神经内科品管圈汇报PPT培训课件

神经内科品管圈汇报7/5/2023

神经内科团结圈及圈徽的介绍

神经内科团结圈的圈徽7/5/2023

团结圈成立时间：2013年07月01日圈长：杜媛媛辅导员：徐晶圈员：王利花、田志婷、王蓉蓉、王春丽、李猛、董晓娥、李婷、王燕、王艳蒙赵志杰韩慧娟张晓霞圈徽的意义：整个结构像一个三角形，代表我们科室坚不可摧，积极向上的精神，同时又像一双紧紧相扣的手，代表我们团结在一起，齐心协力，组成QCC,全体合作、集思广益,解决工作中存在之难题。整体使用天蓝色，代表冷静，理智，永不放弃的含义。7/5/2023圈的成员7/5/2023团结圈活动步骤计划Plan确认Check处置Action实施Do主题拟定拟定活动计划现状把握目标设定解析对策拟定7、对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进7/5/2023选题过程

团结圈的组成组成品管圈，并确定主题后，上报护理部备案主管护师3名护师6名护士3名YourTextHere本科10

名大专2名

圈长

杜媛媛担任

指导员护士长7/5/2023主题选定主题评价题目重要性迫切性圈能力总分顺序选定降低住院病人误吸5337281184降低住院病人跌倒5530351203住院患者留置导尿管拔管的风险6337301302护理记录书写改进问题5045201155降低患者意外拔胃管的风险71

43281421★注：以评价法进行主题评价，共_12人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题7/5/2023

计划拟定表（甘特图）P30%D40%C20%A10%7/5/2023选题理由对患者而言：减轻患者的痛苦，保证医疗护理的安全性及有效性，减少了患者的费用。对医院而言：为患者营造安全、有效的护理措施，提高了护理质量。对护士而言：减轻护理人员的工作量，提高护理人员的安全及防范意识。

评估患者情况准备用物

结束判断胃管是否在胃内

固定置管医嘱观察及巡视置胃管流程图7/5/2023

现状把握----数据收集

收集数据:2014年12月至2015年11月意外拔管人数比例12月份05年1月份2月份3月份4月份5月份累计置胃管总数121015151713非计划拔管数213344比例16%10%20%20%23%30%6月份7月份8月份9月份10月份11月份8101214171011001013%10%006%0%7/5/2023

现状把握---数据收集7/5/2023改善前柏拉图分析：根据查检数据表明，患者评估不全、注意事项告知不全柏拉图八二定律，将此两项情况列为本次主题改善重点

7/5/2023目标设定177目标值：由原来的17例下降到3例。下降幅度：82%（二）设定理由1.改善前现况把握发生例数共20例。2.依改善前现况把握柏拉图分析前2项占了53%为本期活动改善重点。3.圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员能力评分为28分，以40分为100%，计算圈员能力为70%。4.改善幅度：累计百分比77%×圈员能力70%=53.9%5.目标值：现况值－(现况值×改善幅度）17-17×53.9%=9.2圈能力=28/40×100%179.2改善幅度53.9%7/5/2023管理患者及陪护环境医护人员注意事项告知不全依从性差患者及家属文化程度低，理解力不够患者认知能力下降舒适度改变培训不足缺乏流程再分析●为何非计划拔出胃管发生率高缺乏知识护理人员年轻化固定不恰当缺乏监督人员不足危险因素的认识差患者心理问题约束用品不合格约束不到位其他人多，影响讲解医护人员重视度不够操作疏忽护士经验不足患者病情评估不全特殊时间段7/5/2023对策拟定问题点原因分析对策方案总分采纳实施时间负责人对策编号1患者病情评估不全收集资料，了解患者的病史、评估患者的意识状态、管道固定情况、耐受程度、是否适合进行肢体约束等。找出可能拔管的危险因素，制定出有针对性的预防措施。对有拔管危险的患者做好床边交接班并进行妥善处理。100★2015.06.03李猛22注意事项告知不全做好健康教育：为了保证健康教育的效果，应在插管前、中、后多次宣教。详细向患者和家属讲解留置胃管的意义和脱落的危害。100★2015.06.03王利花1胃管固定方法及如何防止胃管拔出。通过健康宣教，引起患者足够的重视863固定不恰当加强人员工作责任心64改进胃管固定法：选择适宜有效的胃管固定方法妥善固定92★2015.06.03田志婷4每日更换鼻贴564操作疏忽加强护士巡视：特别是在患者易拔管的时间段夜班加强巡视96★2015.06.03李婷3协助患者翻身活动时以手妥善扶持同定，防止牵拉脱出74全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定。评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共12人，总分45分，全体圈员决定总分92分以上为实行对策，共圈选出4个对策。7/5/2023目标设定7/5/2023圈的成长

对策实施与检讨7/5/2023对策的实施与检讨—PDCA主要对策内容：1、患者评估不齐全2、注意事项告知不全3、固定不妥当4、操作中疏忽对策实施：王利花田志婷王蓉蓉王燕实施时间：2014年12月—2015年11月实施地点：神经内科示教室对策处置：1、收集资料，了解患者的病史、评估患者的意识状态、管道固定情况、耐受程度、是否适合进行肢体约束等。找出可能拔管的危险因素，制定出有针对性的预防措施。对有拔管危险的患者做好床边交接班并进行妥善处理。2、做好健康教育：为了保证健康教育的效果，应在插管前、中、后多次宣教。详细向患者和家属讲解留置胃管的意义和脱落的危害。3、加强护士巡视，特别是在患者易拔管的时间段夜班加强巡视4，改进胃管固定法。对策效果确认：改善后比改善前非计划胃管拔出率下降82%7/5/2023改善中

7/5/2023目标达成率目标达成率=（改善前-改善后）/（改善前-目标值）×100%达标率=（17-3）/（17-10）×100%=200%进步率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%=（3-17）/（10-17）×100%=80%7/5/2023有形成果项目改善前目标值改善后检查日期2014.12--2015.52015.06--2015.11结果17103降低非计划拔出胃管率评估患者是否为高危人群准备用物结束判断胃管是否在胃内妥善固定，适当约束置管医嘱加强特殊时段巡视置胃管流程图评定—辨认容易导致胃管脱出的高危因子评估患者是否为高危人群7/5/2023标准化置胃管前做好评估工作，特别是意识障碍患者，在取得家属同意后，做好约束工作，必要时告知医生，使用镇静剂。护士加强宣教，反复告知家属及患者拔出胃管的危险性。护士加强特殊时段的巡视。每日更换鼻贴，妥善固定。7/5/2023意外收