心理咨询师的自我建构自我认知课件

§2心理咨询学2.1心理咨询的基础

2.1.1心理咨询概述

2.1.2心理咨询的三大要素

2.1.3心理咨询师的自我建构

自我认知/咨询督导/职业职责道德2.1.4常见心理问题的类型与诊断

2.1.5心理咨询基本技术心理咨询的三大要素WHO/WHERE/HOW

WHO?

成为心理咨询师？心理咨询室心理辅导?关系？治疗技术理论体系自我认知职业职责职业道德督导系统积极的治疗关系评估阶段修通阶段协商阶段探索阶段结束治疗走向职业化的心理地图了解自己，治愈自己——成为合格治疗师的必经之路自我认知5治疗师的个人经历和自我认识对于治疗的影响6从心理动力学的角度讲，一个人以往的经历的总和，通过内化过程，构成了一个人独特的情结和人格，这种围绕个人经历所形成的情结和人格，进而影响和决定着一个人的动机、情感和行为。换句话说，以往的经历，是通过人格、动机、情感、行为这样一个链条，来影响现在的生活的。心理治疗师也不例外。只不过这种情结和人格的影响，是通过心理治疗的过程中所产生的与求助者的关系中反映出来。——苏晓波7

广义地讲，一个人对于外部世界和他人的态度，是一个人对于自己内心世界的态度的折射，或者说叫做投射，那么，一个选择“帮助和拯救他人”作为职业的心理治疗师，其本身可能就投射出一个人试图拯救自己的动机和欲望。治疗师的个人经历，可能是心理治疗师选择心理治疗为自己的职业的最根本原因。8弗洛伊德比如，精神分析心理治疗的鼻祖弗洛伊德，作为家中唯一的男孩和长子，由于父亲丧失，构成了他独特的俄狄浦斯情结，克服这种情结的欲望，通过投射和外化，就表现为他终生奋斗，创立和发展心理治疗，为别人解除俄狄浦斯情结。

荣格另外一位著名的心理治疗大师卡尔·古斯塔夫·荣格，长时间被接近于精神崩溃的幻觉和妄想缠绕，各种阴影和原型不断地困扰着他，克服和消除这些“魔鬼”，就构成了荣格的情结，这些“魔鬼”和情结，有可能就是荣格成为心理治疗师的根本动机，从而促使荣格发展出集体无意识、阴影和原型理论，在客观上也使其他具有类似情结的病人从中获益。阿德勒阿尔弗雷德·阿德勒，现代自我心理学之父；出生于奥地利维也纳郊区一个富裕的谷物商人的家庭，但却度过了一个不幸的儿童时代，从小因患脊柱症……阿德勒的学说以“自卑感”与“创造性自我”为中心，并强调“社会意识”。代表作《超越自卑》。可以说，弗洛伊德、荣格、阿德勒，他们首先是伟大的患者，然后才是伟大的心理治疗大师。心理治疗师选择心理治疗作为职业、为别人解除心理障碍，实质上是修补个人成长创伤、进行自我拯救的延续、投射和升华。心理治疗师的个人需要，可能是一个人选择心理治疗作为职业的最原初动力。12由于心理治疗师的潜意识隐藏着个人需要，治疗的时候，这种个人需要会影响和干扰心理治疗的过程和关系。反映在心理治疗中，往往会把治疗师本人的情结与病人的问题混淆。如，在弗洛伊德眼里，到处都是俄狄浦斯冲突。这就如同一个X光透视医生，用一张已经为自己透视过的X光片子，为另外一个人作检查，结果，他得到的是自己情结和病人问题结合在一起的诊断。患者为了看清自己，找心理治疗师来照照镜子，没想到，镜子里面看到的不是真实的自己，而是心理治疗师与患者的混合体。这种混淆，势必造成对患者问题判断的混乱，在一个错误的诊断之下，治疗结果会是什么样子，也就可想而知了。13治疗师个人情结以及个人需要，不只是会影响到对于病人的诊断，还会影响到与病人的关系。比较典型的两种反移情：一种叫做一致性认同，或者过分的向患者认同，即把患者当做自己自怜的延伸；还有一种叫做互补性认同，就是下意识地把自己认同为患者生活中的某位重要人物，尤其是具有负性特征的否定性人物。在这种情况下，治疗关系就成了治疗师强迫性地重复自己情结的媒介。危害主要有两点：首先，过分向患者认同，会失去治疗关系的中立性和客观性，医生似乎真的成了病人的一个亲人或难友，但患者在潜意识里面，将难以相信一个和自己一样无助、一样痛苦的人，会帮助他解决好自己的问题。14举个例子，我们是不会信任一个没有胜利业绩的人，来做争夺世界杯入场券的教练的；互补性认同也同样有害，这种危害表现为在这样的治疗中，加强的往往是患者的超我，而这恰恰与心理治疗的目标——“加强自我”背道而驰。由于超我的功能主要是监督和约束，是一种对于关系的疏离力量，而心理治疗的动力又恰恰来自关系，在这种情况下，我们能够看到的往往是医患之间的虚伪的关系，甚至干脆就没有关系，结果必然是治疗的失败。15情结的本质，是一个人把大部分精力集中于发展停滞的心理发育阶段，这样的治疗师就如同一个自顾不暇的遍体鳞伤的外科医生，是没法集中精力有效地给另外一个患者做手术的。这种情景就好像是——只能容得下一个患者的手术床上，又挤进去一个外科医生，他也躺在那里嗷嗷待哺。此时，患者的悲哀也就可想而知了。16心理治疗师的情结和人格，并不总是会对于心理治疗产生消极影响，它也有积极意义。积极意义主要表现在，治疗师更容易对于与自己有相似情结的患者共情。于是，我们就会在临床上发现一种比较神奇的现象：“某个治疗师对于某个种类的患者，会有更特别的吸引力。”换句话说，每个治疗师周围都集聚了一批具有相似特征的患者。我们必须承认，某些治疗师的确更擅长治疗某些特殊类型的患者，其背后的动力学也许就在于此。17若想使心理咨询师的情结在治疗上起到积极的作用，唯一出路就是咨询师了解自己，治愈自己。所以精神分析治疗师培训的第一步，不是学习理论和技术，而是接受精神分析。认识自己、并解决自己的情结，是解决上述问题的钥匙，是一个人成为合格心理治疗师的必经之路。18森田正马森田疗法的创始人，从小体弱多病，有明显的神经质症状，12岁时还尿尿，16岁以后时常头疼、心跳快、容易疲劳，还有其他神经衰弱症状，虽多方求医，坚持治疗，但收效甚微，老是对自己的健康担心;直至他上大学一年级时因受其症状的折磨，学业都难以坚持，抑郁气愤之下，产生了自杀的念头，遂放弃一切治疗，彻夜不眠地拼命学习。结果却出乎意料：考试成绩很好，而且多年缠身的各种症状竟不治自愈。由此，他悟到以前的病都是假想出来的，根本就没有病……海斯（Hayes）：

接受与实现疗法（ACT）新行为认知疗法创始人StevenC.Hayes各种神经症的高效治疗《学会接受你自己——全新的接受与实现疗法》（说话障碍，焦虑发