区域能源项目的运行与管理教材

区域能源项目的运行与管理江苏河海新能源有限公司江苏恒元新能源设备管理有限公司

目录2第一部分

区域能源项目的管理第二部分区域能源项目的经营管理一、生产前经营二、生产后经营第三部分区域能源项目的运行管理第一部分

区域能源管理3区域能源项目的运营与管理

区域能源项目的管理

4管理（manage）是指在特定的环境条件下，以人为中心，对组织所拥有的资源进行有效的决策、计划、组织、领导、控制，以便达到既定组织目标的过程。由定义可知，管理的内容是宽泛的，其实管理的定义也有多种表述。因此管理过程也是多样性的，不同的事件会应对不同的管理方法。

区域能源项目的管理

5区域能源项目-这里指的是，通过一个集成的系统将一次能源转化成二次能源，并进行能源供应服务的项目。在这类项目中其管理方法是有共同特点的，下面主要讨论管理过程中的两大方面：

经营管理与运行管理

第二部分

区域能源项目经营一、生产前经营6区域能源项目的运营与管理

区域能源项目的经营

7管理是实现目标的过程。经营是实现目标的具体措施和方法。管理是控制层面，经营是操作层面的。（百度在线翻译都是：management)区域能源供应项目的经营目标：使投资人获得利润。获得利润的关键节点都有哪些，怎么处理是经营者必须清楚的。

区域能源项目的经营8投资者的目标市场情况：稳定与规模财务状况：总投资、内部收益率IRR=?、投资回收期等经济目标市场的目标（客户群的愿望）供应服务价格：不能比单体建筑自建小型的能源站的综合成本高太多，价格调整要有约束。供应稳定：供应能力保障，技术参数稳定。区域开发者的目标（一级土地开发商）

建设周期——符合能源供应进度需求，能源供应价格不能影响土地销售，入住客户能够长期接受服务。三者互为制约条件，但是会有交集项目预期区域能源项目的经营

9投资环境与条件商业模式产品规划可行性研究投资决策项目融资市场推广建设管理竣工验收

区域能源项目经营10投资环境与条件有市场需求、有政府的相关政策（特许专营权）具备一定的市场规模、区域内的客户群具有相应的消费水平可靠的初级能源供应与合理的能源价格

1）有稳定可靠的电力、燃气、热力、水等初级能源的供应，能源价格适当；2）有可利用的如峰谷电价、廉价的废热、可提升或利用的可再生能源等选择合理的商业模式（BOO、BOT、BOOT）商业能源供应模式能够被客户群所接受

区域能源项目经营11商业模式的选择

BOT或者BOO（必须的模式？体制、探索）区域能源供应公司独资

优点：决策果断、推进项目速度快、产权清晰、责权明确、便于管理。缺点：投资密度大、能源供应服务项目资金回收与周转慢，不便于快速发展。与一级土地开发商合资优点：区域内客户信任有一级开发商参与能源供应的可靠性、安全性、稳定性。更重要的是不担心未来的垄断性。缺点：对一级开发商而言，责任大，由于是小股东，利益小，所以一般而言，一级开发商并不愿意参与此事。如果一级开发商的意愿是延伸产业链，那事情就好办的多了。12产品规划供电、供热、供冷、生活热水依据需求与规模，确定上述产品与产品参数（与生产技术直接关联）技术路线可再生能源利用、节能减排等国家政策，促使暖通技术的多样性，这就使得综合技术集成成为可能，给优化方案提供了选择的空间。商业化促使技术、技术路线的选择要服务于商业目标。政策优惠（在项目所在地成立高新技术企业）能源中心建筑用地为市政用地属性——减少土地成本。能源供应政策——电价工商税收政策——节能、环保、高科区域能源项目经营13可行性研究方案是依据边界条件：可以利用的能源种类与能源价格体系、场地条件与价格、产品需求种类与数量、产品需求增长率、客户群体的消费水平、融资条件、方案比选、经济技术分析、节能减排与环境评价、风险分析等。项目融资银行贷款依据可研确定的自有资金与贷款比例，进行商业银行贷款融资租赁投资决策

必须认识到区域能源供应项目，既有市政公用类项目属性，又有能源项目的属性，投资密度大，低内部收益率，长期稳定回报。区域能源项目经营14市场推广■能源供应包括电、热、冷、生活热水的市场开发是最为重要的，是确定是否投资项目的最关键因素。■在可研阶段对项目的市场规模与产品价格已经做了预估，但是这种预测与实际距离还是很大的，尤其是不具有垄断性质的供冷与供热，所以要做很多的市场推广工作。■说服客户接受区域能源服务的工作是艰巨的，因为在现阶段非主营业务外购的理念还不是普遍的认同，对能源供应的价格因为没有与以前同类物品价格的可比性（北方对供冷价格，南方对供热价格），以及对该类产品供应的可靠性与稳定性的不确定性，对今后供应产品价格的垄断性不放心，所以部分客户并不愿意接受能源供应服务。因此做好这一阶段的市场营销工作是非常关键的。区域能源项目经营

15市场推广■这阶段市场开发的工作包含：1）区域规划介绍；2）分布式能源站的立程，可研、批交文件及运营权3）《区域供冷、供热、生活热水、工业用蒸汽供应的管理办法》4）《区域供冷供热技术导则》5）《供冷供热合同模板》（供电规则已普遍接受）■这阶段的市场推广属于产前销售商品，一般与客户签订意向书，约定今后合同中的关键内容，例如约定的合同期越长越好。区域能源项目经营商

16■《区域供冷供热管理办法》的主要内容前言供冷供热专营政府支持区域供冷供热专营的益处投资运营服务商的责任与益处用户的收益供需界面、地点、时间投资结构价格机制管理费用收取供冷供热保障体系运营维护与管理

区域能源项目经营

17建造管理与监理公司一起做好施工过程监管，工程质量对后期运行的影响还是很大的，尤其是对初期运行。竣工验收竣工验收工作非常重要，需要运行团队参加。对不合理的部分要及时整改。要对所有设备进行试运行，为责任

试车打好基础。区域能源项目经营商业区域能源供应服务规划实施流程可行性分析投资决策项目融资运营管理建造管理市场开发18项目的全程均由投资主体主导完成第二部分

区域能源项目经营二、生产后经营19区域能源项目的运营与管理

区域能源项目的运营与管理

20市场开发销售合同合同的基本内容商品价格技术参数

商业区域供冷规划能源销售合约21市场开发市场开发这里主要是指在前期市场推广的基础上，把签订的意向书转化为能源供应服务合同；进一步开发新的客户

销售合同技术规范、管理规范、商务规范相统一的商务行为准则——标准合同合同的基本原则：公平、公正、公开商业区域供冷规划能源销售合约22合同的基本内容技术术语定义

例如：冷量单位、热量单位、用能设施、用能面积等物理界限（用冷范围、地点、时间）

在市场推广阶段确定的技术导则基础上，明确每个客户与能源供应服务商之间的服务边界与责任边界服务标准（供冷供热运营权限、运行标准）服务时间、计量装置安装标准，校验、故障处理、用冷用热押金、费用收取、价格调整供冷供热与用冷用热设施的运行、维护、管理、故障处理、沟通规则

违约及赔偿标准

违约界定、双方违约与调解，赔偿界限，以及终止合同商业区域供冷规划能源销售合约23商品价格（合同中的主要内容）商品价格构成的主要元素

一次能源成本（可变成本）+（折旧+经营）费用（固定成本）+利润

价格调整影响价格的主要因素是：一次能源价格与经营费用，设立价格调整公式：价格=f（固定成本、可变成本）价格标准保证投资者利益、替客户回避风险

商业区域供冷规划能源销售合约24技术参数（合同中的主要内容）确定能源供应的指标与参数，保证能源供应的可靠性和稳定性主要为供冷与供热的供水温度与回水温度、运行正常时段与非正常运行时段、供回水温度的允许波动范围、非正常时段供回水温度的调整等。

第三部分

区域能源项目的运行管理

25区域能源项目的运行管理26前言OandM合约筹备阶段合约的主要内容责任试车运行团队技术支持团队区域能源供应服务

27前言

区域能源供应服务的快速发展源于：国家节能减排政策的推动；产城一体、专业园区、城市化进展等，形成了区域化的环境；能源公司把业务向终端客户延伸。区域能源供应服务项目，逐年增多，项目设计与建设中的问题相对而言较少，但是运行管理落后。主要的原因是：区域能源供应服务作为一个产业还比较新，我们的认识还不到位；对把区域能源供应服务与物业管理运行的能源站看成是一样的。

实际上区域对单体而言，

量质都变了，应该重新定位运行与维护工作。

区域能源项目的运行管理28OandM合约（operationandmaintenance）

1）运行和维护合约是投资人与运行维护公司为保障稳定、安全、可靠的能源供应服务签订的合约。

投资人的责任是保障该区域能源供应服务项目的增值与保值运行维护公司的责任是维护好全部设备，保证系统的正常运行。2）合约的中心思想是：一次能源费用与供应由投资人承担，其他的所有费用：人力成本、维护与改进费用、日常耗材等等由投资人支付给运行与维护人，由运行与维护人支配。

区域能源项目的运行管理29筹备阶段1）合约的起始时间必须从筹备阶段开始，这和酒店管理公司相似，在酒店还没有竣工时就开始介入项目一样，其实OandM合约与酒店拥有人与酒店管理公司签订管理合同类似。2）因为每一项工程竣工后，在运行与使用阶段都会有不同程度的完善与改进，所以应该把施工单位2年的维保责任监管工作移交给运行管理公司，有利于项目运行过程出现问题是便于解决。

区域能源项目的运行管理30OandM合约的主要内容第一节

协议双方、协议有效性第二节

业主的责任与权利第三节运行维修者的责任第四节运行维修者权力的限制第五节程序、计划和报告（工作流程）第六节费用开支与报销第七节收费、奖金和罚款其他：

违约界定、双方违约与调解，赔偿界限，以及终止合同

区域能源项目的运行管理31责任试车

1）责任试车的目的是是系统达到最佳的运行效率。2）《责任试车手册》3）责任试车任务完全不同于竣工调试，有些时候，责任试车要在运行后一、两年才能全面完成。运行团队1）运行与维护团队建设完全不同于物业管理团队，运行人员要具有专业知识与技能。

2）编写《能源站管理手册》、《能源站设备管理手册》、《能源站运营维护手册》《自控程序运行手册》区域能源项目的运行管理32技术支持团队

1）区域能源供应服务是一个正在发展中的产业，服务过程中会涉及到商务与技术各方面的问题。2）运行团队的责任是运行与维护能源供应服务系统，而改进与完善该系统、提出各种提高运行效率的措施与方法、解决商务、技术问题的责任是由公司的技术支持团队来承担的。3）实际上要很好完成运行与维护工作，保证业主签订的所有合同顺利履行，保障能源供应服务项目始终具有增值保值的基本条件，只是有运行团队是不够的，必须是由专业的运行与维护公司来承担。区域能源项目的运行管理33区域能源供应服务

新行业、新的服务方式的推广，是一种观念的推广。商务谈判

如何使用户接受合同条款中的新概念（最低消费量、额外耗能费等）商务、管理、技术的统一

在商业模式的框架下形成三个方面的相互衔接、相互支持、相互补充。比如：控制权问题，计量问题等。运营过程中的问题解决

用户末端问题的技术支持；计量分歧；供应时间控制等。区域能源项目的运行管理34

谢谢2013.10.23谢谢观看/欢迎下载BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射与职业防护PART01一、安全注射二、职业防护主要内容安全注射阻断院感注射传播让注射更安全！《健康报》

别让输液成为一个经济问题有数据显示，是世界最大的“注射大国”。2009年我国平均每人输液8瓶，远远高于国际上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我国抗生素人均消费量是全球平均量的10倍。因此我国被称为：

“输液大国、抗生素大国和药品滥用大国”。2016年国家十五部委重拳出击

遏制细菌耐药《阻断院感注射传播，让注射更安全（2016-2018年）》专项工作指导方案量化指标医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合格率100%医务人员安全注射培训覆盖率100%规范使用一次性无菌注射器实施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）医疗卫生机构对注射后医疗废物正确处理率100%医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%医务人员安全注射知识知晓率≧95%医务人员安全注射操作依从性≧90%医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≧20%相关内容基本概念安全注射现况不安全注射的危害如何实现安全注射意外针刺伤的处理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射及使用以上医疗器械实施的采血和各类穿刺性操作。

基本概念

符合三个方面的要求：对接受注射者无危害；对实施者无危害；注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。不安全注射发生率东欧：15%中东：15%亚州：50%印度：50%中国：50%对我国某地3066个免疫接种点的调查表明:一人一针一管的接种点为33.5％一人一针的接种点为62.1％一人一针也做不到的接种点......

目前情况

不安全注射

没有遵循上述要求的注射常见不安全注射-对接受注射者不必要的注射注射器具重复使用注射器或针头污染或重复使用手卫生欠佳注射药品污染不当的注射技术或注射部位医用纱布或其他物品中潜藏的锐器常见不安全注射-对接受注射者减少不必要的注射是防止注射相关感染的最好方法据调查，从医疗的角度来说，有些国家高达70％的注射不是必须的应优先考虑那些同样能达到有效治疗的其他方法口服纳肛不安全注射-对实施注射者采血技术欠佳双手转移血液不安全的血液运输手卫生欠佳废弃锐器未分类放置不必要的注射双手针头复帽重复使用锐器锐器盒不能伸手可及患者体位不当不安全注射-对他人不必要的注射带来过多医疗废物医疗废物处置不当废弃锐器置于锐器盒外与医用纱布混放放在不安全的处置地点—如走廊中容易拌倒废物处理者未着防护用品（靴子，手套等）重复使用注射器或针头最佳注射操作注射器材和药物注射器材药物注射准备注射管理锐器伤的预防废物管理常规安全操作手卫生手套其他一次性个人防护装备备皮和消毒清理手术器械医疗废物二次分拣2023/7/6Dr.HUBijie542023/7/611/05/0954锐器盒摆放位置不合适，放在地上或治疗车下层头皮针入锐器盒时极易散落在盒外，医废收集人员或护士在整理过程中容易发生损伤不正确使用利器盒绝大部分医务人员对安全注射的概念的理解普遍仅局限于“三查七对”，因此安全注射的依从率也非常低。安全注射现况滥用注射导致感染在口服给药有效的情况下而注射给药临床表现、诊断不支持而使用注射治疗

由于滥用注射，导致感染的发生几率明显增加。安全注射现况注射风险外部输入风险：注射器具、药品、材料等产品质量；非正确使用信息，非正规或正规培训传递错误信息，非合理用药及操作习惯等。内部衍生风险：注射的“过度”与“滥用”、非正确的注射、未达标的消毒灭菌、被相对忽略的职业暴露、不被关注的医疗废物管理。

安全注射现况

当前院感注射途径传播的高风险因素使用同一溶媒注射器的重复使用操作台面杂乱，注射器易污染注射后医疗废物管理欠规范---注射器手工分离与二次分捡

对患者的危害-------传播感染

是传播血源性感染的主要途径之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是医院感染传播的主要途径之一！不安全注射的危害导致多种细菌感染，如脓肿、败血症、心内膜炎及破伤风等。败血症破伤风心内膜炎脓肿不安全注射

不安全注射的危害

对医务人员的影响

针刺伤：每年临床约有80.6%-88.9%的医务人员受到不同频率的针刺伤！原因：防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺乏。

不安全注射的危害

对社会的危害

拿捡来的注射器当“玩具”

不安全注射的危害

如何实现安全注射三防：人防、技防、器防四减少：减少非必须的注射操作减少非规范的注射操作减少注射操作中的职业暴露减少注射相关医疗废物

如何实现安全注射

重视环境的准备警惕锐器伤正确物品管理严格无菌操作熟悉操作规程执行手卫生安全注射

如何实现安全注射

进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。应在指定的不会被血液和体液污染的干净区域里，进行注射准备。当进行注射准备时，必须遵循以下三步骤：1.保持注射准备区整洁、不杂乱，这样可以很容易清洁所有表面2.开始注射前，无论准备区表面是否有血液或体液污染，都应清洁消毒。3.准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒重视环境的准备手卫生之前先做脑卫生！观念的改变非常重要！安全注射，“手”当其冲！认真执行手卫生工作人员注射前必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁；注射后应洗手。操作前的准备注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。操作前的准备给药操作指导单剂量药瓶——只要有可能，对每位患者都使用单剂量药瓶，以减少患者间的交叉污染多剂量小瓶——如果别无选择，才使用多剂量药瓶-在对每个患者护理时，每次只打开一个药瓶-如果可能，一个患者一个多剂量药瓶，并在药瓶上写上患者姓名，分开存储在治疗室或药房中-不要将多剂量药瓶放在开放病房中，在那里药品可能被不经意的喷雾或飞溅物污染药物准备给药操作指导丢弃多剂量药瓶：-如果已失去无菌状态-如果已超过有效日期或时间（即使药瓶含有抗菌防腐剂）-如果打开后没有适当保存-如果不含防腐剂，打开超过24小时，或制造商建议的使用时间后-如果发现未注明有效日期、储存不当，或药品在不经意间被污染或已知道被污染（无论是否过期）药物准备给药操作指导具有跳起打开装置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打开装置的安瓿瓶，而不是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶如果是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶，在打开安瓿瓶时，需使用干净的保护垫（如一个小纱布垫）保护手指药物准备准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒注射准备对药瓶隔膜的操作步骤在刺入药瓶前用蘸有70%乙醇棉签或棉球擦拭药瓶隔膜（隔层），并在插入器材前使其晾干每次插入多剂量药瓶都要使用一个无菌注射器和针头不要把针头留在多剂量药瓶上注射器和针头一旦从多剂量药瓶中吸出药品并拔出，应尽快进行注射注射准备贴标签多剂量药瓶配制后，应在药瓶上贴上标签：-配制日期和时间药物的种类和剂量-配制浓度-失效日期和时间-配制者签名对于不需要配制的多剂量药品，贴上标签：-开启日期和时间-开启者名字和签名注射准备皮肤消毒剂在有效期内使用。严格落实皮肤消毒的操作流程（以注射点作为中心，自内向外，直径5cm以上）。一人一针一管一用，禁止重复使用。熟悉操作规程，严格无菌操作使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。必须多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。熟悉操作规程，严格无菌操作熟悉操作规程，严格无菌操作红圈标注地方绝对不能碰触！××熟悉操作规程，严格无菌操作皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点！皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！熟悉操作规程，严格无菌操作现配现用药液抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染或保存不当时应立即停止使用，并进行妥善处置。

熟悉操作规程，严格无菌操作

2小时内：——输注类药品；

24小时内：

——溶媒启封抽吸后；

——灭菌物品启封后（棉球、纱布等）提倡使用小包装。每周更换2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器应灭菌。

7天内：——启封后一次性小包装的瓶装碘酒、酒精.药品保存：——应遵循厂家的建议（温度、避光）——不得保存在与患者密切接触的区域。——疑有污染禁用。应注明开启时间物品管理

禁止双手回套针帽禁止用手传递利器禁止用手分离注射器针头禁止手持锐器随意走动禁止随意丢弃锐器，随时入锐器盒禁止用手直接抓取医疗废物

操作时保证充足光线、空间宽敞

操作时从容不迫

操作时尽可能采用有安全保护装置的锐器六禁止三操作警惕锐器伤耐用，防穿透，防渗漏。大小合适，锐器可以完整放入。可能产生锐器的地方均配，不需二次分捡。放置的位置醒目且方便使用，治疗车要放在上层的侧面。一次性使用、禁止徒手打开、清空或清洗重复使用。禁止放入其他杂物。到达3/4时及时封闭。在转运过程中确保密闭，避免内容物外漏。

规范使用锐器盒

二、医务人员职业暴露体液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，广州某医院在一次急诊抢救意外伤中,9名医务人员均直接接触了出血较多的重伤员。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊医生的身上、脸上和眼睛里，另一名医生在为病人清创缝合时被扎破手指，麻醉科医生带着受伤的手指为病人进行麻醉。当时参与抢救的多数医务人员的白大衣、口罩都被病人的鲜血染湿了。3天后这位病人被检测出是艾滋病人，HIV抗体反应强阳性。半年后有2名医务人员血液检出艾滋病毒抗体阳性，造成一起艾滋病职业暴露的悲剧。“艾滋惊魂”事件

锐器伤案例山东某院妇产科主任因全身发黄、乏力等去查体，结果是大三阳且转氨酶高达1300多，诊断暴发性肝炎。事后回忆，发病前曾为一大三阳病人手术时，被针刺伤过，当时未在意，没做任何处理！某院一检验科医生给一丙肝患者进行血气分析，不慎被沾有病人血液的针头刺伤，第三个月出现肝炎症状，感染丙肝病毒。

医务人员职业暴露分类①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）②放射性职业暴露③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露④其他职业暴露

中国医务人员特别需要防范的一大类感染性疾病

——血源性感染！医务人员的职业风险感染HIV：全球每年至少

1000名医务人员感染HCV、HBV等：触目惊心血源性传播病原体种类：细菌、病毒、真菌等30多种血源传播最多：HIV、HBV、HCV比人们通常想象的要多的多。医务人员面临传播危险最大的血源性传播疾病1、HBV-感染率为6%～30%2、HCV-感染率为3%，医务人员职业暴露风险为1.8%职业暴露的危险性HIV职业暴露感染的危险性发生HIV锐器伤后，感染HIV的平均危险为0.3%黏膜暴露后感染HIV的平均危险为0.09%血液或体液溅到完整皮肤上基本没有危险惧怕常见职业暴露的方式针刺58.4%皮损22.7%黏膜污染11.2%割伤7.7%注：锐器伤是发生职业暴露最主要的途径。职业暴