医疗报销申请书

第页共页医疗报销申请书医疗报销申请书医疗报销申请书1尊敬的同志：你好！我是一名在校大学生，母亲现居住在外婆家，是低保户，母亲于XX年12月在广州突患精神病，从高处跳下致脚部受伤，手术打入钢板，术后住进北碚精神病院两次，如今在青木关医院做手术取出钢板，医院以情况不明〔我母亲第一次手术时没有参加医疗合作保险，今年才参保〕和我母亲属于自残行为回绝报销。我想询问一下：我母亲虽是从高处跳下，但是那是因为她已经患精神病，我觉得对于精神疾病患者，不管是什么情况都不能算为自残行为。但是医院的说法是我母亲跳楼那是在办理精神鉴定之前跳下去的，而且办理精神残疾鉴定需要一年的病史，那岂不是精神病患者从第一次患病到办理残疾鉴定那段时间里，在无意识情况下对自己造成的伤害都是属于医疗合作保险里面不被保护的范围？不知道我母亲这个情况是否能进入农村医疗合作保险，能否报销相关住院费用？谢谢您的解答。一、申请合作医疗需要提供的资料：1、按要求填写罗定市农村合作医疗报销呈批表。2、疾病诊断证明书。3、住院收费收据。4、病人费用汇总表。5、身份证或户口部。6、合作医疗证。7、合作医疗发票。8、村委会核实证明。9、属创伤类和无发票原件的，镇合管办要出核实证明与原件相符印章。二、申请农村合作医疗的补助程序：1、爱惠人病愈出院索取住院诊断证明，住院医药发票，医嘱费用明细表，出院后一个月内带备住院资料和参加合作医疗资料、身份证或户口部并填写好合作医疗补助呈批表，由村委会审查并公示5天后加具意见。2、由镇合管办审核。3、镇合管会领导审批。4、合管办开出取款支票由受惠农民带备身份证件到财政结算中心加盖印鉴后并到指定信誉合作社提取补助金额。此致敬礼!申请人：xxx20xx年xx月xx日医疗报销申请书2尊敬的七舍镇政府及民政部门领导：我第一公文网，男，汉族，现年18岁，七舍村五组人，现居住于七舍村街上五组。我自两年前患肾病以来，一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20xx年7月份以来，经常身上浮肿，腰酸悲哀，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等病症，经医院检查为严重肾病，肝肿大和肺水肿等综合病症，两年以来，先后到兴义市医院、黔西南州医院住院及昆明解放军总医院治疗，现已用去一万二千八百元之多，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。为了付清家庭背负债务，特向民政部门申请医疗救助为谢！申请人：20xx年x月x日医疗报销申请书3生育医疗保险报销申请书深圳市社会保险基金管理局XX分局：本人XXX系深圳市南山高新区居民〔女，身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXX〕，系本地生育医疗保险参保人〔社保卡号：XXXXXXX；电脑号：XXXXXXX〕，20xx年X月X日登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在XX省XX市，所以产前检查及住院分娩医院就近选择为XX市XXXXXX院。本人于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院异地就医剖腹生下一女，属于初婚初育，符合国家生育政策。根据深圳市生育医疗保险有关管理规定，现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用，请予以办理为感！申请人：(签字)申请时间：20xx年X月X日委托书本人XXX系深圳市南山高新区居民〔女，身份证号码XXXXXXXXXXX〕，系本地生育医疗保险参保人。20xx年X月X____人与XXX〔男，身份证号码XXXXXXXXXXXX〕登记结婚后，并于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院剖腹生下一女，双方均系初婚初育，符合国家生育政策。鉴于女方尚属哺乳期，不能亲自到深圳市相关部门和工作机构办理生育医疗保险报销相关事宜，现全权委托XXX〔女，身份证号码XXXXXXXXXXXXXXX〕代为办理生育医疗保险报销相关手续，请予以办理为感！委托人：(签字)委托时间：20xx年X月X日医疗报销申请书4医疗保险报销申请书申请书一：生育医疗保险报销深圳市社会保险基金管理局XX分局：本人XXX系深圳市南山高新区居民〔女，身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXX〕，系本地生育医疗保险参保人〔社保卡号：XXXXXXX；电脑号：XXXXXXX〕，20xx年X月X日登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在XX省XX市，所以产前检查及住院分娩医院就近选择为XX市XXXXXX院。本人于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院异地就医剖腹生下一女，属于初婚初育，符合国家生育政策。根据深圳市生育医疗保险有关管理规定，现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用，请予以办理为感！申请人：(签字)申请时间：20xx年X月X日医疗保险报销申请书二：大病医保报销申请书尊敬的兰坪县民政局领导：本人系兰坪县、金顶镇、金龙村委会四组村民张红莲，女，白族，初中文化，现龄28岁。我于20xx年5月结婚后，由于家庭经济状况较为困难，并一直随爱人进城务工，根据家庭经济收入的才能，结婚后几年来一直不要小孩，在农村我已是高龄已婚妇女。直至20xx年初，与爱人考虑成熟后，决定准备生育要小孩。20xx年4月7日，一直在丽江与爱人务工的我在家人陪同下，前往万和医院做产前正常检查，却被专家医生确诊为严重的宫外孕破裂，这在万和医院手术治疗还是风险与考验，并且根据我和爱人在丽江的`打工情况，为了便于互相照顾和治疗的平安性，最后在相关专家医生的建议下，结合我们的实际情况，商定在丽江就地手术治疗。因此，20xx年4月9日在家人的陪同下入住丽江市人民医院进展手术治疗，于20xx年4月17日初步治愈出院，手术治疗时间共9天，花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的生活状况非常困难，加上我本人身体需要长时期的调养，短时期内无法做工。为此，特向上级民政部门相关领导提出申请，望按照相关的大病医疗保险报销程序给予办理有关手续为谢！特此申请申请人：金龙村委会四组村民张红莲20xx年6月8日医疗保险报销申请书三：住院医疗保险报销申请书***市医保中心:本人为城镇职工医疗保险的参保人，于去年#月#日办理了参保手续，并按时缴费。按照本市有关规定，本人应于#月开场享受医保住院统筹资格。在医保卡领到手之前，本人因###疾病，在####医保定点医院住院治疗，现申请予以审核报销。后附本人身份证复印件、医保定点医院出院小结、住院费用清单、结算发票。申请人：###日期：医疗报销申请书5民政局领导：您们好！我叫第一公文网，如今39岁。10岁时，父亲患癌症去世，由姑妈抚养长大。首先在XXX土产公司包瓜子，土产公司破产后由县劳动局解决了一个全民合同制劳动指标安排到XXX厦工作，没多久，XXX厦破产〔本人还在民福大厦买有保险，至今未对我作任何补偿〕。之后我就随丈夫去广东东莞私人工厂打工。近几年遇到经济危机，工厂效益不好，收入低，且祸不单行，于20xx年5月突然患上腰椎结核，全身疼痛无法行走。四处借债花费了5万多元医治，终于死里逃生，却落下了目前无法根治的慢性骨结核病，需要长期服药，还需要每个月到医院复查，但是身体里面一局部骨头已坏死，丧失了劳动才能。现病情稍有好转可以下地行走，便回亲戚家调养身体。如今，我一没有房子，二没有生活来，儿子还在读初中，全家人仅靠丈夫一个人每月2千多块工资来维持生活，并且这几年来还欠下因住院治病借的债有2万多元未还清，再也没有多余的钱继续用于买药治病，生活非常困难。今特恳求民政局领导根据党和政府的惠民政策，能给我于绝境中送来一点温暖，酌情解决我大病医疗救助的一局部费用。盼指准，万分感谢！此致敬礼！申请人：20xx年x月x日医疗报销申请书6医疗保险〔社保〕报销申请单报销申请须知：1.请清楚、完好、正确填写申请单；2.当年急诊或持蓝本门诊就医金额＞1800元，超过1800元局部扣除自费金额，报销50%；3.当年持蓝本住院或社保卡，出院结账时医院直接和社保结算，不再手工社保报销。4.报销时只提交收据及当日开药处方、诊疗费小条〔不含挂号费〕原件，并自己留好复印件；同时，提交检查结果和病历复印件。5.报销时收据及当日开药处方，请按时间顺序排好，所有诊疗费小条集中放在最上面，勿粘贴；6.请检查每张收据左上角是否有电脑打印的上传号，没有上传号的除盖急诊章外社保不能报销，用社保卡看病的单据直接交商保报销。7.有社保卡用蓝本看病的请在提交单据的同时提交社保卡，并书写未用卡说明。8.提交时间：每月1-15日收单。9.负责人：徐维娜，20层人力资部，分机3017，weina1。此联员工留存〔作为交单根据时,需有交接人签字有效〕人力资部收单人员签字：收单日期：年月日〔必须填写〕底联：人力资部工作人员留存员工签字：填写日期：年月日〔必须填写〕医疗报销申请书7****：本人***，身份证号：**************，系*