2023年青岛市第五人民医院青岛市中西医结合医院高校医学专业毕业生招聘考试历年高频考点试题含答案解析-1

2023年青岛市第五人民医院青岛市中西医结合医院高校医学专业毕业生招聘考试历年高频考点试题含答案解析（图片大小可自由调整）第I卷一.参考题库-综合(共65题)1.治疗青霉素所致的过敏性休克应首选______。A.氨茶碱B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.生理盐水E.地塞米松2.患者，男性，29岁。右侧血胸，急诊入院。查体：脉搏120次/分，血压84/50mmHg，气管左移，输血同时行右胸闭式引流术，第一小时引流量200ml，第二小时250ml，第三小时200ml，血压经输血后不见回升，此时最有效的措施为______。A.开胸探查止血B.给药止血C.输血补液D.给血管活性药E.闭式引流加负压吸引3.测定血清清蛋白时临床常规使用的方法是(

)A.溴甲酚绿法B.双缩脲法C.磺柳酸法D.免疫浊度法4.成分输血5.瑞氏-姬姆萨复合染色法优点(

)A.细胞核着色好B.细胞质染色好C.嗜酸颗粒染色好D.细胞质、细胞核着色均好6.法洛四联症以室间隔缺损和主动脉骑跨为主。7.多发性骨髓瘤的表现，哪项是错误的?______A.发病年龄多在40岁以上B.好发于长骨C.多有持续性钝痛D.具有不同程度的贫血E.尿中本周蛋白阳性8.胃液成咖啡渣样，则说明胃内有大量陈旧性出血，见于胃癌、胃溃疡及腐烂性胃炎等。9.贪污贿赂罪的犯罪主体是特殊主体，即国家工作人员。10.控释制剂的特点有______。A.药量小B.给药次数少C.恒速恒量释放药物D.疗效好A

B

C

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11.婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于

A.100mLB.200mLC.300mLD.400mLE.500mL12.党的十八届四中全会对全面深化改革作出了顶层设计。13.何谓辨证论治?14.腹腔穿刺的部位有

A.脐与左髂前上棘连线的中、外1/3交点处B.脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处C.脐与左髂前上棘连线的中、内1/3交点处D.侧卧位取脐水平线与腋前线相交点E.侧卧位取脐水平线与腋中线相交点A

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15.湿邪致病的特点是______。A.易袭阳位B.易伤阳气C.病程缠绵D.重浊黏滞A

B

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16.中国在世界上______。A.动物种类最多B.植物种类最多C.森林种类最多D.微生物种类最多17.膳食结构是指膳食中各类食物的数量及其在膳食中所占的比重。18.肿瘤分化度低说明______。A.异变型小B.生长缓慢C.不易转移D.恶性度高19.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在______。A.大脑中动脉B.大脑后动脉C.大脑前动脉D.椎动脉E.基底动脉20.先天性房间隔缺损的X线表现有哪几项?21.急性根尖周脓肿时，医生建立最佳的引流通道是______。A.根尖孔-根管-龋洞B.根尖部-牙周袋C.根尖部-齿槽骨-黏膜下D.根尖部-齿槽骨-皮肤下E.根尖部牙周间隙-龈袋22.通常引起动脉粥样硬化的脂蛋白有(

)A.脂蛋白残粒B.LP(a)C.变性LDLD.B型LDLA

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23.直接引入造影剂的检查不包括______。A.钡灌肠B.静脉肾盂造影C.逆行尿路造影D.子宫输卵管造影E.脊髓造影24.对Crohn病最有诊断意义的病理改变是______A.肠腺隐窝脓肿B.炎性息肉C.肠瘘形成D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿E.肠系膜淋巴结肿大25.感染性心内膜炎80%以上是由病毒所引起。26.CT增强诊断，影像密度变化分析时的参照物是______A.骨组织B.肺组织C.肝组织D.软组织E.所在器官正常组织27.传导躯干四肢特异性感觉的纤维束，经脊髓白质上行至脑，最终在大脑皮质的感觉中枢形成感觉。在脊髓白质内传导特异性感觉的纤维束有______。A.脊髓丘脑束B.脊髓小脑束C.薄束和楔束D.皮质脊髓束A

B

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28.有关线索细胞的描述不正确的是______。A.属于阴道鳞状上皮细胞B.上皮细胞边缘不整齐并趋于溶解C.表面附有大量加德纳杆菌和其他短小杆菌D.核清晰可见E.是诊断加德纳阴道病的依据29.首次发生的急性肾盂肾炎最常见细菌______。A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.表皮葡萄球菌D.肺炎左雷白菌E.大肠埃希菌30.下列哪项不是血浆置换和血浆淋巴置换的适应证?______A.高粘滞综合征B.肺出血肾病综合征C.恶性肿瘤的过继免疫治疗D.重症肌无力31.肾癌从肾小管上皮细胞发生。32.脑膜刺激征包括______。A.Lasegue征B.Kernig征C.Brudzinski征D.Babinski征A

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33.我国医疗管理体系的主干，纲领性法规是______。A.《医疗机构管理条例实施细则》B.《医疗机构评审办法》C.《医疗机构基本标准》D.《医疗机构管理条例》E.《医疗机构评审委员会章程》34.严重子痫患者剖宫产手术说法错误的是______。A.饱胃患者应避免全麻B.凝血功能正常应首先连续硬膜外麻醉C.硬膜外麻醉有助于控制血压D.子痫患者多处于脱水状态，麻醉后应快速、大量补液35.环磷酰胺为常用抗肿瘤药物，以下有关其作用特点的说法正确的是______。A.抗瘤谱较广，抑瘤作用明显B.与脱氧核糖核酸发生交叉连接，抑制脱氧核糖核酸合成，干扰脱氧核糖核酸和核糖核酸功能C.对癌细胞选择性较高D.对恶性淋巴瘤疗效较好E.主要不良反应为骨髓抑制，过量可致化学性膀胱炎A

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36.临产后期主要作用的产力是______。A.子宫收缩B.腹压C.肛提肌收缩D.阔韧带收缩E.以上都不是37.压疮淤血红润期的主要护理措施是______A.除去病因，定时翻身B.局部使用抗生素，避免感染C.厚层滑石粉包扎，减少摩擦D.清洁创面，除腐生新E.红外线照射，干燥创面38.男性，45岁，1个月来先后多次平静状态下血压是140/90mmHg，最可能的诊断为______A.轻度原发性高血压B.肾性高血压C.正常血压高值D.正常血压E.原发性醛固酮增多症39.体外循环40.下列物质经瑞氏染色后呈蓝色，但除外______A.血红蛋白B.淋巴细胞的胞质C.RNAD.卡波环41.①以知识为主导所得出的美丑的概念，是不真实的，也是没有意义的。

②即如美丑而言，当天下人知道追求美的时候，就有了美丑的区分，就有了分别的见解。

③在老子看来，相反相成，是知识构成的特性，但并非世界本身所具有。

④老子并非反对人们追求美，但他认为这种追求美的方式，并不能得到真正的美。

⑤人为世界分出高下美丑，是在下判断，以人的理性确定世界的意义，这样的知识并不符合世界的特性。

将以上5个句子重新排列，语序正确的是______A.③⑤②①④B.②④③①⑤C.①③⑤④②D.⑤④②③①42.《中华人民共和国药品管理法实施办法》所指的“三证”是

。A.《药品生产合格证》、《药品生产企业许可证》、《营业执照》B.《药品经营合格证》、《药品经营企业许可证》、《营业执照》C.《药品生产合格证》、《药品经营合格证》、《营业执照》D.《药品商标注册证》、《药品生产批件》、《营业执照》E.《药品生产企业许可证》、《药品经营企业许可证》、《医疗机构制剂许可证》43.经口气管插管机械通气的病人突然出现全身发绀，SaO2下降至30%～40%，下列哪个原因可能性最大______A.血氧饱和度监护仪故障B.呼吸机通气参数设置不当C.气管插管脱出D.气道痉挛E.呼吸道梗阻44.在人体内可以转化为烟酸的氨基酸为

A.赖氨酸B.亮氨酸C.丝氨酸D.色氨酸45.下列关于休克进展期的叙述，错误的是______。A.舒血管代谢产物增多B.血管运动现象消失C.真毛细血管网大量开放D.微循环缺血性缺氧期E.微循环淤血性缺氧期46.编码人Ig重链的基因位于______A.第2号染色体B.第12号染色体C.第14号染色体D.第6号染色体E.第16号染色体47.呕吐呈喷射状，应首先考虑______。A.颅内高压B.偏头痛C.尿毒症D.胃神经官能症48.关节内强直与关节外强直最有诊断意义的鉴别点是______。A.开口困难B.髁突活动减弱或消失C.咬合关系变化D.口腔颌面部畸形E.X线片示关节正常解剖形态的变化或消失49.按照无牙颌组织的结构特点，颧突属于______。A.主承托B.副承托区C.边缘封闭区D.缓冲区E.后堤区50.试述牙本质龋的分层。51.覆盖的定义是牙尖交错(牙合)时，上颌牙盖过下颌牙的垂直距离。52.药物治疗疾病的疗效受多方面影响，其中机体方面的影响因素有______。A.年龄B.性别C.病理状态D.遗传因素A

B

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53.测量血压时导致测得的血压值偏高的因素是______。A.袖带过宽B.袖带过窄C.手臂位置高于心脏D.袖带缠得过紧54.巴比妥类药物中毒直接致死的主要原因是______。A.肝损害B.循环衰竭C.呼吸中枢麻痹D.神经毒性55.行政机关拒绝履行判决、裁定的，第一审人民法院可以采取的措施是

。A.对应当归还的罚款，通知银行从该行政机关的账户内划拨B.在规定期限内不履行的，从期满之日起，对该行政机关按日处50～100元罚款C.向该行政机关的上一级行政机关或省监察、人事机关提出司法建议D.拒不履行判决、裁定，情节严重构成犯罪的，直接追究主管人员的刑事责任A

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56.治疗三叉神经痛首选______。A.苯妥英钠B.扑米酮C.哌替啶D.卡马西平57.糖尿病病人尿量增多的原因是______。A.渗透性利尿B.水利尿C.醛固酮分泌减少D.肾小球滤过率增加58.根据决策所要解决的问题性质，决策可以分为

。A.单目标决策与多目标决策B.原始决策与追踪决策C.确定型决策与非确定型决策D.程序性决策与非程序性决策59.简述凝血酶原时间测定的临床意义。60.下列哪个部位不宜用冷?______A.腋窝B.背部C.心前区D.腹股沟61.在上颌，双尖牙及磨牙的颊尖高度高于舌尖的高度。

62.吸入麻药在体内代谢场所是______。A.肝B.肾C.肺D.血液E.以上均不是63.下列哪个部位病变可能出现截瘫______。A.皮层B.内囊C.小脑D.脑干E.脊髓64.血浆pH正常范围是______。A.7.30～7.40B.7.35～7.40C.7.40～7.45D.7.35～7.45E.7.45～7.4665.患者，女，25岁。深龋及髓，3天来自发性痛，阵发性加重，跳痛。温度测试时最可能的反应是______。A.热测引起迟缓痛B.冷测引起剧痛C.热测无反应D.冷测反应迟钝E.热测引起剧痛，冷测缓解第I卷参考答案一.参考题库-综合1.参考答案：B[解析]治疗青霉素所致的过敏性休克：①应立即停用有关致敏药物；②平卧、吸氧、就地抢救、分秒必争；③肾上腺素0.5～1mg做皮下注射，如症状不缓解，可20～30分钟后再做皮下或静脉注射1次；④地塞米松5～10mg或氢化可地松100～200毫克加入50%～10%葡萄糖溶液中静脉滴注；⑤抗组胺类药物，如盐酸异丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射；⑥针刺疗法，如取人中、十宣穴、足三里、内关等部位；⑦经上述处理病情不见好转，血压不回升，需扩充血容量，可用右旋糖酐。必要时可用升压药，如多巴胺、阿拉明，去甲肾上腺素等；⑧呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、山梗莱碱等，必要时行人工呼吸或行气管切开术；⑨心搏骤停时，心内注射强心剂，并行胸外心脏按压；⑩如系链霉素引起的过敏反应，应静滴葡萄糖酸钙10ml。2.参考答案：A[解析]该患者有活动性出血征象，每小时引流量超过200ml并持续3小时，此时最有效的措施即做开胸探查止血。3.参考答案：A测定血清清蛋白时临床常规使用的方法是溴甲酚绿法。测定血清总蛋白时临床常规使用的方法是双缩脲法。4.参考答案：成分输血：就是把全血中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度的血液成分制品和血浆蛋白制品，然后根据不同病人的需要，输给相应的制品。5.参考答案：D瑞氏染色对细胞质及中性颗粒等染色效果较好，但对细胞核染色不如吉姆萨染液，采用瑞-吉混合染色法可取长补短，对胞核及细胞质均取得良好的着色效果。6.参考答案：B[解析]法洛四联症是由先天性的室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄和继发的右心室肥厚组成，以室间隔缺损与肺动脉狭窄为主。7.参考答案：B[解析]多发性骨髓瘤起于红骨髓，好发于富含红骨髓的部位，如颅骨、脊椎、肋骨、骨瓮、胸骨、股骨和肱骨近端等。8.参考答案：A[解析]正常胃液为无色透明液体，不含血液、胆汁，无食物残渣。胃液异常可见：①咖啡渣样，胃内有大量陈旧性出血，见于胃癌、胃溃疡及糜烂性胃炎等；②棕褐色，胃内出血与胃酸作用所致，见于胃炎、胃溃疡、胃癌等；③鲜红血丝，多因插胃管时损伤胃黏膜所致；④混浊灰白色，混有大量黏液所致；⑤黄色、黄绿色，混有胆汁，见于插管时引起的恶心、呕吐，以及幽门闭锁不全、十二指肠狭窄等所致的胆汁反流等。9.参考答案：B[解析]贪污贿赂罪的犯罪主体大部分是特殊主体，即国家工作人员，少部分如行贿是一般主体。另外，须注意国家工作人员与国家机关工作人员的内涵上的不同。10.参考答案：BCD[解析]控释制剂是通过控释衣膜定时、定量、匀速地向外释放药物的一种剂型，使血药浓度恒定，无峰谷现象，从而更好地发挥疗效。特点包括：①对于半衰期短的或需要频繁给药的药物，可以减少给药次数，方便使用，从而大大提高病人的服药顺应性，特别适用于需要长期服药的慢性病病人；②血药浓度平稳，避免或减小峰谷现象，有利于降低药物的毒副作用；③减少用药的总剂量，可用最小剂量达到最大药效。11.参考答案：B婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于200mL。12.参考答案：B[解析]党的十八届三中全会对全面深化改革作出了顶层设计。故本题判断错误。13.参考答案：辨证论治，是中医学的基本特点之一，包括“辨证”和“论治”两个部分。所谓“辨证”，就是分析、辨别、认识疾病的证候；“论治”则是在辨证的基础上，经过研究、考虑而确立相应的治疗法则。辨证是决定论治的前提和依据，论治是解决疾病的手段，也是辨证的最终目的。14.参考答案：ADE[解析]腹腔穿刺部位选择：(1)脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方1cm，偏左或右1～2cm，此处无重要器官，穿刺较安全且容易愈合。(2)左下腹部穿刺点：脐与左髂前上棘连线的中、外1/3交界处，此处可避免损伤腹壁下动脉、肠管。(3)侧卧位穿刺点：脐平面与腋前线或腋中线交点处，此处穿刺多适于腹膜腔内少量积液的诊断性穿刺。15.参考答案：BCD[解析]湿邪致病的特点是湿性重浊；湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气；湿性黏滞；湿性趋下。16.参考答案：A[解析]动物种类最多的是中国，全国约有脊椎动物6266种，其中兽类约500种，鸟类约1258种，爬行类约376种，两栖类约284种，鱼类约3862种，约占世界脊椎动物种类的十分之一。另有无脊椎动物5万余种、昆虫15万种。因此本题选A。17.参考答案：A[解析]膳食结构是指膳食中各类食物的数量及其在膳食中所占的比重。由于影响膳食结构的这些因素是在逐渐变化的，所以膳食结构不是一成不变的，通过适当的干预可以促使其向更利于健康的方向发展。18.参考答案：D[解析]分化得越好(称为“高分化”)就意味着肿瘤细胞越接近相应的正常发源组织；而分化较低的细胞(称为“低分化”或“未分化”)和相应的正常发源组织区别就越大，肿瘤的恶性程度也相对较大。鉴于二者之间称为“中分化”。19.参考答案：A[解析]心源性脑栓塞的栓塞多发生在大脑中动脉。20.参考答案：X腺表现决定于分流量，分流量很少的可以表现为正常，达一定分流量时，右心房、右心室因容量的过负荷而增大，肺血增多，而左心房大致正常，左心室相对发育较差，主动脉正常或缩小。在不同位置上表现为：①后前位：心脏左移，右上纵膈与右心缘影不明显，主动脉结缩小，肺动脉段突出，心尖上翘，肺血增多。②左、右前斜位：肺动脉段隆起，心前间隙缩小，左心房不大，右心房段延长或隆起。③侧位：心前缘与胸骨接触面增加，心后三角存在。21.参考答案：A[解析]急性根尖周脓肿的引流通道有3条：经龋洞、由牙周袋或龈袋、经黏膜或皮肤。其中经龋洞排脓，对根周膜破坏少，患者痛苦小，预后良好，为最佳排脓途径，所以A正确。其他2个途径会破坏根周膜、骨板、皮肤黏膜等，患者痛苦大。22.参考答案：ABCD通常引起动脉粥样硬化的脂蛋白有脂蛋白残粒、变性LDL、B型LDL、LP(a)。23.参考答案：B[解析]造影剂引入人体的方法可分为直接引入法和间接引入法两类。直接引入法有：①口服法，如食管及胃肠钡餐造影等；②灌注法，如钡剂灌肠、支气管造影和子宫输卵管造影等。静脉肾盂造影属于间接引入法。24.参考答案：D[解析]诊断Crohn病主要依据临床表现、X线检查与结肠镜检查所见，进行综合分析，表现典型者可作出临床诊断(如活检黏膜固有层见非干酪坏死性肉芽肿或大量淋巴细胞聚集)。25.参考答案：B[解析]链球菌和葡萄球菌是引起感染性心内膜炎的主要病原菌。急性感染性心内膜炎最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌，亚急性感染性心内膜炎最常见的病原菌为草绿色链球菌。26.参考答案：E[解析]CT增强诊断，影像密度变化分析时的参照物是所在器官正常组织。27.参考答案：ABC[解析]脊髓丘脑束、脊髓小脑束，以及薄束和楔束属于脊髓白质内上行纤维(传导)束。上行纤维传导束又称为感觉传导束，主要传导同侧躯干及上、下肢的本体感觉(位置觉、运动觉和震动觉)、皮肤的精细触觉，触、压觉等特异性感觉。28.参考答案：D[解析]线索细胞是阴道鳞状上皮细胞的胞质内寄生了大量加德纳菌及其他短小杆菌。镜下可见该细胞边缘呈锯齿状，细胞部分溶解或已经溶解，核模糊不清，周边大量加德纳菌及厌氧菌使表面毛糙，有斑点和大量细小颗粒。检出线索细胞提示加德纳菌感染。29.参考答案：E[解析]革兰阴性杆菌是尿道感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见。大肠埃希菌最常见于无症状性细菌尿，非复杂性尿道感染或首次发生的尿路感染。30.参考答案：C[解析]恶性肿瘤的过继免疫治疗不属于血浆置换和血浆淋巴置换的适应证。31.参考答案：A[解析]肾癌是肾小管上皮细胞发生的实质性恶性肿瘤，外有假包膜。肾癌局限在包膜内恶性度较小，穿透包膜后可经血液和淋巴结转移，淋巴转移最先到。肾蒂淋巴结。32.参考答案：BC[解析]脑膜刺激征包括颈强直、Kemig征、Brudzinski征。33.参考答案：D[解析]1994年9月1日起施行，中华人民共和国国务院第149号颁布《医疗机构管理条例》。是我国医疗机构管理法律体系的主干，是纲领性法规。它明确规定我国医疗机构管理的基本内容，医疗机构必须遵守的规范，以及违反有关规定的法律责任。34.参考答案：D[解析]子痫患者在围手术期易发生左心衰竭、肺水肿、电解质紊乱等。补液应具体问题具体分析，对症处理。35.参考答案：ABCDE36.参考答案：A[解析]临产后期起主要作用的是宫缩力，宫缩力的特点是节律性、对称性和极性、缩复作用。腹肌和膈肌收缩力(腹压力)是第二产程的主要辅助力量。肛提肌收缩力对胎先露在骨盆内的内旋转起重要作用。37.参考答案：A[解析]压疮的淤血红润期局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、麻木或触痛，有的无肿、热反应。此期的处理重点是：防止局部继续受压，使之悬空，避免摩擦、潮湿等刺激，保持局部干燥，增加翻身次数。38.参考答案：A[解析]中年男性，多次非同日平静状态下血压140/90mmHg，考虑轻度原发性高血压。39.参考答案：体外循环(ECC)，又叫心肺转流(CPB)，其基本原理是将人体静脉血经上、下腔静脉引出体外，经人工肺氧合并排除二氧化碳，再将氧合后的血液经人工心脏泵人体内动脉系统。40.参考答案：A[解析]血细胞的不同成分因其酸碱性不同，对瑞氏染料的不同成分着色性不同，碱性蛋白具有嗜酸性被染成红色，酸性蛋白具有嗜碱性染成蓝色，红细胞的血红蛋白属碱性蛋白被染成枯红色。41.参考答案：A[解析]本题是语句排序题。④用于解释①，所以④在①后，排除B、D；②中提到“分别的见解”，而①中“以知识为主导所得出的美丑的概念”就是其中之一，所以②在①前，排除C。故正确答案为A。42.参考答案：E《中华人民共和国药品管理法实施办法》所指的“三证”即指《药品生产企业许可证》、《药品经营企业许可证》、《制剂许可证》。43.参考答案：C[解析]径口气管插管机械通气的病人突然出现全身发绀，SaO2下降至30%～40%，处于缺氧状态，说明呼吸回路出现问题，其中气管插管脱出最为常见。44.参考答案：D[解析]烟酸除了直接从食物中摄取外，还可以在体内由色氨酸转化而来，平均60mg色氨酸转化1mg烟酸。45.参考答案：D[解析]休克进展期又称微循环淤血性缺氧期、可逆性休克失代偿期。46.参考答案：C47.参考答案：A[解析]喷射性呕吐常发生在患有脑部疾病时，如患脑膜炎或脑部肿瘤，因颅内压增高而出现喷射样呕吐。48.参考答案：E[解析]关节内强直由炎症、关节损伤等引起，造成关节内的纤维性或骨性粘连，影像学表现为关节间隙模糊或消失，髁突和关节结节融合成很大的致密团块。关节外强直也称核间挛缩，由炎症、创伤、放射治疗等导致上下颌间皮肤、黏膜或深层组织形成挛缩的瘢痕，影像学表现为髁突、关节窝、关节间隙清晰可见，有时可见上颌支与下颌支之间的颌间间隙变窄，密度增高。49.参考答案：D[解析]缓冲区指需要缓冲咀嚼压力的区域。主要指上颌隆突、颧突、上颌结节颊侧、下颌隆突、下颌舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位，表面被覆黏膜较薄，切牙乳突内有神经和血管。这些部位均不能承受咀嚼压力，全口义齿基托组织面在上述的相应部位应做缓冲处理，以免因压迫导致疼痛，或形成支点而影响义齿的稳定。50.参考答案：牙本质龋损时，成牙本质细胞受到刺激后，除形成硬化牙本质外，并在相应的牙髓端沉积一层钙化物，封闭牙本质小管，以防御有害物侵入牙髓，以后，在此基础上形成修复牙本质。形成龋洞后的牙本质龋自病损深部向表面可分为四层：

(1)透明层(硬化层)：本层在病损深部脂肪变性层的表面，由于变性的牙本质小管内有矿物盐沉着，管腔被封闭，其中折光率与周围基质相似，故在透射光显微镜下观察呈透明状。有时，在细菌侵入之前，部分区域牙本质小管内成牙本质细胞突起在细菌酶的作用下，细胞膜等有机成分发生脂肪变性，光镜下呈云雾状，故也称此区域为脂肪变性层。在脂肪变性的基础上，也可发生矿物盐晶体的沉着，形成透明层。

(2)脱矿层：位于透明层的表面，是在细菌进入前，酸已扩散至该区引起脱矿，故其中并无细菌。由于脱矿，有色素沉着而呈淡黄色。

(3)细菌侵入层：该层在脱矿层表面，细菌侵入小管并繁殖，有的小管被细菌所充满，小管扩张呈串珠状。最先侵入的可能是产酸细菌，随后进入的可能是产酸和蛋白溶解的混合菌。此外，细菌可沿牙本质小管侧支扩张，因而形成的坏死灶与牙本质小管呈垂直，也可由于脱矿后基质内的纤维收缩而成为与小管垂直的裂隙。

(4)坏死崩解层：这是牙本质龋损的最表层，也是龋洞底部的表层，此层内牙本质完全破坏崩解，只是一些坏死崩解的残留组织和细菌等。51.参考答案：B[解析]覆盖的定义是牙尖交错(牙合)时，上颌牙盖过下颌牙的水平距离。52.参考答案：ABCD[解析]药物治疗疾病的疗效受多方面影响，其中机体方面的影响因素包括年龄、性别、病理