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文档简介

大病医疗救助申请书版申请人信息姓名：性别：年龄：身份证号码：家庭住址：联系电话：疾病情况疾病名称：疾病诊断时间：疾病诊断医院：病情描述：医疗费用支出情况治疗时间：治疗医院及部门：治疗费用总额：已报销医保金额：存在的经济问题：申请救助的原因我是一名普通劳动者，近期因患重病需要就医治疗，目前已经花费了大量的费用，而我及家人的经济状况无法负担这项巨额支出，申请大病医疗救助资金的帮助，以缓解这一重负。个人声明本人郑重声明，所填写的申请材料均属实，如有不实之处愿承担相应的法律责任。同时，本人同意将所需提供的有关资料提供给相关的政府部门进行核查，以便保证救助资金的真实性和公正性。材料清单本人有效身份证件原件及复印件；医疗发票、诊断证明、住院病历、出院小结等与治疗有关的证明文件原件及复印件；收入证明（单位或公司出具的收入证明或纳税证明）原件及复印件；就业失业证明、生育证明等其他证明文件如果有，同样原件及复印件。申请流程提交材料：将申请人的以上材料清单原件和复印件一起交到所在地的救助机构；审核与核查：救助机构会对材料进行审核、核查和资格评定；发放资金：救助机构根据评定情况，发放相应的救助资金。申请注意事项申请人必须是符合条件的困难群众，需要在申请时提供相应的证明文件；申请人必须要提供与治疗直接相关的证明文件，例如发票、诊断证明、住院病历、出院小结等；申请人的收入证明必须真实有效，不得提供虚假证明；申请人必须遵守有关的规定和程序，如实提供申请材料并遵守评审流程。如发现有违规行为，会取消申请资格并依法处理。结语大病医疗救助政策的出台，为需要救助的人提供了便利和帮助。希望需要救

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