化工企业设备管理课程

化工企业管理第七章化工企业设备管理主编：李勇主讲：赵淑华化工材料学院目录企业战略与决策化工企业计划与控制化工企业生产管理化工企业质量管理知识管理与创新目录化工企业文化化工企业设备管理緖论化工企业组织管理化工企业成本管理供应链管理与市场营销第七章

化工企业设备管理

前言前期管理日常管理润滑管理设备维修模式和策略（TPM）资产管理备件管理技术改造管理化工生产环境管理ISO14000简介

401前言设备管理的主要任务充分发挥设备效能提高工厂技术设备素质取得良好设备投资效益5设备管理的主要任务充分发挥设备效能提高工厂技术设备素质取得良好设备投资效益1.设备技术支持（主动服务现场）2.三级保养制度3.设备润滑4.设备使用管理、维护管理、故障管理等基础管理5.备件支持（年度招标、监控）6.目标监控、稽查6设备管理的主要任务充分发挥设备效能提高工厂技术设备素质取得良好设备投资效益1.持续推进TPM工作2.设备提案改善、课题改善3.设备综合效率OEE提升7设备管理的主要任务充分发挥设备效能提高工厂技术设备素质取得良好设备投资效益1.新工艺、新设备基础研究、引进2.设备技术提升、技术创新3.设备专业化、柔性化提升8设备管理的主要任务充分发挥设备效能提高工厂技术设备素质取得良好设备投资效益1.工厂年度投资规划2.分厂投资项目论证、审查3.年度技改项目的招标、实施、监控4.工厂投资考核、评价9设备的一生检修维护使用制造设备管理是指设备一生全过程管理，包括设备引进阶段的前期管理，试生产阶段的初期管理，生产现场的使用管理、维护管理、润滑管理、故障管理、精度管理（包括备件管理）、资产管理（包括台帐、档案、资料管理）、技术改造管理等内容。设计选型购置安装调试验收规划改造更新报废等101102前期管理

设备的前期管理前期管理BECDA投资规划设计、造型（工艺与设备保证、标准化、配置与价格）招标采购（招投标简介：投资制度、形式、评标）使用初期管理安装调试、交付、验收121303日常管理设备使用与维护☆班组长

☆设备员☆使用守则

☆操作规程

☆维护保养规程

☆岗位责任☆岗前培训

☆持证上岗

☆定人定机定责正确使用建章健制检查监督14故障发生规律浴盆曲线

故障管理初发故障期偶发故障期磨损（劣化）期磨合磨损阶段正常磨损阶段剧烈磨损阶段1516劣化渐变过程如下：故障管理17微小缺陷演变故障过程灰尘（沙粒）划痕沟槽电化学反应锈蚀微裂纹断裂故障润滑介质泄露润滑不良快速磨损松动振动应力疲劳裂纹电化学反应故障管理18故障管理因非正常损坏造成的停产或效能降低，损失超限的称为事故。分类：一般事故，重大事故，特大事故切断电源，根除隐患保护现场，立即上报调查原因，分析处理制订方案，恢复抢修设备事故管理1设备事故2调查分析与处理1点检分类日常点检定期点检专项点检精密点检设备点检制度20点检体系设计212点检准备------由设备管理部门负责

定点：确定点检设备关键部位，薄弱环节

定项：确定点检项目即检查内容（技术水平匹配，仪器仪表配套）

定标：确定点检检查项目的判定标准（设备技术要求、实践经验）定周期：确定点检周期（安全、耗损、工艺、负荷、经验、可调）

22定法：确定点检方法（解体,非解体,停机,非停机,五感,仪表）

定人：确定点检人员（按照不同点检分类确定）定表：确定点检表格定记录：确定点检记录内容项目及相关分析233点检实施

检查：按照点检规范对设备的点检部位进行检查；

记录：将检查结果记录在案；

处理：检查中间出现的异常及时处理，恢复设备正常状态，并将处理结果记录，不能处理的要报告传达给负责部门处理；

分析：定期分析检查记录内容，找出设备薄弱环节或难以维护部位，提出改进意见；

改进：组织实施对设备薄弱环节的改进工作。244点检管理点检区域划分-----指定负责人

点检计划包括：日点检作业卡，定期点检计划表，长期点检计划表，专业点检计划表和精密点检计划表；25点检要点提示设备专业点检点：设备重要部位点、工装模具；期：定期检查；标：按标准检查；录：检查、处理均有记录；析：分析故障记录和发展趋势，倾向管理；修：及时作好预防和事后维修。

26前晚8时30分许，深圳市福田、罗湖和龙岗三区的部分区域遭遇100多分钟停电。面积之广、时间之长均属罕见。经抢修，当晚22时10分许，受影响区域恢复供电。昨日，深圳供电局通过媒体再次向市民致歉。———深圳供电局据初步判断，事故起因是位于龙岗区横岗街道500千伏深圳变电站站内开关故障。目前，事故具体原因还在进一步调查中。驱动、传动部位检查要点提示滚动链条：滚子、传动片损坏；销子、夹子的安装；链轮轴平行、链条紧张程度。皮带：表面伤痕、破裂、沾油、磨损；多条皮带紧张程度一致性；皮带轮槽是否磨光。轴承、传动盘、键：轴承异音、振动；传动盘异音、轴平行；键与键槽松动。电机、减变速器、电磁离合器、制动器：电机、减变速器异音、发热、振动；电磁板、接线板异音、振动、油污；链条生锈、干燥缺油。28空压、油压检查要点提示空压系统：油量、油压、分离器是否安装在易见处，显示部分清楚；电磁铁是否发热、有异音；汽缸锁定有否防松设施；压缩气有否泄露。油压系统：油温、油面计是否清楚易读；油温、油量是否适当；压力计有否调校正确；油泵有否异音、发热、振动；紧急制动阀控制螺帽是否拧紧；配管安装是否正确、有否漏油；电磁铁有无异音、发热。29电气系统检查要点提示控制、操作盘：电压、电流计读数清晰、正确；指示灯、铭牌有无损坏；继电器有否异音；门是否关紧、无缝；盘内有无灰尘、异物。电气设备：继电器、光电开关、限位开关安装是否正确、有否水、油、尘土附着；设备安装有否不当或损坏；开关处有否标明被控制设备名称；紧急停止开关动作是否灵敏。配线：配线、配管有否偏移；中继箱盖是否安装正确；地线是否完好、无脱落；电缆线配布是否整齐、规范；有无不必要的长配线。301日常维护保养（日保）:按设备日常点检指引进行保养保养人：操作工人要点：班前检查加油润滑随手清洁处理异常班后维护真实记录坚持不懈周末养护设备维护保养制度：三级维护保养制312一级保养（一保）保养人：操作工人（主）＋维修工人（辅）要点：定期计划重点拆解清洗检查擦拭润滑间隙调整紧固复位行为规范记录检查323二级保养（二保）保养人：维修人员（主）＋操作工人（辅）要点：定期计划系统检查校验仪表全部润滑修复缺陷调整精度损件更换恢复公差消除泄漏认真记录制订对策标准验查33指导润滑管理设备磨损曲线磨损量

磨合正常磨损阶段剧烈磨损阶段磨损阶段

T设备磨损曲线设备润滑管理一台设备在一生中的最关键保养内容有二点：点检、润滑！34润滑管理目的和内容1目的：

防止机械摩擦副异常磨损防止润滑剂污染、泄漏防止润滑故障提高可靠性降低维修成本2内容：

润滑技术管理润滑物资管理35润滑管理实施1建立组织，配备人员*专业润滑技术人员*专职润滑管理员(维修员）

*日保操作人员润滑（操作人员）2建章定制*岗位责任制度*设备润滑制度*设备清洗换油制度36实施有效管理技术支持管理：润滑卡片，图表

举例：真空泵润滑卡片设备名称设备型号设备编号所在车间设备用油脂换油周期换油量换油部位实际日期操作者预计日期操作者本次换油时间下次换油时间本次换油时间下次换油时间本次换油时间下次换油时间本次换油时间下次换油时间373804设备维修模式和策略（TPM）B.M事后保养Break-downMaintenancePvM预防保养PreventivemaintenanceP.M生产保养ProductiveMaintenanceTPM全员生产保养TotalProductiveMaintenancePdM预知保养PredictiveMaintenance设备管理的演化过程39事后保养(Break-downMaintenance)设备发生故障后停止或性能显著劣化后才修理的方式，好像人病了之后才看医生。40预防保养(Preventivemaintenance)日本在1951年自美国引入预防保养如同预防医学可预防人类生病，预防保养可使设备不发生故障从而延长设备的寿命预防保养的内容（3级保养制度）：日常保养：加油、点检、调整、清扫、、、巡回点检：保养部门的定期点检(约1回/月)定期整备：调整、换油、部件更换、定期大修预防修理：异常发生后的修理更新修理：劣化回复的修理41生产保养(ProductiveMaintenance)

使设备本体成本、维持运转的保养费用、设备劣化损失低减至最低生产保养的方法：事后保养预防保养改良保养(correctivemaintenance)：改造设备本体，以提高信赖性及易维护性保养预防(maintenancepreventive,M.P)：easymaintenance设备maintenancefree设备费用最低！预防保养改良保养保养预防事后保养42全员生产保养（TotalProductiveMaintenance)维护部门生产保养全公司生产保养X机修工O

全员预防保全1968年NipponDenso首次创立日本特色的全员生产性保全体制，80%~90%员工参与43预知保养预知保养可以说是预防保养的发展以测试仪器把握设备的状况，并以需要科学地实施处理预知保养主要为了防止过去预防保养中造成的过度保养(OverMaintenance)预防保养日常保养巡回点检定期整备预防修理更新修理过多$$$$设备监测决定合适频度低减成本振动异常压力劣化防锈防腐蚀44预知保养45(1)

追求经济性(2)

整个系统(3)

员工的小组自主管理活动⊙⊙⊙⊙⊙⊙TPM生产保全预防保全2）TPM的原始定义：局域TPM1.以最大限度提高设备效率为目标(综合效率化).2.以生产设备的一生为对象，确立整个TPM系统.3.包括设备的计划、使用、保全等所有部门.4.从总经理到第一线工作人员的全体人员参加.5.赋予员工管理动机,以小组的自主活动推进TPM.463）全集团开展:广义的TPM以构筑企业组织结构,追求最高经营系统效率为目标。以生产体系全体为对象,确立预防“灾害、故障、不良”等浪费体制。包括生产、开发、管理等所有部门。从总裁到第一线工作人员的全体员工参加。依靠重复小组的活动达到浪费为0。(1)追求经济性(2)整个系统(3)员工的小组自主管理活动(4)所有部门参加的集团活动⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙集团展开TPM生产保全预防保全474）供应连TPM以构筑供应链组织结构,追求最高供应链系统效率为目标。以企业供应链全体为对象,确立预防“灾害、故障、不良”等浪费体制。包括供应商、销售商等所有供应链企业。从总裁到第一线工作人员的全体员工参加。依靠重复小组的活动达到浪费为0。(1)追求经济性(2)整个系统(3)员工的小组自主管理活动(4)所有部门参加的集团活动⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙集团展开TPM生产保全预防保全48TTotal（全员、全过程、全集团）P

MProductivePerfectPredictiveMaintenanceManagementTPM含义的进化注重点着眼点TotalProductiveMaintenance点的改善设备保养TotalProductiveManagement面的改善体制强化TotalPredictiveMaintenance整体改革经营改革5）TPM的经营理念49TPM活动的扩展：汽车制造业→→所有行业企业局部→→企业运作链日本→→全世界制造保全参谋

狭义TPM生产营业集团支援参谋开发

广义TPM

运作链TPM本公司协作公司供应商合作公司顾客503STEP清扫、加油、点检基准作成2STEP两源对策1STEP初期清扫0STEP5S活动5STEP自主点检4STEP总点检6STEP工程品质保证7STEP彻底自主管理TPM核心贯彻“分厂业务=TPM”思想可视化管理通过点检、润滑，降低故障率通过改善提高设备持续性强制劣化避免，基本条件具备，灾害0提高判定劣化和点检技能，规范设备操作构筑自主管理品质体系，达到不良0设备体质和人体质的提高,达到浪费0自主维护活动的基础培养对设备熟悉的操作人员，提高设备OEE,达到故障0品质效率成本改善安全工厂51方法OPL（点滴教育）持续培训、循环反复的培训全员的、持续的、重复的小集团活动员工四会52开展TPM小组活动的三大工具

OnePointLesson一点课（点滴教育）

基础知识(常识)/出现的问题/改进改善个案

ActivityBoard活动板（看板）

以视觉冲击的形式,在工作现场展示我们需要的所有信息传达教育53TPM小集团活动TPM小集团活动发现和解决四大不合理自己解决问题的方法、形成OPL自己解决不了的、提出合理化建议大一点的技术类攻关项目、单项改善进行主题改善成果发布和激励机制编制体系文件规范、执行规范多技能员工培训54真正做到“自主”，成为自觉、习惯的行为！会正确操作会保养会诊断故障会处理小故障实际目标：自主维修闭环（四会）TPM要员工达到什么效果？达到设备可靠运行、正常生产、降低成本、产品精度保证。(口号）！555605资产管理固定资产的定义及分类

固定资产可分为:工业生产用、非生产用、未使用、不需用和土地。固定资产是指可供长期使用，并在使用过程中保持其原有实物形态的劳动资料和其他物质资料且其使用期限和单项价值均在国家规定限额以上者。固定资产的实物管理使用部门固定资产设备管理部门公司财务部门物资装备部门资产管理1台帐管理(EAM)不良资产，问题设备（扶桑检漏仪）、试用设备、工艺改进、提升闲置设备（真空泵）3供应商管理：1解决低价中标有效途径2综合评分机制3提前准备定位、标准产，减少漏洞2固定资产动态跟踪1闲置设备、不良资产的封存、保管、报废2固定资产的统筹调配596006备件管理备件管理1备件ABC管理1维修备件与工具工装分清2管理流程上分开3费用问题1既要马儿跑得快，又要马儿少吃草2财务目标管理引起的问题2备件标准化1设备多样化、规格更新2选型技术指引、优化清单3设备配置标准化6207技术改造管理技术改造管理1风险防范案例：总装直线真空线、部装清吹机、电子电控检测工装3工艺与设备保证有机一体：设备要保证工艺，工艺要结合设备2充分的论证1案例：外柔线、一拖多线、工艺布局2领导导向4审计1审计是设备管理健康发展的重要基础（总装审计、电子审计）2现时审计普遍问题：工程质量、降成本6408化工生产环境管理

化工生产环境管理

一、环境清洁生产二、化工现场管理

环境清洁生产

清洁生产概念

清洁生产是对生产过程与产品采取整体预防性的环境策略，以减少其对人类及环境可能的危害；对生产过程而言，清洁生产包括节约原材料与能源，尽可能不用有毒原材料并在全部排放物和废物离开生产过程以前就减少它们的数量和毒性；清洁能源清洁生产过程清洁产品清洁生产主要强调三个重点:化工现场管理现场管理概念

现场管理就是运用科学的管理思想、管理方法和管理手段，对现场的各种生产要素，如人(操作、管理者)、机(设备)、料(原材料)、法(工艺、检测法)、环(环境)、资(资金)、能(能源)、信(信息)等，进行合理配置和优化组合，通过计划、组织、控制、协调和激励等职能，保证现场按预定的目标，实现优质、高效、低耗、均衡、安全、文明的生产。现场管理的任务和内容

现场管理的任务是合理地组织现场的各种生产要素，使之有效地结合起来形成一个有机的生产系统，并经常处于良好的运行状态。目标任务降低物料和能源消耗降低生产成本加强管理基础工作，做到人流、物流运转有序，信息流及时准确治理现场环境，改变“脏、乱、差”的状况，确保安全、文明生产。优化专业管理有效地控制生产现场的投入与产出；组织均衡生产，实行标准化管理；具体的目标任务是：现场管理的具体内容包括：（1）作业管理；（2）物流管理；（3）文明生产与定量管理；（4）生产现场质量管理；（5）生产现场设备管理；（6）生产现场成本控制；（7）生产现场计划与控制；（8）优化劳动组织与班组建设；（9）岗位责任制；（10）生产现场管理诊断。一、ISO14000环境管理标准的产生ISO借鉴了其成功推行ISO9000标准的经验，总结了各国环境管理标准化的成果，尤其是参考了英国环境管理体系标准BS7750，于是1996年底正式颁布了ISO14000环境管理系列标准(首批颁布了五项)，作为ISO14000系列标准基础原型。

ISO14000系列标准颁布后，立即被世界各国广泛应用，并作为本国标准推广实施。

ISO14000被称为ISO继成功地推出ISO9000之后的又一贡献。IS014000系列标准的影响和作用将会超过ISO9000而被载入史册。ISO14000系列标准简介

1．ISO／TC207

国际标准化组织于1993年6月，正式成立了ISO／TC207环境管理技术委员会.其核心任务是研究制订ISO14000系列标准中覆盖环境管理体系、环境审核、环境行为评价、环境标志以及生命周期评估等方面的标准。

目前ISO／TC207的秘书国是加拿大，成员国80个，其中P成员(正式成员)41个,成员(通信成员或称观察成员)39个，

ISO／TC207下设主席顾问工作组，6个技术委员会(SC1-SC6)及两个直属工作组(WG1～WG2).为加强ISO14000系列标准与ISO9000族标准的兼容性，还有一个TC207与TC716合作协调工作组。二、ISO14000系列标准简介

1．环境管理标准化应遵循的准则

(1)弹性的准则。

(2)应用对象主要定位在中、小型组织。

(3)确保认证审核员保持客观性和独立性，不受上级管理者、各种活跃分子申请者的影响。2．已发布实施的标准

截止到2001年2月28日，我国政府已转化为我国国家标准并发布和实施的共有12个标准。现简要介绍其中的四个主要标准。

(1)ISO14001：1996《环境管理体系规范及使用指南》。ISO14001是ISO14000系列标准的主体标准，也是目前已经分布和正在制订的标准中唯一可供认证的标准，其他的标准可以说都是其技术的支持标准。

(2)ISO14004：1996《环境管理体系原则、体系和支持技术通用指南》。该标准简述了环境管理体系(EMS)要素，为建立和实施EMS，加强EMS与其他管理体系的协调提供可操作的建议和指导。

(3)ISO19011《质量和环境审核指南》。

(4)ISO14040：1997《环境管理生命周期评估原则与框架》。思考题

1、化工设备管理的特点？2、试述现场管理的概念？3、怎样对你公司的设备及自己的汽车、自行车、电脑、空调等进行设备维修、管理？下一讲：成本管理希望大家预习下课了轻松一下，谢谢大家！！谢谢观看/欢迎下载BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射与职业防护PART01一、安全注射二、职业防护主要内容安全注射阻断院感注射传播让注射更安全！《健康报》

别让输液成为一个经济问题有数据显示，是世界最大的“注射大国”。2009年我国平均每人输液8瓶，远远高于国际上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我国抗生素人均消费量是全球平均量的10倍。因此我国被称为：

“输液大国、抗生素大国和药品滥用大国”。2016年国家十五部委重拳出击

遏制细菌耐药《阻断院感注射传播，让注射更安全（2016-2018年）》专项工作指导方案量化指标医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合格率100%医务人员安全注射培训覆盖率100%规范使用一次性无菌注射器实施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）医疗卫生机构对注射后医疗废物正确处理率100%医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%医务人员安全注射知识知晓率≧95%医务人员安全注射操作依从性≧90%医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≧20%相关内容基本概念安全注射现况不安全注射的危害如何实现安全注射意外针刺伤的处理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射及使用以上医疗器械实施的采血和各类穿刺性操作。

基本概念

符合三个方面的要求：对接受注射者无危害；对实施者无危害；注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。不安全注射发生率东欧：15%中东：15%亚州：50%印度：50%中国：50%对我国某地3066个免疫接种点的调查表明:一人一针一管的接种点为33.5％一人一针的接种点为62.1％一人一针也做不到的接种点......

目前情况

不安全注射

没有遵循上述要求的注射常见不安全注射-对接受注射者不必要的注射注射器具重复使用注射器或针头污染或重复使用手卫生欠佳注射药品污染不当的注射技术或注射部位医用纱布或其他物品中潜藏的锐器常见不安全注射-对接受注射者减少不必要的注射是防止注射相关感染的最好方法据调查，从医疗的角度来说，有些国家高达70％的注射不是必须的应优先考虑那些同样能达到有效治疗的其他方法口服纳肛不安全注射-对实施注射者采血技术欠佳双手转移血液不安全的血液运输手卫生欠佳废弃锐器未分类放置不必要的注射双手针头复帽重复使用锐器锐器盒不能伸手可及患者体位不当不安全注射-对他人不必要的注射带来过多医疗废物医疗废物处置不当废弃锐器置于锐器盒外与医用纱布混放放在不安全的处置地点—如走廊中容易拌倒废物处理者未着防护用品（靴子，手套等）重复使用注射器或针头最佳注射操作注射器材和药物注射器材药物注射准备注射管理锐器伤的预防废物管理常规安全操作手卫生手套其他一次性个人防护装备备皮和消毒清理手术器械医疗废物二次分拣2023/7/6Dr.HUBijie992023/7/611/05/0999锐器盒摆放位置不合适，放在地上或治疗车下层头皮针入锐器盒时极易散落在盒外，医废收集人员或护士在整理过程中容易发生损伤不正确使用利器盒绝大部分医务人员对安全注射的概念的理解普遍仅局限于“三查七对”，因此安全注射的依从率也非常低。安全注射现况滥用注射导致感染在口服给药有效的情况下而注射给药临床表现、诊断不支持而使用注射治疗

由于滥用注射，导致感染的发生几率明显增加。安全注射现况注射风险外部输入风险：注射器具、药品、材料等产品质量；非正确使用信息，非正规或正规培训传递错误信息，非合理用药及操作习惯等。内部衍生风险：注射的“过度”与“滥用”、非正确的注射、未达标的消毒灭菌、被相对忽略的职业暴露、不被关注的医疗废物管理。

安全注射现况

当前院感注射途径传播的高风险因素使用同一溶媒注射器的重复使用操作台面杂乱，注射器易污染注射后医疗废物管理欠规范---注射器手工分离与二次分捡

对患者的危害-------传播感染

是传播血源性感染的主要途径之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是医院感染传播的主要途径之一！不安全注射的危害导致多种细菌感染，如脓肿、败血症、心内膜炎及破伤风等。败血症破伤风心内膜炎脓肿不安全注射

不安全注射的危害

对医务人员的影响

针刺伤：每年临床约有80.6%-88.9%的医务人员受到不同频率的针刺伤！原因：防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺乏。

不安全注射的危害

对社会的危害

拿捡来的注射器当“玩具”

不安全注射的危害

如何实现安全注射三防：人防、技防、器防四减少：减少非必须的注射操作减少非规范的注射操作减少注射操作中的职业暴露减少注射相关医疗废物

如何实现安全注射

重视环境的准备警惕锐器伤正确物品管理严格无菌操作熟悉操作规程执行手卫生安全注射

如何实现安全注射

进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。应在指定的不会被血液和体液污染的干净区域里，进行注射准备。当进行注射准备时，必须遵循以下三步骤：1.保持注射准备区整洁、不杂乱，这样可以很容易清洁所有表面2.开始注射前，无论准备区表面是否有血液或体液污染，都应清洁消毒。3.准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒重视环境的准备手卫生之前先做脑卫生！观念的改变非常重要！安全注射，“手”当其冲！认真执行手卫生工作人员注射前必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁；注射后应洗手。操作前的准备注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。操作前的准备给药操作指导单剂量药瓶——只要有可能，对每位患者都使用单剂量药瓶，以减少患者间的交叉污染多剂量小瓶——如果别无选择，才使用多剂量药瓶-在对每个患者护理时，每次只打开一个药瓶-如果可能，一个患者一个多剂量药瓶，并在药瓶上写上患者姓名，分开存储在治疗室或药房中-不要将多剂量药瓶放在开放病房中，在那里药品可能被不经意的喷雾或飞溅物污染药物准备给药操作指导丢弃多剂量药瓶：-如果已失去无菌状态-如果已超过有效日期或时间（即使药瓶含有抗菌防腐剂）-如果打开后没有适当保存-如果不含防腐剂，打开超过24小时，或制造商建议的使用时间后-如果发现未注明有效日期、储存不当，或药品在不经意间被污染或已知道被污染（无论是否过期）药物准备给药操作指导具有跳起打开装置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打开装置的安瓿瓶，而不是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶如果是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶，在打开安瓿瓶时，需使用干净的保护垫（如一个小纱布垫）保护手指药物准备准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒注射准备对药瓶隔膜的操作步骤在刺入药瓶前用蘸有70%乙醇棉签或棉球擦拭药瓶隔膜（隔层），并在插入器材前使其晾干每次插入多剂量药瓶都要使用一个无菌注射器和针头不要把针头留在多剂量药瓶上注射器和针头一旦从多剂量药瓶中吸出药品并拔出，应尽快进行注射注射准备贴标签多剂量药瓶配制后，应在药瓶上贴上标签：-配制日期和时间药物的种类和剂量-配制浓度-失效日期和时间-配制者签名对于不需要配制的多剂量药品，贴上标签：-开启日期和时间-开启者名字和签名注射准备皮肤消毒剂在有效期内使用。严格落实皮肤消毒的操作流程（以注射点作为中心，自内向外，直径5cm以上）。一人一针一管一用，禁止重复使用。熟悉操作规程，严格无菌操作使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。必须多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。熟悉操作规程，严格无菌操作熟悉操作规程，严格无菌操作红圈标注地方绝对不能碰触！××熟悉操作规程，严格无菌操作皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点！皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！熟悉操作规程，严格无菌操作现配现用药液抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染或保存不当时应立即停止使用，并进行妥善处置。

熟悉操作规程，严格无菌操作

2小时内：——输注类药品；

24小时内：

——溶媒启封抽吸后；

——灭菌物品启封后（棉球、纱布等）提倡使用小包装。每周更换2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器应灭菌。

7天内：——启封后一次性小包装的瓶装碘酒、酒精.药品保存：——应遵循厂家的建议（温度、避光）——不得保存在与患者密切接触的区域。——疑有污染禁用。应注明开启时间物品管理

禁止双手回套针帽禁止用手传递利器禁止用手分离注射器针头禁止手持锐器随意走动禁止随意丢弃锐器，随时入锐器盒禁止用手直接抓取医疗废物

操作时保证充足光线、空间宽敞

操作时从容不迫

操作时尽可能采用有安全保护装置的锐器六禁止三操作警惕锐器伤耐用，防穿透，防渗漏。大小合适，锐器可以完整放入。可能产生锐器的地方均配，不需二次分捡。放置的位置醒目且方便使用，治疗车要放在上层的侧面。一次性使用、禁止徒手打开、清空或清洗重复使用。禁止放入其他杂物。到达3/4时及时封闭。在转运过程中确保密闭，避免内容物外漏。

规范使用锐器盒

二、医务人员职业暴露体液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，广州某医院在一次急诊抢救意外伤中,9名医务人员均直接接触了出血较多的重伤员。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊医生的身上、脸上和眼睛里，另一名医生在为病人清创缝合时被扎破手指，麻醉科医生带着受伤的手指为病人进行麻醉。当时参与抢救的多数医务人员的白大衣、口罩都被病人的鲜血染湿了。3天后这位病人被检测出是艾滋病人，HIV抗体反应强阳性。半年后有2名医务人员血液检出艾滋病毒抗体阳性，造成一起艾滋病职业暴露的悲剧。“艾滋惊魂”事件

锐器伤案例山东某院妇产科主任因全身发黄、乏力等去查体，结果是大三阳且转氨酶高达1300多，诊断暴发性肝炎。事后回忆，发病前曾为一大三阳病人手术时，被针刺伤过，当时未在意，没做任何处理！某院一检验科医生给一丙肝患者进行血气分析，不慎被沾有病人血液的针头刺伤，第三个月出现肝炎症状，感染丙肝病毒。

医务人员职业暴露分类①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）②放射性职业暴露③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露④其他职业暴露

中国医务人员特别需要防范的一大类感染性疾病

——血源性感染！医务人员的职业