临床流行病学及循证医学简介课件

4)河南省人员醫院平临床流行病学与循证医学简介河南省人民医院刘广芝2014年8月·海口临床流行病学概念临庥流行病学是临床研宠方法学,归纳整理临床研究中的共性规律,形成临庥流行病学的理讼体系、方法学体系和技术体系为临床医学的二級学科,相当亍诊断学的地位临床流行病学的任务帮助医生/医学生掌握读讼文、用论文的方法,提高获取和使用临床间接经验的能2.帮助临床研究团队中的所有成员掌握临床研究方法,提高临床研究的水平和能力产出高质量研究成果。临床研宪选题和创新的方法及技巧。临床研宪设计实施的规范化操作。临床研究过程在临床实跋中查阗国内外提出工作假说发现和提出问题相关文献(Hypothesis)硚设计收集临床资蚪统计分析(Design)(Measurement)(Statistics)统计学评价和专业评价撰写论文(Evaluation)临床上要解决的问题以不同性质的研究课题抉择不同的研究方案研究的性后胬选方论证强度可行性病因危险因(etiology/riskfactor冫-随机对姫(randomizedcontro1ledtrial,RT!十+++人列研究【ctudy,病例对究诊断性试验金标方法对照,系列诊新指标评价防治性研究(prevention/'treatment〉-躂机对照验(Er交叉试验!cross-overst十十前后对证验before-afterst)菹述性研究descriptivestudy后硏究pEogc队列研究(cohortslud病例献照究(casecontrolstudy)菹述性矸究【descriptivestudy)十十十十疾病的现况词查+++钢述性矸究十++临床研究基本类型-1病因研究病例对照研究:按·队列研究:按照暴露照临床结果分为疾病因素分为暴露和非暴即病例组和非疾病即露,随访一段时间后对照组,追溯之前某评估临床结果即疾病种危险因素是否存,是否发生,比较暴露并比较病例与对照组与非暴露状态下疾病某种危险因素存在比发生的可能性大小例的差异。·病例对照研究(回顾性)队列研究(前瞻性)暴露结局暴露结局(病例)暴露局对照)生学志00年8月10目绝8茬第15期NaulMedjCia.Angs10x00论著中国妇女低剂量口服避孕药使用者中脑卒中发病情况的前瞻性研究李瑛高尔生刘云嶸罗琳王心如王海燕吴玉周利锋孙志明张立英吴世仲JasonShaMaunzoMacalusoBnanMccarthy摘应用的国产低剂量复方口服避孕药CO与脑卒中发病危险性的关系,以期降低CC的不良反应。方法应用前聪性队列研究的方法于1997年7月至200年月在江苏太仓市和如东县25个乡镇访比较44408名使用省体激素避孕药(H和75230名使用TD妇女的脑卒中发病幸。结果(1)C队列出血型脑卒中的调整后发病率为34.7410万,是ID队列的2.72倍(P<0.01):压C队列45岁以下妇女出血型脑卒中的发病率明显高于ID队列:停用HC10年以上者出血型脑卒中发病危险度为2.17(1,16+.00)仍显若高于D使用者。(2)国产低剂是C当前使用者中出血翠脑卒中发病危险性为非使用者3,60倍(1.77.3)停用5年以内发病危险度达3.09(1,26.757.但停用5年以后发病危险度明显下降。(3)在国产COC当前使用者中未发現橈型脑卒中发病率明呈升高现象。(4)在国产低剂量α使用者中高血压叮能是岀血型脑卒中最重要的危险性因素。结论使用国产低剂最cOC的妇女出血型脑卒中发病危险性明显升高其寸出血犁脑卒中发病的影响可持续到停用以后应进一步研究CC与高血压对出血型脑卒中发病的关键词】避孕药口服;脑血意外;宫内避孕器;前喲性研究临床研究基本类型-2诊断试验评价最基本的思想是将这个新的试验同诊断该病的标准诊断方法进行盲法和同步的比较以评价其对疾病诊断的真实性和价值。通常包括金标准评价的患病人群与金标准评价的非患病人群诊断试验的四格表黄金标准病例组非病例组诊断阳性(真阳性)ab(假阳性)a+b试验阴性(假阴性)cd(真阴性)c+da+Cbtdatb