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文档简介

关于老年人饮食护理第1页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三一、概述:1.1世界卫生组织规定65岁以上为老年期。在我国通常认为45-65岁为初老期,而人到了40岁以后,机体形态和机能逐渐出现衰老现象。1.2机体组成成分中代谢不活跃的部分比重增加,比如65岁与20岁相比,体脂多出部分可达体重的10-20%,因此老年人多体态较胖或大腹翩翩;而细胞内水分却随年龄增长呈减少趋势,造成细胞内液减少,并导致细胞数量减少,出现皮肤松弛、脏器萎缩等情况。第2页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三一、概述1.3随着年龄的增长,老年人的消化道结构上发生了改变,功能亦受到一定的影响,主要有以下几方面改变:1.3.1老年人因牙周病、龋齿、牙垠的萎缩性变化,而出现牙齿脱落或明显的磨损,以致影响对食物的咀嚼和消化。第3页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三一、概念1.3.2舌乳头上的味蕾数目减少,使味觉和嗅觉降低,以致影响食欲。每个舌乳头含味蕾平均数,儿童为248个,75岁以上老人减少至30—40个,其中大部分人并出现味觉、嗅觉异常。

1.3.3粘膜萎缩、运动功能减退。年逾60岁者,其中50%可发生胃粘膜萎缩性变化,胃粘膜变薄、肌纤维萎缩,胃排空时间延长,消化道运动能力降低,尤其是肠蠕动减弱易导致消化不良及便秘。

第4页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三一、概念1.3.4消化腺体萎缩,消化液分泌量减少,消化能力下降。

口腔腺体萎缩使唾液分泌减少,唾液稀薄、淀粉酶含量降低;

胃液量和胃酸度下降,胃蛋白酶不足,不仅影响食物消化,也是老年人缺铁性贫血的原因之一;胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶分泌减少、活性下降,对食物消化能力明显减退。

1.3.5胰岛素分泌减少,对葡萄糖的耐量减退。肝细胞数目减少、纤维组织增多,故解毒能力和合成蛋白的能力下降,致使血浆白蛋白减少,而球蛋白相对增加,进而影响血浆胶体渗透压,导致组织液的生成及回流障碍,易出现浮肿。第5页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三二、老年人饮食基本原则2.1宜缓。老年人进食宜细嚼慢咽;戒吞食。不细嚼慢咽,会影响消化,极易造成胃病。糖尿病老年人尤应缓食,以免血糖突然升高。

2.2宜软。食物要熟、烂、软、可口。

2.3宜温。老年人不能进食过热或太凉的食物;戒烫食。过烫的食物易造成溃疡,还会引起牙龈溃烂和牙痛,也可能损伤食管。

第6页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三二、老年人饮食的基本原则2.4宜早。老年人要少食多餐,早餐必不可少,晚餐进食宜早,不可食后就睡。

2.5宜少。

2.5.1食纳不宜过饱,一般约八成饱便可;如确需增加营养,亦应少食多餐。戒暴饮暴食,过量的食物会给胃部造成沉重的负担,容易触发胆道疾病和胰腺炎等。

2.5.2应以副食为主,主食为辅。每天从饮食中摄取的能量应比青壮年人低。

2.5.3应以植物油为主,适当控制脂肪的摄入量,这样可降低胆固醇的浓度。过多的胆固醇会导致动脉硬化,增加心、脑血管病的发生率。第7页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三二、老年人饮食的基本原则2.6宜淡。老年人饮食宜清淡可口,食物不宜过咸或过甜。水果、蔬菜、素食品其味淡宜常食,肉类食品甘肥味浓宜少食。健康老人一般每天食盐量应不超过6克,高血压老人每天食盐应不超过5克。第8页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三三、老年人基本饮食分类

一般情况下饮食可分为普通饮食、软食、半流食、流食四类。每一类饮食均对应适合的人群。3.1普通饮食适应范围:消化功能正常,病情轻,无发热,无需特殊饮食的老年人。饮食原则:饮食营养充分,能够满足身体需要,色、香、味俱全,花样繁多,食物鲜美、适口,易于消化吸收。食物形式:一般常用食物均可采用。第9页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三三、老年人基本饮食分类3.2软食适应范围:咀嚼能力稍差或正常,但胃肠功能差,轻度发热,消化不良或胃肠道手术恢复期的老人。饮食原则:同普通饮食,但饮食质量要求细、软、酥,易于消化。忌食粗纤维食物。食物形式:稀、软,粗纤维含量少,碎烂易消化。第10页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三三、老年人基本饮食分类3.3半流食适应范围:不能咀嚼,吞咽大块食物,体虚及消化能力差的老年人,发热病人或病情较重者。饮食原则:食物细软易消化呈半流装,营养均衡。忌辛辣,粗纤维及胀气食物。食物形式:稀饭、面条、面片汤、蒸鸡蛋、豆腐、碎肉末、菜泥。第11页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三三、老年人基本饮食分类3.4流食食物适应范围:发现高热,急性肠胃炎,吞咽困难,急性病期,昏迷等症状的老年人。饮食原则:易消化,利吞咽的液体状,完全无刺激,无固体渣屑及粗纤维的食物,少量多餐,每日5-6次,此饮食所含热量及营养不足,故不宜长期使用。食物形式:米汤、豆浆、藕粉、杏仁茶、肉汤、鸡汤、菜汤及各种乳类。第12页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三四、老年人常用治疗饮食4.1低盐低脂饮食4.1.1适合人群:患有心血管疾病,肾脏疾病,慢性胃病等老年患者。4.1.2低盐饮食:主要对于冠心病伴随有高血压的患者,要求每天食盐总量控制在6克以内,既可以防控高血压又可以降低血容量,为心脏减负。4.1.3低脂饮食

:控制饮食对高脂血症的防治是十分重要的。低脂饮食提倡清淡,基本吃素,但不宜长期只吃素。否则饮食成分不完善,反而可引起内生性胆固醇增高。

第13页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三四、老年人常用治疗饮食4.1.3.1宜限制高脂肪、高胆固醇类饮食,如红肉(猪、牛、羊)、动物脑髓、禽类的皮、蛋黄、蟹黄、鱼子、鸡肝、黄油等摄入。脂肪摄入量每天限制在30~50克。健康人每天胆固醇的摄入量应低于300毫克,患有冠心病、高脂血症的患者每天胆固醇的摄入量应低于200毫克。糖类食品也要限制,不吃甜食和零食,面食过量也会导致机体将糖类转化为脂肪储存起来,增加体重。

第14页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三四、老年人常用治疗饮食4.1.3.2多吃蔬菜和水果。食油宜用豆油、花生油、菜油、麻油等。蛋白的摄入以白肉为主,如禽类、有鳞鱼等。饥饱适度,每餐进食量以下一餐就餐前半小时有饥饿感为度,有的专家建议以6~7成饱为度。

第15页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三四、老年人常用治疗饮食4.2糖尿病饮食4.2.1适合人群:患糖尿病的老年人4.2.2饮食原则:4.2.2.1控制总热量、建立合理的饮食结构,每日摄入的总热量应根据糖尿病患者的体重和活动度因素计算,保持理想体重。目前标准体重=实际身高(厘米)—105目前体重状况(%)=(实际体重—标准体重)÷标准体重 ×100%第16页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三四、老年人常用治疗饮食4.2.2.2如何掌握食物的数量?开始采用饮食治疗时按称体重法将主副食称重,力求心中有数,最好自备一套专用的碗、碟、勺。简单的换算方法是:50克(1两)米或面粉=70克馒头(熟重)=130克米饭一日三餐中最常用的分配方案是早餐五分之一、午餐五分之二、晚餐五分之二或早、午、晚各占三分之一。第17页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三四、老年人常用治疗饮食4.2.2.3灵活应变饮食:既要按医生控制饮食,又要灵活搭配尽可能可口、丰富。以各种谷类食物为每日主食,按量摄入。绿色、黄色、深色蔬菜为含大量维生素和无机盐及膳食纤维提倡多吃。奶类、蛋、鱼禽肉类时蛋白质的主要来源,应定量实用。适量增加豆类及豆制品的摄入。油脂类食物除动物脂肪外,植物油也应限制20-30克每天。食盐每天6g.在血糖控制好的情况下可吃适量水果,但应在控制总热量之内。第18页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三四、老年人常用治疗饮食4.2.2.4饮食歌谣:新编一首“糖尿病饮食歌谣”,希望更多的人收益。白水:冷热开水,多多宜善。蔬菜:红绿黄白,多吃不限。食盐:清谈饮食,咸腌不吃。坚果:花生瓜子,偶尔少食。油煎:油炸油煎,做好不沾。米面:巧妙搭配,一碗不少。鸡蛋:一天一个,刚好足够。油脂:一餐一匙,按量为宜。杂类:薯类菇类,少量常吃。糖果:甜食果糖,点到即止。烟酒:戒烟慎酒,才能长寿。绿叶菜,(黑)为黑木耳。注:(红)为西红柿,(黄)为胡萝卜、南瓜,(白)为燕麦片,(绿)为第19页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三四、老年人常用治疗饮食4.2.2.5糖尿病饮食的误区大盘点:众所周知,饮食疗法是糖尿病的五大治疗措施之一,是综合治疗的重要基础。合理的饮食有助于控制血糖,减轻胰岛细胞的负担,促进胰岛功能恢复,轻症患者往往通过饮食治疗就能有效地控制血糖,即便使用药物治疗,也需要配合饮食控制,换句话说,不论是哪一类型的糖尿病,也不管病情轻度如何,都必须坚持饮食治疗。但是,饮食治疗要讲究科学,以免步入误区。第20页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三四、老年人常用治疗饮食1.1、饮食疗法就是饥饿疗法饮食疗法就是适当地限制总地热量摄入,同时保持碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养素地比例平衡。而绝非忍饥挨饿或严重偏食。由于进食过少,营养不足,机体抵抗力下降,容易引起各种感染;饥饿时蛋白质、脂肪大量分解,导致酮症酸中毒。另外,人在饥饿时,糖原分解及糖异生增加,会出现低血糖后反应性高血糖,导致血糖的波动,反而不利于血糖控制。第21页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三四、老年人常用治疗饮食2、粗粮含糖少,多吃也无防事实上,就碳水化合物含量而言,面粉、大米、小米及玉米等主食相差无几,大体在75%---80%之间。但由于小米和玉米富含膳食纤维,可以减缓肠道对葡萄糖的吸收,因此,摄入同等的粗粮和细粮,餐后血糖升高的程度有一定差异。如进食100克玉米,其80%的碳水化合物转化成为血糖;而食用同量的面粉,则90%变成血糖,即两者的血糖生成指数不同。血糖居高不下者,不妨用粗粮代替细粮。而通常情况下,粗、细粮搭配。但无论粗粮、细粮,均应依糖尿病饮食处方而定,粗粮也不能多吃。第22页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三四、老年人常用治疗饮食3、水果含糖多,一点也不能吃查出糖尿病之后,很多病友对水果“敬而远之”,不敢问津。其实有些水果含糖量比较低(如苹果、梨含糖10%--14%,西瓜含糖4%),而且主要是果糖,少量食用对血糖影响不是太大,关键是要适量。对于餐后血糖低于10mmol/L的病友来说,每日可以吃一个苹果或梨,但要放在两餐之间吃,并将水果的热量计算在总热量之内。如果进食水果量较大,则应从总的饮食中扣除这部分热量。换言之,要少吃些主食。第23页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三四、老年人常用治疗饮食4、糖尿病病人不能吃“甜”这对喜欢吃甜的病人来讲,的确是一种莫大的痛苦。其实甜的东西不局限于遮糖,还要许多天然或人工合成的甜味剂可供选择,如木糖醇、过堂、糖精等等,热量不高,糖尿病均可适当选用。市场上出售的“无糖月饼”、“无糖酸奶”多以木糖醇作为甜味剂,既可增加食品的甜度,又不增加食品的热量。不过这类食品还是以面粉为原料做成的,不可被“无糖”二字所迷惑而随意吃。第24页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三四、老年人常用治疗饮食5、制主食,不限制副食主食(米、面)固然是血糖的主要来源,但副食(鸡、鸭、鱼、肉、蛋等)所含的热量同样不可忽视第25页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三四、老年人常用治疗饮食6、豆制品多吃不限。豆类当中含有许多人体必须的氨基酸,适量的进食豆制品对健康有益。豆制品虽不含糖,但可转化成糖,进食过量也会导致血糖升高第26页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三五、便秘患者的饮食老人便秘要用饮食调理

老年人便秘十分常见,虽非重病,但常引起患者痛苦。通过饮食调理,常可改善症状。

(1)常进多渣饮食,含渣量高即含食物纤维量多的食物。食物纤维在肠道内不能被消化吸收,但可吸收多量水分使大便容量显著增加,从而刺激肠道蠕动,将粪便向下推送,引起便意,帮助排便。多渣食物有芹菜、韭菜、豆芽、竹笋、大白菜、卷心菜、白薯等。第27页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三五、便秘患者的饮食(2)多喝水,食物纤维水解和膨胀需要水分,凉开水有刺激结肠蠕动的作用,每日定时如厕前10—20分钟喝一大杯凉开水可引起便意。(3)适当增加脂肪摄入量。(4)少食辛香类及刺激性食品。(5)浓茶及苹果等含鞣酸较多有收敛作用,可致便秘,最好尽量不食。(6)蜂蜜、香蕉等有通便作用,可常食。第28页,讲稿共30页,2023年

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