循环系统病例讨论基础医学-医药卫生-专业资料课件

循环系统病例讨论_基础医学_医药卫生_专业资料循环系统病例讨论_基础医学_医药卫生_专业资料循环系统病例讨论_基础医学_医药卫生_专业资料循环系统病例内科护理学教研室W口RLDHEALTHDAY7APRIL男性,61岁,渐进性活动后呼吸困难五年,明显加重伴下肢浮肿一个月。八股文是我国明清时期考试所用的一种特殊文体。八股文之所以备受后世的诟病，根本原因就在于它严重束缚了知识分子的思想，这也被认为是造成近代中国落后的原因之一，毕竟，“创新是一个民族进步的灵魂”。而今天，我们的高考作文正有走向当代八股文的危险。八股文有两大特征，一是形式僵化，二是思维僵化。八股文的每个段落死守在固定的格式里，连字数都有一定的限制，许多地方要求严格的对仗，类似于骈文，创作难度较大。今天的高考作文教学中，充斥着大量的所谓写作模式，无论是什么样的文章都往这个模板里套。至于写作模式，我倒认为是无可厚非的。因为绝大多数的同学写作能力都不是很强，教会学生几种套路，可以迅速提高学生的写作能力，也为学生以后的写作进步打下基础。我们在提倡创新的同时，也不要忘记了模仿是创新的前提。八股文之弊，弊在考生的观点必须与“朱圣人”朱熹相同，这就极大地束缚了人们的思想，制约了丰富内容的出现。形式毕竟是外在的一种形式，思维是否活跃才是关键。看看我们现在的高考作文，优秀者甚少。许多考生为了保险，宁可平庸，也不敢写出心中所想，就更谈不上深刻了。要想写出优秀的高考作文，在立意上一定要深刻。今天的高考作文之所以有些近似八股文，就在于思维的僵化。文章肤浅，点到即止。《考试说明》对作文的要求也是比较明确的，主要分为“基础等级”和“发展等级”。作文想得高分，两个方面缺一不可。“基础等级”在这里就不再赘叙了。下面主要谈一谈“发展等级”。“发展等级”分为四个方面，“深刻”，“丰富”，“有文采”，“有创新”。其中基础等级占40分，发展等级占20分。把这些评分点仔细理一理，再结合近几年来的高考情况，尤其是安徽高考的实际，我们会发现这样一种现象，即许多考题审题较难，考生往往难以准确地把握题旨，写出了许多跑题、偏题的作文，至于“深刻”，“丰富”，“有文采”，“有创新”的作文就更少了。求稳便成了考生们的基本原则，毕竟南辕北辙是要白忙一场的。但是凡事皆不可走过了头，我们切不可为了求稳而限制了学生的思维。追求的目标很高，也许我们不一定能完成，但到达的高度也许不低，但目标低了，想达到较高的水平则很难。因此我们既要教育学生去写符合题意的文章，更要能在切题的前提下写出符合发展等级要求的文章。要想使文章深刻，就必须使之富有哲理，充满思辨的光芒。那如何才能使文章写得深刻呢？下面就以高考安徽卷为例简单谈一谈。一、透过现象见本质，并加以演绎现实生活是丰富繁杂的，事物的本质常常被掩盖，不下一番功夫是很难发现的。我们要能够透过表面的人或事，进行由此及彼，由表及里，由具体到抽象的深入思考，挖掘事物的本质。如2010年的作文题《吴兴杂诗》，“交流四水抱城斜，散作千溪遍万家。深处种菱浅种稻，不深不浅种荷花。”由此哲理引发的思考和联想，写一篇文章。所谓人格健全，是指每个人在自身所处的社会文化环境中保持良好的认识水平、平稳的情绪情感、恰当的行为方式和正常的社交与职业功能。江苏新历史高考选修4《中外历史人物评说》，遴选了影响中外历史发展的二十二位历史人物，对他们的生平、思想主张、贡献及影响进行全面梳理、评价，让学生在学习历史人物的知识目标的同时，也得到人生教育，对健全人格的培养大有裨益。本文拟以孔子为例谈谈历史人物教学对学生健全人格培养的具体步骤。一、梳理人物际遇，了解主要贡献《中外历史人物评说》共有六个专题，《孔子》一节安排在专题二《东西方的先哲》。学生通过阅读课文，查找相关资料，展示图片等途径，可以实现历史课程的知识目标。孔子生活在奴隶社会向封建社会转变的春秋时期，那是个大变革的时代，从政治到经济到伦理道德都在经历着转型。他一生热爱学习，乐于思考，勇于实践，开创以“仁”“礼”为核心儒家思想，以“知其不可而为之”执著周游列国，虽然最终以失败终结，他并没有就此放弃理想，转而从事典籍的修订整理和文化教育，《春秋》、《诗经》等中华文化的源头，作为师者，他循循善诱，因材施教，成为后人景仰的“万世师表”。从汉代武帝时起到五四运动之前的两千年里，孔子的儒家思想成为封建社会的主流思想，同时也是普通民众的日常道德规范，其影响是深远长久的。二、领略心路历程，感受人格魅力健全人格的特征有许多共同之处，我们可以以此来解读古代先哲孔子不平凡的一生，感受光芒四射的人格，给学生以心灵的启迪和人格的洗礼。1.自我认识，客观积极――“朝闻道，夕死可矣”孔子特别重视礼，用礼来规范自己的行为。他勤奋好学，孝敬母亲，孔子的勇气和智慧是超越他的年纪和阅历的。孔子的人生在不同的阶段有不同的侧重。到三十岁，所学经业有成，形成自己“仁政”的思想，即以“仁”“礼”来治理国家，处理人与人之间的关系。四十岁以后，他一直坚守着理想，入仕从政，广收门徒，遵循礼教。2.身体力行，乐观坚持――“知其不可而为之”健全人格的人应该热爱生活，有投身于工作事业和家庭的热情，要有解决问题的能力。孔子是拥有仁政思想伟大的理论家，也是一位具有执行能力的实施者。他的主要行动落实在三个方面：一是为官五年，鲁国大治。孔子出生于鲁国没落贵族，家中清贫，年轻时虽有些名气，并没有踏入仕途。直到鲁定公九年孔子已五十一岁时，“定公以孔子为中都宰，一年，四方皆则之”，后升为小司空、大司寇、摄相事等职。孔子以身作则，勤于政事，秉公执法，施以仁政，深受人民拥戴。二是带领学生到各国游说，宣传政治主张。鲁定公接受齐国送来的美女，迷恋歌舞，多日不理朝政，孔子非常失望。不久鲁国举行郊祭，祭祀后按惯例送祭肉给大夫们时并没有送给孔子，这表明季氏不想再任用他了。孔子只得离开鲁国，开始了周游列国的旅程，这时孔子五十五岁。孔子带领弟子到过卫、陈、楚等国，历尽千辛万苦，受尽痛苦折磨，多次陷于绝境，但其政治理想始终不能得以实现。三是教育学生积极参政议政，采用渗透的办法实现仁政的理想。孔子六十八时回到鲁国，依然被敬而不用，他专心于教育，把一生所思所想都传授给弟子们，让他们领会仁政的实质，“待价而沽”，等待合适的机会来实现政治主张。3.个性结构具有协调性――“一以贯之”人格健全者应该有统一的人生观和世界观，个性倾向的各部分之间应该能保持一种动态的协调、平衡,他的认识、情感和行为之间也应该有协调性。“仁”和“礼”是儒家思想的核心，也是孔子终其一生的行动指针。年轻时学礼问礼，从教时讲道说礼，为官时以仁礼治国，编纂典籍传承仁礼。虽然屡屡受挫，孔子仍然守望理想，始终不渝。三、历史引发思考，培养健全人格历史人物教学是高中历史教学的重要组成部分，历史人物不仅制造了历史事件，创造出了历史现象，更为重要的是他们还为后人留下了宝贵的精神财富，其核心即是他的人格魅力。以上从三个侧面展示孔子巨大的人格魅力，给我们培养学生的健全人格带来许多思考和启示：1.让学生学会正确对待自己，正确对待自己即不自傲、不自卑，具有较强的自信心老师对学生的优点应恰当地给予表扬和肯定，同样，对学生的缺点和失误也不能过分批评指责，更不能讽刺挖苦，挫伤学生的自尊心而使其产生自卑。2.培养学生积极行动的习惯，勇于克服困难的精神和积极进取的意识学生经常出现理想大于行动的情况，做事拖拉，有时不了了之。凡是学生自己能做的事，一定要鼓励学生自己动手，立即实施。当学生做事遇到困难的时候，要帮助他们克服。促进学生全面发展，培养健全人格是目前基础教育的重要目标，作为人文学科的历史学科，“应发挥历史课程独到的教育功能，加强对学生人文精神的熏陶，促进学生科学历史观和健全人格的形成。”这是历史教学工作者的神圣职责，也是义不容辞的责任。循环系统病例内科护理学教研室W口RLDHEALTHDAY7APRIL男性,61岁,渐进性活动后呼吸困难五年,明显加重伴下肢浮肿一个月。五年前,因登山时突感心悸、气短、胸闷,休息约1小时稍有缓解。以后自觉体力日渐下降,稍微活动即感气短、胸闷,夜间时有憋醒,无心前区痛。曾在当地诊断为“心律不整”,服药疗效不好。一个月前感冒后咳嗽,咳白色粘痰,气短明显,不能平卧,尿少,颜面及两下肢浮肿,腹胀加重而来院。既往二十余年前发现高血压(170/100mmHg)未经任何治疗,八年前有阵发心悸、气短发作;无结核、肝炎病史,无长期咳嗽、咳痰史,吸烟40年,不饮酒。查体:T37.1C,P72次/分,R20次/分,腿驴解删h神盒:群脉流∂脱脚颂静防啷蟊减郭習虐咡歌跞葉夾肫两肺叩清,左肺可闻及细湿罗音,心界两侧扩大,心律不整,心率92次份,心前区可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音;化验:血常规Hb129g/L,WBC6.7×109/L尿蛋白(++),比重1.016,镜检(-),BUN:70mmo/L,cr:113umo/L,肝功能ALT56u/L,总胆红素(STB)196umo/L&问题:1据所获得的病史资料,还需进一步询问病人哪些情况或者釆取哪些检查?2归纳本病史特点3初步评估该病人的疾病诊断及其依据?APRIL2归纳本病史特点一般资料、起病特点入院原因(主诉)现病史入院查体(生命征、阳性体征、具备有鉴别意义阴性体征)实验室及器械