腓肠神经皮瓣

关于腓肠神经皮瓣第1页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三Case1第2页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三Case1第3页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三Case1怎么办?换药，肉芽生长，植皮片短缩跖骨，缝合转移皮瓣腓肠神经营养血管皮瓣第4页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三Case1第5页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三Case1第6页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三Case1第7页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三Case1第8页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三Case1第9页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三Case1第10页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三前言皮瓣（skinflap）：自身血液供应，包含皮肤组织的活的组织块，外科组织瓣（surgicalflap）一种。皮神经营养血管皮瓣：皮神经的营养血管为供血基础，筋膜皮瓣的一种或特例。第11页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三前言Bertelli（上肢，1991），Masqulet（下肢，1992），16年1994年，张世民，宋建良1999年，钟世镇院士，皮神经营养血管皮瓣第12页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三

前言

点旋转点线轴心线

面平面，面积

弧旋转弧

第13页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三皮神经营养血管第14页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三皮神经营养血管皮瓣设计原则皮神经营养血管或血管丛位于皮神经走行的皮下组织段落中。在皮神经周围5mm左右的范圈内与皮神经相伴而行。因此．皮神经营养血管皮瓣在设计时必须遵守以下原则：

第15页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三皮神经营养血管皮瓣设计原则①在皮神经穿出深筋膜后走行于皮下组织的段落内设计切取；②将皮瓣的长轴设计得与皮神经走行方向一致；③皮瓣的蒂部必须保留一定的宽度(4.0cm)，以包含皮神经周围的营养血管第16页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三皮神经营养血管皮瓣设计原则④皮瓣的蒂部应尽可能设计在有深部穿血管加入神经旁血管丛的部位，即存在神经皮肤穿支轴心血管的部位．以设计切取轴型皮瓣。这种穿支轴心血管的部位，可以用显微外科解剖学资料或超声多普勒控侧帮助确定。第17页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三皮神经营养血管皮瓣设计原则⑤虽然皮神经营养血管口径细小，但皮神经周围的血管分布密集相互吻合成丛，方向性明显，血管循环低阻力的纵向血管丛能运行较长的距离。因此皮瓣的蒂部不一定都要存在轴心穿血管，仅以皮神经营养血管或再配合深筋膜血管网、皮静脉周围血管网等，同样可以形成长宽比例较大的链式血供组织瓣第18页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三皮神经营养血管皮瓣设计原则⑥较大的皮神经在走行上常与较大的浅静脉干相伴，如头静脉与前臂外侧皮伸经、贵要静脉与前臂内侧皮神经、大隐静脉与隐伸经、小隐静脉与腓肠神经等。由于这些浅静脉干在皮下显而易见，因此，在这些部位设计皮瓣时，可以皮下浅静脉作为标志，以浅静脉干的方向作为皮神经走向的向导，帮助确定皮瓣的部位与长轴第19页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三皮神经营养血管皮瓣设计原则⑦皮神经周围血管丛具有双向供血能力，血液在此血管从上既可由近及远的顺向流动，又可从远及近的逆向流动。因此，可以安全地设计切取近端蒂或远端蒂皮瓣，成活的质量差别不大。远端蒂的皮神经营养血管皮瓣对修复手、足肢端特别适合。第20页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三腓肠神经神经营养血管皮瓣解剖第21页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三腓肠神经神经营养血管皮瓣点：外踝上5cm线：腓肠神经走行面：32×10cm；深筋膜下弧：旋转点至缺损处+2cm 蒂宽4cm第22页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三腓肠神经神经营养血管皮瓣转移方式明道暗道皮静脉处理近端蒂远端抵第23页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三腓肠神经神经营养血管皮瓣远端蒂皮瓣静脉回流(迷路回流式)第24页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三腓肠神经神经营养血管皮瓣术后处理制动按摩严密观察第25页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三典型病例第26页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第27页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第28页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第29页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第30页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第31页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第32页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第33页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第34页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第35页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第36页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第37页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第38页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第39页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第40页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第41页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第42页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第43页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第44页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第45页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第46页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第47页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第48页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第49页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第50页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第51页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第52页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第53页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第54页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第55页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第56页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第57页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第58页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第59页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第60页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第61页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第62页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第63页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第64页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第65页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第66页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第67页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第68页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第69页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第70页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第71页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第72页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第73页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第74页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第75页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第76页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第77页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第78页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第79页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第80页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第81页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第82页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第83页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第84页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第85页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第86页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第87页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第88页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第89页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第90页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第91页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第92页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第93页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第94页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第95页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第96页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第97页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第98页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第99页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第100页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第101页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第102页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第103页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第104页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第105页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第106页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第107页，讲稿共115页，2023年5月2日，星期三第108页，讲