颅脑损伤患者的急救护理

颅脑损伤患者的急救护理1总论颅脑损伤在平时和战时均常见四肢伤平时主要因交通事故、坠落、跌倒等所致，战时则多造成.多年来,尽管在颅脑损伤的临床诊治及相关基础研究方许多进展但其病率残1急诊医有效的急救和护理，可防止并发残障，提高抢救成功率。2急救护理2.1院前急救护理1院前急救准备随时做好急救物品准,接到急救电话时问清地点和病人姓名、性别、年龄、受伤原因、意识状态等,3min内组织相关人员出诊。并作好记录。21.2脱离环境抢救人员到达现场后，应使伤员迅速安全地脱离危险环,排除可以造成伤害的原因。1.3配合医生评估病情根据S评分及时判断病人的意识状态，检查瞳孔、呼吸、脉搏、。对有创口病人紧急包扎，一般使用无菌纱布6～12层宽绷带加压包扎出血较力绷带加压包扎.2.1.4清理呼吸道和吸氧呕吐紧行呼吸道清理.腔或口腔吸引反流的呕吐物。舌根后坠、吸者,先将头歪向一侧,若无好转钳将舌头拉出可用双手食起病的下颌角，向前向上方抬起，使下齿列置前面,以缓解呼吸困难。泡沫样血性痰者,紧急吸除血性痰，若无缓解，根据情况紧急管切开或气管插管，吸困难。当确认呼吸道已畅通后，给予。当上述措施采取后仍不能减轻者给予辅助呼吸呼吸暂停或呼吸浅慢或已停病人,急辅助呼吸或气管插管辅助呼吸以确保呼吸道通.21。5对呼吸道梗阻部位判断倾听呼吸气流声有助于判断呼吸道梗阻的部位。鼾声表示舌根后坠；高调的“呜啼"声是喉痉挛或喉部大的异物阻塞所致痰鸣音提示有分泌物潴留哮鸣音说明是管痉挛呼吸道完全梗阻时仅有吸气动作无气体进出呼吸道。21.6察目的是了解致伤原因、暴力情况和病人受伤体情判断，导治疗。2.1.7他刺,起1或2条通畅的静脉通道，补充血容量，。血压过低者,可慢并合并有瞳孔一侧或双侧散大者,在保证呼吸道通畅和血压的前提下，紧急给予20甘露醇50mL，以降低颅内压.有合并伤者，进行相应的处理。22转运途中的救护确实保障途中安全,提高病人生存质量经过现场紧急处理后在病人呼吸道通畅休克得到基本纠正，苦和再损伤。颅脑昏迷病人易将异呼吸道导致窒息,在途忌员平卧，保暖.抬担架时尽量保持水平位。车速要平稳输液通畅，及充血容量,备好抢救药品和器械.转运途中一旦出现搏停止立即停车就地复苏抢救切忌不进行抢救继续转运以致失去抢救时机。做好护理记录及初步检录,准备、通知院内领导和相关科做好交接班工作，明受伤时间、原因、意识、瞳孔、合并、现场及途中呼吸情况等。23急诊室的救护①将病人安排在抢救室续通道及呼吸道通畅，给予氧气吸入.②严密观察病人情变。通过交流呼叫和压眶反射刺激判断病人的意识程度精神状态辨别能力、记忆力、计算能力和抽象思维能;同时要区别冬眠状态意识障碍,正确评估意识状态。瞳孔改变伤最重要的神经系统体征,可通过观察瞳孔的大小是否对称及对光反射情判断颅伤2].行危象及抢救提供正确依据.血压、脉搏吸可以反映中枢的功能及颅内压的改变在颅脑损伤的情况下血压升高常常提示颅内压高,多见于脑水肿颅内出血;血压下降则常提示循环功能不其是中枢性循环功能衰竭时病情更为严;对血压不稳定的病人,必须继续监测血压、脉搏，及时调整用药,保持血压的平稳搏慢有力常见于颅内压增高,脉搏细快多见于有效血容量不.呼吸频率不，深浅不一，常提示呼吸中枢受损.体温升高提示中或感性发热，应给予物理降眠降温或抗感染治疗[3]。③医护人员积极配合，合理分工，接，为了节省时间，多种操按抢救流程执行.④严格执行查对制度用药后的空安瓿保留备查医生下达的口头医嘱护士先复述一遍再执行防止护理差错发生⑤需要转入住院科室或送手术室者由专人护送交接完毕后，双方应在交接本上签字。3讨论医护人切配合及时有效的现场急救途中医疗监护及院内创造条件，缩短伤后手术时,尤其是脑疝发生后的手术时间，在双瞳孔散大治疗是降低重度颅脑损伤、脑疝最关键的措施.GCS是目前国际公认的判损伤的标准GCS评分越低,昏迷越深,病人病死率越高.根据GCS分准病进行评并掌握病人病情变化有预见性地做好各项护理工作现昏迷加深应立.为了节省时间，各项检查、急救、术前准备应同。对颅脑病人现场的抢作,最初的重点应是呼吸与循环的复苏和支持即刻纠正伤后发生的呼吸暂停与低血压至关有延迟可造成脑缺血缺氧性损害[4].研明,脑组织对缺氧最敏感,大脑的血液循环完全停止30s，则神经谢受到影停止2min,则神经细胞代谢停止；停止5min，神经细胞开始坏死[］。事故现场对有创口者紧急包扎,止血以减少血容量的丢失和缓解可防止休克继续加重。颅脑损伤起初仅为部分性损伤，但数、数天后会有继发性损害而脑缺血缺氧是继发性损害的主要机制重视改善颅脑后脑缺血对预防和治疗具有重要加强呼吸道管理保持吸道通畅充分供氧脑缺氧发生脑水肿的重要措施.躁动不安和舒适状态改变是脑外伤的一个常见表应专人护理，保持舒适的体位,嘱输入脱水剂，为保持输液通畅一般应用针输入密切观察病情当病人静转入躁动或动转入安静时，应提高警惕、找出原因对症处理.在颅脑损伤病人家中,家属和意识清醒病人均有不同程度的焦进指挥,忙而不乱，以熟练的操作技得病人及家信任。总之脑损伤的病人进行及效的现场急救途中医疗