手术室感染监测和控制

手术室感染监测(jiāncè)及控制

第一页，共四十一页。精选课件

医院消毒、灭菌是预防医院内感染的重要措施之一。消毒、灭菌效果的监测是评价其消毒、灭菌方法(fāngfǎ)是否合理；消毒剂是否有效；消毒、灭菌效果是否达标的唯一手段，因而在医院消毒、灭菌工作中是必不可少的。第二页，共四十一页。精选课件

监测(jiāncè)项目

环境监测医疗器械消毒灭菌效果监测压力(yālì)蒸汽灭菌效果监测低温等离子灭菌效果监测使用中消毒液的监测器械清洗质量的监测第三页，共四十一页。精选课件环境监测(huánjìnɡjiāncè)空气消毒效果监测环境表面细菌数量监测细菌总数≤5cfu/cm2医务(yīwù)人员手卫生监测细菌总数≤5cfu/cm2

监测时间:

每月一次第四页，共四十一页。精选课件医疗器械消毒(xiāodú)灭菌效果监测

指对被灭菌的物品保持灭菌状态进行(jìnxíng)的监测

监测时间：1次/月

结果判定：平板上无细菌生长第五页，共四十一页。精选课件压力蒸汽灭菌(mièjūn)监测生物监测物理监测化学监测第六页，共四十一页。精选课件指示(zhǐshì)胶带B-D试纸(shìzhǐ)单参数(cānshù)化学指示剂爬行卡化学指示卡压力蒸汽灭菌—化学监测第七页，共四十一页。精选课件第1类：过程(guòchéng)化学指示剂使用在每一个待灭菌的物品(wùpǐn)外；用于分辨处理过和未处理过的物品；ISO11140-1要求其至少对一个关键参数进行反应；主要包括了指示胶带，指示标签，包外化学指示剂等；第八页，共四十一页。精选课件包外化学(huàxué)指示剂有何作用？指示是否经历灭菌过程；反映包外灭菌质量；提供信息记录(jìlù)的载体；封包－协助包裹无菌屏障的构建；

考核灭菌器的装载是否合理；第九页，共四十一页。精选课件第十页，共四十一页。精选课件第2类：用于特殊(tèshū)测试的化学指示剂例如BD测试；用于评价预真空（脉动真空）灭菌器冷空气排出效果和饱和蒸汽穿透的效果；在下列情况也应进行BD测试；

-灭菌器大修后；

-移机后或者安装测试时；

-灭菌(mièjūn)失败后；第十一页，共四十一页。精选课件B-D测试的重要(zhòngyào)意义冷空气存在对灭菌过程的影响：形成蒸汽冷空气混合体，形成分压；

阻隔(zǔgé)饱和蒸汽和物品之间的接触；造成提前冷凝，减少蒸汽中水份，影响灭菌效果；冷空气饱和蒸汽油水=第十二页，共四十一页。精选课件B-D测试(cèshì)的国内外要求每天灭菌(mièjūn)前应进行B-D测试第十三页，共四十一页。精选课件结果(jiēguǒ)判读如何进行(jìnxíng)BD测试结果判读严格按照操作规范进行；颜色只要均匀一致；第十四页，共四十一页。精选课件第3类：单参数(cānshù)化学指示剂只对一个关键参数反应进行设计；终点的到达提示所监测的变量已经达到特定期望值；

常用的指示物为一个化学(huàxué)染料块，其可在特定的温度下熔化；第十五页，共四十一页。精选课件显示灭菌(mièjūn)剂已渗透包内将第四类（多参数）指示卡放入每一待灭菌的物品包中央颜色变至规定的条件，可认为该包灭菌合格第四类：包内化学(huàxué)监测-多个参数

必须对两个或者两个以上(yǐshàng)关键参数进行反应；第十六页，共四十一页。精选课件第5类：整合型化学(huàxué)指示剂必须对所有的关键参数进行反应；终点的到达提示所监测的变量已经达到特定期望值；

且终点到达过程(guòchéng)拟和与生物指示剂杀灭过程(guòchéng)（ISO11138）；第十七页，共四十一页。精选课件包内化学监测(jiāncè)的金标准监测所有关键参数；对温度和时间的误差比普通卡小；爬行式判读(pàndú)方式，完全避免人为因素；终点到达过程模拟生物指示剂的性能；防水设计，完全避免冷凝水的影响；压力蒸汽(zhēnɡqì)包括三个：温度，时间，饱和蒸汽质量爬行卡统统监测到！第5类化学指示剂第十八页，共四十一页。精选课件判读(pàndú)冷凝水引起(yǐnqǐ)变色呈银灰色移动(yídòng)卡却不受影响第十九页，共四十一页。精选课件生物监测综合了所有参数是反映灭菌(mièjūn)效果最重要的监测方法压力蒸汽(zhēnɡqì)灭菌--生物监测第二十页，共四十一页。精选课件生物(shēngwù)指示剂监测频率压力蒸汽应每周进行，环氧乙烷应每锅进行植入物应随锅进行，且结果为阴性(yīnxìng)后放行新安装、移机、大型维修、灭菌失败后应连续三次进行生物监测第二十一页，共四十一页。精选课件压力蒸汽：对照管：紫黄；必须(bìxū)阳性测试管：紫黄；灭菌失败测试管：紫紫；灭菌通过环氧乙烷：对照管：绿

黄；必须阳性(yángxìng)测试管：绿

黄；灭菌失败测试管：绿

绿；灭菌通过结果(jiēguǒ)判定第二十二页，共四十一页。精选课件PCD挑战(tiǎozhàn)测试

PCD批量挑战测试：

用于模拟被灭菌的物品，并对灭菌过程提出预设的挑战，从而(cóngér)评价灭菌，保障效果。

移动式化学(huàxué)指示卡第二十三页，共四十一页。精选课件低温(dīwēn)等离子灭菌监测物理监测化学监测结指示卡、指示胶带观察其性状或颜色均

变至规定条件（由红色变为黄色），为灭菌(mièjūn)合格。生物监测

同高压蒸汽灭菌器，监测时间为每天第

一锅第二十四页，共四十一页。精选课件使用中消毒剂监测(jiāncè)含氯消毒剂的监测化学消毒剂浓度试纸测定法G-1型消毒剂浓度试纸采样时间：配置(pèizhì)消毒液时结果判定：在自然光下立即与标准色块进行比较，若显色在预计范围内，即为合格第二十五页，共四十一页。精选课件使用(shǐyòng)中消毒剂监测使用中消毒液的染菌量测定

采样时间:次/月

结果判定(pàndìng)：消毒液染菌量≤100cfu/ml为合格第二十六页，共四十一页。精选课件器械(qìxiè)的清洗质量监测清洗是在消毒与灭菌过程之前的一个非常重要的和基础的步骤。清洗(qīngxǐ)是随后进行有效消毒和灭菌的先决条件！有效的清洗被认为是再处理循环中最基本的步骤。第二十七页，共四十一页。精选课件器械(qìxiè)的清洗方法手工(shǒugōng)清洗自动(zìdòng)清洗第二十八页，共四十一页。精选课件清洗(qīngxǐ)的步骤预冲洗(chōngxǐ)手工清洗自动清洗超声清洗洗涤、酶洗去离子水冲洗干燥保养第二十九页，共四十一页。精选课件

手工清洗VS自动清洗手工清洗的优点：特殊器械的管道，弯转与旋转等重点的清洗，以及特别严重的污染。（缺点：清洗品质与效果的不稳定）自动清洗的优点：大量及稳定的清洗，避免手工清洗操作人员的个人(gèrén)因素，可以达到一定且固定的清洗效果。（缺点：对于特别严重的污染以及构造特别的器械无法达到令人满意的清洗效果。）第三十页，共四十一页。精选课件、+自动(zìdòng)清洗手工(shǒugōng)清洗两者优缺点进行互补(hùbǔ)，可以得到令人满意的清洗效果！第三十一页，共四十一页。精选课件合格(hégé)标准监测(jiāncè)方法:目测法和放大镜法

专业清洗人员应对每套手术器械通过肉眼或放大镜下观察清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑，其表面不应有洗涤剂和影响金属光泽的污物、乌膜，刃面无损伤。除了对器械清洗效果的检查外，也须对器械的功能性进行检查。第三十二页，共四十一页。精选课件33手卫生管理(guǎnlǐ)

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落实手卫生是重中之中手卫生即手的清洁与消毒是医院感染控制(kòngzhì)最重要、最简便的措施之一。手是污染传播(chuánbō)的帮凶每一处洗手设施物品配备齐全，非常清洁，都有七步洗手图第三十三页，共四十一页。精选课件六部洗手法第三十四页，共四十一页。精选课件快速手消毒剂使用法第三十五页，共四十一页。精选课件手卫生的五个黄金时刻第三十六页，共四十一页。精选课件职业(zhíyè)的隔离防护1996年美国医院感染控制实践顾问委员会（HICPAC）对隔离系统进行了修订，将疾病分类隔离系统由7类（严密隔离、接触隔离、呼吸道隔离、抗酸杆菌隔离、胃肠道隔离、引流物及分泌物隔离、血液及体液隔离）改为3类，既空气隔离、飞沫隔离、接触隔离；将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合形成了标准预防，标准预防针对所有在医院中治疗的病人，不必考虑其诊断，适用于血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗、除非被血液污染）、不完整的皮肤、黏膜等。标准预防的落实！第三十七页，共四十一页。精选课件38统一(tǒngyī)隔离标识第三十八页，共四十一页。精选课件医用防护(fánghù)口罩医用外科(wàikē)口罩一次性医用口罩(kǒuzhào)你会戴口罩吗？第三十九页，共四十一页。精选课件感染(gǎnrǎn)管理的质量控制及改进有实施(shíshī)标准有实施(shíshī)记录有改进的措施实施与督导——人员培训，持续改进风险与不良事件的分享第四十页，共四十一页。内容