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内分泌疾病诊断思路河北医科大学第二医院内分泌科陈彦霞内分泌疾病诊断思路ppt课件.内分泌疾病诊断思路河北医科大学第二医院内分泌科陈彦霞内分泌疾病主要分为四类:1.激素分泌过多一内分泌功能亢进,分为原发性和继发性2.激素分泌过少-内分泌功能减退也分为原发性功能低减一靶腺激素分泌过少继发性功能低减一下丘脑垂体释放激素过少3.生成不正常激素4.激素不反应综合征一激素受体或受体后缺陷内分泌疾病主要分为四类:1.激素分泌过多一内分泌功能亢进,分为原发性和继发性2.激素分泌过少-内分泌功能减退也分为原发性功能低减一靶腺激素分泌过少继发性功能低减一下丘脑垂体释放激素过少3.生成不正常激素4.激素不反应综合征一激素受体或受体后缺陷诊断内分泌疾病的程序:首先明确内分泌功能状况(分为亢进,正常,减退或衰竭),·其次确定内分泌功能紊乱的部位,再次确定病因和病理诊断,另外需要明确内分泌功能衰竭的诱因,·最后要明确包括受累器官及其功能和代谢紊乱状况等在内的全身并发症。内分泌疾病中的常见病等糖尿病甲状腺疾病(甲亢,甲减等)高血压(内分泌性高血压)等·其他如骨质疏松,甲旁亢(减),垂体下丘脑疾病等等相对罕见。内分泌疾病学习过程中需要注意问题:注意定义,条条框框比较多注意细节,各种标本的留取的要求,功能试验的实施细节和注意事项有整体概念,内分泌轴的概念,整体与局部的有机结合激素水平测定和解读以及内分泌动态试验:基础和空腹血激素水平受以下因素影响:包括性别,生长发育,饮食成分,活动,水和电解质,季节,应激,激素的分泌型式激素的转运以及代谢,以及其他激素的影响。内分泌疾病的症状问诊和查体过程中容易出现的问题:1.内分泌病常见的症状多尿,多食,体重异常(消瘦,肥胖),身高,骨痛,性发育异常,毛发异常,色素异常。2.首先内分泌症状得明确定义一切记的是自己要作判断,而不是病人做判断比如身高的定义所谓正常身高指的是988%正常人的身高在同龄人平均身高±25SD。高于平均身高+25SD者仅占0.6%,称为高大身材身高≥同龄平均身高+19SD(第97百分位数)怀疑为高大身材身高≥同龄平均身高+50sD,或是男性≥200m/女性≥1.85m:怀疑巨人症。低于平均身高一25SD者仅占06%,称为矮小身材。身高≤平均身高-1.9sD(第3百分位数)即为矮小身材。身高≤平均身高-3.0sD,或成年男性≤1.40m/女性≤1.35m:侏儒症又比如好多时候患者会告诉你多尿,但实际情况只是患者发现比他平时的尿量多500ml,总量并没达到多尿的标准,所以这里就牵涉到如何定量的问题,有条件的话,可以让患者直接测量,多少升或毫升等,也可以间接测量,如每日饮

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