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文档简介

关于缺铁性贫血的治疗第1页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三口服铁剂治疗优点为方便、有效、且副作用轻于注射铁剂，是治疗IDA的首选及主要方法临床上有硫酸亚铁、葡萄酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁

等制剂一般在饭后服用，这样可以减轻反应每日补充150～200mg的铁为宜亦有副作用，如恶心、上腹痛、便秘等第2页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三临床上常用的口服铁剂硫酸亚铁控释片（福乃德）每片含铁105mg，每日1～2片。琥珀酸亚铁（速力菲）每次1～2片，每天三次多糖铁复合物(力蜚能)每片含铁150mg，每日1～2片硫酸亚铁片，每片含铁60mg，每天三片第3页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三口服铁剂的时间口服铁剂后，一般两周后血红蛋白开始上升，1-2个月恢复，然后再口服3-6个月，或者口服至SF＞50μg/L时停药。第4页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三口服铁剂治疗的反应口服铁剂后5～10天RC开始上升，7～10天达高峰（早期疗效判断），其后开始下降，如果无RC反应，血红蛋白亦不增加可考虑如下因素：

①服药量不足②吸收不良③损失铁量大于补铁量④药物含铁量不足⑤诊断错误第5页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三有效标准铁剂治疗后Hb上升15g/L以上，作为有效标准，上升20g/L更为可靠。综合可见，血清铁、网织红细胞、血红蛋白等都可以作为疗效的指标第6页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三7治愈标准1.临床症状消失2.血红蛋白恢复正常3.铁指标恢复正常4.病因消除第7页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三注射铁剂治疗注射铁剂副作用大，应慎用，其适应证有：①口服铁剂有严重的消化道反应而无法耐受②消化道吸收障碍，如胃十二指肠切除术、胃肠吻合术、萎缩性胃炎、慢性腹泻等③严重的消化道疾病如胃十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎等服用铁剂后加重病情④因治疗不能维持铁平衡，如血液透析第8页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三注射铁剂的不良反应局部肿痛面色潮红、恶心、头痛、肌肉关节痛和淋巴结炎荨麻疹、严重可引起过敏性休克第9页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三注射铁剂的用法常用的注射铁剂是右旋糖酐铁，每毫升含铁50mg首剂给25～50mg，若无过敏反应，次日开始50～100mg/次，每周注射2-3次直到完成总剂量【注射铁剂前必须计算应补铁的剂量】总剂量=（正常Hb-患者Hb）*体重（Kg）*0.24+500mg第10页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三IDA的预防加强妇女、儿童的保健工作缺铁性贫血的人应该少喝牛奶，牛奶会阻碍铁的吸收；多吃些含维生素c的东西。

对于长期献血者，要进行铁的监测及时治疗慢性出血病、慢性溶血病、慢性炎症或一些慢性系统病是预防缺铁性贫血的有效措施第11页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三巩膜发蓝缺铁性贫血的早期信号铁是巩膜表层胶原组织中一种十分重要的物质，缺铁后可使巩膜变薄，掩盖不了巩膜下黑蓝

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