门诊管理制度(全)

第一章门诊管理制度门诊部工作制度一、在院长门。检制行馈务质量。门管理。四、经常深入科室调查了解各项工作落实情况，进行分析，发现问题及时解决.并及时向院长报工,。全本章。建大。守。诊。医风建措提务。门诊工度术主务责。二员任,一较期定。复诊视.任上例少.五、对患者要进行认真检查,按照省卫生厅规定格式记载门诊病历，门诊部定期检查，每月评分次。检种须时。病患者院治.严度。九、门诊工作人员要做到关心体贴患者，态度和蔼，有礼貌,耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排患者就诊.十、门诊应保持清洁整齐，改善候诊环境,加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生知。在理药担.转治治,.位制,并认。十四、各科室参加门诊工作的医务人员，在医务科或门诊部统一领导下进行工作.认真执行院科守作换，。出具诊断证明、病休证明的规定。急诊患者的病休证明一般不得超过3。病证。、属断（于休离调工、事等须关证和病院开写可章.四、计划生育证明（证明男方或女方无生育能力或儿童病残）,须持县以上医疗单位转诊单或乡以上计划生育办公室的介绍信，由本院指定的专业组医师2。五、健康查公。院医，计。七、复工、复学证明,须持本单位建议复工、复学介绍信，经本院临床医师检查认可后，出具证.不明房品.断，他明效。“腹泻病防治门诊工作制度一、腹泻病门诊开诊时间：每年自5月1日至10月31日，要求24。病例即所防卡，。染，者生站.毒先流水冲。。离衣或工作服每周至少更换1次,有严及时换.患及药经存患呕物、排泄物必须消毒后再行倾倒.。、可已菌应通诊，者观并专人种地鉴定.念。每月采样检查1空养告。专家门度得师。二、专家门诊由各科科主任或总住院医师负责排班，并将排班表于每月28办室门部一，号责挂号.专门间不随动故必班。三、专家接诊要做到优质服务，对患者认真负责，检查耐心细致,不得敷衍马虎，病历记录求量.配合作如遇疑难挂门就诊,首医应接，好要后再者专号,.，医护人员不得推诿患者.、科做家诊管工作,认勤核护要维秩序患座志。六、普通门诊的危重和急性疑难病症需专家会诊时,不需另行挂号。慢性病经普通门诊医师检查后需看专家门诊者。、专每安两半门诊成门外要低医工进导看通诊≥2疗.八、本院职工的家门。门诊病历制度一工现采自发生，盾。专门管。写、剪贴、颠倒，医师要签全名.容在挂号时就应填写清楚.诊意。都急间.住也住因诊。预约诊度一、为了方便病人就医情约。二、凡门诊时。病专区。四、病人为了合理安排时间,不论是初诊还是复诊都可到医院或电话联系指定专科医师，事诊。诊前准备制度医时。前科。。诊卫.度一、重视检诊工作，设富作.要矛。时病应。发实离。制度据供、查求。行来科诊.在上,。治专转责。内外师,。较医外。论度一、诊2次上。二、3以科求。三、排12。消度必根房。间点。诊道专.毒。为写错。病。度一、严格门诊处方制度楚。得师。处盖有急”字。病月。处横要，要处。六、处方药品数量一律用阿拉伯字码书写，药品用量以克（g、毫克（mg、毫升(ml）为单。些药品名有通用商品名者可用商品名医药籍为.八、以3日量，7限或长。九、麻醉药品、毒药、精神药物不得缩写或简写，其用量必须按有关规定使用,即麻醉药品每张处方J2过2日常用量过3，连续使用不过7。十过3日常用量过7日常用量.、方存。严物药。药后查签。记度报表，保证内容准确性。定门就,。院数、报。门诊患者接待管理制度者，最优诊。适：者.12治各短给护同生作解患者诊疗中遇到的问题3.门诊护士长负责门诊护理人员的政治思想工作,加强责任心热情为患者服务，做到合理安排人力，经常巡视候诊患者，征求患者意见.护士长每周检查接待工作，好。1.门诊护士工作程序：(1)当患者来到时，由门诊导诊护士指引就诊路线（2)需住院患者，门诊导诊护士负责指引路线，危重患者应由导诊护士护送至病房。(3)根据患者需求提供轮椅或平车（4）主动向患者介绍医院环境情况，耐心解答患者的咨询.维持就诊秩序，督促医务人员及患者保持医院清洁卫生。(5)高热患者给予测量体温、物理降温，优先就诊(6）伤者止，急处(7)中毒患者病情严重协助家属立即送急诊科治疗。门诊护士注射班、静脉班、治疗班）工作程序）射班士做好开诊前准备工作（2）注射班负责执行皮试、肌肉注射工作，患者持注射单来到注射室，注射班护士接待患者问？“您序”程中尽量引导患“请别紧张，一会儿就好。"注射完毕交待患者注意事项，签名、记录（3）静脉班护士负责静脉注射,患者持注射单来到静脉注射室，护士接到患者注射单妥善安排患。（4者按顺序“来、细致患出痛，心患换完待者换药,注清卫生,用、。门诊分诊和导医工作管理制度导导。用诊工.三、门诊分诊护士职责：1。分诊护士必须坚守岗位，有事向护士长请假后方可离开。2.疾病轻、重、缓、急及病种有序地排号分诊。3.作风严谨，关心患者，耐心解释。4.利用空隙时间做好健康宣教。5。按要求努力学习业务，不断提高自己的专业水平。.做好各科患者的指导就诊工作对患者热情接待,供帮助。2.对危重患者做到立即护送其去急诊室或病房，并马上报告有关医师进行抢救。3。解答患者提出的各种疑问,征询与收集患者对医院各项工作的有关意见，并及时报告有关领导4.积极向门诊患者宣传卫生常识负责门诊厅的健康宣教工作,协助做好维持门诊大厅的作做生清。五、工作程序：1.门诊分诊工作程序1)分诊人员应仪表端庄、衣着整洁、佩戴胸卡,准时上岗，不脱岗，不闲谈2)要热情主动接待患者，礼貌待人、有问必答、百问不厌，热情做好解释工作（3）每天协助医师做好开诊前准备工作（4）维持就诊秩序,保持诊室安静及良好的就诊环境（5）对重病员65员,要。(6）下班之前必须关好各诊室、候诊室电器、门窗2.门诊导医工作程序：(1)门诊导医人员必须熟悉本院、本门诊各种就诊情况及常规开展项目情,保证能正确引导患者就医（2)导医人员必须佩戴胸卡，做到仪表端庄，衣着整洁，必须准时上下岗，不脱岗,不闲谈。(3）要热情主动待患者人必问厌,主介医概、组、院设备及门诊各科情况等（4)经常巡视大厅,导挂（5)见人龄搀扶到诊室就诊,合理安排优先检.对用担架抬来的急危患者,应立即协助送急诊科处理（6）好为患者提供（7)为患者免费提供开水及一次性水杯免费发《就诊指南《健康教育处方》等卫生宣传资.。护士长每周检查工作护理部、门诊部主任每月检查工作内容:(1有导医、分诊人员工作制度及职责和言行规范。(2）劳动纪律、考勤情况。(3）医德医风、服务量等。门诊患者管理工作制度：治管,者管工作。三、职责1门诊护士长职责：1）经常巡视观察候诊患者情况，发现有变化及时报告医师.（2）督促各班护士做好患者管理工作，严防差错事故发生，保证患者安全治疗(3配合做诊（)排队及做相应的处置。(2)各班护士经常巡视患者病情变化。(3)治疗处置后指导工作.3。门诊诊患诊。四、工作程序：1.介绍医院门诊各诊室布局、患者管理制度、卫生制度。2。当班护士安排.处后意项4.当.门诊部管理过程控制制度范诊导程。责)工作计划，制订门诊具体护理工作计划，并付诸实施。(2)负责检查门诊的护理工作，参加导的查3合（)领(5考）卫消隔工7，定有力工（理究。（9.门诊护士职责1),积极协助护士长参与门诊管理工作.（2)各班护士要坚守工作岗位，及时完成本班工作.(3）各班护士发扬团结协作精神，完成科室治疗护理任务，同时要有爱医院如家的精神,维护集，心众。抄1份送护理任提职责)（不适用的规则、工作人员的行为及思想动态等等如实报告。让上级领导了解问题之所在,以便情重者予优先就诊，并将有关事宜交班于负责的医护人员.③每日上班后、下班前巡查门诊各诊室，了解患者动态。(5)检查工作：①护理文件及工作记录，要按要求及时、完整、正确填写。②门诊各班治疗、护理完成情况。③巡查门诊就诊环境的清洁与安全情况.④发放《征患意》求者医作意度并录、分、总.⑤根护理及科.病区常用物品管理（长的2的领取间到清)物品,应按医院（4)名,方。（5）更换管理人员时由交接双方共同清点，如有遗失,须立即追查原因。3。急救药品的管理:)急救药品应放于固定位置，单独保管，定品种、定数量，并建立急救药品基数卡.(2)急救药品使用后，应及时清点、补充，保证药物品种齐全，处于完备状态.(3严格交接班，药班班检查、污染或标志不清的应立即更换.4.有效期药品的管理（1)应按品名、规格集中放置，同类药品应按后（2、处.（3查,。理(3）门诊器材的请领，要量出为入.消耗性器材及规定基数的器材应每月填写请领单请领。正常消毒应以旧换新，由于任务变更，可增、减基数，请领或更换器材时要认真核对,当面点清(4医务人员所使用物品由办公室批准，器材库一次配备，填写登记卡。(5)对有特殊使用要仪,志查)每日材,要当面接.(7）器械、仪器如有损坏丢失，必须填写“损坏报告表给护士长、科主任审签,提出处理意见。除按赔偿制度赔偿外，要报设备.（8）需报废的仪器设备，由科室填“报废申请表"给维修部门及设备科技术鉴定，确认已无修理价,档（外借设备应按时收回，并当面清点、检查.(10)严格执行各项检查制度，对使用中的仪器设备,要定期检,次。6：(1防火:①检查，不可超量用电③随时保持储物室通风、清洁、废物丢弃。④工作人员能正确使用灭火器及其他救火设备⑤门诊具有防火设备：防火栓、灭火器、警铃等。⑥护士长或质控护士每天防情行视次,及理.⑦卫对警统三月查一次（2盗:①全院装有中心监视系统，保.。③加强门诊巡视，发现遗失或有可疑者，立即报告科领导及上级部门。(3）安全设施:①地患者。③做好消毒隔离及细菌监测工作，预防院内感染，消灭昆虫。7。门诊环境管理（1)（2诊、治疗室及周围环境清洁卫生，每日至少二扫一拖，每周大清扫一次,做到地面清洁、光亮、无渣迹（次次、圾物。(5）于用抹布,应按治室换室办公室开用,采取一桌巾有显记，含500mg/L、晾干备用。(6）拖把也应有明显的标记，严格按一般诊室、办公室、走廊等分区使用.每次（到轻走路轻、说话轻、开关门窗轻、操作轻）.护士穿软底鞋。车轮轴定时上润滑油.8.门诊护理人员管理（患务周到.(3制,,求要查,按程（)练握护术操程悉疾疗则理，组学考。（5）认真督促护理人员,严格执行各项规章制度，防止差错事故及院内感染发生（6)门诊度每记录,每月对护士进行工作质量考核、记录评分.（7)小理行理进,。门诊医护人员宣教工作管理制度病的康复达到指导作用。门程.宣教法.2门诊人要负责宣诊询。士每周检查一次.理。四、工作程序：1.宣教科准备卫生宣教资料,分诊、导医护理人员负责发放2。医护人员系学健育相科基理方，握的教法通巧。务.针对患者况食行导.后待或注。度提转的见。疗。.记4、、况）四、工作程序：1。导医工作常规：为了提高门诊工作质量与效率，方便患者就诊，我院根据工要了导医服导有工作经护护士)担任，其工作常规详见《分诊、导医工作管理制度2。门诊一般护理:员,态和耐,者.门诊患者接待管理制度》.3.门诊一般诊疗门诊各科室的诊疗工作均按门诊一般诊疗常规施行，,理技术操作常规的“门各诊工作常规”。(1门诊师责待患者,宣传释有的、定,做疾询解作,员者挂备齐关料门疗，病分诊（2)接医据者诉重问史进(3)验单的特妥善掌握适应症及禁忌症.（4)遇有疑难或不能处理的疾病或经两次复诊尚未确诊者，应及时请示上级医师或邀请会诊，并给予适当的治疗。(5）门诊医师应随时警惕早期肿瘤,防止漏诊、误诊，如有怀疑，必须及早进行必要的检查。()检查患者后应洗手，发现传染病时应按消毒隔离常规处理，并按规定填写传染病报告卡.（7)病情较重,尤其是幼儿及老弱病残者法容疗院必可察进疗防恶化.者,尤简化。(8者(治疗使用激、利尿、抗生等特治疗的者，应时复诊观察反及调整.执.门日志（诊接诊医必须认真书历记录应钢笔写,力整确,字迹、洁得改填师应全名律书应工史,、处理意见等均需记载于病历上，由医师签字.④每次诊察，医师均应填写日期，急诊病历加填具体时间。⑤请求他科会诊，应将请求会诊目的及本科初步意见在病历上写清楚.⑥被邀请的会诊医师应在请求会诊的病历上填写检查所见、诊断及处理意见,并签字。⑦门诊患者需住院检查和治疗时⑧门诊医师对转诊患者应负责填写转诊病历摘要。⑨中医医师按中医病历书写要求书写。(2)姓项,并应妥为保存备查6.申的度（1殊单,。(2）申请检查、治疗及理疗等,除注明诊断外，应将有关病史、检查结果及检验数据扼要记载，并提出诊疗目的与要求(3）须立告果在请加注“急”字.7.门诊特殊检查（1（)特殊毒（前向患者说明检查目的、方法及有关事项，以解除顾虑,取得合作。(4)医师及护士应充分估计要备患者适当休息和护理，必要时可留观察室观察（5)检查完毕,视需要预约复诊。8.会诊：(1)据。（)申求.(3)诊科果记录于病历上。如接受会诊科认为需继续留本科治疗者，可不转回原科。(4)危重患者应先进抢救传行会诊。5应前1小时，急症会诊及特殊情况会诊随时进行。9。诊断证明书：诊断证明书主要用于证明诊断,所诊断的疾病应尽量明确、具体，说明程度。病情比较复杂、一时不能确诊或尚需其它科会诊者,一般宜待诊断明确或诊断工作告一段落后再。休般过1周休标明起始日期。如有涂改，应加盖印签方为有效.诊断证明书中的主要处理意见，如休息方式及期历备考签加盖医院有效公章方为有效。特殊情况，如受原单位委托作疾病鉴定者,诊断证明书应经门诊患回.10.处方：门诊接诊医师负责开写处方，处方按《基本医疗管理制度》的处方制度要求管理.（1）门权,由。(2）住（一楚,字.(4）药品及制剂的准.如医疗，必须过量,（5）以37日限,对某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。(6)处方上药品数量一律用阿拉伯数字书写。药品用量单位以克P2（升(ml)国际单位囊剂以片、丸为单位；注射剂以支、瓶为单位，并注明含量..收住院及住院证的填写（1)者因件转，度。定，内者、并症;包括重危或去病室时车送者及须立即进医嘱，以及其它必要注意事项。12。门诊手术（者,术,手术种类应根设备与术条而定。(2)门诊手术经医师诊察后决定，必要时应术,（3)前要全查应查对(4备规（)。手术时应细心认真,充分止血，缝合前检查敷料及器械，以免遗留创口内。病理标本应妥善6镇（)手3门诊医护质量的控制及投诉的处（1护理质量检查由护理部组织，对存在的问题要及时处理，并在一周内拿出处理意见.（2）患人员映情→→医待门部。二章急急管制度诊工制度一、须24诊,诊救性执、作规握救治、制各责。二、值班护士不得离开接诊室.急诊患者就诊时，值班护士应立即通知有关科室值班医师,同时予以一定处(如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性别、年龄、住址、来院准确时间目在～10者。后10、或，责,.于6医和实护不单值诊班师任报科诊准,方可参加值班。四、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置,经常检查，及时新消救。五、对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行治,严密观察病情变化,做好各项记录。疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房手医何由.六、急诊患者收入急诊观察室,由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负责治疗，对急过3天，最多不超过一周。七、遇重大抢救患者须立即报告医务科、护理部、门诊部，有关领导亲临参加指挥.凡涉及积告。4、困；合条。上述规定,不可机械执行，以免耽误患者诊病。如病情模糊难定应由医师根据患者全面情况斟决定。1.准,患之，者痛。2。各护员了急疗作点如急、化、机、来、广病复常协疗间强值.到0～5.急诊抢救率达到80%。.达0。6.梗在10％下7。.尽量减少差错，杜绝责任事故。达100。度一、抢救室专为抢救患者设置，其他室)许搬动，即应转移出抢救室以备再来抢救患者的使用。二、切救、品器、均放指置并有明显标记准意挪或外借。三、药品、器械用消备用.四、每日核对一次物品，班班交接，做到账物相符。五、无菌物品须注明灭菌日期，超过1菌.室烟.行。患场。工度情观者以入院诊治而暂时无床又不能转出者）.士观情,嘱情理认交。、诊室师、查一重随查主医每床次，修疗。四、急诊观察室值班护士,要随时主动巡视患者的病情、输液、给氧等情况.发现病情变化,。基理.殊。七、留观察时间一般不超过3,过1周.制门诊制对非本科室范畴疾病患者和边缘性疾病患者，首诊医师均不得拒诊。对非本科疾病患者,应认写病去就诊科室。对边缘性疾病患者,首诊医师应负责诊疗。必要时，可请有关科室会诊。严禁相推。,关室班师,上有班接师后措前,救先并或科护调中抢。灾害急救医疗卫生管理制度一一,疗工作全、高.从思想上、组织，害础.在,人行负，告救要求策组织疗、卫生防疫、小组。二重件灾做好这项保证工作2备,明确各地各部门的抗灾救灾值班电话.要确定联络信(例如火堆或信号弹等；4。在实施现场急救指挥时特别需要通讯工具，要备讯车挥机)。三、疗护组工：1。急要高效多能疗护在小一指挥下组织数队2队80比师～6量行场立“临时急救医院”进行现场急救手术等救护活动；4。在一些灾害多发地区，要日的备常懈都出.四、卫生防疫：1.重大灾害后（尤其是洪涝灾害)往往会有疾病的发生和流行，所以做好卫生防疫组入灾区第行“式看病,式毒疫一的清致隐.、和是疗之疫..展以及确保救灾医务人员生命健康和基本生活的重要基础；地震现场救护管理制度、多休衰,易继感染。威命生命的综严等。三、切实做好伤员分类工作，以利于对伤员的及时分类处理，尽量区分：1.，多行走4、毒。确分在基础实的。洪灾淹溺救护管理制度一使亡会常生。液颤,水抢时。水后,人脏弃.跳亡此全酸中毒肿感合急救措.五、洪涝灾问流,、伤等）及吸病预防性服药,对发病病人进行隔离治疗等卫生防疫、食品卫生、饮水卫生、环境卫生等管理工过宣的知.交通事故急救管理制度一、重大交通事故的一是抢救、“护。等继胁伤,。,、射剂。即有用救少。火灾事故急救管理制度一务危为制生况。二再处理伤情其处理原则是灭,将病人迅速脱离火区，扑灭伤火的外衣;.等情况，尽快判明烧伤程度3。防，防休克、防窒息、防创面污染；4。包,是包裹伤面，防止再次污染5.送保证把重伤员尽快送往医院。在这个过程中要预先及时与医院有关科室联准生。空难事故急救管理制度.有时在交通水。.航好协调工作十分重要。2。医务人员要掌握四种特殊技术：(1）登机抢救技术，别在烟雾和气在的技术;现步技术,；(3)对伤员分类运送技术，尽快将伤员分为O伤)伤)Ⅲ类(，交尽医院;4殊术燃烧产生一氧化碳、氰氢酸、氮氧化物中毒)和严重烧伤、休克处理.3。在整个过程中坚持先抢后救、抢中有救，先救命后治伤、先重伤后轻伤，先分类、后运送的救护原则.要达到上备等一系列过程,都要经过演习、实施、落实，以备一旦空难事故发生能迅速实施援救行动.4.在现急中细掌定救。就规一、由接诊护士询问病情确定就诊科目后，办理挂号,复即由理。二、接诊医查。病诊。，观情。五、接士温时测呼吸搏（患者必须压)，一般患者用腋。六、需要抢救的危重病者，在值班医生到达前，护士可酌情先予急救处理,如止血、给氧、。七、紫呼难。超过39℃温外内给。八需要X等需送知有关室急科查。九、病情需要时,可邀请其他科值班医生会诊。遇有就诊者过多或疑难病例，应及时请上级医生协助。遇有大批急诊或病情复杂，需要多方面合作抢救的患者,应通知急诊科主任、医务科科长及院长。所有过案.转。十一、多部位伤的患者或多种（两种以上)疾病共存的患者就诊时,应由病情最危重的科室负其密。十二、有急症需手术者，按医嘱作术前准备，并通知手术室,如须住院，由陪送人或护士代院。危士病.症毒安通位。十五、护士刻及。值班工作制度,。人班有.科强业3年科.。有损不适用时，应立即补充更换。放置位置有误时,立即改正。担任急诊医护人员如需出诊，必须有替。将的交人理.定一、救护车实行4.司机接到通知后，应在5分钟内出,。，，负交。、院者到院诊检请院生、术者上述费标准纳出车费.收院出车助标,。五、医车,须务发单自、出车和出收费,查责任按收加。车度人免急车车应急随中挥.三、职责：.护士长、救护车司机每天检查救护车的车况、车容、抢救设备和药品。2。急每况药。34进格救只医救,.容话5时人。四、作序1到10必要的抢救设备5分钟（“”接10电车登记本录车间点到间行员。2。、、用均诊护士及时补充、清理、消毒，使其保持完好备用.护士长每天检查，急诊班、上夜、下夜三班要每班检查，并严格执行交接班制度,做好各种登记。发现抢救仪器有故障应及时报告科主任、护士长，并请维修工修理。3.救护车离开本院执行任务,须报本院医务科同意,并上报急救4行0急救务返医院,。、摆杂物。6。护机做辆修养护清消作持车好全。急诊患者接待管理制度：者控,者抢转时.急务.2.急诊科护士长负责分工作急出3。解。士4小时值班2。接诊护士应按急诊患者病情轻、重、缓、急分别处理.(1）对接受治疗的患者，当班护士根据需要安排坐姿或卧位，并介绍环境，交待注意事项及患者须知.(2)对外伤的患，接诊护士应做相应的初步处理，如止血包扎、固定制动等.3）热患者按医嘱予以测量体温、物理降温，并安排床位、保暖等.病历上做相应的记录，并按医嘱给予治疗及护理（4）急诊护作各救，各救）应立即手争间作(通道（)、电话，根据患者提供的资料，联系其家人或朋友。6）对神志不清而无人照看者,在做好救工的时据所通。理度一、目的：规范护程，积疗的。适急。：1）院（2)长入取见励患者与医护人员共同管好病区（3）为患者建立科学的作息时间.(4)教育患者遵守规则.()督促各班护士认真执行各项规章制度和护理技术操作规程,严防差错事故的发生，保证患者及时、准确得到治疗和护理。2.护士职责：(1）协助护士长定期组织患者学习，宣传卫生知识和，改进护理工作(2）认真执行各护程时治疗和护理（3）经常巡视观察患者，了解患者病情、思想活动等情况,加强护患沟通，尽可能满足患者需要，使患者配合治疗护理。当班护士保持病床单位的清洁、整齐,患者卧位舒适、安全按基及患。.可时的睡2时息时间应不少于10小。3习,。.者排病作理.属医规房护.患者及规定，不在病房吸烟，保持病室整齐、清洁、安静、勿向窗外泼水，勿互串病房,爱护公物，入房制。度、准救。三、职责。护士长职责:（1）在总士长的领导和科下科内工施.（2)负责检查急诊科的护理工作,参加导患的、理.督促人格各项规章和操程.检嘱行强配差事.(3)，合理安排人力，做好急诊科管理（)计人查并记录（5考。(6)。(7员任工作8)真听取患者对医疗、护理等面的意见，并研究改进急科管理工作.（9)按要求认真填写各种护理资料.2。急诊科护士职责（1急诊科护士要服从护士长工作安排，积极协助护士长参与急诊管理工作。(2)各班护士要坚守工作岗位，及时完成本班工作（3）各体心。序理出放并抄1份送护理部护作理员（责，求（用规工告予优先就诊,并将有关事宜交班于负责的医护人员③每日上班后、下班前巡查急诊科各诊室，了解者态。5录。诊班护成况征内工作计划,制订门诊具体护理工作计划，并付诸实施。2。病区常用物品管理（1)护士长或士的类目.(2)，使用时间，做到定期清点。(3)凡因不负责任、违反操作规程，而损坏、丢失的各类物品，院行(4。（5)更换管理人员时由交接双方共同清点，如有遗失，须立即追查原因。.急救药品的管理：（1量(急救药品使用后，应及时清点、补充，保证药物品种齐全，处于完备状态。(3严格交接班,急、或清即。4。有效期药品的管理应按品名、置，同类药品应按失效期先后排列,并有明确标记（2）根据药品的不同性质及贮藏要求分别置于干燥、阴凉处（3专人负责（护士质定效用。(3出器应。正常消毒应以旧换新，由于任务变更,可增、减基数，请领或更换器材时要认真核对，当面点清。(4）医务人员所使用物品由办公室批准，器材库一次配备,填写登记卡.（5)对有特殊使用要仪,近查.(6）每日常备流动的消耗性器材，要当面清点,班班交接。(7）器械、仪器如有损坏丢失，必须填写表”备科（8写“”定已无)急借,外借设按,（行,，期记。6。病区安全设施管理:防火：①急诊科内勿放置电器用品及易燃物注意电路安使或护防巡问报卫系少盗施:面持洁燥防患滑倒.②随杂物过通，于抢、散工。7.急诊科环境管理()保持各诊室整洁、舒适、安静、安全,注意通风，保持空气清新.（2)保持各诊室、抢救室、治疗室及周围环境清洁卫生,每日至少二扫一拖，每周大清扫一次，做到地面清洁、光亮、无渣子、无积水。(3扫二次，圾次持的清洁卫生。(5）适于使用的抹布，应按治疗室、换药室、办公室分开使用,采取一桌一巾，有明显标不.含500mg/L有进消用清水洗涤、晾干备用（6）拖把也应有明显的标记,严格按一般诊室、办公室、走廊等分区(7.到四轻路.。8。急诊科护理人员管理(1装表.(2、细致，协助患者解决疾病及身心方面各种问题。建立良好的护患关系,有责任心、有爱心，患服周（3),,各司核(见（4）急诊科各级护理人员要熟练掌握各项护理技术及操作规程。熟悉专科疾病诊疗原则及护理常规,定期组织学习及考试.(5)认真督促护理人员，严格执行各项规章制度，防止差错事故及院内感染发生。(6)急诊科质控小组每周一次检查本区管理制度执行情况，护士长对护理人员每天工作质量进行检查记录，每月对护士进行工作质量考核、记录评分（7护理部组成的质控小组每月检查急诊科管理制度执行情况,对护理人员工作质量进行检查，技术操作进行考核记录。急诊科设施配置及管理制度、的:善高。二、适围室.三、职责.。2。3.护士长每周进行一次设施、器械的检查,护士每班当面清点交接,发现问题及时请维修工修失,磨损的设不须,。序:.,按。2.科主任材单，送医院领导3理醒目的位置.4.护士长建立仪器使用登记本，当班人员负责使用后的清洁及维护,使该仪器处于备用态.当现,。6种7。一切抢救器械、物品使用后,要及时归还原处，清理补充，并保持清洁、整齐..病区的急救设施不准挪、外借救施则不挪用其他室作暂借，要登.器有。急诊科医嘱执行管理制度转操执检人嘱的质量。急。.医嘱执行。3。执行医嘱护理人员负责对执行结果进行查对。4.护士长每周参加总查对二次并记录.护进6。护一医查。作医行(诊射，由接诊护士负责执行.由当班护士护送患者做检查或护工协助护送患者检查。2）执行医嘱护理人员在执行前进行三查七对，对可疑医嘱接诊护士须立即找医生询问,确认无误后方可执行）(护士负责点数并登记。(4）危重患者以及抢救患者的医嘱接诊护士应立即执行，抢救患者时,医生的头，前重遍,后行并督促生后开一急患及执.急诊科分诊和导医工作管理制度分为、量.范员。责地（，者释。4）利用隙间健宣（5）力，己的专业水平。急诊导医工作职责:）做好各科患者的指导就诊工作，对患者热情接待，耐心解释，提供帮助（2)为危重患者做到立即护送其去急诊室或病房，并马上报告有关医师进行抢救。(3）解答患者提出的各种疑问，征询与收集患者对医院各项工作的有关意见,并及时报告有关领导（4),,卫保境。作不脱岗，不闲谈。(2)要热情主动接待患者，礼貌待人、有问必答、百问不厌，热情做好解释工(4好诊（)5诊.急(1证能正引患医（导人员须戴卡到表端，着洁必须准时上下（)要动患,厌,医院概情况等.（4)经常巡厅,引导患者挂号、候诊、检查（5）见残疾人、高龄老人、久病体弱患者应主动接待,免费提供车床、轮椅服务，对年老体弱、行动不便者应搀扶到诊室就诊，合理安排优先检查.对用担架抬来的急危患者，应立即协助送急诊科处理。(6)负责发放患者意见表，及时收集患者对医院各级各类人员的意见，沟通好医患关系，随时为患者提供方便（7为患者免费提供开水及一次性水杯。免发《就诊指南方》料.士每周检查工作、门诊部主任每月检查工作（1）是否有导医、分诊人员工作制度及职责和言行规范.(2劳动勤（。急诊科医护人员沟通管理制度质。。三、职责：1护作中果医合的护动生。2.士流题应时向医汇报4。医开医，人有确要提疑医应.有导,调动科室长医之能面。四、工作程序：1。当班护士对患者病情变化要及时向医生汇报,必要时记录。2。根据病情室,需室4开具的医嘱疑明5。对任何接受治疗的患者。6。每的晨时，主护长医的知务、部通要，必要时向上级领导汇报.度员治质。三、职责：1。由科主任、护士长负责督促配置救护车上院前急救所需的设施及药品。2.由士机..、理护认做前救备，救常急器材完好必须保达到100%4。。.护，的.1.救护车设策划配置按《本医管理度》救护设施求置所需设施及通讯器材，。2.值班人员准时接班，熟悉了解上一班的救护情况，坚守岗位，认真作好院前急救的准备工作。3。值班人员接到呼救电话后，详细记录时间、地点、求救大致原因，并立即通知出（在5车工作程序详。院容:时,对患有高度负责精神，应立即检查患者，动作迅速，处理果断，根据病人情况可就地抢救,待病情稳定后再送回医院进一步抢救.有3，迅是（急救:于挽救和维，减轻途中和并，对治①呼统（括、痰泌物,呼吸兴剂,持统能监护、除颤、体外起搏器的使用，有生命危险的心率失常的药物治疗等）③维持中枢神经系统功能理,肿、治中毒、意外事故处理⑤脑、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外伤的止血、包扎、固定、搬伤病员要求快速安全患应该很好固定，医护人员和陪护人员应该使用安全带或抓牢扶手,患者在车内应根据病情采取坐位卧的3已细或知其属在场员.亡原因证明由司法部门出具。5.医护人员实施院前急救时要听从急救中、员排有的场.6出诊医护人员详细填写救完的院务等。院内急救接诊、诊疗管理制度提高院内急救服务质量。三、职责：1。由科主任、护士长负责急诊科人员日常工作安排。.由科主任、护士长负责配置用诊救设及。3。士、护负急科及材维控制.各院工..施表情科243急就围急便得(8）耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、食管内异物或疼痛、出血（9中毒、中暑、自缢、淹溺、触电；(1)急性过敏（)其他急性病症。急诊患者往往比较复杂，表现千差万别,要误（1、真速敏地患，者和、负（体作参《诊患者接待管理制度》)（2)当遇有急、危、重患者时，分诊护士应立即将其送往急诊专科诊室医）5。院内急救：(1）首医对诊者认负，细问史仔细查体，作必要的辅助检查，在最短时间内进行救治.具体工作程序参照《常见疾病基本诊疗规范》和《医疗护理技术操作常规》中各种急诊疾病的诊疗常规.（2）如果首诊医师发现、写好病历后,再请有关专科会诊。危重患者应由首诊医师陪送。(3病情较的患者，当值医救送入病房或手术室。(4)值班医师对急救留观患者负责观察病情变化，及时写好留观病历及观察记录，并做好交接班工作.（5）对传染病患者或疑似传染病患者应做好登记及报告工作,有通故情值人报告值嘱,及、药品保证完好、充足，并做好护理观察记录。(详见《急诊医嘱执行管理制度。(7）急诊科主任、主任医师、副主任医师要主持各种抢救工作及死亡病例讨论、会诊工作,及时总结8急任任免后。灾害事故急救管理制度最水。用急科健。12长执前害故)辅助完成灾害事故的救护工作.医）设备能力中急制事导急发应者的应急害救、地震、火山爆发、泥石流等自然灾害,火灾、车船飞机事故、矿山塌陷、爆炸、毒气泄漏、武装暴力等人为灾害（)医院遇有灾害事故急救时管部门（2组及时将现场情急心调知好门协完救。3遇，急重、危患生征定得，医病设技件确需而许送并.(4）救内包现场救途救，《前救理度（5）院内床科及相应科室积极做好增援工作，不得以任何理由拒收患者.(6）值班人员严格执行《紧急情况录,害性事故记（7期,报制。急诊科医疗质量检查管理制度12由床。四、工作程序:日常检查,（1)科主任督促各级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程.（2)临床主治医师要经常督促检查医疗护理质量，严防差错事故。()各级医师均应保证急诊各项仪器操作的熟练性,维护、保养以保持其良好的性能。(4)临床主任（主任）医过（)。2（1室科主任和质控员按照《急诊科内医疗质量考核评分表》,每个月对本科室的医疗质量进行检)，公检结.章住院诊疗管理制度医务科工作制度一、树立为领导服务、想慎.、急诊、疑难及大手术前后患者处理问题，发现问题及时督促解决,对科室提交的申请报告或的解立决向部系.三、每年组织两次医务人员“练核.四、分析存在问题,采取相应的措施及对策。每周、月、季分别对临床、医技科室进行工作质量抽查和全面检查。术理议.一报行作。七、每周科本,排.按领的,度.度，。、院立全量体，立、二量理织备（兼人负理。三、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际,建立切实可行的量理案。价信反等。体育。六、质工文,告报.结职入。范求病一求1用笔力用、、书.、.语.一用文写可外原中、、写。布的“简表规。5。6.日期和时间写例2。16。4/m或院期..中应按中写.二、门诊病历书写要求：.要简明扼要，患者的姓名、性别、生日（年龄)、职业、籍贯、工作单位或住址由挂号室填写.主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等格隔3可查化验结果应记入病历。4.每次诊疗完毕作出上“上”或前两能诊.病历副页及各种化验单，检查单上的姓名、年龄、性别、日期及诊断用药，要逐项填写.年写“成。要容.医.门诊应写历。几点.每理.。34需应记。四、住院病历(完整病历）书写要求：.住院病历由实习医师、试用期住院医师或无处方权师.、、格、检、检病结别断断疗医签名.3住院病历应尽可能于次日晨上级医师查房前完成,最迟须在患者入院后24小时内完成。急、危重患者可先书写详细的病程记录，待病情允许时再完成住院病历。须行紧急手术者,术前病批伤可主情。4。实习医师书写住院病历前的询问病史和体格检查，应在住院医师指导下进行.5.住院病历须由5水改后，修改者用红墨水签名。被修改6应抄.五、入院记录书写要求：1。入院记录是住院病历的缩影。要求原则上与住院，,病历相能病，重出,简明扼要2。入院记录由院医师或进医师写在入后24小时内完成。3。对既往史及系统回顾、个人史、婚姻史、月经、生育史、家族史及体格检查中与本病无关的资料可适当简化,但与诊断及鉴别诊断有关的阳性及阴性资料必须具备.六、再次入院病历和再入院记录的书写要求1.因旧病复而再住院患者，实习医。2.因新发疾病而再次住院,不能写再次入院病历和记录应按住院病历和入院记录的要求及格式书写,可将过去的住院诊断列入既往史中3。以与可从略充.4医师应去病案室将上次入院记录调出，并置于再次入院记录之后。5。再次入院病历和再次入院记录的书写内容及格式同住院院。七、表格式病历的书写要求与格式：1。表格式病历必须包含有住院病历要求的全部内容。2.实习、期医按书院，病住师上职的医师填写。3。表格式病历入院记录的内容同入院记录的内容.病历中其他记录的书写要求1.病程记录入院后的首次病程记录在患者入院后及时完成,由住院医师或，值班医师完成，应包括主要临床症状和体征,，实验室检查，诊断和诊断依据诊计观化事记括病情变（状、征、医科内情析疗见验查殊结的和断殊果要改和新诊断确立的依据。病程记录由经治医师记录，一般患者每1～2可3天记录一次重危患者或病情突然恶化者应随时记录2.手术患者的术前准备术前讨论、手记录麻醉录、后总，均及时、细地入病记录另附术记单.3凡移交患者的交班医师均需作出交班小结,接班医师写出接班记录。阶段小结由经治医师负责记录在病程记录内凡决定转诊转科或转院的患者,住院医师必须书写较为详细的转诊、转、院记。院记最由科任查签，医科或务副长准.5记录和死亡记录应在当日完成,出院记录内容包括病历摘要及各项检查要点、住院期间的病情转变及治疗过程、效果出院时情况、出院后处理方案和随诊计划，由经治医师书写,并同时抄写于门诊病历中，以便门诊复查参考.死亡记录的内容除病历摘要、治疗经过外，应记载抢救措施、死亡时间、死亡原因，由经治医师书写或当班医师书写，主治医师审查签字.凡做尸检的病例应有详细的尸检记录及病理诊断，死亡病例应有详细的死亡讨论6.中包和容.医嘱制度后清楚如填消医要时行。、、全.医查交执清方行.，方补。师认责嘱.理对嘱要要。七、手术后和产后患者要停止术前和产前医嘱，重开医嘱,并且分别转抄于医嘱本和各项执单。八、需要下的班,。，不对及师。责度一、在临个必负,医对师工,副。书质理.种中报,医任师作.四、下级医师必须认真执行上级医师的指示，若下级医师不请教上级医师,主观臆断，对患者作出不正确的诊断和处理，由下级医师负责；若下级医师向上级医师汇报,上级医师未能亲自查看患者即作出不切实际的处理意见，所造成的不良后果,由上级医师负责；若下级医师不执行上级医师的指示，擅自更改或拖延而延误诊治,甚至造成不良后果，由下级医师负责。五、若下级医师对上级医师的处理意见持不同见解时,仍应执行上级医师的决定，事后再与医术。处方制度权出,,将字样留于药剂科及门诊部。新毕业及进修医师（士)一般工作3，照理.二、药剂人员不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发.凡不合规定处方，人拒及。品的规定执行具有主治医师以上职称或从事临床工作5～7师批，可授予麻醉药处方权。四、处方项目必须填写齐全，用药正确，医师签全名配方,发药划价都要签名或盖章，对项目不,者剂人员有权拒。一药以3限，须改重。亲。不使不.八、药房每月对全院处方进行抽查并做出分析，对重大错方和大方及伪方应及时汇报,及时解.九、处方一般用钢笔、毛笔书写，使用蓝黑墨水，字迹要清楚，不得涂改,如涂改须医师在般写方“急章。因加家的名称,。十一、处方药品数量，一律用阿拉伯字码书写，用量以克（g、毫克(mg、毫升（ml、国际单位（U）计算；片、丸、胶囊剂，以片、丸、粒为单位；注射剂以支、瓶为单位，并注明容量（或量;位数。存1存3存5批销。差错、事故登记报告处理制度科人后果并组论。立负人抢写记故表.重以肃理。必论)定报。务人关和何、失予.六、为查明事故和医疗纠纷原因,必要时由医务科、护理部向死者家属及时提出尸检要求，家拖过4时春季不得过8。七、情况检查清楚后，由院、科向家属、单位做详细说明.任何人不得随意向其家属及单位遵。、科严执各章度极取施效防和重差错的发生.度者。住须楚。住案下式：院案科号:名: 工作： 邮政：性别： 家庭： 邮政：：年月日：：省县婚状况： ： 可靠：： 入院： 年月日时分：病：各级医疗人员去向报告制度师师，必须经院后续.二、分管门诊主任（门诊组长)外出时，除按第一条规定外,还须向门诊部请假。其他门诊长假.士)等向同报有。四、各科建立科主任、主治医师、医师(士)去向日志（包括院内，以便随时联系。如不向科室及有关作。消毒隔离制度上，脱。、换置作应手,必要消泡无操时,要遵菌作规程。三、无菌器械容器、器械敷料缸、持物钳等，要定期消毒、灭菌,消毒液定期更换，体温计用后要用消毒液浸泡。面,，定消毒。被不清洗.更消。七、有严重感染及脏器移植的手术患者，放单独病房,毒.褥晒毒.排房得人，毒。隔作转、科死应行末毒诊患应指地候、查治疗,。十一、传染病患者，按病种分区隔离，工作人员进入污染区要穿隔离衣，接触不同病种时,离染.房，。操伤理。消毒，每周彻月。十五、每天检查无菌物品是否过期，注射器盒及盐水棉球和纱布缸每天更换.用过的物品与的分显。、。上换,次.洗、灭菌.度、入患者急须4小衣。应隔疗,前。行终末消毒,对传染病患者尸体须经严格消毒后处理.对其所用的物品必须消毒处理,不经消毒不准带出,更不能给他人使用。对其所用的被服、衣服等出院时要进行高压消毒，或用化学剂二行洗.杆染剂溶液喷雾消毒，用过的敷料要销毁,对其被褥、衣服必须高压消毒，医护人员出入病室必须、出次。痕迹.。、更.七、病室内要保通染进毒～2次。八、大小便器每用一次，消毒一次，患者用的大小便器,由护理员放在盛有化学消毒剂溶液房泡0。度口。、射必人针管包试用放毒浸一性用必浸消中后。三、室内应有洗手设备及消毒药液，每注射一人应洗手一次.医务人员的手要经常消毒，每月监测一数过8个／cm 2。消，射60分。每月定期做空气细菌培过500个／m3。染分械。镊套换二.七、所品不,。持24。度治布,标治整齐室.应行操作原则.三、治疗室应湿式清扫，清扫物品要专用，每日通风,有紫外线照射消毒，清毒液喷雾等措施，每月作空气培养过500个／m3。。打开的无菌液及无菌物品需继续使用时，应无菌保持24小时有。、治注应一一（试用头针及次液浸在有液后一。表液备.子,用器械,浸泡深度在1/2~2/3毒。肝H(行双毒。度静境。内望随员.三、入护作员须换，帽洁严格无菌作感及他染者，特作。四、用10的“84地毒培次.疗毒。六、各类穿超过3天。穿刺处皮肤在保,用0。75碘。.均集中消再。八以1:200“84”泡0分钟后使停吸时其洗干。交齐账相符。十、当班用物处理清洁，缺少药品及物品及时补充。十一作.度区。间间，再术。与其他敷合毒.。进拿无.人或消的械。度法。盒、。九、每月对各项灭菌项目进行细菌监养录。杀时监。十一、手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周、每月定人、定点、定时,做好清洁、消毒工.气中细菌过500个/3。手术室无菌物品的保存和隔离制度一、手术室应设有无菌品期.二、高菌,放7,.三、煮沸消毒和化学消毒的物品，存限4。的限4用.五、无菌敷料室应面～2次不超过500个3品.六、无菌敷料室应专人泡于75，0分使。无次率达%。殊料消,。度.人并脉压测,说明病人住院须知等有关规定,历床；各种备工,点或断,下医嘱遵4主员科甚汇护抢机.容心,病要、录日、史述及其靠度主、病、史个史婚（经史、生育史)、家族史等；2.全面做好体格检查，对每个入院病人都要进行系统的全面的体检时医的举要庄操要致作轻，容全面止率糙检时要依次面行从到）避重疏要观病行检作或正,确格查结果的准确性和可靠性以期采取适当医疗措施的及时性;3。常规实验室检查部X线透视等4.、超声、内窥镜、CT、磁共振、免疫检查、放射性核素检查等，以及心功能、肾功能、肺功能测定等，都要根据相应诊断需要,要避免不必要的特殊检查，以免给病人增加不必要的痛经担.查房制度按时。二、要作查房前的充分准备.认详征。发主医见见。视。情及。头。要度。：；房房、查院.度注项会时要注做到1。格握的征要止诊不进会失现象诊;2会按规定写诊单；3。高的，方保出医质，较主担面经医接求的的和中题双行交和；4。时生分时诊师动请再诊5况修改补向报6.。、诊形式.（例师或高年资住院医师提出,由科主任或主任医师召集，或由主治医师邀请本科有关医务人员参加会诊（，泛期疗。.科会诊（1)师科（主要后2天,后要填写会诊（3难有4应在陪同介绍情取意5，可经联系预（6，护送。.全会诊特的科殊进全院会诊（1）应提院意后召开（2)一般应提前将会诊病例的科,；(3)全院会诊由申请科主任主持，也可由医务科主持，主治医师报告病历（4）全院会诊时院科该作总结归纳，统一明确诊治方案（5）全院会诊时由经管住院医师做好会诊记录,会后将会诊(请法。4.院外会诊本以的人他专助者行会诊.（）院外会诊由科主任提出或由主治医师提出经科主任批准,报请院医务科同意后与有关医院进行联系（2单病情紧急出面以电系间（3（4）会诊时由科主任或持他式间诊（着的至Itt上诊外会开辟了广阔天地;6）凡需院外会诊的轻症病人可由病人自持会诊单前往会诊，但应事先预约联系落实,凡病重者必须派员护送（7）院外会诊中还有别的常见的形式是邀请院外专业人员来院帮术院QD。5。会：述、间全院会有般急诊区凡情急者在会诊单上必须注明“急"字,必要时要电话联系或派专人急送会诊单直接邀请，应邀科室。6（1）(历料院；病例讨论制度临和排讨难例论前讨出病例死论讨。、疑难病例讨论：1。对本科疑难病一种讨度;讨论疾，疗4。。主师持术、醉、长护有人加；3。重是检查手术前准备情况、确定手术方案、明确手术后需重点观察或监护事项、护理要求等；.讨论况记历；5。手要相讨尤第承手的，病为。月12定出院和治疗果是否历页次是否规范人在疗过取审。医疗纷病例时（则在72；2。论，理式论;亡应由科主持有关参加，要医员；4.由原分管的医理见要,主审录进病历；5。病设论簿。五临床病讨论1。期不地行病讨一促强院技管病式2，例例；例，但通常多联举；。果本病，科任持经治师责绍和解答有关病情、诊断和治疗等方面的问题，并提出分析意见，通过讨论,由病理科宣讲病5院床院科在其所围的论定病分见；6讨论会上位医都明对的结讲。病历书写制度一、病历书写的重要意义：病历书写对诊疗质量具有重要意义。主要表：1。整疗以及预防措施的重要依据；2；3书；.疗。、历的本求使一床师得握历写下求：历书写要及时、准确、真实、清晰、全面、完整,尤其是病历内容应确切完整，重点突出，主次分,实规定工整、清楚，不得随意涂改、删节、颠倒,标点符号要正确，简化字要根据统一规范的汉字简3后4小成实书写的病历应审改名4。各项记历摘要必须简练，有概括性和系统性,能确切反映病情特点，无重要遗漏或差错，可作为初诊的据。间、工作单位或家庭地址，这应由住院处填写；门诊医师要填写主诉，现病史、既往史,各种阳断、留观察科会诊时，应将请求会诊目的及本科初步意见在病历上填写清楚,被邀请的会诊医师在请求会并字3需疗，由医师住4，门诊医责历初明“诊；6，除简要病史和重要症状体征外,应记录血压、脉搏、呼吸、体温、意识状态和诊断、救治措施等记抢过所均必门诊.院的括病入院记会记录、.住，住史(回史和查、诊断仪器检查；2.入录容院相重突出更简，容必逐病人住院期间病情全过程,要及时、确切、详尽，要重点突出，有分析综合，有判断预见，症状新体征出现、有无应)改其原，情析诊计划见或人应望见,诊断修改及其依据等人23天次,危记,如记院；.原论。管度一、会度1度.晨称员（包括进修、实习医师)。危,4也是传达贯彻关规,会前15～0分钟举行，以全科人员集中的形过15分。房病况床。、事,及时请示上级。处6。值班医师应写好值班记录,以书面和口头结合的形式交接班.7.其他护理、医技人员都应严格值度.度观的疗效转归癌脑管糖病及手疗观义残人动不供务.方式种：家系、定要时再院。定作.章重点病人诊疗制度重点病人诊疗管理制度.衰中功衰,休度较显4.其是成批交通事故或工伤事故的外伤病人，或成批中毒病人，对社会影响；6。有影响有的.与医疗纠纷。及时发现和要4小（后盾，。2。住院医师(包括进修医师、、技、负责制（)；（2）医务科能经常深入病房、门急诊了解情况，参加讨论,征求意见，进行协调；(3）院重院疗视病组性重病会中。急诊要填写重点病人情况表，对病重通知或病危通知的病人情况要及时向医务科或院领导汇院力。四、重人管制：1。健医级抢救组并到、、、人员.单报务科并家3操程过配合。、总班巡制：凡夜间值必解巡点的情主工视记有行。重症监护病房管理制度护设求:.监护病房的选址（于5%以上是收治手术后恢复病人，故宜靠近手术室和麻醉科;急诊科的监护病房则应贴近急诊科抢救室入2“近”,的IU要求七个“接近”①接近手术室，便于很快进行抢救性心包填塞减压；②接近心导管和心血管检查造影室，以保证在心导管检查时，一旦发生意外可以便于抢救,例如作经皮腔内冠状动脉成形术时可能发生冠状动脉夹层心脏外科,便于心脏外科医师呼唤；④接近血库；⑤接近心内科，便于会诊和转送病人；⑥接近中监室化室.若无法上“”。2：（站为中间0平方米左右,每治2位病人2，也以护为治1人或2以治施(士设，总.3。病的内设；监房室筑施有于他病的点和要求，主要有（1)对地面和墙体的要求，适用液体清洁消毒；(2）对房顶的要求，安装卸板3，强装置;风，要求通风良好，保持相对恒定的温度和湿度，故应有空调设备,病室的色调、色彩应柔和，有大但强；5）对出入通道的要求,监护病房的病人进出通道应与工作人员进出通道分开，以免带来污染，为均检查,要求有06米的,置～47），要求备有多套电源系统（8、中心吸引管道和传呼器装置（9）对卫生排污的要求,监护病房要设置更衣室、盥洗室、消(1置,动上疮带（他求建花园日和监房各合儿童心理的挂在墙上或床上的装饰、儿童画和玩具等.护本备：装的备：.基固备心两,液电管监,测定、心室颤动除颤器、体外起搏器、肺动脉漂浮导管血流动力学监测、多道血流动力学监测器,监中脉、均压收、张、脉压左；。呼吸系统监测方面,包括多功能呼吸机、人工气道用品、血气分析仪、肺功能检查仪、氧饱和度监测仪等4.渗透压计等.面颅监脑电仪血发定经普.房要求:11设23症有68位后,一般有床位8~12心脏病重症者或进行导管检查、冠状动脉扩张术和安装起搏器后的病人，一般有床位6～0较则护用（负责领导,心脏监护病房由心内科领导，中心监护病房即综合性监护病房则直接在业务院长领导下，实行科主任负责制，负责全科行政业务领导，下由主治医师带领住院医师分级管理;护士长应在科主任领导下主管护理工作，监督护士执行医嘱,做好基础护理、专业护理和生护等..病病般8～2张床位的规模原则上设主任医师或副主任医师1,师2人,师～5，医达12～1:1（了保证24还护士总人数监护病达3~：1（3）配备一定数量的工人员，有条件还可配备半技员..监护病房工作人员1师政任责房、政导,组实查，调的方案,要求有的理重人的临经和知2)治师在任导具行疗案预病展在主治医师领导下具体实施危重病人的诊疗抢救工作，采集病史，体格检查,书写病历，做出督规行种性和规程;(5)士质..，等（术中脉waz（穿；(4)防和理中心脉导管感染的技（5）止痛技术,药物止痛和经阻滞痛（6)。监护病房的业务技术管理制度1.（重重2急吸竭和呼不发3植代者（严调（5)、障6(7、妊毒。2（)手术送入(2入;()各临床科室危重病人经会诊后同意收治者;(4）院外病人经本院医师前往会诊同意后直接转入。3.（察4～2无则室.(2对生理指标一直定达2上长。病房的医疗业务环节制度1充变可原；2、：护房病的点嘱须病病变因临嘱、头医嘱多，这就要求医护人员更加严格执行医嘱制度；3、查房：①任医师)房1次，检查病,疗分势离医查房2师要不离监护病房岗位，不间断地巡视病人，观察病情,检查各类仪器使用情况，分析各种仪病呼。4、：须强室诊可长导立各专成治组便联协。5度:1格付之行,具度晨会制度⑥保护性医疗制度;⑦病例讨论制度⑧死亡病例讨论制度；⑨药品器械物品管理制度。2。.病容必须遵下（1呼（要杜绝通气机械故障或通气管脱落时未及时发现造成不良后果;（4)应用各种血管扩张剂或强心药物时必须密切观察和调整滴速（5必须保证科主任、主任医师和主治医师、住院医师的查房次数，及时作出相应处理；()工作人员语言必须清晰明了，尤其是下达口头医嘱时免成误7严行作和消毒隔离制度,包括工作人员进出时的衣帽鞋罩和人数的控制，转送病人都应用清洁车或活动车，工作人员洗手和定期作鼻拭子培养，鲜花不入清洁区,病人只能隔窗观赏，严格掌握病人的分确隔房（8。监护病房感染管理制度护症病。1。病预感管措：病内感的理要好、境病三心抓行体抓以下几个方面（1、面用0%过氧扫4次,可减数95%上〖〗(2）污染用品的消理①被污染的被单、床单、衣服等，床上的棉被、褥垫、毯子等,用后都要用药物消毒或射线照(备的消毒：①外科手高持24小时气囊袋管道和连接物;③对接触病人的雾化器喷头、管道和药液盛器都要作浸泡消毒；④为预防留置导路作（性用现不用一管等)等务人员用衣罩手，用敷纸及用单均一材（5)合理、、抗。度衣、换鞋监护病房（2菌操作制度;其在进行上呼吸道护理、换药、灌肠、留置导尿管时均应戴无菌手套；(3）洗手制度;凡接触病人（包括处理病人物品、尿壶、便盆后）都要认真洗手，必要时要再用75酒精擦拭手部（房品备他混用,（病人的压、器床物、和引置及呼等须床用,病人出院后要进行终末毒;6）作人员患有呼吸道或肠胃道度（7食的制度（花、插度）区病2号令《消毒管办法》熟种剂质作用,合用剂，期监内医员。监护病房的护理质量管理制度管能(心中心静脉压测图血等（2)绕分（张的析复6监论..护理人员操作(监过中作（各供。.护序策监护病房的护理人员要掌握以下五个步骤：(1）资料收集:从病史、各种检查阳性发现、各系统功能监取得题(能断后源出的断策预果最满意的措施，必要时还可对医师的临床诊断问题作出干预（4)干预执行：作出干预决策后应制定干预计划,并按计划进行护理治疗;（5干预效果评估:评价各种护理操作是否效何.度论手术方案和制定；3心；细体检以及其他理；身；械药物准和血7.预8.这9都内人。二、在手术中处理的内容：1。麻醉操作及其管理；2.术中对病人的监测、治疗和护理；3.防；染。这4保手的功。三、术理容：1.命重功及况；2.后并发症的防治3；4。保持体内水电解质平衡和良好的代谢；.对创口、引流物和其他安置物的处理.理7器质性疾病的必要处理；理。室度苏科，4放,，恢复房房。返回手术室作抢救治疗。三、复苏室的床位数，一般按与手术台数1:2设次24每4设复苏床1张。以每病室3~6。采光、清洁卫生和预防感染等内容，与监护病房相同。治用具醉床须有车轮,动.理1理基础，还要了解麻醉药、肌松药、麻醉性镇痛药的药效学，掌握各种监测方法,熟练地施行。2备1作3，麻醉医师必须向护士介绍病情,其内容要包括（1）病人施行的是什么麻醉方法，手术操作过程情况如何;（2）病人在麻醉过程中应用过哪些麻醉药、肌松药和麻醉性镇痛药（3)手4输况;（5理;。4护。七、复主容:1、.别低压休心失、力、脏停血等；其并症特是继、疡下。外科监护病房的管理制度外范重密、。、科病理：普外护房收腹科症、部创和腹部大手术（肝胆胰手术后）病人。1。腹部外科重症感染:这是外科最常见的并发症，肠道细菌是内源性感染的重要来源,腹部手术或外伤会破坏机体的内在平衡和损伤胃肠粘膜屏吸改变、代谢改变和重要脏器的功能障碍,严重者甚至可发展为多器官功能衰竭，因此需要积极监护治疗,除要抓住抗菌治疗和一般对症治疗外，必须切实抓好对原发感染病灶的处理工作。2.腹部严重创伤：包括开放伤和闭合伤两大类，尤其是闭合伤在诊断治疗上必须严格照定序的的而的。部术:监护的最大特点是病人手术时长,损因进面监别和切意脏改（血白血凝制电和系变，注胆、膈下的。三、胸病理:.收治范围：胸外科监护病房主要收治心胸外科手术（尤其是体外循环心脏直视手术）后病脏间院它括1持导致血容量;2在（）容中能说以偿（4)等..管措施:)要度压,必准备除器必时察律血必保辅吸必保平稳运须要求至少术医护。（2)术方液输血(3症①出血，引起心包填塞;②低排综合征（又称低心输出量综合征；③心律失常;④术后反应性高血压；⑤肺高压危象；⑥肾功能衰竭⑦肺部并发症，包括肺部感染，灌注肺（表现为呼吸窘迫征ARDS)和症内（)护(心护)能气体输能监肾监、功护电和碱监中枢功监护抗染5，。四、神经外科监护病房1.收治范围：神经外科监护病房主要收治颅脑手术后病人，各种因素引起颅内高压随时导命人;.神房,体测；.压括内肿水脑漏癫吸AD。度一、临终关怀的内容：；23据使服4。间；5、身心最和的6。暖.空间;8.料.二、临终关怀的责任:1.帮助病人正确地面对死亡的现实;当病人的生命已无法拯救，且其病情又在不断恶化时，病人的心理状况是十分复杂的.医务人员要抱有对病人的同情心，鼓起勇气以的人本透知真情般人比笃在上麻烦,医务人员定尽给治始个期一慢地冷亡的事实;这时死即临,,,病是第位，要予量有临关的：。对死人病痛症予以相应专业的治疗和全面身心照料；。帮助濒死病人维态;。根据当调整使用的药物及其服用剂量；4.鼓励临终病人之间的彼此沟通和互助；5。鼓励医务人所有受死亡供.向保88足、关心和安抚是最重要的.(话，使病人经常保持与亲人和好友的联系，鼓励亲人的相陪,以创造良好的氛围，尊重临终病人的生活和下,命2人能够消除各种恐惧心理,坦然地面对死亡现实，平静地接受这一现实，含笑迎死。(3）人道主原则；临终病人比一般关重尊（）无苦死（疗后。章预度责防的室。二、保作范任：1负本工医健作期行检，做到病防病治提职健水。负责好内染疫报和记上报工作，漏。3．多形的疾卫宣育定查督、、导区卫宣专工45有开围健行儿童女防种工。6．负导区内发、病防作划范的卫生技术人员进行业务积。检作1(（)工每23年体格检查一次，检查项目及时间由预防保健科决定。(4)幼儿园儿童每半年体格检查一次，由幼儿园保健人员组织实施.各查并安排专人指度助.室。④检查医师应事先熟悉各检查项目的检查要求和检查结果的记录方法,以及检查结果评定标准。⑤体检时表级的进史及检查,填适栏于规定位置签全名。⑥检查完毕后，由医师及时作出健康状况的结论，或提出疾病防治的意见,交原单位参考并好统计作。(2少人员体格检查:可视门医疗任务情况限额或方同。3。体格检查结果的评定（1）健康:体检项目各项指标均在正常范围（2)基本健康：体检持工能力。3体建.四、卫生宣传教育工作1。2。教方：用灯图黑报语宣橱广、、座会等方式进行。传育：在者时随、院进别导必时进行庭视。育容1）合的合节多病(2识识、护士写随.（配门任.预种1满7童初满2服3,隔1满12岁4各服1次。特另。3．白苗日、、风。种出满3个月幼始续3次,每隔1月1～2种17种1。4疫：8足种：7足岁儿学种,无记录可查脑苗接春接种6乙婴项者。理度一、监测的具体目的：、.可3、效价物变迁、细菌耐药谱变迁生素的管制临用馈测奠础6及药理究性元回归分析等，这对平。.危素等现.握医院感染高发科室、高发部位以及高危因素等情况后,将有限的人力、物力用在迫切需要解高危因素的部门的监测，按科室顺序的轮转式监测,以及按感染的重要性、造成经济损失的多少采取的从测国SENIC将医院位—染项目..育的。2议的医院感染诊断,医院感染管理专职人员参与讨论，给予指导，严格按照统一的医院感染诊断标准申报。3。人员落实；每一个医院成立医院感染三级监测网络，科室一级设有相对固定的工作4.感染病例登与发现医院感科专职控医师、士深入房核实感染病例后,填写医院感染病例登记表，并进一步对分管病区住院病人进行前瞻性调查，3～5天，人病,。度认彻华病法消，导内染理作。染率.医深室空表面、工手物,作.杜漏报。五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息,采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10％以内.物取措学。内人监平.计。九、协调全院各科室的院内感染监控工作,提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。十预续好关毒知技导。院内感染监测登记报告制度一、、分馈。染学习,。相的范施。四、院周科促内例行将染在8％以。完成。填写院内感染病例登记表时，应字迹清楚,项目齐全。感染病例报表由兼职医师每周星报办。病到报。监度换气次。测。使季。治菌。生示测。、面氏,。七、菌(金葡菌、绿脓杆菌、乙型链球菌）一次.八、对接触物品血HBsAg。季。进分。一针月。十二、对无菌器械消毒情况,。度易指群系严机机下的人群几况.点（1)于0岁人感染能力低下，极易获得院内感染，综合医院中曾有报道，新生儿感染人数占全院4。2％.在全国医院中，以儿.（于0岁老年人群各染于60的0例达8。,发率3~4倍.2(发性骨髓瘤等种、能、化尿疾直响者及细胞免疫(2移有5％染有出现1~2病人诊、均可直接破坏人体的局部和全身免疫屏障件,生。4。素大使目我抗的用远于达，谱合药况普遍存在，其结果使正常存在于人体体表、消化道内的正常菌群生态平衡破坏,导致内源性感染.、测施1.易。2。诊疗过程中采取严格灭菌、消毒、预防隔离措施。3．合理使用抗生素，综合治疗,提高免御感发的的。感染高危因素监测制度医院内内源染疗疗激。、入操作侵入性诊疗器械破坏了局部免疫屏障，为感染打开了门户,如泌尿道插管、动静脉插管等进组进疗导染果。一呼道完整的空腔脏器内进行诊疗工作，引发感染危险性相对较低一点,故属中危器械。但如诊疗中至肌层制加.切，污口招定体抗机情性地判定某些操度险采分令。抑疗瘤实答达如皮癣、红狼、性病及感毒克病脏植人等,均需要接受抑法钴0等)疗(、代谢药物等这染，放对使细，肠皮溃出血为细菌易位洞源。类固醇类激素应用，尤其大量、持续应用,抑制正常肾上腺皮质功能，并促使肾上腺激素分泌降低，降低血管的通透性，抑制细胞吞噬作用，使T细抗而答扰。菌使当切关.感染病原微生物监测制度监义:1握原,.揭径危，据.4用.院株态评。体：、病毒、支原体、原虫等病原体,但90％以上为条件致病菌（机会病原体),极大部分是原来人.感势..大肠埃希氏菌、葡萄糖不发酵阴性菌（铜绿假单胞菌）占极大多数,按菌株数量排列名列一、三位4,乎60～8念菌正人口、道＊＊存在，有当广抗生素长使用，体免疫力下降时才导致菌群失调出现白色念珠菌感染。厌氧菌以类杆菌、消化球菌、梭菌检出率增加.5.L胆汁、尿素等的作用，接受大量抗生素治疗诱导，又受外环境中各种消毒液的影响下,均可使其细胞壁缺损、丢失