安防系统工程设计、施工、建

安防系统工程须知概述

我们知道安防系统工程设计方案一般分技术方案和商务方案，我们主要研究的是其中的技术方案“设计方案”同“产品标准”（为什么要作系统设计方案）：很多人都参加过产品的设计、研制、生产。有很多公司现在还在生产产品，大家知道有产品就有标准。按《产品质量法》规定，无标产品是不允许生产、销售的。安防系统工程须知概述标准一般分国际标准、国家标准、行业标准、企业标准等。任何企业标准制定均应参照相应的国家标准，且指标不低于国家标准。在设计、生产过程中按企业标准要求去做才能做出符合企业标准的产品。同样的道理，在安防行业中，安防系统工程的设计、施工均应按标准GB50348、GA793和相关标准的要求去设计、施工。制定出一个优于国标、行标、要求的“企标”—系统“设计方案”。只有这样，你所设计、施工出的安防系统工程才是一个符合标准GB50348、GA793和相关标准要求的合格“产品”（系统工程）。一、设计任务书一、设计任务书：甲方要求的主要功能和指标要求。这是设计、施工单位依据、前提，应由甲方提供。注：1.建审时很多方案没有《设计任务书》，有的甚至不知道需要《设计任务书》。2.有《设计任务书》的太粗、太简单，不能指导具体设计。

一、设计任务书：3.由于建设方专业人员很少，建议由乙方代写，建设方（或专家）审核。4.内容一般是标准GB50348、GA793及建设方特殊需求等。（包括系统的主要功能和性能）5、建设方应签字和盖章。二、现场勘察报告

安防系统工程设计前应进行现场勘察，现场勘察的内容和要求应符合以下规定：1、全面调查和了解被防护对象本身的基本要求。（风险等级、防护级别、人防、物防、实地情况等）2、调查和了解被防护对象所在地及周边的环境情况。（地理、气候、雷电、电磁环境、土壤电阻率等）二、现场勘察报告3、按照纵深防护的原则，草拟布防方案，拟定周边、监视区、防护区、禁区的位置，并对布防方案所确定的防区进行现场勘察。一是周界区勘察（形状、长度、地形地物状况等），二是周界内勘察（防护部位、目标、出入口位置、门窗位置），三是施工现场勘察（前端设备、传输线缆、终端设备安装等）。二、现场勘察报告4、现场勘察结束后应编制现场勘察报告。现场勘察报告应包括下列内容：1、进行现场勘察时，对上述相关勘察内容所做的勘察记录。2、根据现场勘察记录和设计任务书的要求，对系统的初步设计方案提出合理化建议。3、现场勘察报告经参与勘察的各方授权人签字作为正式文件存档。现场勘察是设计方案中必备文件。实际工作中碰到不对现场进行勘察或勘察不全面，最后造成乙方损失严重的单位很多。二、现场勘察报告注：1、绝大多数方案没有《现场勘察报告》。2、有《现场勘察报告》的但内容很肤浅、不全面。3、没有作深入调研，不能提出对设计方案合理的建议、防范措施。4、系统完成后，存在重大缺陷。比方说：易雷击（雷区）,电磁干扰（有无线发射台，电台），同强电共管、管路淹水、传输线路距离过长、土壤电阻率等）。三、设计依据安防系统工程相关标准和规范是设计、施工单位的设计依据、准则。主要标准、规范如下：1、行业标准GA308－2001《安全防范系统验收规则》GA793.1《城市监控报警联网系统合格评定第1部分：系统功能性能检验规范》GA793.2《城市监控报警联网系统合格评定第2部分：管理平台软件测试规范》三、设计依据GA793.3《城市监控报警联网系统合格评定第3部分：系统验收规范》GA/T70-2004《安全防范工程费用预算编制办法》GA/T75-1994《安全防范工程程序与要求》GA/T74-2000《安全防范系统通用图形符号》三、设计依据GA/T72-2005《楼宇对讲系统及电控防盗门通用技术条件》GA/T269-2001《黑白可视对讲系统》GA/T670-2006《安全防范系统雷电浪涌防护技术要求》GA/T644-2006《电子巡查系统技术要求》GA/T761-2008《停车场安全管理系统技术要求》三、设计依据GA/T678-2007《联网型可视对讲系统技术要求》GA/T669-2006《城市监控报警联网系统技术要求》GA/T669.1-2008《城市监控报警联网系统通用技术要求》GA/T669.2-2008《城市监控报警联网系统安全技术要求》GA/T669.3-2008《城市监控报警联网系统前端信息采集技术要求》GA/T669.4-2008《城市监控报警联网系统视音频编、解码技术要求》三、设计依据GA/T669.5-2008《城市监控报警联网系统信息传输、交换、控制技术要求》GA/T669.6-2008《城市监控报警联网系统视音频显示、存储、播放技术要求》GA/T669.7-2008《城市监控报警联网系统管理平台技术要求》GA/T669.9-2008《城市监控报警联网系统卡口信息识别、比对、监测系统技术要求》三、设计依据2、入侵探测器标准GB/T10408.1-2000《入侵探测器第1部分：通用技术》GB/T10408.2-2000《入侵探测器第2部分：超声波入侵探测器》GB/T10408.3-2000《入侵探测器第3部分：微波入侵探测器》GB/T10408.4-2000《入侵探测器第4部分：主动红外入侵探测器》三、设计依据GB/T10408.5-2000《入侵探测器第5部分：被动红外入侵探测器》GB/T10408.6-1991《微波和被动红外复合入侵探测器》GB/T10408.8-1997《振动入侵探测器》现行GB/T10408.9-2001《入侵探测器第9部分：室内用被动式玻璃破碎探测器》三、设计依据3、国家强制标准GB12663-2001《防盗报警控制器通用技术条件》GB50348-2004《安全防范工程技术规范》GB50394-2007《入侵报警系统工程设计规范》GB50395-2007《视频安放监控系统工程设计规范》GB50396-2007《出入口控制系统工程设计规范》GB50300-2001《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50198-1994《民用闭路监视电视系统工程技术规范》三、设计依据GB7401-1987《彩色电视图像质量主观评价方法》GB50057-2000《建筑物防雷设计规范》GB50343-2004《建筑物电子信息系统防雷技术规范》GB50339-2003《智能建筑工程质量验收规范》GB50303-2002《建筑电气工程施工质量验收规范》三、设计依据4、高风险部门防范标准GB/T16571-1996《文物系统博物馆安全防范工程设计规范》GB/T16676-1996《银行营业场所安全防范工程设计规范》GA38-2004《银行营业场所风险等级和防护级别的规定》GA27-2002《文物系统博物馆风险等级和安全防护级别的规定》三、设计依据5、其他相关检测和规定：GB/T50312-2007《综合布线系统工程验收规范》GB/T50314-2006《智能建筑设计标准》YD/T1013-1999《综合布线系统电气特性通用测试方法》GB50174-2008《电子信息系统机房设计规范》三、设计依据注：1、很多方案有设计依据，但标准引用有的不全面。2、有的引用标准不准确，不相干的标准都有。3、有的引用标准过时（标准应及时查新）。4、有的引用标准甚至没有GB50348。5、有的没有设计依据，甚至不知道要设计依据。四、系统主要功能和主要技术指标1、系统主要功能：主要依据产品说明书，设计任务书，按系统集成和每个子系统分别阐述系统的功能。2、系统主要技术指标：主要依据产品说明书，设计任务书，按每个子系统阐述系统的指标。主要产品的功能阐述和技术指标介绍四、系统主要功能和主要技术指标注：1、产品指标不能代替系统指标，我们要求的是系统指标。如，音频信噪比≥60dB；2、技术指标不能自相矛盾。如，系统图像质量等级4级，系统信噪比≥46dB。信噪比与“级”关系式：S/N=23-Q+1.1Q2（dB）,Q:级。如：Q=4级，代入上式，则：S/N=37dB,明显自相矛盾。3、系统功能、指标要全面，符合实际需求。4、如：时延

≤1ms5、要分集成功能、性能和子系统功能、性能进行阐述。五、系统图纸1、系统原理图一般要求是系统原理框图或拓扑图。2、子系统原理图一般要求是子系统的电原理图。3、前端设备布点图。4、系统连接路由图（布线图）。5、设备安装图。6、监控中心三视图。（正、侧、俯视）五、系统图纸注：（1）集成设计时要求有系统原理框图，框图的指向要明确。（2）子系统电原理图要规范、图形符号要准确、图纸右下方应标明设备数量、符号对应的设备表。（3）选用的设备均应在电原理图中体现。（4）所有图纸应有签字、盖章等，才是有效文件。六、设备、器材清单应用列表说明，包括产品名称、产品型号、生产厂家、生产地址、数量、单价、总价等。注：（竣工时应同时提供设计时和竣工时的设备清单）（1）使用产品必须符合国家对安防电子产品的管理相关规定。（2）清单中经常有产品的生产地址不祥（比如地址栏里是“中国”或“空白”）或缺项。六、设备、器材清单（3）选用主要产品应提供二年内的有效、合法的检测报告（型式检验报告）（4）有“三C”认证要求的应有“三C”认证标志。如进口产品应提供相关证明单等。（很多方案中不能提供报告，有的是过时报告，应在购买产品时要求提供报告为好）（5）设备数量应准确无误，应用图纸、决算清单一致。七、安全性设计1、安全防范系统的设计应防止造成对人员的伤害：1）系统所用设备及其安全部件的机械结构应有足够的强度。2）系统所用设备，所产生的气体、X射线、激光辐射和电磁辐射等应符合国家现行相关标准的要求，不能损害人体健康。七、安全性设计3）系统和设备应有防人身触电、防火、防过热的保护措施。4）监控中心（控制室）的面积、温度、湿度、采光及环保要求、自身防护能力、设备配置、安装、控制操作设计、人机界面设计等均应符合人机工程学原理，并符合监控中心设计的相关要求。七、安全性设计2、安全防范系统的设计应保证系统的信息安全性：1）系统的供电应安全、可靠。2）系统应设置操作密码，控制权限。3）信息传输应有防泄漏措施。4）应有防病毒和防网络入侵的措施。七、安全性设计3、安全防范系统的设计应考虑系统的防破坏能力：1）入侵报警系统应具备防拆、开路、短路报警功能。2）系统传输线路的出入线应隐蔽，并有保护措施。3）系统宜有自检功能和故障报警、欠压报警功能。4）高风险防护对象的安防系统宜考虑遭受意外电磁攻击的防护措施七、安全性设计注：1、仪器、设备散热要考虑（堆放、密封等）2、系统很少有防拆功能。3、要考虑“频闪”。4、要考虑自身防范和仪器设备安全。八、电磁兼容设计现在安防产品均要实行“三C”认证，因此系统选用的产品一般不会对系统产生传导干扰和辐射干扰。所以干扰来源一般是传输线路引入的。传输线路的抗干扰设计应符合下列规定:（1）电力系统与信号传输系统的线路应分开敷设。（2）信号电缆的屏蔽性能、敷设方式、接头工艺、接地要求等应符合相关标准的规定。八、电磁兼容设计防电磁骚扰设计应符合下列规定：（1）系统所用设备外壳开口应尽可能小，开口数量应尽可能少。（2）系统中的无线发射设备的电磁辐射频率、功率，非无线发射设备对外的杂散电磁辐射功率均应符合国家现行有关法规与技术标准的要求。八、电磁兼容设计注1、利用双绞线传输线对两端布线长度应尽量短≤13mm。2、电梯应用专用视频电缆，且外壳应就近接地。3、线缆应一线到位。4、信号应尽量避免多次转接。5、有干扰源的位置应作屏蔽处理。九、可靠性设计仪器、设备平均无故障工作时间（MTBF)应大于20000小时储备冗余设计（热冷备份）：系统的关键部件或关键设备必须设置热（冷）备份主动冗余设计：系统尽可能采取并联式结构或串-并联混合式结构，使局部不影响整体。维修性设计和维修保障（标准化、规格化、通用化、模快化、查件化、备份等）十、环境适应性设计安全防范系统设计应符合其使用环境（如室内外温度、湿度、大气压等）的要求。系统所使用设备、部件、材料的环境适应性应符合现行国家标准《报警系统环境试验》GB/T15211中相应严酷等级的要求。在沿海海滨地区盐雾环境下工作的系统设备、部件、材料，应具有耐盐雾腐蚀的性能。十、环境适应性设计在有腐蚀性气体和易燃易爆环境下工作的系统设备、部件、材料，应采取符合国家现行相关标准规定的保护措施。在有声、光、热、振动等干扰源环境中工作的系统设备、部件、材料，应采取相应的抗干扰或隔离措施。注：（1）主要检查产品检验报告。（环境试验）（2）用于室外的产品选型要慎重，考虑周全。（如红外等）十一、防雷接地设计建于山区、旷野的安全防范系统，应按《建筑物防雷设计规范》GB50057的要求设置避雷保护装置。建于建筑物内的安全防范系统，应按《建筑物电子信息系统防雷技术规范》GB50343的要求。安全防范系统雷电浪涌防护应按GA/T670-2006标准要求设计。十一、防雷接地设计安全防范系统的接地母线应采用铜质线，接地端子应有地线符号标记。接地电阻不得大于4Ω；综合接地电阻不得大于1Ω；建造在野外的安全防范系统，其接地电阻不得大于10Ω；在高山岩石的土壤电阻率大于2000Ω·m时，其接地电阻不得大于20Ω。十一、防雷接地设计防护对象的安全防范系统的电源系统、信号传输线路、天线馈线以及进入监控室的架空电缆入室端均应采取防雷电感应过电压、过电流得保护措施。安全防范系统的电源线、信号线经过不同防雷区得界面处，宜安装电涌保护器；系统的重要设备应安装电涌保护器。电涌保护器接地端和防雷接地装置应做等电位连接。等电位连接带应采用铜质线，其截面积不应小于16mm2。十一、防雷接地设计监控中心内应设置接地汇集环或汇集排，汇集环或汇集排接至建筑物接地体采用裸铜线，其截面积不应小于35mm2（引下线）。（监控、报警≥25mm2,其他系统≥16mm2）不得在建筑物屋顶上敷设电缆，必须敷设时，应穿金属管进行屏蔽并接地。十一、防雷接地设计架空电缆吊线的两端和架空电缆线路中的金属管道应接地。光缆传输系统中，各光端机外壳应接地，光端加强芯、架空光缆接续护套应接地。前端设备的等电位接地应采用“S”型接地图，监控中心的等电位接地应采用“S”、“M”型组合接地网络。十一、防雷接地设计注：（1）前端设备外壳、设备箱、SPD接地端均应就近接地，接地线芯面积≥16mm2。（2）接地包括：防雷接地、保护接地、交流接地、直流接地、屏蔽接地等，应采用共用接地系统原则。（3）单独接地的接地体与其最近建筑物主接地体距离不小于5m。十一、防雷接地设计（4）控制室设备应作等电位连接，且接地线越短越好，连接线芯面积≥4mm2。（5）防雷设计应全面：包括前端设备、传输设备、终端设备、施工安装工艺等。（6）接地端应可靠连接，应采用铜胚子，避免造成接地线芯瓶颈。十二、传输方式、选择与布线设计

安防系统传输一般分以下几类：

1、基带同轴传输。

2、基带双绞线传输。

3、射频调制解调传输。

4、光缆调制解调传输。

5、视频数字（网络）传输。

6、微波传输。（无线天线）十二、传输方式、选择与布线设计

注：（1）选择传输方式、设备应根据系统实际情况而定。（可以是单一的，也可以是复合的）（2）线缆槽敷设截面利用率≤60%，线缆穿管敷设截面利用率≤40%。（3）线缆终端应作永久性标志。十二、传输方式、选择与布线设计（4）线缆传输应一线到位。（5）线缆传输一般分地埋式和架空式。电缆架空敷设时，同共杆架设的电力线（1KV以下）的间距≥1.5m（3·111建设中经常碰到）；同广播布线间距≥1m；同通信线的间距≥0.6m。十三、供电设计

我们认为没有供电设计的系统不能运行，所以系统设计方案必须对供电进行设计供电方式：1）单路供电（带自发电的）、2）双回路供电（自动切换、手动切换）、3）主备电源供电（供电容量应列表）系统前端、传输、终端设备，供电方式1）就地取电2）集中供电3）集中、分散混用供电十三、供电设计

入侵报警系统的前端探测器，宜采用由控制室集中供电方式；电视监控系统，当监控点距离较近时，系统前端设备宜采用控制室集中供电方式（当监视距离较远时，则宜采用监视点本地供电方式）；注：（1）UPS容量计算方法应按一定比例进行计算（60%～70%）（列表计算）（2）前端设备供电不应用插座（3）前端设备供电距离较远时应采用交流方式（4）交流稳压电源的功率应≥1.5倍系统总功率。十四、监控中心设计监控中心应设置为禁区：应有1）自身安全的防护措施（监控、防盗门窗）。2）进行内外联络的通讯手段。3）应设置紧急报警装置。4）留有向上一级接处警中心报警的通信接口。5）监控中心的面积应与安防系统的规模相适应。十四、监控中心设计6）监控中心室内地面应防静电、光滑、平整、不起尘。门的宽度不应小于0.9m，高度不应小于2.1m7）室内的电缆、控制线的敷设宜设置地槽；也可敷设在电缆架槽、电缆走廊、墙上墙板内，或采用活动地板内。8）根据机架、机柜、控制台等设备的相应位置，应设置电缆槽和进线孔。槽的高度和宽度应满足敷设电缆的容量和电缆弯曲半径的要求。十四、监控中心设计9）室内设备的排列，应便于维护与操作，并应满足安全设计规范和消防安全的规定。10）控制台的装机容量应根据工程需要留有扩展余地。控制台的操作部分应方便、灵活、可靠。11）控制台正面与墙的净距离不应小于1.2m；侧面与墙或其他设备的净距离，在主要走道不应小于1.5m，在次要走道不应小于0.8m。十四、监控中心设计12）机架背面和侧面与墙的净距离不应小于0.8m。13）监控中心的供电、接地与雷电防护设计应符合供电设计和防雷与接地设计的相关规定。十四、监控中心设计14）监控中心的布线。进出线端口的设置、安装等，应符合传输方式、传输线缆、传输设备的选择与布线设计的相关规定。15）监控室设计应有三视图、图上应有强、弱电线缆走向，接地点等。16）监控室位置应尽量避免有强干扰源的地方。注：（1）屏幕墙背景光应≤100Lx。（2）控制台与屏幕墙距离应为监视器对角线的4～6倍。谢谢观看/欢迎下载BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射与职业防护PART01一、安全注射二、职业防护主要内容安全注射阻断院感注射传播让注射更安全！《健康报》

别让输液成为一个经济问题有数据显示，是世界最大的“注射大国”。2009年我国平均每人输液8瓶，远远高于国际上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我国抗生素人均消费量是全球平均量的10倍。因此我国被称为：

“输液大国、抗生素大国和药品滥用大国”。2016年国家十五部委重拳出击

遏制细菌耐药《阻断院感注射传播，让注射更安全（2016-2018年）》专项工作指导方案量化指标医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合格率100%医务人员安全注射培训覆盖率100%规范使用一次性无菌注射器实施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）医疗卫生机构对注射后医疗废物正确处理率100%医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%医务人员安全注射知识知晓率≧95%医务人员安全注射操作依从性≧90%医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≧20%相关内容基本概念安全注射现况不安全注射的危害如何实现安全注射意外针刺伤的处理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射及使用以上医疗器械实施的采血和各类穿刺性操作。

基本概念

符合三个方面的要求：对接受注射者无危害；对实施者无危害；注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。不安全注射发生率东欧：15%中东：15%亚州：50%印度：50%中国：50%对我国某地3066个免疫接种点的调查表明:一人一针一管的接种点为33.5％一人一针的接种点为62.1％一人一针也做不到的接种点......

目前情况

不安全注射

没有遵循上述要求的注射常见不安全注射-对接受注射者不必要的注射注射器具重复使用注射器或针头污染或重复使用手卫生欠佳注射药品污染不当的注射技术或注射部位医用纱布或其他物品中潜藏的锐器常见不安全注射-对接受注射者减少不必要的注射是防止注射相关感染的最好方法据调查，从医疗的角度来说，有些国家高达70％的注射不是必须的应优先考虑那些同样能达到有效治疗的其他方法口服纳肛不安全注射-对实施注射者采血技术欠佳双手转移血液不安全的血液运输手卫生欠佳废弃锐器未分类放置不必要的注射双手针头复帽重复使用锐器锐器盒不能伸手可及患者体位不当不安全注射-对他人不必要的注射带来过多医疗废物医疗废物处置不当废弃锐器置于锐器盒外与医用纱布混放放在不安全的处置地点—如走廊中容易拌倒废物处理者未着防护用品（靴子，手套等）重复使用注射器或针头最佳注射操作注射器材和药物注射器材药物注射准备注射管理锐器伤的预防废物管理常规安全操作手卫生手套其他一次性个人防护装备备皮和消毒清理手术器械医疗废物二次分拣2023/7/6Dr.HUBijie762023/7/611/05/0976锐器盒摆放位置不合适，放在地上或治疗车下层头皮针入锐器盒时极易散落在盒外，医废收集人员或护士在整理过程中容易发生损伤不正确使用利器盒绝大部分医务人员对安全注射的概念的理解普遍仅局限于“三查七对”，因此安全注射的依从率也非常低。安全注射现况滥用注射导致感染在口服给药有效的情况下而注射给药临床表现、诊断不支持而使用注射治疗

由于滥用注射，导致感染的发生几率明显增加。安全注射现况注射风险外部输入风险：注射器具、药品、材料等产品质量；非正确使用信息，非正规或正规培训传递错误信息，非合理用药及操作习惯等。内部衍生风险：注射的“过度”与“滥用”、非正确的注射、未达标的消毒灭菌、被相对忽略的职业暴露、不被关注的医疗废物管理。

安全注射现况

当前院感注射途径传播的高风险因素使用同一溶媒注射器的重复使用操作台面杂乱，注射器易污染注射后医疗废物管理欠规范---注射器手工分离与二次分捡

对患者的危害-------传播感染

是传播血源性感染的主要途径之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是医院感染传播的主要途径之一！不安全注射的危害导致多种细菌感染，如脓肿、败血症、心内膜炎及破伤风等。败血症破伤风心内膜炎脓肿不安全注射

不安全注射的危害

对医务人员的影响

针刺伤：每年临床约有80.6%-88.9%的医务人员受到不同频率的针刺伤！原因：防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺乏。

不安全注射的危害

对社会的危害

拿捡来的注射器当“玩具”

不安全注射的危害

如何实现安全注射三防：人防、技防、器防四减少：减少非必须的注射操作减少非规范的注射操作减少注射操作中的职业暴露减少注射相关医疗废物

如何实现安全注射

重视环境的准备警惕锐器伤正确物品管理严格无菌操作熟悉操作规程执行手卫生安全注射

如何实现安全注射

进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。应在指定的不会被血液和体液污染的干净区域里，进行注射准备。当进行注射准备时，必须遵循以下三步骤：1.保持注射准备区整洁、不杂乱，这样可以很容易清洁所有表面2.开始注射前，无论准备区表面是否有血液或体液污染，都应清洁消毒。3.准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒重视环境的准备手卫生之前先做脑卫生！观念的改变非常重要！安全注射，“手”当其冲！认真执行手卫生工作人员注射前必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁；注射后应洗手。操作前的准备注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。操作前的准备给药操作指导单剂量药瓶——只要有可能，对每位患者都使用单剂量药瓶，以减少患者间的交叉污染多剂量小瓶——如果别无选择，才使用多剂量药瓶-在对每个患者护理时，每次只打开一个药瓶-如果可能，一个患者一个多剂量药瓶，并在药瓶上写上患者姓名，分开存储在治疗室或药房中-不要将多剂量药瓶放在开放病房中，在那里药品可能被不经意的喷雾或飞溅物污染药物准备给药操作指导丢弃多剂量药瓶：-如果已失去无菌状态-如果已超过有效日期或时间（即使药瓶含有抗菌防腐剂）-如果打开后没有适当保存-如果不含防腐剂，打开超过24小时，或制造商建议的使用时间后-如果发现未注明有效日期、储存不当，或药品在不经意间被污染或已知道被污染（无论是否过期）药物准备给药操作指导具有跳起打开装置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打开装置的安瓿瓶，而不是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶如果是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶，在打开安瓿瓶时，需使用干净的保护垫（如一个小纱布垫）保护手指药物准备准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒注射准备对药瓶隔膜的操作步骤在刺入药瓶前用蘸有70%乙醇棉签或棉球擦拭药瓶隔膜（隔层），并在插入器材前使其晾干每次插入多剂量药瓶都要使用一个无菌注射器和针头不要把针头留在多剂量药瓶上注射器和针头一旦从多剂量药瓶中吸出药品并拔出，应尽快进行注射注射准备贴标签多剂量药瓶配制后，应在药瓶上贴上标签：-配制日期和时间药物的种类和剂量-配制浓度-失效日期和时间-配制者签名对于不需要配制的多剂量药品，贴上标签：-开启日期和时间-开启者名字和签名注射准备皮肤消毒剂在有效期内使用。严格落实皮肤消毒的操作流程（以注射点作为中心，自内向外，直径5cm以上）。一人一针一管一用，禁止重复使用。熟悉操作规程，严格无菌操作使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。必须多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。熟悉操作规程，严格无菌操作熟悉操作规程，严格无菌操作红圈标注地方绝对不能碰触！××熟悉操作规程，严格无菌操作皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点！皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！熟悉操作规程，严格无菌操作现配现用药液抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染或保存不当时应立即停止使用，并进行妥善处置。

熟悉操作规程，严格无菌操作

2小时内：——输注类药品；

24小时内：

——溶媒启封抽吸后；

——灭菌物品启封后（棉球、纱布等）提倡使用小包装。每周更换2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器应灭菌。

7天内：——启封后一次性小包装的瓶装碘酒、酒精.药品保存：——应遵循厂家的建议（温度、避光）——不得保存在与患者密切接触的区域。——疑有污染禁用。应注明开启时间物品管理

禁止双手回套针帽禁止用手传递利器禁止用手分离注射器针头禁止手持锐器随意走动禁止随意丢弃锐器，随时入锐器盒禁止用手直接抓取医疗废物

操作时保证充足光线、空间宽敞

操作时从容不迫

操作时尽可能采用有安全保护装置的锐器六禁止三操作警惕锐器伤耐用，防穿透，防渗漏。大小合适，锐器可以完整放入。可能产生锐器的地方均配，不需二次分捡。放置的位置醒目且方便使用，治疗车要放在上层的侧面。一次性使用、禁止徒手打开、清空或清洗重复使用。禁止放入其他杂物。到达3/4时及时封闭。在转运过程中确保密闭，避免内容物外漏。

规范使用锐器盒

二、医务人员职业暴露体液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，广州某医院在一次急诊抢救意外伤中,9名医务人员均直接接触了出血较多的重伤员。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊医生的身上、脸上和眼睛里，另一名医生在为病人清创缝合时被扎破手指，麻醉科医生带着受伤的手指为病人进行麻醉。当时参与抢救的多数医务人员的白大衣、口罩都被病人的鲜血染湿了。3天后这位病人被检测出是艾滋病人，HIV抗体反应强阳性。半年后有2名医务人员血液检出艾滋病毒抗体阳性，造成一起艾滋病职业暴露的悲剧。“艾滋惊魂”事件

锐器伤案例山东某院妇产科主任因全身发黄、乏力等去查体，结果是大三阳且转氨酶高达1300多，诊断暴发性肝炎。事后回忆，发病前曾为一大三阳病人手术时，被针刺伤过，当时未在意，没做任何处理！某院一检验科医生给一丙肝患者进行血气分析，不慎被沾有病人血液的针头刺伤，第三个月出现肝炎症状，感染丙肝病毒。

医务人员职业暴露分类①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）②放射性职业暴露③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露④其他职业暴露

中国医务人员特别需要防范的一大类感染性疾病

——血源性感染！医务人员的职业风险感染HIV：全球每年至少

1000名医务人员感染HCV、HBV等：触目惊心血源性传播病原体种类：细菌、病毒、真菌等30多种血源传播最多：HIV、HBV、HCV比人们通常想象的要多的多。医务人员面临传播危险最大的血源性传播疾病1、HBV-感染率为6%