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文档简介

老年痴呆诊疗常规【概述】老年性痴呆特指Alzheimer病，是一种病因不明确的痴呆综合征。常表现为隐袭起病，持续进行性的智能衰退而无缓解。因此，诊断老年性痴呆必须具有以下三个条件：①必需有痴呆；②痴呆或认知障碍不是由精神疾病，脑血管病或其他躯体疾病引起；③痴呆呈缓慢进展。【诊断】1具有痴呆从原有的较好的或正常的认识水平逐渐下降，导致社会和职业技能下降甚至影响日常生活。症状的确定主要依据临床检查和神经心理学检查。2记忆障碍为主，以及至少有下列表现之一：语言障碍（找词困难）。执行技术性操作障碍，而非肢体无力或瘫痪所致。视空间障碍。执行功能障碍（包括抽象思维和集中能力障碍）。3排除其他引起痴呆的疾患，包括能引起痴呆的其他变性病、血管性痴呆、神经系统理化性损伤，感染中毒、占位以及代谢或内分泌疾患等。老年性痴呆常缓慢起病，精神心理障碍重，神经系统局灶功能缺失轻，可有脑萎缩。Hachinski评价少于4分。痴呆程度的评价：可根据临床痴呆评价量表（ClinicalDementiaRating.，CDR）或全面衰退量表（GDS）来评价。【治疗】1、一般治疗和护理加强营养，防止意外（包括外伤、走失、自杀等），防治肺部感染。2、改善认知功能的药物治疗（1）胆碱能类药物：包括胆碱脂酶抑制剂：如石彬碱甲，多奈哌齐，艾斯能胆碱能受体激动剂：Milameline,Xanomeline。（2）吡咯烷酮类药物：脑复康、三乐喜、吡粒西坦口服液。（3）脑循环改善剂：喜德镇、环扁桃酯（4）中枢兴奋剂：咖啡因、氯酯醒（5）生物制剂：神经生长因子、脑乐等（6）非甾体类药物：阿斯匹林、消炎痛（7）雌激素治疗（8）抗氧化治疗：银杏叶制剂，VitE,seligilme3、非认知功能障碍的药物治疗伴有抑郁的病人，可给予抗抑郁药物治疗，伴幻觉、谵忘、激越的病人，可对症治疗如利培酮等。【诊疗路径】门诊病人门诊病人询问病史临床检查不是老年性痴呆Hachinski缺血积分表评价神经心理检查（临床痴呆评价量表全面衰退量表）老年性痴呆治疗完善各项相关检查（腰穿、影

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