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文档简介

血栓性疾病及溶栓抗凝治疗诊疗常规一、检查常规1.血常规2.尿常规3.便常规（潜血）4.肝肾功能、血脂、血糖5.出凝血相初筛6.高凝初筛：全血黏度、血小板聚集、纤维蛋白原定量、狼疮抗凝物（LA）、LA磷脂纠正试验、抗心磷脂抗体、FDP、D-二聚体。7.凝血因子及活化标志物：FVII:C、FVII:a、FVII:Ag、血小板GMP-140。8.内皮受损标志物：内皮素（ET）、vWF、血栓调节蛋白（TM）、tPA释放。9.原发易栓症筛选：抗活化蛋白C试剂（APC-R）、AT-III、PC、PS、tPA、PAI、纤溶酶原、高半胱胺酸。10.彩超显象：栓塞部位血管狭窄/扩张度、血流速度。11.静脉/动脉造影，或核磁共振显象。二、溶栓治疗尿激酶4000u/kg30-45min输注，接着4000u/kg/h24-48h。若血栓范围广，患者能耐受则输注5-7天。溶栓开始后每6-12小时凝血酶时间监测，控制1.5-5倍延长，＞5倍应停止治疗，每2-4小时重复TT直到恢复至治疗范围。溶栓剂减半量输注。三、抗凝治疗 普通肝素500--600u/kg/24h泵入,输注4-6小时后根据APTT调整（1.5-2倍延长）,疗程7-10天。 低分子肝素1. 速避凝包装规格0.2ml(2050抗XaIU)0.3ml(3075IU)0.4ml(4100IU)0.6ml(6150IU)0.8ml(8200IU)1.0ml(10250IU)剂量治疗深静脉血栓（DVT）或肺栓塞（PE）100-60抗XaIU/kgQ12hH*10d预防DVT或PE40抗XaIU/kgqd*7-10d术前2小时给药2. 栓复欣包装规格3200抗XaIU/ml4250IU/ml6400IU/ml剂量1. 治疗DVT或PE：体重＞60公斤6400IU2次/日＜60公斤4200IU2次/日2. 预防DVT或PE1） 术后有血栓发生高危者体重＞60公斤6400IU1次/日＜60公斤4200IU1次/日2

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