颅脑手术后脑室引流管的护理

颅脑手术后脑室引流管的护理108包头医学院第26卷(5)严格无菌操作格遵守探视,陪护制度,限制探视陪护人员,防止交叉感染.(6)病人住单人房间,每周进行空气及物品消毒2次.3.6要向患者及患者家属讲解功能锻炼的相关知识,为患者制定功能锻炼的方案.早期功能锻炼可以改部血液循环,康复锻炼应遵循个别对待,全面训练及循序渐进原那么.一定要在病情允许的情况下进行肢体功能锻炼,且患肢处于功能位,防止意外发生.(1)早期治疗的目的证皮瓣成活和预防切口感染,此期可轻微被动活动,但幅度宜小,以不引起切口疼痛牵拉皮瓣为原那么,既可以促进血液循环,又可防止血管痉挛.(2)术后第2周皮瓣与周围组织逐渐建立血液循环,血运状况较稳定,可以进行早期功能锻炼,以主动活动为主,被动活动为辅,活动范由/J,N大,时间由短至长,仍以不造成伤口疼痛和不)成活拆线后以开始逐渐进行训练,使皮瓣承受一定的阻力和压力,皮瓣可能会有肿胀或磨损,多能自行愈合.手术后定期观察移植皮瓣的皮肤颜色,温度及毛细血管盈程度,及时处理可能出现的血管危象,是皮瓣得活的关键.指导和协调患者进行循序渐进的功能康复训练,是恢复患肢功能的重要措施.4论在观察病变化时,除注意患者全身和局部的症状变化,积极做好抗感染,抗血管痉挛抗凝血治疗外,还要考虑到各引起的心理上的变化.由于长期的卧床,体位的强制,往往有不少患者感到心烦,以应.而情绪的不稳定,能够影响小血管的收缩,致血管痉挛.这时,需要耐心细致地作解释工作,讲明利害关系,在不影响治疗的原那么下,尽可能满足患者的各种要求,从而保证患者疗的最正确身心状态,以提高治疗效果.总之过实践,我们体会到,做好皮瓣移植手术前的充分准备,认真观察好手术后的全身及局部病症其关键.一方面要保持恒温,减少噪音防止病人烦躁与痛,从而积极应用〞三抗〞治疗.另一方面,一旦出现危象,一定要向医生报告,积极采取相应的措施.只要抓住这些重要环节,便能使手术到达满意的效果.参考文献例伽玛钉治疗股骨转子周围骨折的护(收稿日期:2021-06-23)颅脑手术后脑室引流管的护理李淑林杨义萍(锡林郭勒盟医院神经外科,内蒙古锡林浩特026000)脑室持续引流颅骨钻孔行脑室穿刺后或在开颅手术中,将带有数个侧孑L引管端置于室内,末端外接一无菌引流袋,将脑脊液引出体外的一项技术,是神经外科常用的技术手段,目的是挽救因脑脊的循环受阻的颅内高压危重状态,进行脑室系统的检查以明确断,脑室内手术后安置引流管引出血性脑脊液,减轻脑膜刺激病症及蛛网膜粘连,对颅内压增高起减轻作节颅内压在正常范围,对颅内感染患者经脑室注药冲洗,颅内炎症.脑室引流的护理可直接关术成败及术后并发症的发生,对于患病的控制及愈后起作用.1临床资料我科自2005年3月至2021年5月收治颅脑手术后放置脑室引流管患者194例,中男138例,女56例,年龄184岁,平均58.5岁.置管时间315d,平均7.6d.愈187例,亡5例出院2例.2理2.1严格无菌操作防止颅内感流是造成颅内感途径之一,所以尽量将病人安置在单人隔离房间或进行病床隔离,以减少感染的时机,引流管接头处应用无菌纱布包裹,每El定时更换引流袋.换第5期李淑林,等脑手术后脑室引流管的护理109引流袋时要严格执行无菌操作,精,碘酒消毒引流管口.更换引流袋前先夹闭引流管,以免管内CSF逆流.禁止在引流管上穿刺.病室应每日消毒.2.2的固定高度脑室引流装置的放置高度在护尤为重要.过高,颅内压增高一定程度不能通过引流管引流,易发生脑疝.过低流过量引起低颅压或颅内压突然降低,易发生颅内血或小脑幕孑L上疝.正确高度应为平卧时引流装置距双耳孑L平连线上10～20cm(平均15cm),侧卧时距穿刺点上方10～20cm(平均15cm),以维持正常的颅内压….如抬高床头,那么相应抬高引流装置的高度,进行检查搬动时先夹闭引流袋,回病房后放置好体位,调节并固定好引流装置再放开夹闭的引流管,以防止引流液逆流.2.3注意观察引流速度脑室引流早期,切忌引流过快过多.因病人高颅压骤降易引起多种危险,如形成硬膜或硬膜下肿,脑内出血及小脑幕孔裂疝.量应控制在每日150～300mL,最多不超过500mL.如流速过快相应调高引流装置高度;反之,那么适当降低引流装置高度.2.4观察引流液性状正常CSF呈澄清无色透明,无沉淀液体.术后12d脑脊液略带血性,后转为橙黄色.如清亮CSF转为血性或原有血性脑脊液颜色加深,提示再出血,立即报告医生,出血量过多时应急诊手术止血.2.5引流管,保持引流畅通引流管要牢靠固定,防止脱出,不可受压,扭曲弯折.术后卧床,头部活动范围适当制,防止牵拉止引流管脱落及全体进入,意识不清或躁动病人及IbJL应适当进行肢体约束,尤其夜间陪护更应加强夜间巡视.2.6拔管护理脑室引流时间不宜过长,一般不超过57d,过久易引起颅内感染.一般开颅术后3,脑水肿期将过颅内压逐渐降低,应尽早拔管,最长不超过7d,拔管前1d,先夹闭观察1d,观察病人的生命体征及意态的变化.如出现头痛,吐,症状,应及时通知医生,暂行间断夹闭病人适应颅内压的变化后再予以管.拔管后辅料包在切口并注意观察切口处有无脑脊液漏出,如有漏液及时换药,保持包托敷料整洁.3讨论颅脑损伤患者病情变化快,脑室引流管的至关重要,有时会因管道的护理不当使患救生命的最好时机.以,我们在对管道的护理中,应严格遵守无菌操作原那么,并做好巡视检查,确保各种管道在正常使用状态,积极配合临床治疗,可有效提高治愈率,降低并发症的发生率,促进患者早日康复.参考文献出版社,2021:7—67.(收稿日期:2021-0410)腹腔镜卵巢良性肿瘤囤期护理茅自俭花李小梅(包头医学院第二附属医院手术室,内蒙古包头014030)腹腔镜治疗卵肿瘤是指在腹腔镜下剥除卵巢良性肿瘤除患侧卵巢,具有创伤小,痛苦少术后恢复快,住院时间短等优点川.通过对我院13例腹腔镜治疗卵病变患者的护理实践和探索,现总结围手术期护理经验报告如下.1临床资料2021年3月至2021年月,我院完成腹腔镜治疗卵巢良性病变103例年龄9～74岁均年龄45岁,其中畸胎瘤31瘤例粘液性瘤例巧克力囊肿45例,瘤1例.2理2.1前护理2.1.1进行心理护理.卵巢良性病变,一