疗B、肥胖者宜给高热量饮食治疗C、病情轻可不用饮食治疗D、有并发症者不用饮食治疗E、用药治疗时可不用饮食治疗答案：A77、脑出血临床表现的下列表述正确的是A、多在65岁以上发病B、均出现偏瘫C、脑脊液均为血性D、头部CT显示基底节区高密度病灶E、均有脑膜刺激征答案：D78、提示右心室肥大的体征是A、肺动脉瓣区第二心音亢进B、桶状胸C、心界向左下移位D、剑突下明显心尖搏动E、心音遥远答案：D79、男性,23岁。头晕、乏力1个月，发热伴牙龈出血1周。査体:T38°C，皮肤见散在出血点，舌尖有一血疱，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，胸骨有压痛，心肺检査未见异常，腹平软，肝肋下未触及，脾肋下1cm。实验室检查:Hb95g/L,MCV88fl/L,白细胞30.0x109/L，Plt16.0x109/L导致该患者死亡的最可能原因是：A、咯血B、尿血C、眼底出血D、消化道出血E、颅内出血答案：E80、中年女性，患糖尿病多年，现用饮食控制并服格列本脲治疗中，糖尿病控制良好。近日受寒后出现高热。现证实为肺内炎症，尿糖（+++），住院治疗。除按照肺炎常规处理外，对糖尿病应如何调整治疗A、格列本脲加甲福明B、加大格列本脲剂量C、改用胰岛素D、改用甲福明E、加强饮食控制，继续服格列本脲答案：C81、化疗药物最严重的毒性反应是A、心律失常B、食欲缺乏C、血尿D、骨髓抑制E、皮疹答案：D82、诊断肥厚型心肌病最常用的辅助检查是：A、冠状动脉造影B、心内膜心肌活检C、心电图D、超声心动图E、胸部X线检查答案：D83、女，38岁,风湿性心脏病史,心电图示心律绝对不规则,无P波,有f波,心室率140次/分,哪一种方法治疗最恰当A、按摩颈动脉窦B、口服氢氯噻嗪C、静注毛花甙丙D、静注阿托品E、静注多巴酚丁胺答案：C84、男，37岁，因反复上腹疼痛。胃镜检查诊断为十二直肠球溃疡。Hp（+），应选择下列那组药物治疗A、洛赛克+CBS+抗生素B、洛赛克+阿托品C、硫糖铝+阿托品+抗生素D、前列腺素+硫糖铝E、法莫替丁+抗生素答案：A85、男，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2~3次，，近2个月发作次数增多，每日5~6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为A、中间综合征B、稳定型心绞痛C、不稳定型心绞痛D、心内膜下心肌梗死E、变异型心绞痛答案：C86、患者女性，55岁，反复发作咳嗽、咳痰20余年，近日出现严重呼吸困难、发绀、双下肢明显水肿。该患者的完整诊断是：A、肺性脑病B、慢性呼吸衰竭C、支气管哮喘D、慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心脏病E、支气管肺癌答案：D87、诊断类风湿关节炎正确的是：A、非对称性关节肿（≥6周）B、2个或2个以上关节肿（≥6周）C、腕、掌指关节或近端指间关节肿（≥6周）D、晨僵至少每日半小时（≥6周）E、类风湿因子阳性（滴度＜1：20）答案：C88、一患肾炎5年的病人，近1周来乏力，呼吸深大，查双肺无罗音。心率90/分，应采取下列哪项措施A、静滴碳酸氢钠B、静脉缓注西地兰C、静注呋赛米D、肌注异丙肾上腺素喘息定E、低盐饮食答案：A89、关于尿毒症病人的治疗，正确的是A、高蛋白饮食应配合酮酸口服B、发现代谢性酸中毒，应尽快纠正到正常范围C、Hb<80g/L的患者，治疗的主要手段是反复小量输血D、低磷饮食可使患者不发生肾性骨病E、早期透析治疗可减少个系统并发症