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文档简介

关于肝脏影像报告和数据管理系统第1页，讲稿共12页，2023年5月2日，星期三肝脏影像报告和数据管理系统（liverimagingreportinganddatasystem，LI-RADS）是美国放射学院（AmericaCollegeofRadiology，ACR）发布的肝脏病变的CT和磁共振成像（MRI）标准化报告及评价系统。此系统仅针对肝硬化患者或易患原发性肝细胞性肝癌（HepatocellularCarcinoma,HCC）的高危人群。第2页，讲稿共12页，2023年5月2日，星期三LI-RADS将肝脏病变分为5类肯定良性（LR-1）可能HCC（LR-4）肯定HCC（LR-5）不能确定良恶性（LR-3）可能良性（LR-2）第3页，讲稿共12页，2023年5月2日，星期三第4页，讲稿共12页，2023年5月2日，星期三LI-RADS除明确定义了CT和MRI诊断HCC的主要特征（前两期已作讨论），还定义了支持HCC的次要特征以及支持良性病变的次要特征。支持HCC的次要特征a.T2WI呈稍高或中等信号b.DWI弥散受限（图2）c.晕状强化d.马赛克结构（图3）e.结节中结节（图4）f.病灶内脂肪成分g.病灶内铁缺乏h.病灶内脂肪缺乏i.出血j.直径增大但未达主要特征的界值k.边界清楚l.使用特异性对比剂时肝胆特异期呈低信号环或均匀低信号具有以上次要特征可以升高LR分级，但是不能超过LR-4。第5页，讲稿共12页，2023年5月2日，星期三图2肝右叶HCC，DWI（b=500）（左）明显高信号，ADC图（右）呈明显低信号，表示病灶弥散受限第6页，讲稿共12页，2023年5月2日，星期三图3肝右叶HCC，门静脉期病灶内见索条状不规则强化伴周围不规则低信号，呈马赛克样改变第7页，讲稿共12页，2023年5月2日，星期三图4肝右叶HCC，动脉期病灶出现结节内见小结节状强化即“结节中结节”第8页，讲稿共12页，2023年5月2日，星期三支持良性病变的次要特征a.血管走形正常（图5）；b.T2WI明显均匀高信号（图6）或低信号；c.与血管同步强化；d.直径缩小或直径稳定≥2年；e.使用特异性对比剂时肝胆特异期呈等信号。具有以上次要特征可以降低LR分级，但是没有这些特征不能升高LR分级。第9页，讲稿共12页，2023年5月2日，星期三图5肝右叶局限性脂肪肝，低密度病灶内门静脉分支走形正常第10页，讲稿共12页，2023年5月2日，星期三图6肝右叶血管瘤，T2WI呈明显高信号，与胆囊信号强度相似，即“亮灯征”，增强后呈“充填式”强化第1

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