群体创伤患者急救

群体(qúntǐ)创伤事件急救第一页，共二十四页。整理课件群体性伤害(shānghài)群体性伤害事件是指因同一种或一种以上致病因素同时(tóngshí)造成3人次以上患者。第二页，共二十四页。整理课件群体性伤害(shānghài)事件特征结果根据群体事件发生的原因进行分类,从高到低依次为:车祸伤、生产(shēngchǎn)事故、治安事件及集体食物中毒。男性多于女性,且集中在20～30和30～40岁年龄段。结论根据群体性伤害事件特点,制定具有针对性的应急预案,快速评估、及时分流是群体性伤害事件救治成功的关键。第三页，共二十四页。整理课件自然灾害人为灾害洪水灾害火灾地震爆炸飓风（台风），海啸枪战、战争暴风雪（人群）受惊吓蜂拥相互踩踏事件火山爆发，非人为火灾建筑物倒塌（建筑、桥梁等）龙卷风交通事故（包括空难、海难）山崩工业事故（化学危险品）雪崩大规模杀伤性武器（核、生物、化学）陨石坠落大范围停电事故其他其他第四页，共二十四页。整理课件生物(shēngwù)病原体所致疾病食物中毒(shíwùzhòngdú)

群体性创伤(chuāngshāng)

自然灾害不明原因引起的群体性疾病突发公共卫生事件有毒有害因素污染造成的群体中毒职业中毒和三恐事件等。第五页，共二十四页。整理课件检伤分类(fēnlèi)表分类

伤情预后 伤卡颜色转送次序1危重伤首先迅速现场急救后转送，如窒息、气道阻塞、大出血、休克、血气胸可救活红色

第一时间转送2重伤骨折、眼伤、非大血管出血短时间内无生命危险黄色

第二时间转送3轻伤可自行步行无生命危险绿色

最后转送4极危重处于濒死状态的严重颅脑外伤、胸腹大血管损伤、心跳呼吸停止存活希望极低黑色

现场复苏有效第二时间转送第六页，共二十四页。整理课件分诊流程(liúchéng)接诊问诊查体记录(jìlù)分流、搬运抢救、手术、或留置、住院第七页，共二十四页。整理课件接诊

方法：病员到达(dàodá)时首先由分诊医生在交通工具上诊察病人或病人群，诊察每个病员时间30--60秒，迅速判断是否有以下情况：窒息、昏迷、休克、肢体严重的损伤(如肢体离断、挤压伤)、脊柱骨盆损伤，决定病员的救治顺序，特别是挑出需要立即处置的病员予以分流。第八页，共二十四页。整理课件问诊

基本信息：姓名、年龄、住址(zhùzhǐ)伤情信息：受伤时间，有无昏迷，受挤压时间，出血量第九页，共二十四页。整理课件查体“CRASHPLAN”查体法，测血压等生命(shēngmìng)体征C:心脏R:

呼吸A:腹部S:

脊柱H:头P:

骨盆L:四肢A:

动脉N:

神经第十页，共二十四页。整理课件记录(jìlù)

填写(tiánxiě)分检伤贴第十一页，共二十四页。整理课件院前急救(jíjiù)的内容评估维持气道抗休克与止血简单固定转运记录：创伤发生的时间(shíjiān)、地点、发生机制及患者病史、病情。第十二页，共二十四页。整理课件A：维持气道与颈椎(jǐngzhuī)保护视、听、感：异物，面、颌骨骨折，气管、吼骨折。（chinlift,jawthrust）颅脑(lúnǎo)外伤昏迷或GCS<=8假设复合伤、昏迷患者、锁骨以上钝器伤患者存在颈椎损伤。（颈椎保护）

第十三页，共二十四页。整理课件B：呼吸(hūxī)与通气支持通过视、触、叩、听发现：张力性气胸、连枷胸、肺挫伤、大量血胸、开放性气胸。注意：张力性气胸患者表现为呼吸困难(hūxīkùnnán)、频速，正压通气使病情加重。昏迷的患者气管插管-正压通气会导致气胸。第十四页，共二十四页。整理课件C：循环(xúnhuán)与止血失血是创伤患者最常见的死亡原因注意患者的意识状态、皮肤颜色、脉搏止血：活动性外出血采用局部加压包扎止血，不用止血带、止血钳等。注意：胸腔、腹腔腹膜(fùmó)后内出血及长骨骨折导致的出血。注意：老年人第十五页，共二十四页。整理课件E：暴露(bàolù)与保温彻底暴露利于对患者的全面(quánmiàn)检查。环境、输血、输液是导致患者低体温的常见因素。注意：减少失血量，减少输液是避免因大量输血/液的最好办法。第十六页，共二十四页。整理课件头部眼睛的检查：瞳孔、视力(shìlì)、结膜或眼底出血、穿通伤、晶体、眼球凹陷。颌面部骨折：影响气道时紧急处理。注意筛骨骨折时，胃管从口腔。第十七页，共二十四页。整理课件颈部(jǐnɡbù)与颈椎头、面部创伤的患者应假设有颈椎的损伤，实施颈椎固定并检查。颈椎触痛、皮下气肿、气管偏移、喉骨折。颈部血管的损伤。（超声、造影）急诊医生不要探察颈部的穿通伤：动脉出血、膨胀的血肿、动脉挫伤(cuòshāng)、气道损伤等应由外科医生探查或与外科医生协同探查。一侧上肢瘫痪可能是颈N根或臂丛N损伤。第十八页，共二十四页。整理课件胸部(xiōnɡbù)视：开放性气胸与连枷胸、血肿。触：锁骨、肋骨、胸骨、软骨骨折。听诊：肺，气胸，血胸。注意心包填塞与张力性气胸的表现。X线检查注意：老年患者心、肺代偿功能差。儿童可能在没有明显骨折的情况下发生(fāshēng)严重的胸腔脏器损伤。第十九页，共二十四页。整理课件腹部(fùbù)具体的诊断通常是困难的，关键是判断手术指征。腹部的体征随时间变化。诊断：腹腔盥洗、腹部超声，循环(xúnhuán)稳定时CT。骨盆骨折可以合并大量的失血。腹膜后器官的损伤：十二直肠、胰腺、肾脏与输尿管等。第二十页，共二十四页。整理课件会阴(huìyīn)、直肠、阴道会阴区检查：挫伤、裂伤、血肿、尿道出血(chūxiě)。直肠检查：出血、前列腺、直肠壁的完整性、扩约肌张力。阴道检查：出血、裂伤。注意：骨盆骨折、骑跨伤也可以导致女性病人的尿道损伤。注意：HCG检查第二十一页，共二十四页。整理课件骨骼(gǔgé)、肌肉四肢：畸形、触痛、运动功能。骨盆：髂骨、耻骨、会阴、阴囊淤斑提示骨盆骨折，体检要轻。肌腱、韧带(rèndài)损伤导致运动功能障碍血管、神经的损伤可能是筋膜综合征所致。注意：不检查患者的背部，不是完整的检查。第二十二页，共二十四页。整理课件创伤(chuāngshāng)急救的“七救”心肺复苏解除窒息控制出血(chūxiě)改善呼吸简单固定包扎伤口防止休克第二十三页，共二十四页。整理课件内容(nèiróng)总结群体创伤事件急救。群体性伤害事件是指因同一种或一种以上致病因素同时造成3人次以上患者。结果(jiēguǒ)根据群体事件发生的原因进行分类,