呼吸介入科十四五发展规划

呼吸介入科十四五发展规划目标成立呼吸病介入中心，成为省内首屈一指的呼吸病介入诊断与治疗中心计划2021年：拟派遣专科人员进行呼吸介入方向深造学习，再已掌握技术之上，熟练掌握硬质支气管镜及镜下介入治疗、磁导航技术、热消融、加快速现场评价等技术，与国际接轨。2022年：逐步配齐相关设备，进一步加强与医疗体合作进程，逐渐增加相关病例，努力提高操作技术级别，在能保证入住率的情况下增设介入专用床位数，成立介入治疗小组，制定相关规范化操作和诊疗流程，形成规范化管理。2023年：以至少每年25%增长速率增加介入检查及治疗人次数及高难度操作数量，成立呼吸病介入病区，拟床位20张，搜集病例，积极探寻中医与介入方面结合点，发表专科论文3-5篇。2024年：扩张介入病区，增设床位至25-30张，仍以至少每年25%增长速率增加病例数及高难度操作数量，积极申办介入方面学习班，增加学科影响力，开展亚专科临床研究，积极申报课题。2025年：成立呼吸病介入中心。具体措施制定下阶段主要研究方向诊断方向：针对中外2/3的肺外周病变（PPL）：随着EBUS-GS-TNBA技术的广泛应用，的诊断阳性率不断提高，但是临床实践发现，多种因素可影EBUS-GS-TNBA技术的诊断阳性率，其中探头与的相对位置对其诊断尤为重要，根据影像学选择正确检查气道，缩小探索范围难度较大，而结合导航设备可以明显减少操作实践，精确操作方向，增加标本阳性率。因此建议科室陆续完善虚拟导航、电磁导航相关设备。同时，为了精确诊断方向，减少反复定位及穿刺风险，经引导鞘穿刺外周病变时，撤出小探头可与周围气管行冲刷或活检引导鞘可确保穿刺病灶为超声所探病灶，保证了穿刺的准确性，建议可增加相关耗材购置。针对早期粘膜病变：荧光支气管镜（autofluorescencebronchoscopy,AFB）是在普通电子支气管镜（whitelightbronchoscopy,WLB）的基础上结合细胞自发性荧光及信息技术所开发的一种新型的支气管镜，该设备通过激发自身细胞发出荧光，从而捕捉不同细胞的荧光表达差异。与普通镜检相比，AFB

能够发现极其微小的病变，因此可以有效提高支气管镜活检的灵敏度及检查准确率。对包括不典型增生、原位癌等在内的早期肺癌的阳性诊断率均明显高于WLB，更有利于及时发现肺癌术后复发情况。快速诊断方向：快速现场评价（rapidon-siteevaluation，ROSE）是一种在取样现场对患者标本进行快速染色后，通过显微镜观察，迅速对样本作出评价和判读的病理学方法。介入呼吸病学，其应用主要包括快速现场细胞学评价（cytologicalROSE，C-ROSE）和快速现场微生物学评价（microbiologicalROSE，M-ROSE）。ROSE在临床实践中有许多优点：可提高标本的阳性率，尤其是对经验不足的初学者及病灶小、取材难度大的组织；可减少过多的操作，尤其是对发生并发症风险较高的对象；对疑难病例，ROSE可指导标本的进一步处置和特殊检查；通过意向性诊断，为早期治疗提供客观依据，特别是急危重患者。治疗方向硬质气管镜：目前发现，近年来越来越多的肺科医生重新开始对硬质支气管镜技术产生兴趣，这种趋势的出现与世界范围内肺癌持续的增多与气管切开气管插管气道重建气管支气管内膜结核等感染性疾病对气道的破坏，以及由于各种气道疾病(如多发性软骨炎结缔组织病外源性压迫等)接受支架植入后导致的瘢痕性气道狭窄的增多有关对这些良恶性气道狭窄的处理增加了临床医生对硬质支气管镜技术的需求，从而重新奠定了这种技术的重要作用。目前我科已有设备为硬质气管镜鞘管，建议陆续配齐光源、主机及相关治疗钳等相关设备。内镜下肺减容：研究表明约50%的重度慢性阻塞性肺疾病患者最终会导致重度肺气肿，其生存期短、生活质量低，内科治疗效果不明显。肺减容手术是目前治疗的重度肺气肿的有效外科手段。科室可在评估下购置EBV活瓣、气道内通气功能检查（测量旁路通气）等相关仪器、耗材。其他方向：如支气管哮喘热消融技术，支气管、气管漏封堵技术等。人才培养方面安排2-3名高年资医师，2名护理人员进行气管镜介入治疗方面深造。安排至少1名医师参加快速现场评价（rapidon-siteevaluation，ROSE）培训并获取相关资质。加强科室专科影响力每年组织2-4次亚专科领域内医师交流会，积极参与各种学术交流；增加与医疗体合作单位方面交流，每年安排2-4次学术讲座，积极邀请相关科室及医院，增加适合病例输送；通过公众号、纸媒、电台等多媒体加强科普在介入方面宣传。配套资金人才培养：进修费用约2万元，参加各类学习班及培训约每年5000元；设备引进：引进虚拟导航