医疗保险(历史)教学讲义课件

医疗保医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业页担,避免浪费。其中包含农以及疗制,劳保医疗医疗保险(历史)教学讲义医疗保医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业页担,避免浪费。其中包含农以及疗制,劳保医疗农村合作医疗制度合作医疗,是中国农村社会通过集体和个人集资,用以为农村居民提供低费的医疗保健服务的一种互助互济制度,它既是中国医疗保障制度中有特色的组成部分,也是中国农村社会保障体系中的重要内容)合作医疗制度的建立与发展(二)合作医疗的特点三)合作医疗的形式建立和发展■早在抗日战争时期,解放区就出现过农民集资兴办的合作医疗新中国成立后后的农业互助合作运动的启1956由张畲月集资创益性质的保健站和范章程》中亦规定,合作社对于因公负伤或因公致病的社员要负责医疗,并且要酌量给为补助,从而首次赋予集体介会成员疾病医疗的职后,许多地方开始出现体经济作医疗站或统和德说以到5疗处于各地自发举建的阶段。到1965县实了合隼医疗制度步走向普及0的农民参加了合作村社会成员看病难的问题。进入80年代后期,农村社会成员的历史经验的基础上,根据农村的发展变化,亦对传统改进,从而呈现出不同的模式农村合作医疗为农村金发发展方面,已被列入国家卫生部农村合作医疗制度合作医疗,是中国农村社会通过集体和个人集资,用以为农村居民提供低费的医疗保健服务的一种互助互济制度,它既是中国医疗保障制度中有特色的组成部分,也是中国农村社会保障体系中的重要内容)合作医疗制度的建立与发展(二)合作医疗的特点三)合作医疗的形式建立和发展■早在抗日战争时期,解放区就出现过农民集资兴办的合作医疗新中国成立后后的农业互助合作运动的启1956由张畲月集资创益性质的保健站和范章程》中亦规定,合作社对于因公负伤或因公致病的社员要负责医疗,并且要酌量给为补助,从而首次赋予集体介会成员疾病医疗的职后,许多地方开始出现体经济作医疗站或统和德说以到5疗处于各地自发举建的阶段。到1965县实了合隼医疗制度步走向普及0的农民参加了合作村社会成员看病难的问题。进入80年代后期,农村社会成员的历史经验的基础上,根据农村的发展变化,亦对传统改进,从而呈现出不同的模式农村合作医疗为农村金发发展方面,已被列入国家卫生部特点合作医疗以农村居民为保障对象。在中国,城镇居民一般有公费医疗疗或医疗社会保险制度给予保健与疾病医疗璋。而占全国70%以上的农村社会成员却缺乏必要的医保障。合作医疗作为农民群众在长期与疾病作斗争中逐渐形成和发展起来的一种医疗保障制度,便成了解决农村居民疾病医疗与保健问题的主要依托。因此,合作医疗是农民创造的,也为农民的健康服务,从而主要是农村社会保障体系中的重要组成部分■2.合作医疗以群众自愿为原则。合作医疗是合作化运动的产物,实质是上群众的互助互济,它从一开始就强调群众自愿的原则通过政策引导、实施效果引导以及群众相互影响等来吸引群众参加。例如,国家在政策上重视并扶持合作医疗,把合作医疗当作为农村居民办实事;合作医疗本身年具有的公益性、福利性使农民认识到其好处;群众之间的影能推动农村社会成员的积极参与;合作医疗制度正是在因素的引导下由农民自愿参加并最终成为一项医疗保健制度的。在新的历史时期疗仍应坚持群众自愿的原这并不排除政策政府扶持施,将群众自愿参加引向群众自觉参加,使合作医疗成为农村社会的群众性医疗保障制度■3.合作医疗以集体经济为基础。合作医疗制度与农村社、队集体核算制度相适应,其经费主要源于集体公益金的补助,社员看病只需纳少量的费用,从而是一项低偿的农村集体福利事业。农村改革后,合作医疗走向低潮正是因为失去了这种集体经济的保从中国农村的现实条件出发,无论是富裕地区还是贫困地区均不可能由农民独自承担这种责任。而保障国民健康、增进国民健康又是国家和社会应该承担的职责。尽管国家和各经政府不可能在农村重走正面临着重重困难的城镇居民医疗保障制度的老路但也不能放手不管。因此,国家和社会对农村居民的健康的职责,要通过政策引导和农村集体经济的供款来实现,集体经济在过去是合作医疗的经济基础,在今后仍将是农村合作医疗的必要基础合作医疗以全方位服务为内容。虽然合作医疗的层次低,设施简陋,但从过去数十年的实践来看,它又有着十分丰富的内容在实行合作医疗的地区,它不仅为农村社会成员提供一般的门诊和住院服务,而且承担着儿童计划免疫、妇女孕产期保健、计生育、地方病疫情监测等任务照预防结合的方开展各种预防工作和饮食及饮水卫生、爱国卫生工作等形式■1.村办村管型。即合作医疗站(点)自行筹建,并由村委会管理,其经费由村集体经济组织(或村提留)和本村群众共同承担,实施对象限于本村居民,个人享受合作医疗的范围与标准均由村制定,它是过去中国农村作医疗的主要形式■2.村办乡管型。在这种模式下,合作医疗站(点)仍由村委会筹建,合作医疗经费由集体与个人共同筹集但享受的范围与标准由村、乡协商制定,经费由乡卫生院或医疗管理委员会统一管理,按村核算,经费超支由各村自负。■3.乡村联办型。在这种模式下,合作医疗站(点)由乡、村区建,合作医疗经费除村集体提留和个人供款外乡级政权还补助一部分;经费由乡统一管理,乡和村分成核算,提留和报销比例由乡、村协商确定,享受的范围与标准由乡级政权统一制定■4.乡办乡管型。这种模式下,合作医疗站(点由乡级政权负责筹建,合作医疗经费由乡、村个人三方筹集,由乡统一管理、统一核算,享受范围和标准由乡统一制定5.多方参与型。在这种模式下,除乡、村两级农村基层政权外,还有其他地方参与筹建农村合作医疗站(点)。■6.大病统筹型。在这种模式下,合作医疗只负责达到“大病”标准的农村社会的医疗问题,般疾病不在合作医疗范围之列■7.混合保障型。一些地方建立起综合性的农村基层保障制度作医疗保障与养老保障等均是其基本内容,从而具有网络性、综合性劳保医疗蒡傑医疗在金灌绕年在(!时立出,并在革命根据地进行了实践。东北解放后,1948年8月哈尔滨召开的第六次全国劳动大会,通过了《关于中国职工运务的决定》。根据该《决定》精神,东北行政委员会的劳动总局和职工总会拟时暂行劳动保险条例》,其中对劳保医疗品了萌确规定。1949年2月政委员会又颁发了试行细则,以确保保险条例利贯东北劳动保障制度是中国共在较大范围内制定并实葹的、比较完整和成熟的社会保险制度,为新中国成立后在全国范围和实行劳动保障制度进行了积极有效的实验。公费医疗制度则是由哉时供给制转变而来,后来逐步扩大覆盖间的先医疗和公费医疗制度的确立均在计划经济体制形成之前。发展阶段(一)从20世纪80年代初至1993年。促使职工医疗保障制度改革的原因复杂的,其中职工医疗保障制度积弊过多,无法适应经济改革的形势、新变化,应排在首位。改革初期围绕职工医疗保障制度的彡出矛盾方面国家财政和企业包揽职工医疗费用,在对供需方均缺乏费用共付机制的条件下,医疗费用快速攀升,国家和企负担沉重;另一方面,改革要求企业自负盈亏,要砸“铁饭碗”,企业包揽的福利制度成为改革的羁绊,严重的矛盾:葛使职工医疗保障制度难以为继。改革直指问题最为严重、群众映最为强烈的铺张浪费、“以病谋私”现象,从规范看病、控制费抓起,采取了医疗费用与个人挂钩统筹1982年12月,国务院常务会议提出了对公费医疗和劳保医疗分别研究提出改进办法的要求。1983年9月,劳动人事部召开部分省市医疗制度改革座谈会,积极推动各地进行医疗制度改革。1985年3月在国家体改委、国家计委和劳动人事部制定的《关于改革社会保制度的研究提纲(初稿明确革的重点是研究解职工个人负担一部分医疗费和医疗费的社会统筹两个问题。发展阶段(二)■从1993年底至1998年。1993年11月,中共十四届三中全会通过市场经济体制若干问题的决定保:主义市场经济体制的重要支并由此把医疗《决定城和医疗保险由单位和统筹和央和国务统账结合”模式的社会医疗保险探索试验,并最终将其确定为遍实施