婚前医学检查(医学)课件

婚前医学检查龙潭区妇幼保健院杨春艳婚前保健的意义★有利于男女青年的健康，及时发现健康隐患，特别是不宜或暂时不宜结婚或生育的疾病，可以做到早发现早治疗★有利于婚后生活幸福与美满，及时发现生殖器官的疾病与缺陷，可以得到及时治疗与科学处理★有利于后代健康，可以从医生那里得到优生优育的忠告与指导★可以得到计划生育的科学指导，有利于婚后计划生育措施的落实婚前保健的服务内容

1、婚前卫生指导2、婚前卫生咨询3、婚前医学检查《母婴保健法》婚前卫生指导基本内容生育保健指导受孕原理计划受孕前的准备计划受孕方法新婚节育指导新婚避孕方法选择避孕原理和常用避孕方法避孕失败的补救措施性保健指导性生理、性心理、性伦理性保健指导性健康教育Ⅰ生育保健指导⒈受孕的必备条件卵巢排出正常卵子精液中含有正常活动的精子卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为孕卵输入子宫内膜子宫内膜适合于孕卵着床一个条件不正常将导致不孕症！⒉女性受孕的必备条件①下丘脑—垂脑—卵巢轴的功能正常②阴道口—阴道—宫颈—宫腔—输卵管全部畅通③输卵管功能良好④子宫内膜有充分的、同步的分泌期改变，受精卵能在宫膜着床⒊计划受孕的准备工作受孕年龄受孕日期

最佳生育年龄：女性为25~29岁；男性为25~35岁。女性怀孕最好不宜超过35岁，卵子易老化，胎儿易受到致畸因素的影响，先天愚型胎儿的出生率也较高并不绝对！

受孕日期应选择在男女双方身体最佳的状态，如受孕日期处于疲劳或疾病等情况，对母胎双方健康不利。夫妻中任何一方患有严重疾病，精神遭受重大刺激，长期吸烟、饮酒者，待去除上述因素2-3个月之后才能受孕。

室内、外空气污染对孕早期胚胎致畸显著相关；孕早期若处于室内外污染较重的冬季，相对易发生缺陷儿；医学角度看7-9月受孕，到第2年4-6月分娩最合适；对孕妇和胎儿发育十分有利。

受孕时机受孕季节健康条件的准备男女双方均体质健壮、精神饱满加强营养，劳逸结合，注意身心健康避免不良因素干扰尽量避免外界不良环境因素的刺激如：烟酒、生物性危险因素；职业危险因素、社会心理因素等宽松稳定的经济条件安全舒适的周围环境和谐的两性关系融洽的夫妻关系精神与物质的准备良好的身心健康状态⒋

计划受孕方法自然计划生育法根据妇女生殖系统正常的周期性生理变化，采用日程推算，基础体温测量，宫颈粘夜观察等方法，自我掌握排卵规律鉴别“易孕阶段”和“不易受孕阶段”，通过择日性交，从而达到计划受孕或计划避孕的目的。Ⅱ新婚避孕节育指导

1.新婚适宜选择的避孕方法避孕套正确使用，效果可靠短期口服避孕药剂量小、代谢快；停药后2-3次月经后即可怀孕探亲避孕药婚前未服短效药，蜜月期可用；结婚当日即可使用避孕栓/避孕药膜经过一段性生活后，阴道已扩张后可用2.新婚不宜选择的避孕方法安全期避孕新婚期正常排卵规律易打乱，发生额外排卵，安全期不安全女：长效避孕药(针)男：棉酚类停药后生育力恢复缓慢需停药后半年方可怀孕新婚夫妻以采用男用避孕套、女服用短效口服避孕药进行避孕为佳Ⅲ性保健指导1、新婚期性保健指导新婚夫妇顺利，渡过首次性生活第一次性生活顺利与否直接关系到将来的性生活是否和谐首次不顺利可造成女方对性生活的厌恶和惧怕，甚至导致心理上的性功能障碍。男方要科学地认识处女膜的问题注意预防新婚尿道综合症(蜜月膀胱炎)2.建立和谐的性生活

性生活的和谐是夫妻之间感情融洽、家庭和谐的重要保证。重点注意以下几方面：爱情基础的巩固和发展

必要的健康条件和精神状态

性生活良好氛围的创造

性知识的掌握和性技巧的运用3.性卫生习惯的养成忽视性生活卫生有可能引起一些疾病，不但会影响性功能的发挥，甚至造成生育上的问题，应做到：经常保持外阴部的清洁卫生

严格遵守女性各期对性生活的禁忌

恰当掌握好性生活的频度(第二天不疲劳)

尽量选择合适的性交时机（入睡前为最佳）4.性健康教育内容

有系统的了解和认识人体生殖系统的组胚、解剖和生理

性心理成熟与健康教育

普及优生优育和避孕知识，防治性传播疾病的知识

树立正确的性观念，具有正确的性价值观

性道德规范的教育

认识婚前性行为的危害婚前卫生咨询★婚前卫生咨询的对象：主要限定为准备结婚的男女和新婚夫妇

★婚前卫生咨询的内容：涵盖所有涉及婚配及生育的有关问题（疾病、优生、计划生育、性问题等）婚前卫生咨询的重点对象：夫妻双方或家系成员患有某些遗传病或先天畸形者曾生育过遗传病患儿或不明原因智力低下、先天畸形儿的曾有过不明原因的反复流产或有死胎死产等情况

35岁以上结婚的妇女长期接触不良环境因素的青年男女常规检查或常见遗传病筛查发现异常者

注婚前医学检查的医学建议中涉及到“建议不宜结婚”、“建议不宜生育”及“建议暂缓结婚”的对象也应作为重点咨询对象医学意见未发现医学上不宜结婚的情况未发现影响婚育的疾病，或异常情况已接受婚前卫生指导和咨询者建议不宜结婚

直系血亲或三代以内的旁系血亲之间禁止通婚一方或双方均患有重度、极重度智力低下，不具有婚姻意识能力；重型精神病在病情发作期有攻击危害行为的建议暂缓结婚

指定传染病在传染期内、精神分裂症、躁狂抑郁性精神病或其他精神病患者发作期间或其他医学上认为应暂缓结婚的疾病；可矫治的生殖器官畸形，应先作矫治术然后结婚。对于可能会终生传染的不再发病期的传染病患者或病原体携带者应向受检者说明情况，提出预防、治疗及采取其它医学措施的意见。若受检者坚持结婚，应充分尊重受检双方的医院，注明“建议采取医学措施，尊重受检者意愿”可以结婚，但不宜生育

男女任何一方患有严重的常染色体显性遗传病，无产前诊断条件者男女双方均患有相同的严重常染色体隐性遗传病

X连锁显性遗传病女性患者，所患疾病不能做产前诊断者男女任何一方患有严重的多基因遗传病，并为高发家系患者同源染色体易位携带者和复杂性染色体易位患者不属于上述范围的罕见严重遗传病，凡能致死或造成生活不能自理，且子女接发病，又不能治疗者，提供专家会诊决定。可以结婚，可以生育，但需控制后代性别严重的X连锁隐形遗传病女性携带者与正常男性婚配，应作产前诊断，判定胎儿性别，保留女胎，选择流产男胎。

X连锁显性遗传病男性患者与正常女性结婚后，保留男胎，选择流产女胎劝阻婚育

危害生命的脏器严重代偿功能不全者影响性功能的严重生殖器官缺陷婚姻生育足以使婚配双方易患病症加重恶化者

以上三种情况最好不要婚育

婚检的基本项目基本体格检查基本辅助检查婚前医学检查内科外科五官科内外生殖器官的发育情况胸部透视（怀孕可避免）血常规尿常规乙肝表面抗原谷草和谷丙转氨酶HIV初筛梅毒检测女性阴道分泌物

ABO血型ＲＨ血型

乙肝二对半乙肝三对半（含甲、丙肝）心电图、胸片、B超乳房红外线检查孕前保健项目肝肾功能组合血脂组合淋菌筛查支原体检测衣原体检测特殊检查精液分析染色体检查智力筛查检查结束后，婚检机构应向受检人出具《婚前医学检查证明》并进行科学婚育指导。婚检特殊项目即指孕前四病毒检测（TORCH）★弓形体（TO）静脉血★风疹病毒（RV）静脉血★巨细胞病毒（CMV）静脉血★单纯疱疹病毒（HSV）静脉血注

最好在孕前三个月时检测，检测时需空腹采血优生优育四项检查TORCH综合征的危害（1）★弓形体病－－－危害妊娠期妇女感染弓形体会引起流产、早产、胎儿宫内死亡、婴儿脑积水、神经发育障碍等。小动物身上多携带弓形体。提醒家里养宠物的孕妇注意。★风疹病毒感染－－－危害成人及儿童感染风疹毒会引起皮疹，淋巴结肿大的症状。妊娠期妇女感染风疹病会造成胎儿损伤，如新生儿畸形、肝脾肿大、神经发育障碍、先天性心脏病等。先天风疹综合征（CRS），典型三联征：白内障耳聋先天性心脏病

TORCH综合征的危害（2）★巨细胞病毒－－－危害成人感染后巨细胞病毒可引起肝炎、肺炎。孕妇感染后会造成胎儿受损，最终导致胎儿宫内死亡。新生儿感染会造成黄疸、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、脑损伤。★单纯疱疹病毒－－－危害能引起多种感染，如黏膜皮肤表面感染、生殖器和肛门感染、中枢神经系统感染以及偶见的内脏感染。孕妇感染HSV可使胎儿产生先天性感染，诱发流产、早产、死胎、畸形，新生儿HSV感染死亡率高，幸存者常有后遗症。女性生殖器HSV感染与宫颈癌的发生关系密切。HSV分为HSV-1和HSV-2两种血清型。常见的为HSV-1,主要引起皮肤.黏膜感染，HSV-2主要引起生殖器感染和新生儿感染，并与宫颈癌的发生有关。当前医学检查率下降的原因★对《条例》的理解存在误区，新《条例》不再强制规定婚前检查，准备结婚的青年人就误认为是取消了婚前医学检查。★思想上不重视，有的人自我感觉身体健康，认为婚前医学检查“没必要”；有的人觉得双方都要腾出时间去医院检查并等待化验结果，嫌手续麻烦而不去婚前医学检查。★对婚前医学检查存在心理障碍，有的人已知自己有病或怕查出有病