糖尿病的营养调理

关于糖尿病的营养调理第1页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三什么是糖尿病？

武则天、袁世凯、蒋经国、沈殿霞这四个人之间有什么关联性？

11月14日是什么日子？试问两个问题:第2页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三糖尿病的定义糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。因胰岛素分泌的绝对不足或相对不足，以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，从而引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等的代谢紊乱。临床以高血糖为主要共同标志，长期患病可引起多个系统的损害。第3页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三糖尿病的诊断标准1、正常空腹血糖：3.6－6.0mmol/L。2、空腹血糖≥7.0mmol/L或任何一次血糖≥11.1/mooL。3.糖耐量试验的临床意义。第4页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三糖尿病的现状

据世界卫生组织（WHO）统计，全球糖尿病患者已达1.6亿，预测到2025年将达3亿。在欧美发达国家，糖尿病的死亡率仅次于心血管疾病和肿瘤。中国至少有六千万人正在倍受糖尿病的煎熬。而且以每天增加三千人的速度增长。糖尿病的患病人数位居世界之首。糖尿病的医疗费每年高达833亿人民币。

WHO将每年的11月14日定为国际糖尿病日。

武则天、袁世凯、蒋经国、沈殿霞均因患糖尿病而死亡。第5页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三

糖尿病在中医称之为消渴症。表现为多食、多饮、多尿、体力和体重减少的所谓三多一少症状。糖尿病可导致各种组织，特别是眼睛、肾脏、神经、心血管及脑血管的长期损伤。晚期则出现功能缺陷和衰竭。糖尿病患者有50%以上死于冠心病等心血管疾病。糖尿病的病理第6页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三糖尿病的发病人群特点

统计学表明，同一种族的人群糖尿病发病率有以下特点：城市居住者>农村居住者，脑力劳动者>体力劳动者。发达国家远>未开发的落后地区。中老年人>年轻人肥胖者＞正常者

第7页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三食物消化糖吸收细胞能量脂肪胰岛素运用糖类在体内的转化与运用第8页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三第9页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三第10页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三胰脏的功能外分泌功能胰蛋白酶：帮助分解蛋白质胰脂肪酶：帮助分解脂肪胰淀粉酶：帮助分解淀粉内分泌功能胰高血糖素：帮助升高血糖胰岛素：帮助降低血糖第11页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三1.饮食因素：能量摄入多而消耗少；脂肪摄取过多；膳食纤维，维生素，矿物质摄入过少；2.生理病理因素：年龄，妊娠，感染，肥胖，高血脂，高血压，手术；3.社会环境因素：经济发达，生活富裕，节奏加快；竞争激烈，应激增多，享受过多，体力活动减少等。糖尿病发病原因第12页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三4.遗传因素；糖尿病是多基因遗传病；5.药物。糖尿病发病原因第13页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三1.Ⅰ型（胰岛素依赖型），多发生在20以下年轻人，属重症型2.Ⅱ型（非胰岛素依赖型），多发生在成人，属轻症型3.其他特异性糖尿病4.妊娠期糖尿病

糖尿病的类型第14页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三Ⅰ型糖尿病的病因1、遗传易感性2、病毒感染3、自身免疫第15页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三

Ⅱ型糖尿病的病因1、遗传、环境因素及异质性；2、胰岛素抵抗和作用不足；3、葡萄糖毒性作用；4、肥胖；5、都市化生活、感染、多次妊娠等。第16页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三1.口渴，喝水次数/量明显增多2.多尿，排尿次数明显增多3.常有饥饿感，胃口异常增大4.体重先激增，然后渐减糖尿病的症状

临床俗称

“三多一少”一第17页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三5.易患湿疹、水泡疹、皮肤痒、细菌感染6.视网膜病变，白内障7.牙龈发炎出血、牙动摇脱落8.神经痛—手足麻痹、腿抽筋、坐骨神经痛糖尿病的症状二第18页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三糖尿病的并发症一

急性并发症1、酮症酸中毒：多尿、烦渴、烂苹果呼气2、高渗性非酮症糖尿病昏迷：血糖极高：33.3~66.6mmol/l第19页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三慢性并发症：1、大血管病变：冠心病、脑血管病、坏疽等；2、微血管病变：肾病、视网膜病、心肌病；3、神经病变：发病率50％以上。肢体麻木、针刺、灼热感4、眼部病变：白内障、青光眼、屈光改变等5、皮肤及其他病变：面色红润、搔痒、紫绀、瘀斑、溃疡、糖尿病的病理并发症二第20页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三糖尿病带来的经济压力第21页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三糖尿病并发症的后果

糖尿病引起的失明比一般人高10-23倍；糖尿病性坏疽和截肢比一般人多20倍；糖尿病并发冠心病和中风比一般人增加2-3倍；糖尿病导致肾功能衰竭比肾病患者多17倍。第22页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三

糖尿病的足部病变（糖尿病足）是糖尿病最常见而又严重的并发症之一。临床主要表现为足部溃疡、感染和坏疽。给病人带来巨大的痛苦和沉重的经济负担，其后果会导致截肢甚至危及生命。诱发因素：剪甲伤，新鞋擦伤，碰伤，异物磨伤，痒抓破皮肤，烫伤、冻伤、皮肤干裂、自发水疱。糖尿病足第23页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三溃疡感染坏疽第24页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三第25页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三第26页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三失明的危险性比正常人高10-23倍糖尿病眼病第27页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三肾脏损害尿毒症肾衰竭第28页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三心脑血管疾病第29页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三糖尿病神经病变第30页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三糖尿病的防治重点1、维持理想体重；2、维持血脂正常水平；3、预防和治疗急、慢性并发症；4、全面提高体内营养水平，增强机体抵抗力。第31页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三

教育治疗

药物治疗

饮食治疗自我监测

运动治疗糖尿病的“五套马车”综合治疗第32页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三教育治疗⒈通过教育了解病情⒉自我管理⒊不能忽视的临界血糖第33页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三运动治疗1、增强胰岛素敏感性，明显降低血糖2、促进脂肪、胆固醇的利用及分谢，降低血脂3、增加心、肺功能，降低血压4、增强体力和运动能力5、减轻精神压力6、预防骨质疏松第34页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三药物治疗1、口服降糖药2、胰岛素3、胰岛素的类似物第35页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三自我监测1、指标：体重、血糖、血压、血脂、血液粘度等2、最主要是血糖的监测第36页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三饮食治疗原则1、合理控制总热能2、选用高分子碳水化合物3、增加可溶性纤维素的摄入4、选用优质蛋白质5、提供丰富的维生素和矿物质

第37页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三1.纤维素有助于控制餐后血糖的升高，还可帮助降低血脂和胆固醇。2.维生素B1在糖尿病酸中毒时，可有效地预防脑部受损。3.参与糖代谢的B6和镁的需求明显增加。4.补充泛酸以防止发生胰岛休克。5.维C随压力的增大而需求明显增加。糖尿病的高营养需求第38页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三6、维生素A有助于降低血脂和胆固醇。7、维生素E可有效改善坏疽和动脉硬化。8、注意含钾食物的摄入。低血糖会造成钠的积存和钾的流失，导致血压增高和心动过速。9、铬可有效增强胰岛素活性，降低血糖。糖尿病的高营养需求第39页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三糖尿病饮食调理（一）

1、控制脂肪和胆固醇的摄入。尽量减少可见脂肪的用量。

2、选用优质蛋白质：多选用大豆、鱼、禽、瘦肉等食物，优质蛋白质至少占有1/3。

3、补充丰富的维生素和无机盐：B族维生素可改善神经症状,充足的维生素C可改善微血管循环。铬、锌、钙尤其重要。锌是胰岛素的组成部分，补钙对预防骨质疏松症有益。第40页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三糖尿病饮食调理（二）4、食物多样：糖尿病人常用食品一般分为谷薯（包括含淀粉多的豆类）、蔬菜、水果、大豆、奶、瘦肉（鱼、虾）、蛋、油脂（硬果）等八类。每天都应吃到这八类食品。5、合理进餐制度：定时、定量。两餐间隔时间太长容易出现低血糖。一天可安排3-——6餐。6、防止低血糖发生。第41页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三营养辅助治疗建议配方1、蛋白质粉2、倍立健或：B族维生素维生素C钙镁片3、果蔬纤维片

4、深海鲑鱼油(血脂高者)5、茶族胶囊(胆固醇高者)

6、类胡萝卜素（维生素A）7、小麦胚芽营养胶囊（维生素E）第42页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三各种豆类对糖尿病人有益的食物第43页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三1、降低餐后血糖。2、提高胰岛素的效能。第44页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三有助降低血糖第45页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三有助降低血糖第46页，讲稿共51页，2023年5