中医推拿常规操作手法

中医推拿常规操作手法

第一节头面部一、一指禅推印堂法二、一指禅推神庭法三、一指禅推眼眶法四、按揉太阳法五、揉前额法六、按揉四白法七、鼻旁按揉法八、按揉面颊法九、抹面法十、抹额法十一、抹眉弓法十二、按揉下关法十三、点听宫法十四、对按头侧法十五、点揉缺盆法十六、分推攒竹法十七、分推头阴阳法十八、指推正顶法十九、指推偏顶法二十、掐揉睛明法二十一、点鱼腰法二十二、掐人中法二十三、点地仓法二十四、干洗脸法二十五、振摩百会法二十六、捻耳垂法二十七、捏鼻根法二十八、叩顶法二十九、梳头法第二节颈项部一、掌揉颈项法二、揉大椎法三、提揉风池法四、拿揉颈项法五、点揉天鼎法六、一指禅推颈法七、肩颈法八、颈项法九、颈中法十、拿风池法十一、拿颈项法十二、捻捏颈肌法十三、掐点颈中法十四、点揉颈脊法十五、点完骨法十六、掐点风府法十七、拨颈项法十八、拨颈侧法第三节胸腹部一、点揉天突法二、指揉下腹法三、捻胸肌法四、叠掌按胸法五、按上腹法六、点揉上腹法七、点揉下腹法八、按髂内侧法九、肋间指推法十、胸部分推法十一、推脾运胃法十二、推胃脘法十三、推上腹法十四、推侧腹法十五、脐部挤推法十六、推下腹法十七、推全腹法十八、对振胁肋法十九、横擦胸部法二十、点中府、云门法二十一、点揉胸骨法二十二、点压鸠尾法二十三、点揉章门法二十四、点按带脉法二十五、双点天枢法二十六、点揉腹中任脉法二十七、点归来、气冲法二十八、拿腋下法二十九、拿腹法三十、一指禅推上腹法三十一、指振中脘法三十二、掌振上腹法三十三、掌振下腹法三十四、掌振神阙法三十五、对摩胸背法三十六、旋摩上腹法三十七、直摩上腹法三十八、横摩上腹法三十九、横摩腹直肌法四十、斜摩腹部法四十一、斜摩肋下法四十二、合摩侧腹法四十三、横摩中腹法四十四、直摩脐旁法四十五、摩髋内缘法四十六、横摩横骨上法四十七、横摩下腹法四十八、斜摩下腹法四十九、旋摩全腹法五十、旋揉神阙法第四节背腰骶臀部一、拿夹脊法二、拿侧腰法三、拿揉腰肌法四、肩背法五、臀部法六、肩背部侧掌击法七、佛手掌叩肩背法八、屈拳叩肩背法九、掌根击肩背法十、空拳击肩背法十一、拳背击肩背法十二、掌背击肩背法十三、掌揉肩背法十四、拇指揉膀胱经法十五、点揉天宗法十六、双点天宗法十七、拳揉背部法十八、点揉命门法十九、揉腰眼法二十、背部直推法二十一、背部分推法二十二、推肩胛内缘法二十三、腰部双掌按揉法二十四、背部挤推法二十五、腰部分推法二十六、推臀法二十七、梳肩胛内缘法二十八、掌按胸椎法二十九、桥按肩胛法三十、叠掌按腰法三十一、点拿环跳法三十二、掐点脊中法三十三、点揉夹脊法三十四、双点肾俞法三十五、肘点腰眼法三十六、肘点环跳法三十七、背部横擦法三十八、擦肾俞法三十九、横擦腰骶法四十、一指禅推背法四十一、背部团摩法四十二、推摩背肋法四十三、腰部横摩法四十四、腰部团摩法四十五、横摩八髎法四十六、臀部直摩法四十七、拍背法四十八、拍腰骶法四十九、推搓夹脊法五十、推搓八髎法第五节上肢部一、双拿肩井法二、拿肩上法三、拿肩后法四、拿手三阳法五、拿手三阴法六、捏揉八邪法七、肩井法八、肩周法九、点按阳明三穴法十、点极泉法十一、对点内外关法十二、捏揉四缝穴十三、擦肘外侧法十四、握捏上肢法十五、捏五指法十六、捻五指法十七、掌揉肩周法十八、捏上肢法十九、搓揉上肢法第六节下肢部按揉腹股沟法按揉股四头肌法按揉股后法按揉腓肠肌法拿股内收肌法拿足阳经法拿足阴经法拿腘内上法拿腓肠肌法股外侧法十一、股前法十二、股后法十三、腓肠肌法十四、按小腿内侧法十五、股外侧推法十六、股后推法十七、推足外侧法十八、推足底法十九、点阴廉法二十、点承扶法二十一、股内侧踩法二十二、股外侧踩法二十三、小腿内侧踩法二十四、踏揉股前法二十五、踏揉股后法二十六、合掌揉股三阴法二十七、掌根揉股四头肌法二十八、拿揉膝上法二十九、刮膝周法三十、磨膑骨法三十一、掌根揉腓肠肌法

常规操作法推拿常规操作法即为成人推拿手法具体应用于人体某一部位或穴位的操作方法。其命名原则一般是手法加部位（穴位）或部位（穴位）加手法来进行命名。比如提拿肩井，即拿法在“肩井”穴处的具体运用，称为“提拿肩井法”，按揉太阳，属于按揉法在太阳穴上的具体运用，称为“按揉太阳法”等等。成人推拿手法未与具体的治疗部位结合时，可视为推拿基础手法。某种单一的推拿基础手法，具体地应用于人体的不同部位上，即产生推拿常规操作法，由于人体的部位或穴位具有不同特点的原因，相应的推拿常规操作法也就发生变化。首先在熟练地掌握基础手法要领的基础上，才能较为顺利地进入手法的人体常规操作，而熟悉了推拿常规操作法才能真正的进入实际的临床手法操作。可见，推拿常规操作法是推拿基础手法的具体体现。掌握推拿常规操作法，是进入临床手法操作的必经之路。熟悉并掌握推拿常规操作法，还有利于临床推拿处方的规范和书写。因此对推拿常规操作法作为手法的实际应用进行论述，具有十分重要的理论意义和临床实际意义。本章按头面部、颈项部、胸腹部、腰背骶臀部、上肢部和下肢部进行常规操作部位的划分，阐述手法的常规操作及适应症。因为运动关节类手法主要是针对具体部位进行操作，不同部位的手法操作不同，手法与部位对应十分明确，如“腰椎斜扳法”、“肩关节摇法”等，因其在“成人推拿手法”章节中已有详尽论述，故本章不予列入。第一节头面部头面部由于骨骼隆起，皮肤组织较为娇嫩，敏感程度高，容易损伤，故临床上常选用较轻快、柔和、冲击量较小的手法，如一指禅推法、揉法、抹法、推法、摩法、扫散法等。一、一指禅推印堂法操作：患者端坐。术者立于其一侧，一手扶住患者头部以固定，另一手用拇指罗纹面或偏峰在印堂穴进行一指禅推法操作1～2分钟。适应症：感冒，头痛，头晕、鼻渊，眩晕，失眠，近视等头面五官诸症。二、一指禅推神庭法操作：患者端坐。术者立于其一侧，一手扶住患者头部以固定，另一手用拇指罗纹面或偏峰在神庭穴处作一指禅推法操作1～2分钟。适应症：感冒，头痛，失眠，心悸，眩晕等头面诸症。三、一指禅推眼眶法操作：患者端坐或仰卧位，双眼微闭。术者立于其一侧，一手扶住患者头顶部以固定，另一手用一指禅偏峰推法从一侧睛明穴推起，沿上眼眶向外推至同侧瞳子髎，再沿下眼眶向内经目内毗推至对侧睛明，再按上眼眶向外，下眼眶向内的顺序做“∞”字形的环推，往返操作5～8遍。适应症；感冒，近视、视物酸胀、干涩等眼疾以及失眠、眩晕、头痛，头晕，等头面疾患。四、按揉太阳法操作：揉太阳法包括单手拇指按揉法、中指按揉法、掌根按揉法及大鱼际按揉法。单手拇指按揉法：患者取坐位。术者以单手拇指端或罗纹面着力于太阳穴处，其余四指自然散开固定于头侧部助力，拇指先做轻柔的点按法，随即做上下或左右、前后、环转等揉动。按揉结合。中指按揉法：患者坐位或卧位。术者以双手中指罗纹面着力于其双侧太阳穴处，相对用力先做点按法，随即做轻柔和缓环形揉动，时间约1～2分钟。先点后揉，点法稍重，揉法宜轻。掌根按揉法：患者取坐位，头略后仰靠在术者前胸部。术者以双手掌根的大小鱼际的交界部着力于患者左右太阳穴处，相对用力做轻力量的按压，随即做轻柔、和缓的揉动，按后即揉，揉后又按，反复操作，时间约2～4分钟。大鱼际按揉法：患者坐位或仰卧位，头略侧偏。术者以一手扶于头顶侧部，另一手先做拇指的轻柔点按法，随即做轻柔的大鱼际按揉，时间约二分钟。亦可双手大鱼际同时操作，患者端坐，术者双手先做中指的双侧对点法，即而大鱼际同时着力于双侧太阳穴处，相对用力做轻柔的大鱼际环形揉动，时间约二分钟。适应症：偏头痛，血管神经性头痛，额窦炎，风寒感冒性头痛，外感风热，目赤肿痛、高血压、椎动脉型颈椎病等。五、揉前额法操作：患者坐位或仰卧位，头略后仰。术者以一手扶于其头顶侧部，另一手在前额部做轻柔的大鱼际揉法或小鱼际揉法，带动皮下组织，但不可使头部左右摆动，时间约1～3分钟。适症应：失眠，眩晕，偏头痛，血管神经性头痛，额窦炎，风寒感冒头痛、高血压、神经衰弱等。六、按揉四白法操作：患者仰卧位。术者以两手食指端分置于左右两侧四白穴处同时进行食指按揉。操作时两食指用力对称、适中，应以两穴位处有酸、麻、胀感为宜，时间约1～3分钟。可与点法结合操作，先点后揉，或点揉结合。适应症：夜盲症，内外翳障，鼻渊，三叉神经痛、面瘫、感冒鼻塞、流涕，前额痛等。七、鼻旁按揉法操作：患者仰卧位。术者以两手食指端置于鼻外侧的巨髎穴处，先以指压法按压1分钟左右，然后按揉1～2分钟，再以拇指按揉法自鼻旁迎香穴始边按揉边移动至巨髎穴处止，反复按揉约2～4分钟。适应症：外感风寒所致的头痛、鼻塞及牙痛等。八、按揉面颊法操作：患者仰卧位。术者以两手拇指或食指、中指罗纹面同时着力于两侧颊车穴处，作按揉1～2分钟，然后以拇指自听会穴处沿下颌外缘经颊车轻柔按揉至大迎穴，反复操作1～2次。适应症：虚性牙痛，牙龈肿痛，面瘫，下颌关节功能紊乱，三叉神经痛等。九、抹面法操作：患者仰卧位。术者坐于患者头端，以双手拇指指腹及大鱼际并列分置于其鼻部两侧，然后顺上颌下缘经颧髎、下关至抹至耳门穴，即而经上关回到起始位置，反复抹1～3分钟。抹面法常与摩面法相配合，前者手法重，后者手法轻，可轻重交替使用。适应症：外感风寒表证，面神经麻痹，三叉神经痛等。十、抹额法操作：患者仰卧位，两眼微闭。术者以拇指罗纹面并排置于两眉间印堂穴处，自印堂向上直抹至神庭穴止，双手交替进行，反复抹2～3分钟。抹动时用力应均匀一致，和缓而有力，使局部产生轻微酸胀感。抹动后患者应觉头脑清新、眼光明亮。适应症：感冒风寒表证及风热头痛，额窦炎所致之前额闷痛，失眠、多梦、神经衰弱等。十一、抹眉弓法操作：患者坐位。术者以双手拇指罗纹面并排，分别着力于两侧攒竹穴处，其余手指扶于头两侧，起固定作用，拇指沿眉弓抹动经鱼腰至丝竹空穴止，反复抹动2～3分钟。本法操作时用力宜均匀，速度和缓，操作顺序是由内向外，切不可反方向抹动。适应症：目疾，偏正头痛，心神不宁、高血压、面瘫、风热感冒等。十二、按揉下关法操作；患者侧卧位。术者两手虎口分开，以食指按于其耳后翳风穴处，拇指置于其耳前下关穴处，两手同时相向用力，持续按压2～3分钟。然后分别于两穴处施行指揉法1～2分钟。适应症：下齿痛、下颌关节功能紊乱，三叉神经痛，面神经炎所致的口眼歪斜等。十三、点听官法操作：患者端坐，术者立于其后。以两手中指端分别置于两耳前听宫穴处，相向用力同时点按约2～3分钟。点按用力由轻渐重，由重到轻，以病人产生可耐受的酸胀感为度，不可暴力戳按，点后可用轻柔的揉法，点揉结合。适应症：面瘫，三叉神经痛，下齿痛，下颌关节紊乱，耳聋，耳鸣，中耳炎等。十四、对按头侧法操作：患者坐位，其头微后仰靠于术者胸前。术者立于患者后，用两手四指分置于其颞前两侧，自两侧前发迹处向头后摩动至后顶穴止，反复摩动1～3分钟，然后将两掌心着力于两侧颞部，用力由轻到重，由重到轻节律性地对按1～3分钟。按压用力缓和适中，以患者产生温热、舒适感为度。适应症：神经衰弱所致的失眠，心悸，头痛，头昏，低血压，椎动脉型颈椎病等。十五、点揉缺盆法操作：患者坐位或仰卧位，头微倾向对侧。术者以拇指端或罗纹面置于缺盆穴处，其余四指自然伸直，靠扶于肩后固定，拇指先用轻柔的揉法，然后逐渐加压点压1～2分钟，点压时可与揉法交替操作。手法操作时应使局部产生可耐受较强烈的酸、麻、胀感并向手臂部放射。适应症：上肢麻木疼痛，胸廓出口综合征，颈椎病，肩周炎，头痛，脑血栓后遗症等。十六、分推攒竹法操作：患者坐位或仰卧位。术者以双手拇指端或罗纹面着力于攒竹穴处，其余手指分别并置于头两侧固定，先局部使用拇指的点压法，使攒竹穴处有较强烈的酸、麻、胀感，然后自攒竹穴沿眉弓向外分推至太阳穴处，反复数次，操作时间约1～3分钟。适应症：眼红流泪、风热感冒、怕热羞明之目疾初起及前额痛、眉棱骨痛、偏头痛、高血压、颈椎病等。十七、分推头阴阳法操作：患者坐位或仰卧位。术者以双手掌大鱼际或拇指指腹着力于其前额正中，其余手指分别并置于头两侧固定，运用分推法，同时着力分别向左右两侧分推至两侧太阳穴处。操作时间约3～5分钟。在分推头阴阳手法中，亦可用双手食指、中指和无名指罗纹面从前额正中向两侧进行分推。适应症：外感表证致头晕、头痛，高血压，中风后遗症，面神经麻痹，神经衰弱等。十八、指推正顶法操作：患者端坐位。术者用一手扶持住患者头顶一侧，另一手拇指罗纹面着力于素髎穴，拇指运用推法经鼻向上沿头部正中线经印堂、神庭、百会、强间推至哑门穴止，反复操作5～8遍。适应症：前额胀痛，神经性头痛，目赤肿痛，血虚头痛，头晕等。十九、指推偏顶法操作：患者坐位。术者以一手扶住头部，用一手拇指罗纹面着力于头部两侧阳白穴处，运用推法自下而上经本神穴沿头部外侧线推至完骨穴，两侧交替进行，反复操作5～8遍。亦可两手拇指同时操作。适应症；偏头痛，耳聋，耳鸣，各种鼻疾等。二十、掐揉睛明法操作：患者坐位或仰卧位。术者以拇指及食指端相对用力轻掐两目内毗睛明穴，然后两指指端使用按揉法轻柔按揉该穴，掐揉交替操作，操作时间1～2分钟。本法操作时睛明穴处有酸、麻、胀的感觉，可向眼球内部放射，治疗后，眼部有轻松舒适的感觉。适应症：近视，夜盲，外感风热所致的两目红肿、羞明流泪等。二十一、点鱼腰法操作：患者仰卧位。术者以两手拇指指端着力于鱼腰穴，用力由轻到重，由重渐轻的点压1～2分钟，然后双拇指用抹法，自攒竹穴沿眶上缘经鱼腰、丝竹空至上关穴止，反复抹动2～3分钟。点压时局部应产生明显的酸、麻、胀等感觉。适应症：头痛头晕，目昏目痛及两目红赤，羞明流泪、面瘫、三叉神经痛等。二十二、掐人中法操作：患者仰卧位。术者用一手固定其头顶部，另一手以拇指甲掐鼻下人中穴1～2分钟。操作时指下用力稍重，使患者产生较强烈的酸、麻、胀感。适应症：突然昏倒，不省人事之急症及急性腰扭伤等。二十三、点地仓法操作：患者坐位或仰卧位。术者以两手拇指指端置于两侧地仓穴处，其余手指自然伸直防于两侧耳后固定，拇指用力向斜上方点按，点后用轻柔的揉法，点揉交替操作，操作时间1～3分钟。操作时局部应产生酸、麻、胀等感觉。适应症：面神经麻痹，中风后遗症等。二十四、干洗脸法操作：患者坐位或仰卧位。术者立于其头后侧，双手掌指放松放于其左右面部，先在其整个面部轻轻抚按，至整个面部的皮肤松弛、柔软，然后双手五指略并拢，以指腹与掌心着力于左右面颊，自上而下，推运抚摩，形似洗脸，直至面部的皮肤红润、微热。适应症：面神经麻痹，中风所致的口眼歪斜，失眠，头晕，神经衰弱等。二十五、振摩百会法操作：患者端坐。术者一手扶住其前头部以固定，另一手以掌心置其头顶百会穴处，先进行顺逆时针各半的环旋摩动1～2分钟，使局部产生温热、舒适感，即而使用掌振法半分钟。使用振法时注意力要高度集中，高血压等肝阳上亢患者忌用。适应症：眩晕，头痛，失眠，低血压，内脏下垂，脱肛等气虚下陷诸症。二十六、捻耳垂法操作：患者坐位。术者立于其背后。用两手拇指与食指指罗纹面分别捏住两耳垂，拇、食指相向用力同时做捻法，操作时间约1～2分钟。捻动时指罗纹面用力由轻到重，由重渐轻，捻后可捏住耳垂稍用力垂直向下方揪扯3～5次。适应症：肾阳虚所致的水肿、形寒肢冷，气逆于上所致的头重、头昏及偏头痛，牙痛，三叉神经痛，面神经麻痹，神经衰弱，口、眼、鼻疾等。二十七、捏鼻根法操作：患者坐位或仰卧位。术者用一手固定其头顶部，另一手拇指、食指端及罗纹面轻捏其两睛明穴，然后使用捏法沿鼻两侧边捏边向下移动，捏至迎香穴处，反复操作1～2分钟，可配合指端按揉法操作。操作时使鼻根处有酸、麻、胀的感觉，并向鼻内、前额及眼球内部放射，鼻部产生似流清涕感时效尤佳，治疗后，鼻及眼部有轻松舒适的感觉。适应症：外感所致鼻塞、流涕，鼻炎，鼻窦炎，近视，夜盲，外感风热所致的两目红肿、羞明流泪等。二十八、叩顶法操作：患者坐位，两眼微闭，术者立于其后，一手握空拳小鱼际部放于头顶正中，使用屈拳叩法，使之产生清脆的响声，也可两手交替操作，反复操作1～2分钟。也可双手合掌使用佛手掌叩法沿头正中线从神庭叩至后顶穴处。适应症：头晕、头痛、神经衰弱等。二十九、梳头法操作：患者坐位或仰卧位，两眼微闭。术者两手手指自然伸直分开，指端及罗纹面着力于两侧颞前侧，使用梳法，从前发迹沿头两侧梳至后发迹处，反复操作2～4分钟。患者如头发长者，操作时手指指端伸入头发中，避免牵扯头皮。适应症：头晕、头痛、失眠健忘、神经衰弱等。第二节颈项部颈项部有向前的生理曲度，加之肌肉韧带较为发达，上与发际相连，下接背部，皮肤活动度小，部位较为隐蔽，临床上常采用较稳定、渗透力较强，操作部位要求适中，不要求长距离操作的手法进行治疗，如揉法、弹拨法、一指禅推法、拿法、捏法、按法、按揉法等一、掌揉颈项法操作：患者坐位。术者一手扶住其头顶，另一手掌根部着力于一侧颈枕部，先自风府穴而下，缓慢有节律性地揉至大椎穴处，既而从一侧风池穴揉至同侧肩井穴，反复操作3～5分钟，两手可交替操作。操作过程中，根据患者的耐受力调节力量的大小，在痛点明显的部位，宜做重点揉动。适应症：颈椎病，落枕，高血压，肌源性头痛，感冒项背强痛等。二、揉大椎法操作：患者坐位。术者以屈曲的食、中、环、小指的第二节指骨指背或掌根部、大鱼际部等着力于大椎穴处，缓慢揉动3～5分钟，使局部有热感为度。适应症：颈椎病，背肌劳损、形寒肢冷、外感风寒项背强痛等。三、提揉风池法操作：患者坐位。术者一手掌扶其前额部，另一手以拇指和食指指端或罗纹面分别置于两侧风池穴处，两指与另一手掌相对用力提住头部，由轻到重向上拨伸，随即食、中二指按揉风池穴1～3分钟，提和按揉交替操作，使风池穴产生可耐受的强烈的酸、胀、热感。适应症：风寒感冒，头项强痛，肌源性头痛、颈椎病等。四、拿揉颈项法操作：患者坐位。术者以单手或双手拇指端或罗纹面着力于颈肌外侧缘，自风池穴而下，有节律性地按揉至颈根部，其余四指则均置于颈项的另一侧，拇指按揉时，同时使用拿法，从上而下反复操作2～4分钟。本法在操作过程中，拇指在痛点明显的部位，可在局部做重点、反复按揉或配合弹拨法。适应症：颈椎病，落枕，肌源性头痛、风寒感冒，高血压，颈背肌劳损等。五、点揉天鼎法操作：患者坐位。术者一手拇指端或罗纹面着力于一侧天鼎穴处，其余四指自然靠扶于颈项后侧固定，另一手扶住其对侧头顶部，着力的拇指由轻而重、轻重结合的点揉l～2分钟，使局部产生强烈的酸、麻、胀的感觉，用力以患者能耐受为度。（天鼎穴位于胸锁乳突肌中点的后缘，肌下为颈丛神经的出口，为治疗颈椎病、偏头痛等的要穴之一。）适应症：颈椎病，偏头痛，落枕，前斜角肌综合症等。六、一指禅推颈法操作：患者坐位，术者立于患者侧后方。以一手扶住其头顶部，另一手先以拇指端或罗纹面着力于风府穴处，用一指禅推法逐渐向下推至大椎穴处，然后再从一侧风池穴处沿膀胱经向下推至颈根部，再推另一侧，反复操作6～10分钟。适应症：颈椎病，落枕，头痛，失眠，眩晕，高血压等。七、●肩颈法操作：患者坐位，头偏转向操作侧的对侧，术者立于其操作侧。一手托住患者肘关节，使肩关节外展80°，另一手以大鱼际●法自一侧三角肌下缘始●至颈根部，再沿颈肌上行至风池穴处，反复操作3～5分钟。左侧肩颈部用右手●动，右侧肩颈部用左手●动。适应症：颈椎病，落枕，肩颈综合症、肩周炎，头痛等。八、●颈项法操作：患者坐位。术者立于其后，用一手扶住其头顶，另一手以大鱼际●法自一侧风池穴始●至颈根部，再从颈根部●至肩井穴处，反复操作2～4分钟，两侧可交替操作，左侧颈部用左手●动，右侧颈部用右手●动。亦可两手同时操作，从上至下，从中向两边分●。适应症：颈椎病，落枕，感冒，头痛等。九、●颈中法患者坐位，术者立于其后方。以一手扶住其头顶部，使其头前屈，另一手用大鱼际●法从风府●至大椎穴，在大椎穴处改用拳●法，反复操作2～4分钟。适应症：颈椎病，落枕，感冒等。十、拿风池法操作：患者坐位或俯卧位，术者站于其侧后方或侧方。一手扶其前额部，另一手拇指和食指、中指罗纹面分按于左右两侧风池穴上，手指相对用力，提拿风池半分钟。操作时用力要适当，逐渐深入，和缓而有节律，可配合风池穴的拇指弹拨法。适应症：头痛，感冒，眩晕，落枕，颈椎病，失眠等。十一、拿颈项法操作：患者坐位或俯卧位，术者站于其侧后方或侧方。一手扶其前额部，另一手虎口分开，拇指和食指、中指指面分置于左右风池穴处，虎口紧贴颈项皮肤，然后沿颈椎两侧提拿，并一边提拿，一边慢慢向下移动，提拿至颈根部，反复操作5～8遍。常与拿风池法配合应用。提拿的力度可轻可重，随病情而异，但总以患者能耐受为度。适应症：头痛，感冒，眩晕，落枕，颈椎病，失眠等。十二、捻捏颈肌法操作：患者坐位。术者以两手拇指和其余手指相配合，将颈椎一侧斜方肌捏起，自风池穴始，由上而下一边捏拿、捻动，一边移动，至肩中俞穴止，反复操作5～8遍，一侧做完后再做另一侧。捻捏的力度以捏捻时微感酸胀，放下时舒适为度。适应症：感冒，头昏头痛，高血压病，颈椎病，落枕等。十三、掐点颈中法操作：患者坐位。术者以一手扶住其头顶部，使其头前屈，另一手拇指端或指甲着力于颈椎棘突间隙处，自哑门穴始，自上而下掐点每一棘突间隙，至大椎穴处止，反复操作3～5遍。适应症：头痛头晕，心烦失眠，颈项痛等。十四、点揉颈脊法操作：患者坐位。术者以一手扶住其头顶部，使其头微前屈，另一手屈曲食指、中指，用第一指间关节背面分别置于第二颈椎夹脊穴处，沿颈椎各棘突旁开0.5寸处下行，至第七颈椎夹脊穴处止，有节律地自上而下进行边点边揉，反复操作5～8遍。点时用力由轻渐重，点揉结合。适应症：颈椎病，落枕，颈椎小关节紊乱，颈背肌劳损等。十五、点完骨法操作：患者俯卧位或颈前屈坐位。术者以两手拇指端或罗纹面着力于枕后完骨穴处，其余手指分放于两侧耳前面部固定，两拇指相对用力节律性点压1～2分钟，然后以拇指分推法自完骨穴起推向耳后翳风穴处，反复推5～8遍。适应症：面瘫，风寒感冒，头枕部疼痛，耳聋，耳鸣，落枕，颈椎病等。十六、掐点风府法操作：患者坐位，术者立于其后方。以一手扶住其前额部，另一手以拇指端或指甲置于风府穴处，其余手指防于颈项一侧固定，拇指端或指甲由轻到重的掐点5～10遍。适应症：颈椎病，落枕，头痛，失眠，眩晕等。十七、拨颈项法操作：患者坐位，术者立于其侧后方。用一手轻扶其前额部，另一手以拇指端按于一侧项韧带旁，自上而下缓慢拨动，拨动方向垂直于韧带走行方向，始于风府穴水平，止于大椎穴水平处，反复操作5～7遍。做完一侧后再做另一侧，操作时用力要适当，动作要缓和、深沉，使局部产生热感。适应症：头痛，感冒，眩晕，落枕，颈椎病，失眠等。十八、拨颈侧法操作：患者坐位，术者立于其侧后方。用一手轻扶其前额部，另一手以拇指端置于一侧颈肌外缘上部，沿横突与棘突之间由上而下进行拨法，起于乳突部，止于缺盆穴处，反复操作5～8遍。做完一侧后再做另一侧。适应症：心悸，呢逆，头痛，感冒，眩晕，高血压病，落枕，颈椎病，失眠等。第三节胸腹部胸腹部肌肉较松软，皮肤活动度大，腹腔甚至可从体表直接触及其内的内脏器官，故临床上常选用用力平稳，冲击量较小，刺激温和的手法，如一指禅推法、揉法、摩法、拿法、按法、推法等。一、点揉天突法操作：患者坐位。术者以食指或中指端置于天突穴处，先行点揉1～2分钟，然后再持续勾点1分钟，或点揉与勾点交替操作，反复操作2～3分钟。适应症：呃逆、咳嗽、哮喘，慢性支气管炎，急、慢性咽炎等。二、指揉下腹法操作：患者仰卧位，术者以一手或两手的食指、中指、无名指指腹并置于下腹部的阴交、中注穴处，从上往下按揉，经关元、气海至曲骨、横骨穴止，反复操作2～4分钟。适应症：小腹拘急疼痛，腹胀肠鸣，头胀头昏，四肢酸重，月经不调，闭经，痛经，阳痿，遗精，早泄等。三、掌揉下腹法操作：患者仰卧位，术者以一手掌根置于下腹部的阴交、中注穴处，按揉并以关元为中心做顺时针或逆时针移动，反复操作2～4分钟。适应症：小腹冷痛，腹胀肠鸣，腹泻，便秘，头胀头昏，月经不调，闭经，痛经，阳痿，遗精，早泄等。四、捻胸肌法操作：患者坐位或仰卧位。术者以拇指和食指、中指罗纹面提捏起两侧胸肌挟持住，使用捻法并顺肌肉方向移动，反复操作2～4分钟。适应症：胸痛，胸闷，咳嗽，心悸怔忡，烦躁失眠等。五、叠掌按胸法操作：患者仰卧位。术者双掌重叠，置于胸骨正中上端，随患者呼吸，依次下按至胸骨正中下端（吸气时上抬，呼气时按压，呼气末沉肩顿挫下压），反复操作2～4分钟，注意不可按压在剑突上，以免引起损伤。适应症：胸胁屏伤，胸腹胀痛，肋间神经痛，肝气窜痛等。六、点揉上腹法操作：患者仰卧位。术者以一手或两手的食指、中指、无名指指腹并置于幽门穴处，先用指揉法，在患者呼气时逐渐用力持续点压，患者吸气时上抬继用揉法，每穴操作1分钟，自上而下逐步按压幽门、阴都至盲俞穴止。适应症：食少纳呆，胃脘痛，恶心呕吐等。七、点揉下腹法操作：患者仰卧位。术者以一手或两手食指、中指、无名指罗纹面并置于脐旁的肓俞穴处，先用指揉法，在患者呼气时逐渐用力持续点压，患者吸气时上抬继用揉法，每穴操作1分钟，自上向下逐步按压，经四满、大赫至横骨穴处止。适应症：小腹疼痛，腰骶部疼痛，下肢瘫痪，月经不调，痛经，闭经，阳痿，遗精，早泄等。八、按髂内侧法操作：患者侧卧位。术者先以一手的食指、中指、无名指指腹自髂上五枢穴起，沿髂缘自外向内下方按至气冲穴止，两侧交替反复操作1～2分钟。然后再以两手食指、中指、无名指并置于髂内侧的府舍、归来、气冲穴处，由轻到重，从重渐轻有节律的向下按压，持续操作2～4分钟。适应症：下肢痹痛，下肢瘫痪，腰背部疼痛，小腹胀痛等。九、肋间指推法操作：患者仰卧位。术者以两手拇指相对，分置于胸骨柄两侧，余四指自然伸直放于肋间隙，食指放于第一肋间隙，余指并排下列，抱定胸部沿肋间隙由内向外分推至腋中线止，由上而下，分推各肋间隙至食指于第六肋间隙时止，反复操作5～8遍。适应症：胸闷气短，肋间神经痛，胸胁屏伤，胸部挫伤等。十、胸部分推法操作：患者仰卧位。术者以双手并排，拇指并列放于胸骨上，其余手指放松，自然微屈，手掌贴附于胸胁部，双手掌面从胸骨正中始自上而下依次分推至两侧腋中线，反复操作5－8遍。本法多用于男性患者。适应症：胸闷胸痛，胸胁胀满，咳嗽，胸胁屏伤等。十一、推脾运胃法操作：患者仰卧位。医者以左手掌根于上腹部自鸠尾穴始，经巨阙至右幽门、期门推运之，称为推脾。然后右手掌指自上腹部鸠尾穴始，向左下循胃脘呈勾形推运之，称为运胃。此为左手推脾右手运胃，称为推脾运胃法。本法操作时用力要均匀和缓，左右交替持续连贯，推运力度不浮不滞。适应症：消化不良，脘腹胀满疼痛，胃肠神经官能症，胃痉挛等。十二、推胃脘法操作：患者仰卧位。术者以单掌小鱼际及掌根部着力于剑突下，循胃之钩形从上向下，由中向左推而运之，推动的过程中前臂主动摆动，带动手掌边推边左右摆动，反复操作3～5分钟。适应症：消化不良，胃脘痛，头胀痛，胸胁胀痛，胸背疼痛等。十三、推上腹法操作：患者仰卧位。术者以两手拇指罗纹面并排着力于剑突下鸠尾穴处，拇指端相对，余四指分别置于腹部两侧，两拇指同时或交替进行直线推动，自鸠尾穴处始经上、中、下三脘至分水穴止，反复操作2～4分钟。亦可用双掌迭掌，以大鱼际及掌根部进行直线推动，则推动力更加沉稳着实，面积亦较广。适应症：胃脘痛，呕吐，呢逆上气，头昏头胀，胸闷胁胀，心悸易惊等。十四、推侧腹法操作：患者仰卧或略侧卧。术者以单手掌根置于腹部一侧的腹哀、京门穴处，缓慢向下直推，经大横、天枢、腹结、外陵至归来穴处止，反复操作2～4分钟。适应症：腹胀腹痛，头胀头痛，泻泄便秘等。十五、脐部挤推法操作：患者仰卧位。术者以两手大鱼际分置于患者脐上两侧的滑肉门穴处，拇指端向下肢方向，余四指放松分置于腹壁两侧，向下正中进行挤推。本法操作时挤推两侧力量均等，使脐周肌肉产生酸胀温热感为宜，操作时间约2～4分钟。适应症：腹胀腹痛，消化不良，脐周痛，腹部术后肠粘连，轻度麻痹性肠梗阻等。十六、推下腹法操作：患者仰卧位。术者以单手掌根置于脐下阴交穴处，指端向下肢方向，自上而下缓慢用力推动，经石门、关元、中极至曲骨穴止，推动力量以使下腹部产生酸胀温热感较佳，反复操作2～4分钟。适应症：小腹胀痛，月经不调，痛经，闭经，遗精，阳痿，早泄等。十七、推全腹法操作：患者仰卧位。术者以一手掌的大鱼际和掌根部着力，从上腹部缓推至下腹部，先推中间，后推两边，依次推遍全腹，也可双掌迭掌操作，反复推动8～10分钟。适应症：腹胀满，胁胀胸闷，食积，腹痛，便秘，轻度肠梗阻，尿滞留，腹水，水肿，少腹冷痛，腰痛等。十八、对振胁肋法操作：患者坐位或仰卧位。术者两手掌心分别置于两侧大包穴处，两手相对用力按压胁肋，配合患者呼吸，吸气时双掌放松，呼气时双掌对按，呼气末两手相对使用振法，尽量排除胸中余气，反复操作2～4分钟。适应症：胸胁苦满，肋间神经痛，头晕目眩，脘腹胀闷，恶心呕吐等。十九、横擦胸部法操作：患者仰卧位。术者以手掌小鱼际或大鱼际、全掌放于胸骨正中，以胸骨为中心横擦胸部，透热后渐向下移动，从华盖水平擦至中庭。适应症：咳嗽，胸闷气短，心悸怔忡，胸胁满闷等。二十、点中府、云门法操作：患者坐位或仰卧位。术者以中指指端先按揉中府、云门穴，再点按，按揉与点按交替操作，力量由轻到重，从重渐轻，反复操作2～4分钟。适应症：咳嗽，气喘，胸闷，胸痛，肩背痛，肩臂痛等。二十一、点揉胸骨法操作：患者仰卧位。术者以拇指或中指指端置于胸骨上璇玑穴处，先用指端揉法，然后逐渐用力点压，点揉交替，每穴操作半分钟，并沿胸骨正中渐向下移动，至中庭穴止，反复操作2～3次。适应症：胸闷胸痛，咳逆喘急，胸背疼痛，心悸怔忡，呃逆等。二十二、点压鸠尾法操作：患者仰卧位。术者先以拇指端按揉鸠尾穴1～2分钟，然后逐渐加压持续点鸠尾穴1～2分钟。点压方向斜向上，使患者产生较强的酸、胀感为度。临床常与点按足三里穴配合使用。适应症：胃痛，呕吐，呃逆，消化不良，神经衰弱，高血压等。二十三、点揉章门法操作：患者仰卧位。术者用双手拇指端同时相对用力持续点压两侧章门穴1～2分钟，点后使用指端揉法，也可点压与揉法一轻一重交替使用。适应症：胸胁胀满，胁肋疼痛，腹胀腹痛，咳嗽气喘，心烦失眠等肝郁气滞病症。二十四、点按带脉法操作：患者仰卧位。术者先于带脉穴处以拇指持续点压1～2分钟，然后使用按揉法按揉1～2分钟，或者点压与揉法同时交替使用。适应症：三叉神经痛，偏头痛，胸胁满闷，胁痛，胃痛，腹痛，腰痛，疝气，闭经等。二十五、双点天枢法操作：患者仰卧位。术者以两手中指指端分别置于脐旁的天枢穴处，先行指端按揉法1～2分钟，然后逐渐加力持续点按2～4分钟。使患者产生较强的酸胀感，以患者能耐受为度。临床操作常配合指振法。适应症：腹胀腹痛，肠鸣泻泄，倦怠乏力，食欲不振等。二十六、点揉腹中任脉法操作：患者仰卧位。术者一手拇指或食指、中指伸直并拢，指端着力于上脘穴处，向腹内垂直点揉，边点揉边缓慢向下移动，经中脘、下脘、水分、气海、关元，至曲骨穴止，穴位处重点点压，往返操作4～6分钟。适应症：胃脘痛，腹胀腹痛，消化不良，食欲不振，阳痿，遗精，早泄，月经不调，闭经等。二十七、点归来、气冲法操作：患者仰卧位。术者以两手拇指或食指、中指伸直并拢，指端着力于双侧小腹部归来、气冲穴处，触及动脉搏动处逐渐向骨面加压，使动脉搏动消失后持续点压1～2分钟，感双下肢发凉、发麻时突然放开，此时常有较强的温热感向下肢部走窜。适应症：腹胀满，胸胁胀痛，头胀头昏，小腹胀痛，下肢瘫痪，遗精，阳痿，早泄，痛经，月经不调等。二十八、拿腋下法操作：患者坐位或站立位。术者用两拇指掌侧并置于一侧腋下渊腋穴处，其余手指靠扶于肩前助力，手指对称用力提拿腋下肌肉，操作时两手虎口要紧贴肩前皮肤，反复操作2～4分钟，一侧拿完再那另一侧。适应症：胸闷胸痛，胸胁苦满，口苦咽干，头目眩晕，心悸怔忡，上肢麻木，胸廓出口综合征，肩周炎等。二十九、拿腹法操作：患者仰卧位，屈膝屈髋。术者以两手拇指置于腹直肌上部一侧外缘，余指置于其对侧肌外缘，双拇指和余指相对用力，反复提拿腹直肌，并逐渐向下移动，提拿到腹直肌下部，反复操作4～6分钟。适应症：腹胀腹泻，胃脘痛，消化不良，食欲不振，便秘，轻度肠梗阻，尿滞留等三十、一指禅推上腹法操作：患者仰卧位。术者以一手拇指端置于上腹部的上脘穴处，四指自然伸直放于一侧腹壁，使用一指禅靠推法，从上向下沿任脉推至神阙穴止，反复操作4－6分钟。适应症：胃脘痛，上腹部胀满，食少纳呆，呃逆，消化不良等脾胃虚弱之证。三十一、指振中脘法操作：患者仰卧位。术者一手中指伸直，其余手指自然屈曲，或屈曲拇指和食指，拇指罗纹面及食指罗纹面分置于中指远端指间关节前后，以中指指端着力于中脘穴，持续振动约1～2分钟，以产生温热感和舒松感为佳。适应症：胃下垂，胃脘痛，消化不良，食欲不振等。三十二、掌振上腹法操作：患者仰卧位，术者坐其身侧。用手掌掌面着力于上腹部，掌心对中脘穴，斜向上方持续振动约1～2分钟，以产生温热感和舒松感为佳。适应症：胃下垂，胃脘痛，消化不良，食欲不振，胃肠功能紊乱等。三十三、掌振下腹法操作：患者仰卧位，术者坐其身侧。用手掌掌面着力于下腹部，掌心对关元穴，斜向上方持续振动约1～2分钟，以产生温热感和舒松感为佳。适应症：肠痉挛，胃肠功能紊乱，低血压，痛经，月经不调，遗精，阳痿，早泄等。三十四、掌振神阙法操作：患者仰卧位，术者坐其身侧。用手掌掌面着力于腹部正中，掌心对神阙穴，垂直向下持续振动约1～2分钟，以产生温热感和舒松感为佳。适应症：消化不良，腹胀腹痛，便秘，轻度肠梗阻，肠粘连等。三十五、对摩胸背法操作：患者坐位。术者以一手掌心置于其胸前璇玑穴处，另一手掌心横置于后背大椎穴处，两手掌相对交错摩动，并沿躯干正中线逐渐向下移动，分别至中庭穴及至阳穴处止，反复操作2～4分钟。适应症：胸闷胸痛，胸胁苦满，呃逆，头昏目眩等。三十六、旋摩上腹法操作：患者仰卧位。术者以一手五指自然伸直并拢，掌面置于患者上腹部，以中脘、建里为中心，顺时针方向环形轻柔、和缓的摩动4～6分钟。适应症：食积，胃脘部隐痛，食欲不振，形瘦体弱等。三十七、直摩上腹法操作：患者仰卧位。术者以一手或两手的食指、中指、无名指和小指并拢置于其上腹部的巨阙、幽门穴处，沿腹部正中自上而下呈直线摩动，摩至神阙穴止，在神阙穴稍停片刻摩而按之，反复摩按4～6分钟。适应症：食少，纳呆，腹胀腹痛，呕吐吞酸，头昏头痛，心悸怔忡，胸闷气短等。三十八、横摩上腹法操作：患者仰卧位。术者以一手或两手掌面或食指、中指、无名指和小指掌侧面并置于腹部一侧的腹哀、章门穴处，横向摩动经关门、太乙、商曲至对侧的腹哀、章门穴处止，再经原路返回，反复横摩4～6分钟。适应症：形寒肢冷，腹中冷，胃脘痛，腹部胀满，食少纳呆，胸闷胁痛等。三十九、横摩腹直肌法操作：患者仰卧位。术者以一手或两手掌面或食指、中指、无名指和小指掌侧并置于一侧腹直肌上缘，从一侧横向摩向对侧，来回摩动，并缓慢向下移动，自幽门穴平高处摩至归来穴处止，反复摩动4～6分钟。适应症：食少纳呆，脘腹胀满，气逆上喘，头昏头痛，溲清腰痛等。四十、斜摩腹部法操作：患者仰卧位。术者以一手或两手掌面或食指、中指、无名指和小指掌侧置于一侧腹哀穴处，斜向对侧内下方摩动，经太乙、水分、神阙、四满、水道至归来穴处止，两侧交替操作，反复摩动6～8分钟。适应症：腹胀腹痛，胸胁胀痛，小儿消化不良，腰痛及月经不调等。四十一、斜摩肋下法操作：患者仰卧位。术者以两手掌面或食指、中指、无名指和小指掌侧分别置于患者两侧季肋下不容、承满穴处，然后从中间向两边沿肋缘摩动，经腹哀至京门穴止，反复摩动4～6分钟。适应症：胸胁胀满，咳嗽气喘，心烦胸闷，腹胀腹痛等。四十二、合摩侧腹法操作：患者侧卧位。术者以两手的食指、中指、无名指和小指掌侧分别置于上侧腹部的不容、承满穴和相对的魂门穴处，掌心相对对称用力，两手合摩侧腹部，缓慢自上向下摩动，腹侧经大横、腹结至府舍穴止，背侧经意舍至志室穴处止，反复操作4～6分钟。适应症：腹胀腹痛，肠鸣泻泄，身体沉重倦怠，腰骶部疼痛，腰肌劳损，腰扭伤等。四十三、横摩中腹法操作：患者仰卧位。术者以一手或两手掌面或食指、中指、无名指和小指掌侧置于腹部一侧的大横、腹结穴处，横向对侧摩动，经天枢、外陵、神阙、阴交至对侧的大横、腹结穴处止，反复摩动4～6分钟。适应症：腹胀肠鸣，食欲不振，头目眩晕，腹中冷痛，腰背酸痛等。四十四、直摩脐旁法操作：患者仰卧位。术者以两手的食指、中指、无名指和小指掌侧分别置于脐旁两侧的天枢穴处，指端朝下，由上而下摩动经外陵、大巨至水道穴处止，往返上下摩动4～6分钟。适应症：胃脘痛，恶心呕吐，食欲不振，腹胀腹痛，便秘等。四十五、摩髋内缘法操作：患者仰卧位。术者以两手拇指或两手食指、中指指腹分别置于两侧髋上缘维道穴处，顺腹股沟自外上斜向内下摩动，经府舍至气冲穴处止，反复摩动4～6分钟。适应症：腹胀腹痛，月经不调，痛经，胎动不安，遗精，阳痿，早泄等生殖系统疾患。四十六、横摩横骨上法操作：患者仰卧位。术者以一手食指、中指和无名指伸直并拢，手指罗纹面并置于小腹部一侧的归来、气冲穴处，沿横骨上横向摩至对侧的归来、气冲穴处止，往返摩动4～6分钟。适应症：月经不调，痛经，闭经，阳痿，早泄，遗精，腰骶部疼痛，下肢瘫痪等。四十七、横摩下腹法操作：患者仰卧位。术者以一手掌面置于患者下腹部一侧髂骨内缘的五枢处，横向对侧摩动，经大巨至对侧的五枢穴处止，反复横摩，并逐渐向下移动，摩至府舍穴水平高处至，往返来回摩动6～8分钟。适应症：小腹胀痛，小便困难，疝气痛，月经不调，痛经，闭经，阳痿，遗精，早泄，腰骶酸痛等。四十八、斜摩下腹法操作：患者侧卧位。术者以一手扶住患者髂前上棘处固定，另一手置于上侧髂内上缘维道穴处，自上向对侧下方摩动，经归来、中极至对侧气冲穴处止，反复斜向摩动4～6分钟，摩完一侧，患者变换体位，再做另一侧。适应症：小腹胀满，气逆上冲，尿潴留，下肢瘫痪，慢性盆腔炎，附件炎，月经不调，阳痿，遗精，早泄等。四十九、旋摩全腹法操作：患者仰卧位。术者两手掌相互擦热，以一手掌面，先盖于脐部上轻摩1～2分钟，然后以脐为中心，做顺时针环形摩动，范围逐渐扩大，直至摩遍全腹，至结束时再逐渐缩小摩动范围，最后复盖于脐部，停留1分钟，整个操作时间约6～8分钟。适应症：腹胀腹痛，便秘，腹泻，食欲不振，消化不良等消化系统疾病；头昏重疼痛，气窜胸胁，胁肋胀痛等气机紊乱诸症；月经诸症，阳痿，造精，早泄等生殖系统疾病。五十、旋揉神阙法操作：患者仰卧位。术者在腹部用其他手法充分按摩后，最后用单手拇指罗纹面或掌心着力于神阙穴，做环行揉动，动作和缓而有节律，持续操作2～4分钟。本法常作为腹部手法操作的收功手法，顺时针旋揉为补，逆时针旋揉为泻。适应症：食积，胃下垂，脱肛，脐周痛，腹冷痛，腹胀，腹泻，久泻久痢，便秘等。第四节背腰骶臀部背腰骶臀部肌肉丰厚，面积较大，耐受力强，故临床上常选用冲击力较大，能产生较强刺激和渗透力较强的手法，如击法、推法、●法、拿法、按法、点法等。一、拿夹脊法操作；患者俯卧位。术者以单手或双手拇指指腹及掌根部与其他四指指腹对挤之力，将夹脊拿起，提拿放下的同时逐渐向下移动，自上而下，从颈椎到腰骶椎，反复操作4～6分钟。本法操作时，禁止指端或指甲抓拧，避免损伤皮肤。适应症：腰背酸痛，各脏腑所属诸证。二、拿侧腰法操作：患者坐位或站立位。术者立于其后，以两手拇指指腹分置于两腰部京门穴处，余四指指腹置于季肋下章门穴处，手指对称性用力，反复提拿两侧腰部肌肉2～4分钟。适应症：胁肋胀痛，腰肌劳损，慢性腰腿痛，腹胀痛，腹泻等。三、拿揉腰肌法操作：患者俯卧位。术者以单手或双手拇指腹部着力于腰部竖脊肌一侧，以食指、中指、无名指和小指掌侧着力于另一侧，诸指的指腹对称性用力提拿腰肌，提拿的同时使用指揉法，持续操作4～6分钟。适应症：腰背肌劳损，腰椎间盘突出症，腰扭伤等。四、●肩背法操作：患者坐位或俯卧位。术者使用●法，从肩部自外向内●至颈根部，沿肩胛内缘和脊柱间下行，●至肩胛下角平齐处，从肩部由上而下至肩胛下角●肩胛部，反复操作4～6分钟，最后于两肩胛内缘间横向●动，并逐渐下移，起于大推穴，下至两肩胛下角平齐处，反复操作4～6分钟。本法是治疗颈、肩、背部疾病及某些内科疾病的常用手法，临床应用十分广泛，应熟练掌握。适应症：颈椎病，肩周炎，背肌劳损，颈肩综合征，慢性支气管炎等。五、●臀部法操作：患者俯卧位。术者使用掌指关节●法于其一侧臀部操作，自臀上关元俞穴起，逐渐向下移动，●至臀下纹中央的承扶穴处止，环跳穴为中心，上下往返●动4～6分钟，两侧臀部可交替操作。适应症：腰椎间盘突出症，梨状肌损伤综合征，臀上皮神经炎，腰椎轻度滑脱，骶椎裂，头昏头痛，心悸怔忡，失眠健忘等。六、肩背部侧掌击法操作：患者坐位。术者以双手掌尺侧部着力于肩背部，使用侧击法同时交替击打两肩背部，反复操作2～4分钟。该手法常常作为肩背部治疗的结束手法。适应症：颈椎病，背肌劳损等。七、佛手掌叩肩背法操作：患者坐位。术者双手并拢，十指自然分开，两手手指自然紧贴，掌心空虚，指、掌、腕关节放松，使小指尺侧节律性叩击肩背部2～4分钟。本法作用力小但渗透力强，可间接作用于心、肺等内脏器官。适应症：颈椎病，背肌劳损，慢性支气管炎等。八、屈拳叩肩背法操作：患者坐位。术者双手手握空拳，四指在外包绕在内的拇指，手指及腕关节放松，以小鱼际部和小指尺侧部节律性地叩击两肩部、背部2～4分钟。手法操作时动作熟练正确，常可闻及“叭……”清脆的响声。适应症：颈椎病，背肌劳损等。九、掌根击肩背法操作：患者坐位。术者以单手掌根反复有节律性地击打其肩部、背部2～4分钟。本法击打力量较大，一般多用于肩胛内缘处酸痛不适者。适应症：背肌劳损，颈椎病等。十、空拳击肩背法操作；患者坐位。术者两手握空拳，腕关节放松，以肘关节的屈伸带动两手，两手手指的中节、末节及掌根部着力于肩背部，反复击打3～5分钟。本法作用力主要作用于肌表，放松较浅层的肌肉。适应症：颈椎病，背肌劳损等十一、拳背击肩背法操作：患者坐位。术者两手握实拳，腕关节挺直，以肘关节的屈伸带动掌背部有节律的击打肩背部，击打时一打即起，不可打实，反复操作2～4分钟。适应症：背肌劳损，颈椎病等十二、掌背击肩背法操作：患者坐位。术者双手指放松自然屈曲，掌心如握鸡蛋状，腕关节放松，以肘关节的屈伸带动腕关节的一屈一伸自然摆动，使掌背部或小指、无名指背及第五掌指关节背侧处击打肩背部，反复操作2～4分钟。适应症：背肌劳损，颈椎病等。十三、掌揉肩背法操作：患者坐位。术者立于其侧后方，用一手托扶住患者一侧上肢，另一手掌根部由一侧肩峰端经肩井穴揉至颈根部，然后向下顺揉脊柱侧的膀胱经脉第一侧线和第二侧线，至肩胛下角平齐处，再经天宗穴揉至肩井穴返回肩峰端，反复操作4－6分钟。适应症：颈椎病，颈肩综合征，背肌劳损，心悸怔忡，失眠健忘，骨蒸潮热，咳嗽吐血，食少纳呆，脘腹疼痛等。十四、拇指揉膀胱经法操作：患者坐位。术者以双手拇指端或罗纹面，并列分置于背部两侧膀胱经脉大杼穴处，其余手指自然分放两侧，由上而下，经风门、肺俞、厥阴俞、心俞揉至隔俞穴，再从附分穴起，由上而下，经魄户、膏肓、神堂揉至隔关穴处止，反复操作4～6分钟。适应症：颈椎病，背肌劳损，心悸气短，咳嗽气喘，潮热盗汗，咳嗽吐血，饮食不下，呕吐，暧气，脘腹疼痛等。十五、点揉天宗法操作：患者坐位或俯卧位。术者以单手拇指罗纹面或食指、中指罗纹面等着力于一侧背部天宗穴处，先行持续按揉1～2分钟，随即逐渐用力持续垂直向下点压1～2分钟。亦可使用跪指点法。适应症：肩周炎，肩胛痛，颈背肌劳损，颈椎病，慢性疲劳综合征等。十六、双点天宗法操作：患者坐位。术者立于其后，双手分放于患者肩上，双拇指指端或螺纹面置于两侧天宗穴处，先使用指揉法，随即使用点按法，点揉结合，点按时其余手指向后拉动患者双肩，使患者做扩胸动作。反复操作2～4分钟。适应症：慢性疲劳综合征，颈背肌劳损，颈椎病，胸闷不舒等。十七、拳揉背部法操作：患者坐位。术者立于其一侧，用一手扶持住患者一侧肩部，另一手握实拳，用拳面四指的第一指节背着力于大椎穴，沿脊柱正中从上向下揉至脊中，再从一侧的大杼穴起，沿膀胱经向下揉至胃俞穴止，两侧交替反复操作5～8分钟。适应症：颈椎病，颈背肌劳损，各脏腑诸症等十八、点揉命门法操作：患者俯卧位。术者双手握拳，用拇指指端或食指第一指间关节背侧面分别着力于脊柱两侧命门穴，先持续揉1～2分钟，再逐渐向斜上方用力点压，持续操作1～2分钟。适应症：腰椎间盘突出症，腰骶部酸痛，腹胀腹痛，脐周痛，阳痿，早泻等。十九、揉腰眼法操作：患者俯卧位。术者双手握拳，用拳面关节突起部着力于脊柱两侧腰眼穴，持续用力揉动2～4分钟。亦可采用坐位双侧交替操作。适应症：腰肌劳损，腰脊冷痛，腹痛腹泻，阳痿，遗精，早泻。月经不调，痛经，闭经，盆腔炎，水肿，遗尿等。二十、背部直推法操作：患者俯卧位。术者立于其头端，用单手或双手掌根部着力于大椎穴，从上向下直推至脊中，然后两手掌分置于两侧大杼穴处，向下直推至胃俞，再从两侧附分穴向下直推至胃仓穴处止。反复操作5～8遍。适应症：颈项强痛，项背拘急，胸胁胀闷，腰背酸痛，尿黄及脏腑所属诸症。二十一、背部分推法操作：患者俯卧位。术者立于其一侧，用双拇指螺纹面并列分置于两侧大杼穴，其余手指分置于背部两侧助力，拇指沿背部肋间隙从中向两侧分推至腋中线，并沿诸肋间隙逐渐下移，分推至胃俞穴平高处止，反复操作2～4分钟。适应症：肋间神经痛，胸胁屏伤，颈椎病，颈背肌劳损等。二十二、推肩胛内缘法操作：患者坐位。术者用一手按住患侧肩部固定，并使患者稍向对侧侧前屈，另一手掌根部着力于患侧肩中俞，沿肩胛骨内缘向下外方推动，推至腋中线止，反复操作2～4分钟。适应症：肩胛背痛，肩周炎，颈椎病，胸胁屏伤，胃下垂，慢性疲劳综合征等。二十三、腰部双掌按揉法操作：患者俯卧位。术者先用一手掌根着力于一侧腰眼穴处，另一手着力于骶髂关节处，两手同时做有节律的按揉法，随即双掌迭掌，并置于腰骶部，以四、五腰椎为中心做节律性的按揉法，反复操作5～8分钟。操作时部位可以根据病情灵活变化，同时常配合●法操作。适应症：腰肌劳损，腰椎间盘突出症，肾虚腰痛，腰扭伤，退行性脊柱炎，腰椎后小关节紊乱，慢性盆腔炎等。二十四、背部挤推法操作：患者俯卧位。术者用两拇指螺纹面分置于两侧大杼穴，指尖相对，其余手指放于背部两侧助力，或十指屈曲，腕关节及掌指关节背伸，用掌根分置于大杼穴，两拇指或掌根相对用力向脊柱挤推竖脊肌，并逐渐向下移动，推至膈俞穴平高处至，反复操作4～6分钟。适应症：腰背肌劳损，胸胁屏伤，胃痛，腹胀腹泄，消化不良等。二十五、腰部分推法操作：患者俯卧位。术者立于其头端，用两手掌根分别置于腰部脊柱两侧肾俞穴下缘处，两手呈外八字形附于腰际，指尖朝向下外，然后两手掌根自内向外下方分推至带脉穴处，反复操作3～5分钟。适应症：腰背酸痛，腰椎间盘突出症，腰肌劳损，食少纳呆，倦怠乏力，腹痛腹胀等。二十六、推臀法操作：患者俯卧位。术者以一手掌根着力于患侧臀部上方的小肠俞穴处，另一手掌按压于对侧肩胛骨上固定不动，两手同时下压，着力于臀部的一手向下经胞盲斜推至环跳穴处，并按压停留于该穴，两侧交替操作，反复操作3～5分钟。适应症：腰椎间盘突出症，梨状肌损伤综合征，骶髂关节炎等。二十七、梳肩胛内缘法操作：患者俯卧位，患侧肩关节极度旋内。术者单手手握空拳，以拳背骨突部着力于患侧肩胛内缘上角始，沿肩胛内缘到脊柱正中之间至肩胛下角作来回梳理，反复操作2～4分钟。适应症：肩胛痛，心悸气短，胸闷胸痛，胃下垂等。二十八、掌按胸椎法操作：患者俯卧位。术者双掌相叠，手指屈曲相扣，掌根置于第一胸椎处，自上而下，有节律地进行按压，始于第一胸椎，经2、3、4、5、6胸推至第7胸椎处止，反复按压1～3分钟。临床操作中，常配合患者呼吸，吸气时抬手，呼气时下压，呼气末沉肩顿挫下压，常可闻及“嚓、嚓”弹响声。适应症：背部软组织劳损，粘连，颈项肩背痛，胸闷气短等。二十九、桥按肩胛法操作：患者俯卧位。术者以一手掌根部置于一侧肩胛骨内缘上角处，另一手掌置于对侧臀部，两手同时有节律地进行分别斜向上、下的分压，按肩胛骨的一手逐渐自上而下移动，至肩胛下角处止，两侧交替操作，反复操作2～4分钟。本法操作时，要将身体上半部的重量倾注到手臂上，不可单以手臂之力按压。适应症：肩胛背痛、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等。三十、叠掌按腰法操作：患者俯卧位。术者两掌相叠，手指屈曲相扣，掌根置于腰部脊柱正中的腰阳关穴处，肘关节伸直，利用上半身的前屈后仰有节律地垂直向下按压2～4分钟。按压时手掌不可离开患者皮肤。适应症：腰椎间盘突出症，腰肌劳损，阳痿，早泄，遗精，月经不调，痛经，闭经，盆腔炎，附件炎等。三十一、点拿环跳法操作：患者俯卧位。术者立于其患侧，以两手拇指端迭指并置于患侧环跳穴处，其余手指伸直放于臀上，相对拇指用力提拿臀肌，同时拇指有节律地进行点压，反复操作2～4分钟。本法操作时用力由轻到重，逐渐深入。适应症：腰椎间盘突出症，梨状肌损伤综合征，脑血栓后遗症等。三十二、掐点脊中法操作：患者俯卧位。术者以一手拇指端或指甲着力于大椎穴处进行掐点，自上而下，每一棘突间隙均掐点2～4次，至腰阳关穴处止，反复操作3～5遍。适应症：头痛头晕，心悸失眠，颈项痛，背腰痛等。三十三、点揉夹脊法操作：患者坐位或俯卧位。术者以一手扶住其一侧肩部，另一手屈曲食指、中指，用第一指间关节背面分别置于第一胸椎棘突下旁开0.5寸处，沿脊椎各棘突旁开0.5寸处下行，至第五腰椎棘突下旁开0.5寸处止，有节律地自上而下进行边点边揉，反复操作5～8遍。适应症：腰背疼痛，脊柱屈伸不利，各脏腑所属诸症等。三十四、双点肾俞法操作：患者俯卧位。术者以双手拇指端分置于腰部脊柱两侧的肾俞穴处，同时用力向内上方点压肾俞穴，由轻渐重持续点压1～2分钟，使产生明显的酸、胀感，临床操作可配合指揉法同时应用，以加强疗效。适应症：腰肌劳损，腰椎间盘突出症，肾虚腰痛等。三十五、肘点腰眼法操作：患者俯卧位。术者以一手肘尖部置于一侧腰部京门穴下方的腰眼处，另一手扶住操作一手的腕部稳定手臂，将身体上半部的重量集中于肘尖部逐渐加压持续点压l～2分钟。用力稳定着实，由轻到重，严禁突发暴力。适应症：腰肌劳损，腰椎间盘突出症等。三十六、肘点环跳法操作：患者俯卧位。术者以一手肘尖部置于一侧环跳穴处，另一手扶住操作一手的腕部稳定手臂，肘尖部逐渐加压持续点压l～2分钟。操作中可配合揉法，点压力度以产生强烈的酸、胀、麻感而患者能耐受为度。适应症：腰椎间盘突出症，梨状肌损伤综合征，偏瘫等。三十七、背部横擦法操作：患者俯卧位，暴露背部皮肤。术者用一手的全掌或掌根、大鱼际、小鱼际部着力于大椎穴处，以脊柱正中为中心横向擦动，透热后逐步下移，至筋缩穴平高处止。擦后除拍法外禁用其他手法。适应症：风寒感冒，项背强痛，胸闷不舒，咳嗽气喘等。三十八、擦肾俞法操作：患者俯卧位。术者双掌相合搓热，用双手掌面分置于腰部两侧的肾俞穴处，以肾俞穴为中心，平行于脊柱的方向纵向擦腰，透热为度。适应症：腰肌劳损，腰椎间盘突出症，腰痛引腹，腹冷痛，泄泻，阳痿，遗精，早泄，月经不调等。三十九、横擦腰骶法操作：患者俯卧位。术者以一手扶按住腰部，另一手小鱼际或掌面着力于其腰骶部，进行横向快速擦动，以透热为度。适应症：腰痛，腰骶部酸痛，阳痿，遗精，早泄，盆腔炎，附件炎等。四十、一指禅推背法操作：患者俯卧位。术者以一手拇指端着力于脊柱左或右侧膀胱经大杼穴处，用一指禅推法自上而下，循膀胱经推至膀胱俞穴处止，或两手拇指同时分两侧操作，反复操作5～8遍。适应症：冠心病及各脏腑所属诸证。四十一、背部团摩法操作：患者俯卧位。术者立于患者左侧，以两手食指、中指、无名指和小指掌侧并置于右侧背部肩外俞处，向下沿脊柱右侧经附分、神堂等穴，至膈关穴处，横摩至左侧膈关穴处，再自下而上沿脊柱左侧直摩至左侧背部肩外俞处，仍横摩回右侧，反复摩动5～8分钟。或起于左侧，依上次序团摩。适应症：心悸气短，咳嗽气喘，潮热盗汗，骨蒸劳热，腰背酸痛，肩胛痛等。四十二、推摩背肋法操作：患者俯卧位，两手相叠置于前额下。术者两手的食指、中指、无名指和小指自然伸直，指腹部分别置于脊柱两侧肋间隙处，指尖朝外，自风门穴平高处沿背部肋间隙自内向外下方推摩至腋后线止，由上而下，依肋间隙顺序推摩，至膈俞穴平高处止，反复操作2～4分钟。适应症：胸闷胸痛，心悸气短，胸胁胀痛，肋间神经痛等。四十三、腰部横摩法操作：患者俯卧位。术者用一手扶持住患者背部，另一手掌置于患者腰部一侧的肾俞、气海俞及大肠俞穴处，先横摩至同侧带脉穴处，然后再反向横摩至对侧的带脉穴处，往返反复操作4～6分钟。操作时摩动手掌放松，使全手掌贴附于患者腰部。适应症：腰腿酸痛，腰背部疼痛，腰扭伤，腰肌劳损，腰椎间盘突出症，腹胀，泄泻，造精，阳痿，早泄，盆腔炎，附件炎等。四十四、腰部团摩法操作：患者俯卧位。术者以一手或两手的食指、中指、无名指和小指掌侧并置于背部的右侧胃俞穴处，由上而下直摩，经肾俞、大肠俞等至小肠俞穴处，然后横向摩动至左侧小肠俞穴处，再由下而上直摩，经大肠俞、肾俞等至左侧胃俞穴处，仍横向摩动至右侧胃俞穴处，反复摩动5～8分钟。适应症：腰椎间盘突出症，腰肌劳损，急性腰扭伤等。四十五、横摩八髎法操作：患者俯卧位。术者用两手食指、中指、无名指和小指及掌部着力于右侧胞盲穴处，经八髎穴摩至左侧胞肓穴处，然后顺原路摩回至右侧胞盲穴处，反复摩动5～8分钟。适应症：腰背部酸痛，骶髂关节炎，月经不调，盆腔炎，附件炎，阳痿，早泄，遗精等症。四十六、臀部直摩法操作：患者侧卧位，患侧居上。术者用一手扶持住患者肩部，另一手食指、中指、无名指及小指并置于臀部上方关元俞穴平高处，向下直摩，经胞肓穴处转向外下方，至环跳穴止，反复摩动3～5分钟。适应症：腰椎间盘突出症，梨状肌损伤综合征等。四十七、拍背法操作：患者俯卧位。术者以虚掌拍击背部脊柱正中，由大椎至胃俞穴，自上而下反复拍打1～3分钟，临床操作可单手操作或以双掌分置脊柱两侧，两手交替拍打。以患者感觉全身震动，微热而舒适为度。适应症：胸闷喘急，胸胁胀满，腰背酸痛，腰背肌筋膜炎，头胀痛，慢性疲劳综合症等。四十八、拍腰骶法操作：患者俯卧位。术者以虚掌拍打患者腰骶部，可单掌或双掌交替操作，反复拍打l～2分钟，以患者感觉腰骶部振动、松弛，舒适而有轻微的热感为度。适应症：腰骶部疼痛，腰腿痛等。四十九、推搓夹脊法操作：患者俯卧位。术者以单掌或双掌重叠，用掌根部着力于脊柱一侧夹脊穴，做平行于脊柱纵轴方向的推搓，至施术部位红软微汗为止，推搓完一侧，再推搓另一侧。适应症：风寒感冒，腰背酸痛，慢性腰背软组织疾病，偏瘫，中风后遗症，胸胁胀闷，烦躁不安等。五十、推搓八髎法操作：患者俯卧位。术者以一手掌面或掌根着力于患者八髎穴，作平行于脊柱纵轴方向的持续推搓2一4分钟，以患者感局部发热发烫为度。适应症：肠风下血，痔疮，睾丸炎，前列腺炎，带下黄稠等下焦湿热症及腰骶部酸痛，肾阳虚亏等。第五节上肢部上肢部肌肤薄弱，感觉敏锐，故临床上多用柔和轻快的手法，如拿法、按揉法、●法、揉捏法、点法，搓揉法等。一、双拿肩井法操作：患者坐位，术者立于其后面。以双手拇指掌侧分置于两侧肩井穴肩后处，余四指并置于相对的肩前部，双手着力提而拿之，或同时提拿，或交替提拿，反复操作3～5分钟。适应症：颈椎病，肩周炎，落枕，头目昏重，失眠，四肢倦怠乏力，慢性疲劳综合症，偏瘫及其他多种慢性疾患。二、拿肩上法操作：患者坐位，双上肢自然下垂。术者立于患者背后，以双手拇指掌侧并置于患肩后部，余指置于肩前部，反复拿患肩2～4分钟。或一手拿住患者患肢前臂抬起上肢，另一手在肩部使用拿法，反复操作2～4分钟。适应症：肩周炎，颈椎病等。三、拿肩后法操作：患者坐位。术者一手握住其患侧小臂部上举，另一手以拇指置于肩贞穴处，余四指置于腋下，有节律性地拿肩后（肩胛骨外缘）肌肉3～5分钟。适应症：肩臂痛不能后伸，胸胁痛，头枕部疼痛等。四、拿手三阳法操作：患者坐位或仰卧位。术者一手握住其腕部，另一手食指、中指、无名指和小指掌侧置于肩外侧循手三阳经，拇指放于相应的臂内侧上部，依次拿揉至腕部，反复操作3～5分钟。适应症：颈椎病，肩周炎，偏瘫及手三阳经病变等。五、拿手三阴法操作：患者坐位或仰卧位。术者一手握其患侧腕部，另一手食指、中指、无名指和小指掌侧置于患侧臂腋下手三阴经脉，拇指放于相应的臂外侧上部，依次拿揉至腕部，反复操作3～5分钟。适应症：颈椎病，肩周炎，手三阴经病变等。六、捏揉八邪法操作：患者坐位。术者以一手握其腕部，另一手拇指与食指指腹相对用力捏住掌指间隙处，依次捏揉两手的八邪（即大都，上都、中都、下都，每手四邪，两手合为八邪），反复操作2～4分钟。适应症：手指疼痛、麻木，头项强痛，中风偏瘫，落枕等。七、●肩井法操作：患者坐位。术者以●法施于一侧肩井部，由外向内反复操作2～4分钟，两侧交替操作或两手同时操作，由内向外●2～4分钟。适应症：颈椎病，肩周炎，颈部扭伤，落枕，肌源性头痛，头目昏重，四肢倦怠乏力，偏瘫，乳汁不下及各种慢性疾病。八、●肩周法操作：患者坐位。术者一手扶持患侧上臂，随手扶持的方向改变和不断改变患肢体位，两手相互配合，另一手相应地以●法施于患肩的前、后、上、外部，反复操作4～6分钟。适应症：颈椎病、肩周炎、牙痛，耳鸣，小便赤痛等。九、点按阳明三穴法操作：患者坐位或仰卧位。术者一手握住患者手掌部，另一手握住其手臂，以拇指端或罗纹面分别点按揉肩髃、曲池与合谷3穴，每穴l～2分钟。适应症：颈椎病，肩周炎，肘、腕部疾患，大肠病变，上齿痛，三叉神经痛等。十、点极泉法操作：患者坐位。术者一手握其患侧腕部，使其手臂外展或上举，另一手以拇指罗纹面置于腋窝极泉穴处，持续点按l～2分钟。或拇指罗纹面按住其动脉搏动处，使其动脉停止搏动1分钟，然后突然放开，常可感觉如有热流窜向上肢末端。适应症：颈椎病，肩周炎，中风偏瘫，胸胁胀痛，心悸怔忡，胸闷胸痛、胃痛等。十一、对点内外关法操作：术者以拇指和食指指腹分别置于前臂屈侧内关穴处及伸侧外关穴处，两指同时相对用力逐渐加压点压，持续操作1～2分钟。适应症：心悸怔忡，胸闷胸痛，失眠多梦，胃脘痛，恶心呕吐，晕车、船，颈、肩、肘、腕部疾患，手指麻木、无力等。十二、捏揉四缝穴操作：患者坐位。术者一手握住其腕部，另一手以拇指指腹与食指指腹或桡侧缘相对，捏住近端指间关节，拇指指腹依次着力于掌面各指第一、二指间关节横纹处四缝穴处，两手指捏而揉动，反复操作2～4分钟。适应症：手指疼痛、麻木、肿胀，关节屈伸不利，中风偏瘫等。十三、擦肘外侧法操作：患者坐位。术者一手拿住其腕关节，另一手用大鱼际着力于手三里穴处，经曲池擦至手五里，往返操作，以局部透热为度。适应症：网球肘，肘关节肌性强直，上肢肌萎缩、麻木等。十四、握捏上肢法操作：患者坐位。术者一手扶持肩部，另一手握腕，将患肢外展45°，扶肩一手顺势而下，环握上臂，握而捏之，随捏随松，松而下移，移而再握，直捏至腕部，然后两手交替，反复操作5～10遍。适应症：颈椎病，肩周炎，中风偏瘫，上肢肌萎缩、劳损等。十五、捏五指法操作：患者坐位。术者一手握住患侧腕关节，另一手以拇指罗纹面与食指桡侧或指腹部捏住患侧手的指根部，从指根部起采用捏法，从上至下直捏至指端。按拇指、食指、中指、无名指、小指的顺序依次操作，反复操作2～4分钟。适应症：手指麻木、疼痛、肿胀、关节功能障碍，畏寒怕凉，胸闷气短，心悸失眠，胃脘痛，便秘等。十六、捻五指法操作：患者坐位。术者一手握住患侧腕关节，另一手以拇指罗纹面与食指桡侧或指腹部捏住患侧手的指根部，从指根部起采用捻法，从上至下直捻至指端，每根手指上下反复操作1～2分钟。按拇指、食指、中指、无名指、小指的顺序依次操作。适应症：手指麻木、疼痛、肿胀、关节功能障碍，手指疲劳。十七、掌揉肩周法操作：患者坐位。术者以一手掌小鱼际部自患侧风池穴始，经肩井、肩峰揉至天宗穴，反复操作2～4分钟，然后自肩峰揉肩前、肩后并沿三角肌揉至肘髎，反复操作2～4分钟。或用双掌合掌，两手掌一前一后放于患者肩前和肩后，相对用力作环形揉动，包绕整个肩部反复操作4～6分钟。适应症：肩周炎，颈椎病等。十八、捏上肢法操作：患者仰卧位或坐位，患侧上肢略外展。术者以一手掌心握住患者上臂外后侧，拇指掌侧置于上臂外侧，余四指置于上臂内侧腋窝下，采用捏法自上而下，节律性捏至腕部，反复操作6－10遍。适应症：颈椎病，肩周炎，中风偏瘫，寒湿痹痛，头目眩晕，胸闷胸痛等。十九、搓揉上肢法操作：患者仰卧位或坐位，患侧上肢略外展。术者双手呈虚掌，握持住患者上肢上臂部近端，作搓法从上到下，快慢交替搓揉整个上肢，反复操作2～4分钟。适应症：颈椎病，肩周炎，中风偏瘫，寒湿痹痛，网球肘等。第六节下肢部下肢部肌腱韧带力量强劲，肌肉丰厚，感觉较上肢迟钝，承受力较强，故临床上常选用力量较大能产生较强刺激，渗透性较强的手法，如踩跷法、按揉法、●法、拿法、推法、点法等。一、按揉腹股沟法操作：患者仰卧位，两下肢伸直。术者以一手拇指罗纹面置于左或右侧腹股沟外上端，自外上向内下反复按揉2～4分钟，然后将拇指端置于腹股沟中点，触及动脉搏动点处持续点压，尽量将动脉压向骨面，使其停止搏动，1～3分钟后突然放开。本法操作时无论是按揉还是点压，用力均须由轻至重，不可突施暴力。适应症：股骨头无菌性坏死，下肢瘫痪等。二、按揉股四头肌法操作：患者仰卧位，两下肢伸直。术者以单掌着力于股前上方髋关节下，沿大腿前正中按揉股四头肌至膝关节上，反复操作2～4分钟，本法亦可用两手拇指指腹部置于股前上方的髀关穴处，余指置于股前内上方助力，沿足阳明胃经经伏兔、梁丘至膝关节外侧止，经穴处做重点按揉，以局部有酸胀感为度。适应症：股四头肌损伤，偏瘫，腹胀，腹痛等。三、按揉股后法操作：患者俯卧位，两下肢伸直，踝关节前侧垫一软枕。术者以两掌迭掌着力于一侧下肢的股后方承扶穴处，自上而下沿大腿正中，由承扶按揉至委中穴，反复操作3～5分钟。适应症：腰椎间盘突出症，梨状肌损伤综合征，下肢萎痹，偏瘫，风湿痹痛等。四、按揉腓肠肌法操作：患者俯卧位，两下肢伸直，踝关节前侧垫一软枕。术者以单掌或双掌根部着力于一侧下肢的腘窝下方，沿小腿后侧正中按揉腓肠肌至跟腱上，可反复操作3～5分钟。适应症：腰椎间盘突出症，梨状肌损伤综合征，偏瘫，下肢肌肉萎缩，风湿痹痛，腓肠肌痉挛等。五、拿股内收肌法操作：患者仰卧位，两下肢略外展。术者以一手拇指置于股内侧上方股内收肌起点处，余四指置于与其相对应的股内侧后方，由上而下至膝关节内侧上方，缓慢移动，反复提拿股内收肌2～4分钟。适应症：股内侧挛痛，髋关节韧带损伤，腹痛，月经不调，痛经等。六、拿足阳经法操作：患者仰卧位。术者以双手食指、中指、无名指和小指并置于患侧下肢外侧的上部，两拇指则放于其股部相对应的内侧，由上而下循足少阳胆经和足阳明胃经线路经膝关节拿至足踝及足背处，反复操作5～8遍。适应症：腰椎间盘突出症，梨状肌损伤综合征，偏瘫，下肢肌肉萎缩，风湿痹痛，胸胁胀痛，气逆头痛等。七、拿足阴经法操作：患者俯卧位，两下肢伸直，踝关节前侧垫一软枕。术者以双手食指、中指、无名指和小指掌侧并置于患侧下肢内侧上部，两拇指放于相应的股外侧上部，自上而下循足三阴经循行线路经膝关节拿至内踝处止，反复操作5～8遍。适应症：风寒湿痹，偏瘫，腰腿痛，胸胁胀痛，食少纳呆，月经不调，遗精，阳痿等。八、拿腘内上法操作：患者俯卧位，两下肢伸直，踝关节前侧垫一软枕。术者以一手拇指指腹部腘内上侧的阴谷穴处，余四指置于置于患侧下肢腘窝的委中穴稍上方，反复提拿2～4分钟。适应症：腰椎间盘突出症，偏瘫，膝关节肿痛等。九、拿腓肠肌法操作：患者俯卧位，两下肢伸直，踝关节前侧垫一软枕。术者以两手拇指着力于阴陵泉穴平高处小腿外侧，其余手指置于小腿内侧阴陵泉穴处，，自上而下提拿小腿腓肠肌，至跟腱处止，反复操作2～4分钟。适应症；小腿腓肠肌痉挛，偏瘫，腰椎间盘突出症，梨状肌综合征，胸胁胀满，头昏头重，脘腹胀痛，腰背痛，痛经，月经不调，痔疮、肌肉疲劳等。十、●股外侧