2023年五莲县中医院高校医学专业毕业生招聘考试历年高频考点试题含答案解析-1

2023年五莲县中医院高校医学专业毕业生招聘考试历年高频考点试题含答案解析（图片大小可自由调整）第I卷一.参考题库-综合(共65题)1.关于骨盆的描述错误的是______。A.入口平面前后径是指耻骨联合上缘中点至骶骨岬上缘中点的距离B.入口平面斜径是指一侧骶髂关节上缘至对侧髂耻隆起的距离C.中骨盆平面横径是指两坐骨棘间的距离D.后矢径是指耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点的距离2.慢性阻塞性肺疾病(COPD)的气流阻塞，具有诊断价值的指标是______。A.呼气相峰流速(PEF)B.最大呼气流速容积曲线(MEFV)C.肺活量(VC)D.残气量与肺总量比(RV/TLC)E.第一秒用力呼气量与用力肺活量比(FEV1/FVC)以及第一秒用力呼气量实测值与预计佰比(FEV1实测值/预计值)3.急性化脓性骨髓炎感染病灶主要发生在______。A.长骨干骺端B.短骨C.各小关节D.腰椎E.胸椎4.评价历史人物应该放在其所处时代和社会的历史条件下去分析，做到______。A.从历史条件、历史过程的全面认识和对历史规律的科学把握来评价B.从把握历史必然性和历史偶然性的关系上来进行评价C.不能把历史顺境中的成功简单归功于个人和领袖人物D.不能苛求前人干出只有后人才能干出的业绩来E.用今天的时代条件、发展水平和认识水平来衡量前人A

B

C

D

E

5.格林-巴利综合征的临床表现是______。A.四肢无力，血钾减低B.四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离C.四肢无力，手套、袜套样感觉障碍D.四肢无力，休息后减轻，活动后加重6.下列选项中，属于高压变压器组件的是

。A.铁芯B.初级线圈C.次级线圈D.夹持紧固件E.变压器油A

B

C

D

E

7.加减葳蕤汤适用于治疗______。A.气虚感冒B.血虚感冒C.阴虚感冒D.阳虚感冒E.风寒感冒8.为深入推进党风廉政建设和反腐败斗争，全面开展从严治党，党中央从各方面制定和采取了多种重大举措，下列不属于这些举措的是______。A.施行《中国共产党问责条例》，把问责作为从严治党的利器B.开展“两学一做”教育活动，推动全面从严治党向基层延伸C.深入推进依法行政，加快建设法治政府，保证公正司法D.在县处级以上领导干部中开展“三严三实”专题教育活动9.金黄色葡萄球菌是人类化脓感染中最常见的病原菌，其引起的疾病不包括______。A.肺炎B.败血症C.脓毒症D.猩红热10.临床进行尸体护理的依据是______。A.呼吸停止B.心跳停止C.脑电波平直D.医生确定患者死亡，开具死亡诊断书11.头痛治疗的基本原则是______。12.患者男，35岁，体重70kg，禁食8小时，麻醉时间4小时，中等创伤手术。围术期生理病理需要量的液体补充量______。A.1320mlB.280mlC.1600mlD.1040mlE.2000ml13.最能反映血液中红细胞和血浆相对数量变化的是

A.血液黏滞性B.血细胞比容C.血浆渗透压D.血液比重E.血红蛋白量14.在LL位胸片上，纵隔前缘与前胸壁之间的三角形透光区称______。15.软组织肿瘤钙化MRI一般呈长T1、短T2信号。16.评估肱骨髁上骨折损伤肱动脉的主要依据是

A.手部麻木B.肢端紫绀C.桡动脉无搏动D.肢端温度下降E.手功能障碍17.以下选项中不是炙甘草汤方药组成部分的是______。A.麻仁，生地黄B.人参，生姜C.白术，芍药D.阿胶，麦冬门E.甘草，桂枝18.补法，主要包括______。A.补气B.补血C.补阴D.补心E.补阳A

B

C

D

E

19.下列关于经济全球化的说法中，正确的是______。A.其主导力量是技术进步B.其主要表现形式是贸易、投资和金融的全球化C.其内容不仅涉及生产领域，还包括流通、金融、科技和文化领域D.其核心是各国社会再生产过程的交叉渗透形成全球社会再生产A

B

C

D

20.嚼肌附着的骨不包括

。A.上颌骨B.颧骨C.蝶骨D.下颌骨E.以上都不对21.下列成分中，属于显影液主要成分的是

。A.显影剂B.保护剂C.促进剂D.氧化剂E.抑制剂A

B

C

D

E

22.促红细胞生成素的产生部位主要是______A.肝B.肾C.脾D.骨髓E.血液23.中共中央、国务院印发的《国家创新驱动发展战略纲要》提出，到2020年进入______。A.创新型国家行列B.创新型国家前列C.创新型强国行列D.创新型强国前列24.四个样本均数的比较，不可以两个两个抽出来作t检验。25.下列药物中，作为乌梅丸臣药的是

A.附子B.蜀椒C.细辛D.干姜E.桂枝A

B

C

D

E

26.胃痛的脏腑关键在胃，______起重要作用，胆肾也与之相关。27.在微博上，不同群体表现出的特征各异：“60后”______，指点江山，______；“70后”______，常制造深度话题；“80后”从不______，参与度较高，“90后”则基本上是娱乐。

填入横线部分最恰当的一项是______A.激扬文字

一泻千里

讷言敏行

深思熟虑B.好为人师

胸有成竹

谨言慎行

袖手旁观C.深思熟虑

激扬文字

敏锐多思

袖手旁观D.激扬文字

胸有成竹

袖手旁观

深思熟虑28.功能制护理的特点是______。A.以工作为导向、分工明确B.小组成员彼此合作完成护理C.实行8小时在班、24小时负责D.十分有利于实施整体护理29.出血性梗死常发生于______A.肾、肠B.脾、肺C.肺、肠D.心、肠E.肾、心30.有关计划免疫疫苗禁忌证的描述，错误的是______。A.WHO规定，计划疫苗接种所用的疫苗比较安全，几乎没有禁忌证B.对患病愈后的儿童接种疫苗有顾虑时，应鼓励和动员他们进行接种C.对接种第一针百白破疫苗发生强烈反应(抽搐、高热、惊厥)的儿童，不可接种第二针D.既往诊断有明确过敏史的儿童，一般不予接种(包括口服脊灰疫苗)E.免疫功能缺陷的儿童，可暂缓接种、等愈后补种31.采用HPLC法进行药物的鉴别时，常常比较供试品与对照品色谱峰的一个参数，这个参数是______。A.比移值B.保留时间C.理论塔板数D.质荷比32.一人心肺复苏方法：当只有一个急救者给患者进行心肺复苏术时，应每做30次胸外心脏按压，交替行2次人工呼吸。33.护理全胃肠外营养病人时，测T、Bp、P、R的时间是______A.每1小时测1次B.每2小时测1次C.每4小时测1次D.每6小时测1次E.每8小时测1次34.简述尿蛋白阳性的常见原因?35.硝普钠主要用于______。A.用于轻度高血压B.用于中度高血压伴肾功能不全C.用于继发性高血压D.用于轻、中度高血压E.用于高血压急症的治疗36.古人提出，“春夏养阳，秋冬养阴”旨在强调______。A.春夏重在保养阳气B.秋冬重在保养阴气C.保养阳气的重要性D.调养四时阴阳的重要性37.“人不可能两次踏进同一条河流”这句话说明______。A.新事物代替旧事物是事物发展的必然趋势B.事物的发展是一个超越人的认识能力的过程C.事物的运动发展变化是永恒的和绝对的D.人作为一种有限的存在应当顺应无限的自然38.母体与胎儿之间氧气、二氧化碳的交换方式是______。A.简单扩散B.易化扩散C.主动转运D.吞噬小泡39.DIC的基本病理改变是______。A.广泛微血栓形成B.血管玻璃样变C.微循环障碍D.微血管硬化40.津液的输布障碍与______脏腑功能失常有关。A.肺B.脾C.肾D.三焦A

B

C

D

41.甲状腺功能亢进患者出现下列哪项表现，护士应警惕甲状腺危象发生?______A.食欲亢进，大便次数增多B.怕热，多汗，消瘦C.情绪不稳，多言好动D.甲状腺弥漫性、对称性肿大E.高热(T＞39℃)，心率增快140次/分以上42.参与Ⅰ型超敏反应的效应细胞是______A.肥大细胞B.B1细胞C.巨噬细胞D.树突状细胞E.NKT细胞43.某急诊科医生在公交车上，遇到某一患者心跳骤停，遂予以患者心肺复苏治疗，患者生命体征恢复正常。由于患者年老，骨质脆弱，按压过程中，患者一根肋骨骨折。该医生的行为______。A.属于违法行为，构成医疗事故，承担法律责任B.属于非法行医，构成医疗事故，承担法律责任C.属于见义勇为，不构成医疗事故，不承担法律责任D.虽然造成不良后果，但不构成医疗事故，不承担法律责任44.急性肺脓肿最具特征的症状是

A.畏寒、高热B.咳嗽伴咯血C.呼吸困难D.咳大量脓臭痰E.咳嗽伴胸痛45.风湿病的基本病变不包括______A.黏液变性B.纤维素样坏死C.炎细胞浸润D.Aschoff细胞增生E.脓肿形成46.行政执行的基本原则包括______。A.道德教育原则B.法律制裁原则C.果断迅速原则D.具体实施原则47.下列不属于β-内酰胺类抗生素的是______。A.阿莫西林B.呋喃西林C.哌拉西林D.头孢哌酮48.心理健康主要是指一个人能够具有______A.正常的心理状态B.健康的身体条件C.积极的心理活动D.完好的人际关系E.良好的环境适应能力49.归经是以______为理论基础，以______为依据。50.TMP常与哪一种药制成复方制剂?______A.SMLB.SASPC.SMZD.PAS51.女性，33岁，背痛2月余，劳累后加重，消瘦、乏力、盗汗，检查第7，8胸椎有压痛及叩痛，为明确诊断下列哪项检查不需要

A.血常规及血沉B.胸椎正侧位X线片C.X线胸片D.结核菌素试验E.同位素骨扫描52.有关化学位移伪影的叙述，下列哪一项是错误的?______A.化学位移伪影是一种装备伪影B.化学位移伪影与主磁场强度有关C.化学位移伪影与观察视野有关D.化学位移伪影可以通过改变相位编码的方向加以识别53.肝素抗凝的作用机制为______。A.抑制血小板凝集B.抑制凝血酶原的激活C.促进纤维蛋白吸附凝血酶D.增强抗凝血酶Ⅲ活性54.毛果芸香碱临床上常用于治疗

A.心动过缓B.青光眼C.重症肌无力D.尿潴留E.腹气胀55.生物转化酶的基本特征为______。A.具有广泛底物特异性和立体选择性B.有结构酶和诱导酶之分C.某些酶具有多态性D.以上都是56.下列典籍中，最早记载喘证的是______。A.《金匮要略》B.《黄帝内经》C.《景岳全书》D.《医学正传》57.解决我国所有问题的关键是______。A.艰苦奋斗B.对外开放C.发展D.改革创新58.关于慢性肾盂肾炎的造影表现，叙述错误的是______。A.肾影大小正常B.表面不光滑C.肾功能减低D.杵状肾盏肾实质变薄E.肾盂肾盏轻度扩大59.______适用于向国内外宣布重要事项或法定事项。A.通告B.公告C.公报D.启事60.氨基糖苷类抗生素中，不具有抗铜绿假单胞菌活性的是______。A.庆大霉素B.西索米星C.阿米卡星D.链霉素E.妥布霉素61.流行性腮腺炎是儿童和青少年期常见的呼吸道传染病，中医认为流行性腮腺炎的病位主要在______。A.少阳经脉B.厥阴经脉C.太阴经脉D.阳明经脉62.介入放射学63.2009年4月以来，国内房价快速上涨，房地产开发商疯狂竞购土地，北京一块地拍卖出40.6亿元的天价，成为新“地王”。7月份，在北京、上海、广州、深圳诞生的8个地王，几乎都是上市公司或控股公司购得。国内外的经验都表明，房价并非只涨不跌。所以，一旦房价下跌，这些开发公司将承受巨额亏损。

如果以下陈述为真，哪一项能够最严重地削弱上述结论?______A.国土资源部调查数据显示，我国地价在房价中所占比例平均为23.2%B.高地价推高房价，带动房地产公司股价上涨，公司趁股价在高位时融资，已获巨额资金C.开发商拿下土地后不开发或退地，最多损失几千万竞买资金和地价首付利息D.2003～2009上半年，开发商闲置土地占已购得土地面积的57%64.女性，25岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷、心悸，心率120次/分，心律失常，偶闻期前收缩，心电图：低电压，T波低平。应首先考虑______A.急性心包炎B.扩张型心肌病C.病毒性心肌炎D.风湿性心肌炎E.风湿性心脏病65.磁共振灌注加权成像(PWI)第I卷参考答案一.参考题库-综合1.参考答案：D[解析]耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点的距离是前矢径；后矢径是指骶尾关节至坐骨结节间径中点的距离。2.参考答案：E[解析]气流受限的依据是吸入支气管扩张剂后，1秒钟用力呼气量(FEV1)＜80%预计值；1秒钟用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)＜70%。3.参考答案：A[解析]急性化脓性骨髓炎感染病灶易发生于长骨干骺端，早期表现为患处持续性剧痛及深压痛。4.参考答案：ABCD[解析]E项，用今天的时代条件、发展水平和认识水平来衡量前人明显违背了历史唯物主义的基本原理，故排除。其他几项都符合历史唯物主义的观点，故本题选ABCD。5.参考答案：B[解析]格林-巴利综合征有四肢无力和脑脊液蛋白细胞分离现象。6.参考答案：ABCD[解析]高压变压器组件包括铁芯、初级线圈、次级线圈、夹持紧固件等。7.参考答案：C[解析]感冒气虚选参苏饮益气解表，阴虚选加减葳蕤汤滋阴解表。8.参考答案：C[解析]C项属于全面推进依法治国建设的举措。其他三项均为推进从严治党采取的举措。故本题答案选C。9.参考答案：D[解析]猩红热为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。10.参考答案：D[解析]尸体护理是对临终患者实施整体护理的最后步骤，也是临终关怀的重要内容之一。尸体护理应在确认患者死亡，医生开具死亡诊断书后尽快进行，这样既可减少对其他患者的影响，也可防止尸体僵硬。11.参考答案：调神利窍，缓急止痛12.参考答案：C[解析]围术期生理病理需要量为(4×10+2×10+1×50)ml/h×(8小时禁食+4小时麻醉手术)=1320ml。额外体液需要量70kg×4ml/kg=280ml。围术期生理病理需要量的液体补充量=1320ml+280ml=1600ml。13.参考答案：B[解析]血细胞比容是血细胞在全血中所占的容积百分比，反映血液中红细胞和血浆相对数量变化。其他指标如血液黏滞性、血浆渗透压、血液比重、血红蛋白量均不能反映红细胞和血浆相对数量变化。14.参考答案：心前间隙15.参考答案：A[解析]MRI目前应用不多，钙化和骨化部均呈长T1、短T2信号。16.参考答案：C[解析]肱骨髁上骨折近侧段常伤及肱前肌，压迫或损伤肱动脉，临床主要表现为剧烈疼痛、手部皮肤苍白、发凉、麻木、桡动脉搏动减弱或消失。17.参考答案：C[解析]炙甘草汤，别名复脉汤。为补益剂，具有益气滋阴，通阳复脉之功效。主治阴血阳气虚弱，心脉失养证。方药组成为：甘草、生姜、桂枝、人参、生地黄、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣。18.参考答案：ABCE[解析]补法的具体内容很多，既有补益气、血、阴、阳的不同，又有分补五脏之侧重，但主要的治法分类以补气、补血、补阴、补阳为主。因此选ABCE。19.参考答案：BCD[解析]跨国公司在全球范围内组织生产和流通，日益成为经济全球化的主导力量和主要载体。A项错误。故本题答案选BCD。20.参考答案：C[解析]嚼肌起点是上颌骨颧突和颧弓下缘，止点是下颌骨与下颌角外面。21.参考答案：ABCE[解析]显影液包括显影剂(菲尼酮、几奴尼、米吐尔)、保护剂(亚硫酸钠)、促进剂(硼砂、碳酸钠)和抑制剂(溴化钾)。22.参考答案：B[解析]促红细胞生成素是由肾和肝分泌的一种激素样物质，主要为肾分泌，能够促进红细胞生成。23.参考答案：A[解析]《国家创新驱动发展战略纲要》提出，到2020年进入创新型国家行列，基本建成中国特色国家创新体系，有力支撑全面建成小康社会目标的实现。故本题答案选A。24.参考答案：B[解析]四个样本均数的比较，可以两个两个抽出来作t检验。25.参考答案：BC乌梅丸组方中，臣药包括蜀椒、细辛、黄连、黄柏。附子、干姜、桂枝为佐药。26.参考答案：肝脾27.参考答案：C[解析]第四空“从不”表示逻辑关系相反，排除A、D。第三空根据后面的提示信息“制造深度话题”排除B。同时从搭配方面来说，指点江山，激扬文字经常连接。故选C。28.参考答案：A[解析]B选项是小组制护理的特点；C选项是责任制护理的特点；D选项是综合护理的特点。29.参考答案：C[解析]出血性梗死常见于肺和肠。原因是肺和肠的组织较疏松，梗死初期疏松的组织间隙内可容纳多量漏出的血液，当组织坏死吸收水分而膨胀时，也不能把漏出的血液挤出梗死灶外，因此梗死灶为出血性。30.参考答案：A[解析]计划疫苗接种所用的疫苗比较安全，但也有各自的禁忌证。31.参考答案：B[解析]HPLC法比较供试品与对照品色谱峰的保留时间。被分离样品组分从进样开始到柱后出现该组分浓度极大值时的时间，即从进样开始到出现某组分色谱峰的顶点时为止所经历的时间，称为此组分的保留时间。32.参考答案：A33.参考答案：D[解析]监测生命体征有助于早期发现胃肠外营养并发症，尤其是感染，一般每日监测4次，即6小时一次即可。34.参考答案：(1)生理性原因：正常人在剧烈运动、发热、严寒、紧张状态下出现一过性蛋白尿。

(2)病理性原因：尿中蛋白出现阳性，或＞150mg/24h，称为蛋白尿。

①肾小球损伤：是最常见的原因，见于各种原发性肾小球病变(肾小球肾炎、肾病综合症)。尿中以白蛋白为主。

②肾小管损伤：见于间质性肾炎，肾盂肾炎，重金属、有机物、抗生素等引起的肾小管损伤。尿中以α1、β2微球蛋白、T-H糖蛋白为主。

③肾小球和肾小管同时损伤：尿中白蛋白、微球蛋白同时增多。见于肾小球疾病后期，肾小管疾病的后期，糖尿病肾病，红斑狼疮肾病。

④肾外疾病：血管内溶血性疾病(尿中含有血红蛋白)、挤压综合征(尿中含有肌红蛋白)。35.参考答案：E[解析]硝普钠主治高血压急症(高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等)，急性心力衰竭。36.参考答案：D[解析]“春夏养阳，秋冬养阴”讲述的是春夏季节，宜保养阳气，秋冬季节，宜保养阴气，乃是前贤医家顺应四时阴阳变化的养生方法。张志聪《素问集注》：“春夏之时，阳盛于外而虚于内；秋冬之时，阴盛于外而虚于内，故圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，而培养之”，认为春夏阳盛于外而虚于内，故当养其内虚阳；秋冬阴盛于外而虚于内，故当养其内虚之阴。从阴阳互根理论上阐发养春夏之阳是为了养秋冬之阴，养秋冬之阴是为了养春夏之阳。37.参考答案：C[解析]“人不能两次踏进同一条河流”是哲学家赫拉克利特说的。他形象地表达了关于变的思想，他说：“太阳每天都是新的。”他把存在的东西比作一条河，声称人不能两次踏进同一条河。因为当人第二次进入这条河时，是新的水流而不是原来的水流在流淌。赫拉克利特用非常简洁的语言概括了他关于运动变化的思想：“一切皆流，无物常住。”在他看来，宇宙万物没有什么是绝对静止的和不变化的，一切都在运动和变化。本题答案为C。38.参考答案：A[解析]维持胎儿生命最重要的物质是O2，在母体与胎儿之间，O2及CO2是以简单扩散方式进行交换。B、C、D选项均是营养物质的转运方式。39.参考答案：A[解析]广泛微血栓形成是DIC的基本病理改变。40.参考答案：ABCD[解析]肺失宣发和肃降，津液得不到正常布散；脾失健运，运化水液功能减退，可致水饮不化；肝失疏泄，气机不畅，气滞津停；三焦的水道不利，不仅直接影响津液的环流，而且影响津液的排泄，凡此均可导致津液输布障碍而生痰饮水湿病患。故选A、B、C、D。41.参考答案：E[解析]甲状腺危象早期表现为原有甲状腺功能亢进症状的加重，继而有高热(体温≥39℃)，心率快(140次/分以上)，可有烦躁、大汗淋漓、呼吸急促、畏食、恶心、呕吐、腹泻。患者大量失水导致虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷。亦可合并肺水肿及心力衰竭。42.参考答案：A[解析]肥大细胞是非常重要的效应细胞，其胞浆内含有大量嗜碱性颗粒。43.参考答案：D[解析]医疗事故处理条例中规定，在紧急情况下为抢救垂危患者生命，采取紧急医学措施造成不良后果的或在医疗活动中患者病情异常或者患者体质特殊而发生意外的，均不属于医疗事故。故本题选D。44.参考答案：D急性肺脓肿可有畏寒、高热，体温达39～40℃，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰。如感染不能及时控制，可于发病后10～14天，突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，是本病的特征表现。45.参考答案：E[解析]变质渗出期，病变组织的结缔组织发生黏液变性和纤维素样坏死，同时伴有炎症细胞浸润。增生期，形成Aschoff小体。46.参考答案：C[解析]行政执行的基本原则主要有：发扬民主与强调集中统一的原则、忠实执行与灵活运用统一的原则、果断迅速和注重效益统一的原则。故本题选C。47.参考答案：B[解析]呋喃两林是人丁合成的呋喃类抗菌药物。阿莫西林和哌拉西林属于青霉素类抗生素，头孢哌酮是头孢类抗生素，均属于β-内酰胺类抗生素。48.参考答案：E[解析]心理健康又称心理卫生，是指以积极的、有效的心理活动，平稳正常的心理状态，对当前和发展着的社会和自然环境做出良好的适应。49.参考答案：脏腑经络学说所治病证50.参考答案：C[解析]TMP(甲氧苄啶)抗菌机制是抑制二氢叶酸还原酶，阻碍四氢叶酸的合成和利用。SMZ(磺胺甲唑)抗菌机制是通过与PABA竞争性抑制二氢叶酸合成酶，阻碍二氢叶酸的形成，从而影响核酸的合成，最终抑制细菌的生长繁殖。两药合用，使细菌的四氢叶酸合成受到双重的阻断，使磺胺药的抗菌作用增强数倍至数十倍。51.参考答案：E[解析]根据以上临床表现最可能的诊断是胸椎骨折，血常规及血沉、胸椎正侧位X线片、X线胸片、结核菌素试验有利于明确诊断，同位素骨扫描主要用于原发性或转移性骨肿瘤的诊断。52.参考答案：C[解析]化学位移伪影与观察视野无关。53.参考答案：D[解析]肝素能抑制凝血酶原激酶的形成、干扰凝血酶的作用、干扰凝血酶对因子Ⅻ的激活，影响非溶性纤维蛋白的形成；阻止凝血酶对因子Ⅷ和Ⅴ的正常激活、防止血小板的聚集和破坏。其作用机制是加强或激活抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)的作用，灭活凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa而发挥抗凝血作用。54.参考答案：B[解析]毛果芸香碱为M胆碱受体激动药，能直接作用于副交感神经节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体，尤其对眼和腺体作用较明显。临床主要用于青光眼和虹膜炎的治疗。55.参考答案：D[解析]生物转化酶的基本特征：①广泛的底物特异性

一类或一种酶可代谢几种外源化学物，而且还可代谢内源性化