护士执业考试题库带答案章节练习-内科护理学（十一）

章节练习-内科护理学（十一）1、女性，56岁，风湿性二尖瓣狭窄20年。心悸、气短5年。1月来咳嗽，咳黄痰，喘憋，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。风湿性二尖瓣狭窄患者的心律失常，首选治疗为:A.控制心室率B.抗凝治疗C.利尿剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.硝酸甘油正确答案：A答案解析：房颤的首选治疗为控制心室率。2、心绞痛与心脏神经官能症的主要鉴别依据是:A.胸痛的部位B.胸痛的性质C.胸痛持续的时间D.心电图检查E.血沉正确答案：C答案解析：急性心肌梗死心电图出现病理性Q波，心绞痛仅为ST段改变；心绞痛胸痛持续3～5分钟，心脏神经官能症持续的时间较长。3、患者男性，56岁，高血压病3年。平时血压维持在120～130/80～90mmHg。半天前因激动感到头痛，无恶心呕吐、意识障碍、抽搐等。查体：血压184/120mmHg，意识清楚，心率86次/分，无肢体运动障碍。有糖耐量异常。最可能的诊断是：:A.脑出血B.恶性高血压C.高血压脑病D.高血压危象E.原发性高血压3级正确答案：E答案解析：该患者高血压病3年，平时血压控制较好，近日因激动血压突然升高至184/120mmHg，因此按照诊断标准，初步诊断为高血压病3级高危组。4、男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。首选的治疗措施是:A.静脉用强心药物B.立即手术治疗C.迅速补充平衡盐溶液D.利尿剂改善，肾功能E.应用抗生素正确答案：C答案解析：患者重度低血容量性休克，应迅速补充血容量以抗休克。5、二尖瓣狭窄，仅听到舒张中期杂音，而无舒张晚期杂音，是因为:A.二尖瓣狭窄程度较轻B.二尖瓣狭窄程度较重C.二尖瓣前叶活动受限D.二尖瓣后叶活动受限E.并发心房颤动正确答案：E答案解析：在窦性心律时，典型的二尖瓣狭窄的杂音是舒张期隆隆样杂音，收缩期前增强。加强的原因是心房收缩。当出现心房颤动时，心房收缩消失，杂音在收缩期前则不增强。6、急性感染性心内膜炎具有诊断意义的检查是:A.血培养B.血沉C.血常规D.尿常规E.血清免疫学检查正确答案：A答案解析：血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。7、Beck三联征是指:A.血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远B.血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强C.血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音低钝遥远D.血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音增强E.血压突然升高，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远正确答案：A答案解析：Beck三联征：静脉压升高、动脉压下降、心脏跳动微弱及心音遥远。临床以急性心包填塞多见。8、急性心肌梗死最早出现的症状是:A.疼痛B.发热C.心律失常D.呼吸困难E.低血压和休克正确答案：A答案解析：急性心肌梗死时疼痛是最先出现和最突出的主要症状。9、下列哪项表现不符合大量心包积液体征:A.肝脏肿大B.下肢水肿C.心音遥远D.心尖搏动明显E.心界普遍扩大正确答案：D答案解析：大量心包积液时心浊音界向两侧增大，颈静脉怒张，肝脏肿大、下肢水肿、腹水，心尖搏动减弱，心音遥远。10、左心衰发展至全心衰，下列哪项可减轻:A.肝肿大压痛B.心率增快C.胃肠道淤血D.肺淤血症状E.三尖瓣区收缩期杂音正确答案：D答案解析：继发于左心衰而形成的全心衰，当右心衰出现之后，右心排量减少，因此阵发性夜间呼吸困难等肺淤血表现反较单纯性左心衰竭时减轻。11、室间隔缺损时，杂音的部位和时相为:A.胸骨左缘第二肋间收缩期杂音B.胸骨右缘第二肋间收缩期杂音C.胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音D.心尖区舒张中、晚期杂音E.胸骨左缘第三肋间舒张期杂音正确答案：C答案解析：杂音的部位和时相有助于鉴别各种心脏杂音，主动脉瓣关闭不全时为胸骨左缘第三肋间(即主动脉瓣第二听诊区最为清晰)舒张期杂音；室间隔缺损时为胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音；胸骨左缘第二肋间收缩期杂音见于肺动脉瓣狭窄；胸骨右缘第二肋间收缩期杂音见于主动脉瓣狭窄；心尖部舒张中、晚期杂音见于二尖瓣狭窄。12、支气管哮喘发作禁用:A.氨茶碱B.沙丁胺醇C.肾上腺素D.吗啡E.地塞米松(氟美松)正确答案：D答案解析：支气管哮喘发作时应禁用：①非选择性β受体阻滞剂，如心得安；②新斯的明、加兰他敏、有机磷酸酯类等抗胆碱酯酶药；毛果芸香碱和甲酚胆碱等拟胆碱药；③利眠宁、安眠酮、可待因、吗啡、芬太尼、硫酸镁、马利兰可引起呼吸抑制，加重哮喘。13、吡嗪酰胺:A.结核菌抑菌剂B.结核菌全杀菌剂C.结核菌半杀菌剂D.对结核菌无影响E.对末梢神经有损害正确答案：C答案解析：利福平对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用；吡嗪酰胺主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群；卡那霉素是抑菌剂。14、支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于:A.呼气性呼吸困难B.肺部听诊哮鸣音C.心脏无特殊体征D.咳粉红色泡沫痰E.慢性、阵发性、季节性发作史正确答案：D答案解析：粉红色泡沫痰是心源性哮喘典型特征，支气管哮喘与心源性哮喘不同点也在于此。15、利福平:A.结核菌抑菌剂B.结核菌全杀菌剂C.结核菌半杀菌剂D.对结核菌无影响E.对末梢神经有损害正确答案：B答案解析：利福平对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用；吡嗪酰胺主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群；卡那霉素是抑菌剂。16、下面有关哮喘特征的描述中不准确的是:A.凡气道高反应性者都是支气管哮喘B.反复发作性呼气性呼吸困难C.不同程度的可逆性气道阻塞D.可自行缓解或治疗后缓解E.典型发作时可闻及哮鸣音正确答案：A答案解析：气道高反应为支气管道哮喘患者的共同病理生理特征，然而出现气道高反应者并非都是支气管哮喘，如长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等也可出现气道高反应。17、哮喘发作不会出现:A.FEV1/FVC%下降B.PEF降低C.RVF、RE增加D.DLCO增加E.RV/TLC%增加正确答案：D答案解析：哮喘发作时，一氧化碳弥散量(DLCO)一般正常。18、卡那霉素:A.结核菌抑菌剂B.结核菌全杀菌剂C.结核菌半杀菌剂D.对结核菌无影响E.对末梢神经有损害正确答案：A答案解析：利福平对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用；吡嗪酰胺主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群；卡那霉素是抑菌剂。19、治疗外源性过敏性哮喘用抗原脱敏疗法，其免疫学基础是:A.减少IgEB.增加IgGC.增加IgMD.抑制骨髓嗜酸性粒细胞生成E.增加IgA正确答案：B答案解析：IgG抗体在体液中提高之后，如再度接受外来特异性过敏原时，此类抗体首先与之结合，与体内原有的IgE抗体竞争，从而产生免疫反应而不产生过敏反应。20、一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小，应停用下列哪种药物:A.利福平B.异烟肼C.乙胺丁醇D.链霉素E.吡嗪酰胺正确答案：C答案解析：乙胺丁醇的不良反应为视神经炎，应在治疗前测定视力与视野，治疗中密切观察。21、以下关于结核菌素试验错误的是:A.PPD0.1mlB.含有5个结核菌素单位C.48～72小时看结果D.硬结直径≥20mm者为强阳性E.硬结直径<10mm者为阴性正确答案：E答案解析：PPD实验结果解读：结果判断以局部硬结直径为依据，无硬结或硬结平均直径<5mm为阴性（—），5～9mm为一般阳性（+），10～19mm为中度阳性（++），≥20mm为强阳性反应（+++），局部除硬结外还有水泡、破溃淋巴管炎及双圈反应为极强阳性反应（++++）。22、肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了:A.口角或鼻周单纯性疱疹B.肋间带状疱疹C.皮肤和黏膜出血点D.病变部位湿啰音E.病变部位支气管呼吸音正确答案：B答案解析：肺炎球菌肺炎患者常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、精神刺激、病毒感染史，常有口角或鼻周单纯性疱疹。有败血症者，皮肤和粘膜可有出血点。实变时有典型的体征，如叩浊、语颤增强和支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。23、慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是:A.第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少B.残气容积明显增加C.呼吸道阻力增加D.闭合容量减少E.频率依赖性肺顺应性降低正确答案：E答案解析：频率依赖性肺顺应性亦称动态肺顺应性，是最敏感的小气道功能测定方法。平静呼吸时小气道病变者肺的顺应性正常，随呼吸频率的增加，当小气道狭窄或阻塞时，气体进出发生困难，肺容积变化减少，肺顺应性逐渐下降，当呼吸频率增加到60次/分时，其肺顺应性显著下降。由于该法需测定胸内压（常用侵入性的食道气囊测压反映），临床较少使用，一般只用于实验研究用。24、治疗支原体肺炎首选的抗生素是:A.青霉素B.妥布霉素C.氨苄青霉素D.红霉素E.链霉素正确答案：D答案解析：一般情况下支原体感染对大环内酯类抗生素敏感，阿奇霉素，红霉素等为大环内酯类。25、慢性支气管炎与支气管扩张症的主要鉴别依据是:A.有无发热B.有无咳嗽C.有无咯血D.痰菌检查E.支气管造影正确答案：E答案解析：肺结核痰菌检查发现结核分枝杆菌是其确诊的特异性方法。支气管造影能确诊，并可明确支气管扩张的部位、形态、范围和病变的严重程度。26、引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是:A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.气管异物D.膈肌麻痹E.ARDS正确答案：E答案解析：I型呼吸衰竭为缺氧而无CO2潴留。见于换气功能障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流）的病例，如ARDS。27、患者，男，26岁。淋雨后寒战，发热，咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛。查体：口唇周围有单纯疱疹，叩诊右下肺轻度浊音，听诊呼吸音减低。应首先考虑的是:A.急性支气管炎B.肺结核C.急性肺脓肿D.肺炎链球菌肺炎E.病毒性肺炎正确答案：D答案解析：咳铁锈色痰为肺炎链球菌肺炎的典型特征，且患者有淋雨史，寒战、发热、口唇周围有单纯疱疹，叩诊右下肺轻度浊音，听诊呼吸音减低，符合其诊断。28、慢性支气管炎与肺结核的主要鉴别依据是:A.有无发热B.有无咳嗽C.有无咯血D.痰菌检查E.支气管造影正确答案：D答案解析：肺结核痰菌检查发现结核分枝杆菌是其确诊的特异性方法。支气管造影能确诊，并可明确支气管扩张的部位、形态、范围和病变的严重程度。29、做结核菌素试验，看结果应在注射后:A.20分钟B.12～24小时C.24～36小时D.48～72小时E.4～8周正确答案：D答案解析：标准剂量是5结核菌素单位（0.1毫升），进行皮内注射，并在48至72小时后观察结果。30、腹股沟斜疝，疝内容物最多见的是:A.盲肠B.阑尾C.大网膜D.膀胱E.小肠正确答案：E答案解析：腹股沟斜疝是指疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下进入腹股沟管，再穿出腹股沟管皮下环，可突入阴囊内或大阴唇前端的疝，疝内容物最多见的是小肠。31、腹股沟斜疝的疝囊位于精索的:A.内侧B.外侧C.前方D.后方E.下方正确答案：C答案解析：根据其解剖位置不难判定腹股沟斜疝的疝囊位于精索的前方。32、腹股沟管行走的方向是:A.向外、上、浅B.向内、上、浅C.向外、下、浅D.向内、下、浅E.以上都不对正确答案：D答案解析：腹股沟管位于腹股沟韧带内侧1/2的上方由外向内下斜行的肌肉盘膜裂隙。长4～5cm，有精索或子宫圆韧带通过。腹股沟管有4个壁及内、外两个内外口。管的前壁为腹外斜肌腱膜，在外侧1/3处有腹内斜肌的起始部，后壁为腹横筋膜，在内侧1/3处有联合腱，上壁为腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带，内口为腹环，外口为皮下环。33、关于腹股沟疝，下列哪项是错误的:A.斜疝多见于儿童及青壮年B.直疝疝囊在精索后内方C.直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧D.腹股沟管下壁为腹股沟韧带E.斜疝嵌顿机会较多正确答案：C答案解析：腹股沟斜疝是指疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下进入腹股沟管，再穿出腹股沟管皮下环，可突入阴囊内或大阴唇前端的疝。34、左侧腹股沟滑动性疝，下列哪项是正确的:A.属可复性疝B.疝内容物没有小肠C.乙状结肠是疝囊的一部分D.最易嵌顿E.疝块很小正确答案：C答案解析：腹腔后位的脏器，在疝的形成过程中，可随后腹膜壁层而被下牵，也滑经疝门，遂构成疝囊的一部分，称为滑动性疝。常见脏器右侧为盲肠，左侧为乙状结肠与降结肠，前位是膀胱。35、疝囊内容物只能部分回纳人腹腔，肠壁无血循环障碍的腹外疝是:A.易复性疝B.难复性疝C.可复性疝D.嵌顿性疝E.绞窄性疝正确答案：B答案解析：腹外疝的临床分类：①易复性疝。疝内容物在腹内压增高时进入疝囊，平卧休息或用手轻推即可纳入腹腔。②难复性疝。疝内容物不能完全回纳到腹腔。③嵌顿性疝。疝环较狭小，在腹内压突煞增高时，疝内容物强行通过疝环进入疝囊，由于疝囊颈的弹性收缩使疝内容物不能回纳腹腔，称嵌顿性疝。此时，疝内容物因静脉回流受阻而淤血和水肿。④绞窄性疝。嵌顿性疝如不及时解除，疝内容物血液循环障碍加重，以至最后完全阻断，称绞窄性疝。此时，疝内容物因缺血而坏死。36、发生嵌顿最重要的原因是:A.疝内容物大，疝囊小B.疝环小，腹压剧增C.疝内容物与疝囊粘连D.疝囊颈部水肿E.疝内容物弹性差正确答案：B答案解析：疝环较狭小，在腹内压突然增高时，疝内容物强行通过疝环进入疝囊，由于疝囊颈的弹性收缩使疝内容物不能回纳腹腔，称嵌顿性疝。此时，疝内容物因静脉回流受阻而淤血和水肿。37、腹外疝的疝环位置相当于疝囊的:A.底部B.体部C.颈体交界部D.颈部E.以上都不对正确答案：D答案解析：典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝被盖四部分组成。疝门：是疝囊从腹腔突出的“口”，多呈环形，亦称疝环，亦即相当于腹壁薄弱或缺损处。各类疝多依疝门部位而命名，如腹股沟疝、股疝、脐疝等。疝囊是腹膜壁层经疝门而突出的囊袋结构，可分为囊颈、囊体、囊底三部分。囊颈指疝囊与腹腔相连接的狭窄部，位置相当于疝门。38、男，26岁，反复上腹痛伴反酸10年，近半个月出现呕吐隔夜食物。体检时最可能发现的体征是:A.左锁骨上淋巴结肿大B.左上腹包块C.腹部有胃型、蠕动波及振水音D.腹肌紧张E.肠鸣音消失正确答案：C答案解析：幽门梗阻时，在上腹部可见胃型、蠕动波及震水音，呕吐发酵酸性宿食，上腹痛。39、男，26岁，反复上腹痛伴反酸10年，近半个月出现呕吐隔夜食物。为明确诊断，采取的正确措施是:A.腹部B超B.腹部CTC.消化道钡剂D.胃镜检查E.胃肠减压后胃镜检查正确答案：E答案解析：幽门梗阻时，在上腹部可见胃型、蠕动波及震水音，呕吐发酵酸性宿食，上腹痛。为明确诊断，采取的正确措施是胃肠减压后胃镜检查。40、男，48岁，上腹痛3个月。胃镜：胃溃疡。给予奥美拉唑治疗6周，症状缓解，复查胃镜溃疡未愈合。为进一步确诊，最合适的补充措施是:A.奥美拉唑再治疗4周后复查B.奥美拉唑+硫糖铝再治疗4周后复查C.胃液分析D.胃镜检查取活检查病理E.立即手术治疗正确答案：D答案解析：既往胃溃疡病史多年，若长期规范治疗后未见明显改善，应警惕溃疡癌变，为明确诊断，应行胃镜检查取活检查病理。41、男，26岁，反复上腹痛伴反酸10年，近半个月出现呕吐隔夜食物。其呕吐物的性状最可能为:A.黄绿色液体B.血性液体C.带粪臭味D.咖啡色样液体E.发酵酸性宿食正确答案：E答案解析：幽门梗阻时，在上腹部可见胃型、蠕动波及震水音，呕吐发酵酸性宿食，上腹痛。42、男，48岁，上腹痛3个月。胃镜：胃溃疡。给予奥美拉唑治疗6周，症状缓解，复查胃镜溃疡未愈合。治疗失败最可能的原因是:A.溃疡癌变B.复合性溃疡C.非消化性溃疡D.药物疗程不足E.药物选择错误正确答案：A答案解析：既往胃溃疡病史多年，若长期规范治疗后未见明显改善，应警惕溃疡癌变。43、男，48岁，上腹痛3个月。胃镜：胃溃疡。给予奥美拉唑治疗6周，症状缓解，复查胃镜溃疡未愈合。下列哪项不是特殊溃疡:A.复合性溃疡B.幽门管溃疡C.胃角溃疡D.巨大溃疡E.球后溃疡正确答案：C答案解析：胃角溃疡是指发生在胃角部的溃疡，不属于特殊溃疡。44、区分早期和进展期胃癌的最好检查是:A.上消化道钡剂B.胃镜C.腹部CS、D.超声胃镜E.放大胃镜正确答案：D答案解析：超声内镜可以帮助医生判断胃癌侵犯深度和周围淋巴结转移情况，以区分早期和进展期胃癌。45、下列情况是胃癌的手术适应证，除外:A.早期胃癌B.胃癌伴有出血C.胃癌伴有幽门梗阻D.胃癌伴有贲门梗阻E.胃癌伴有穿孔正确答案：B答案解析：胃癌伴有出血者是手术禁忌症。46、胃癌的癌前病变是指:A.慢性胃炎B.胃息肉C.胃溃疡D.残胃E.肠化和异型增生正确答案：E答案解析：肠化和异型增生（不典型增生）被认为是胃癌的癌前病变。47、肠结核腹痛部位多位于:A.右上腹B.右下腹C.左上腹D.左下腹E.脐周正确答案：B答案解析：肠结核因病变常累及回盲部，故疼痛最常见于右下腹，触诊时可发现局限性压痛点。48、早期胃癌是指病变深度不超过:A.黏膜层B.黏膜下层C.黏膜肌层D.肌层E.浆膜层正确答案：B答案解析：早期胃癌指病灶局限且深度不超过黏膜下层的胃癌。49、对于肠结核有诊断意义的病理改变是:A.渗出性炎症B.慢性溃疡C.干酪样坏死性肉芽肿D.纤维组织增生E.血管内膜炎正确答案：C答案解析：病理结果显示干酪样坏死性肉芽肿对肠结核有诊断意义。50、结核性腹膜炎的腹水性质多为:A.以中性粒细胞为主的渗出液B.以淋巴细胞为主的渗出液C.以中性粒细胞为主的漏出液D.以淋巴细胞为主的漏出液E.以红细胞为主的血性液体正确答案：B答案解析：结核性腹膜炎的腹水化验以渗出液为主，部分严重患者因低蛋白血症或合并有肝硬化等疾病者可表现为漏出液。51、胃癌转移形成的Krukenherg瘤属于:A.直接浸润B.淋巴结转移C.血行转移D.种植转移E.胃内转移正确答案：D答案解析：Krukenherg瘤是指是来自胃肠道的卵巢转移癌，常为种植性转移。52、渗出型结核性腹膜炎诊断困难时，可考虑:A.结肠镜B.腹部CTC.结核菌培养D.腹腔镜E.剖腹探查正确答案：D答案解析：渗出型结核性腹膜炎诊断困难，必要时可行腹腔镜。53、溃疡性结肠炎患者使用抗胆碱能药物时可诱发:A.肠出血B.肠穿孔C.结肠癌变D.中毒性巨结肠E.肠瘘正确答案：D答案解析：中毒性巨结肠多发生于溃疡性结肠炎患者常因使用抗胆碱能药物时诱发。54、溃疡性结肠炎是一种:A.细菌性炎症B.病毒性炎症C.自身免疫性炎症D.化学性炎症E.功能性改变正确答案：C答案解析：溃疡性结肠炎属于一种自身免疫性炎症。55、结核性腹膜炎的典型体征是:A.腹部压痛B.腹部反跳痛C.腹壁柔韧感D.下腹部包块E.肠鸣音亢进正确答案：C答案解析：结核性腹膜炎的典型体征是腹部触诊呈柔韧感，可以有压痛，多无反跳痛。56、溃疡性结肠炎的典型表现是:A.里急后重B.腹痛便后缓解C.稀水样便D.柏油样便E.黏液脓血便正确答案：E答案解析：黏液脓血便是溃疡性结肠炎的典型表现。57、治疗溃疡性结肠炎的有效药物是:A.克拉霉素B.羟氨苄青霉素C.柳氮磺吡啶D.头孢曲松E.氧氟沙星正确答案：C答案解析：治疗溃疡性结肠炎的有效药物是水杨酸类药物，如柳氮磺胺吡啶。58、粘连型结核性腹膜炎诊断困难时，可考虑:A.结肠镜B.腹部CTC.结核菌培养D.腹腔镜E.剖腹探查正确答案：E答案解析：粘连型结核性腹膜炎诊断困难，必要时可剖腹探查。59、溃疡性结肠炎的病变分布特征是:A.连续性B.跳跃性C.节段性D.局限性E.全层性正确答案：A答案解析：溃疡性结肠炎呈连续性病变，也可累及整个结肠。60、克罗恩病是一种:A.细菌性炎症B.病毒性炎症C.自身免疫性炎症D.化学性炎症E.功能性改变正确答案：C答案解析：克罗恩病属于一种自身免疫性炎症。61、慢性胰腺炎典型临床表现的五联征是指:A.腹痛、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、脂肪泻和糖尿病B.腹痛、胰腺坏死、胰腺假性囊肿、脂肪泻和糖尿病C.呕吐、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、脂肪泻和糖尿病D.腹痛、黄疸、胰腺假性囊肿、脂肪泻和糖尿病E.腹痛、胰腺钙化、胰腺脓肿、脂肪泻和糖尿病正确答案：A答案解析：慢性胰腺炎典型临床表现的五联征包括腹痛、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、脂肪泻和糖尿病。62、消化道出血患者出现黑粪提示每日出血至少有:A.10～20mlB.30～50mlC.50～100mlD.100～200mlE.200～300ml正确答案：C答案解析：消化道出血患者出现黑粪，提示每日出血量至少50～100ml。63、评价急性胰腺炎患者胰腺坏死的最佳手段是:A.腹腔穿刺B.腹部B超C.腹部平扫CTD.腹部增强CTE.血清生化学正确答案：D答案解析：腹部增强CT是评价急性胰腺炎患者胰腺坏死的最佳手段。64、急性消化道大出血后，最可能出现的是:A.血尿素氮升高B.血肌酐升高C.胆红素升高D.清蛋白降低E.球蛋白升高正确答案：A答案解析：上消化道大出血后，血尿素氮增高，1～2天达高峰，3～4天内降至正常。65、粪便隐血试验阳性提示消化道出血至少有:A.5～10mlB.10～20mlC.30～50mlD.50～100mlE.100～200ml正确答案：A答案解析：消化道出血至少有5～10ml才出现粪便隐血试验阳性。66、消化道出血患者出现呕血提示胃内出血至少有:A.100～200mlB.200～250mlC.250～300mlD.300～500mlE.500～1000ml正确答案：C答案解析：消化道出血患者出现呕血，提示胃内出血至少250～300ml。67、胰头癌的突出症状是:A.腹痛B.消瘦C.纳差D.腹泻E.黄疸正确答案：E答案解析：黄疸是胰头癌的突出症状。68、急性消化道大出血后，最不可能出现的是:A.血红蛋白正常，3～4h后开始降低B.出现大细胞性贫血C.网织红细胞增高D.2～5h后，白细胞计数升至(10～20)×109/LE.血小板计数减少正确答案：E答案解析：急性消化道大出血后，血小板计数不会减少。69、消化性溃疡形成的最重要病因是:A.幽门螺杆菌感染B.胃酸/胃蛋白酶C.NASIDD.吸烟E.遗传正确答案：A答案解析：确认幽门螺杆菌为消化性溃疡的重要病因主要基于两方面的证据：①消化性溃疡患者的幽门螺杆菌检出率显著高于对照组的普通人群，在DU的检出率约为90%、GU约为70%―80%（幽门螺杆菌阴性的消化性溃疡患者往往能找到NSAID服用史等其他原因）；②大量临床研究肯定，成功根除幽门螺杆菌后溃疡复发率明显下降，用常规抑酸治疗后愈合的溃疡年复发率50%—70%，而根除幽门螺杆菌可使溃疡复发率降至5%以下，这就表明去除病因后消化性溃疡可获治愈。70、十二指肠球后溃疡多发生在:A.十二指肠球部后壁B.十二指肠球部以下C.十二指肠水平部D.十二指肠降部E.十二指肠升部正确答案：B答案解析：十二指肠溃疡多发生在球部，前壁比较多见。球后溃疡多发生在十二指肠球部以下。71、残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少:A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年正确答案：E答案解析：胃、十二指肠溃疡行胃大部分切除术后5年以上，残胃发生的癌为残胃癌。72、为提高出血病因诊断的准确性，选择胃镜检查的时间宜为:A.6～8小时B.8～12小时C.24～48小时D.48～72小时E.出血停止后正确答案：C答案解析：上消化道出血多主张胃镜检查在出血后24～48小时内进行，一般认为这可大大提高出血病因诊断的准确性，因为有些病变如急性糜烂出血性胃炎可在短短几天内愈合而不留痕迹。73、关于急性胰腺炎时的腹痛，下列说法错误的是:A.程度轻重不一B.多为持续性C.为急性胰腺炎的主要表现和首发症状D.可阵发性加剧E.山莨菪碱可缓解正确答案：E答案解析：急性胰腺炎时腹痛为主要表现和首发症状，程度轻重不一，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛、呈持续性，可有阵发性加剧，不能为一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧。多位于中上腹，可向腰背部呈带状放散，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。74、下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是:A.指发生在十二指肠球部以下的溃疡B.易并发出血C.多出现夜间痛和背部放射痛D.对药物治疗反应好E.常规检查过程中容易漏诊正确答案：D答案解析：球后溃疡发生在十二指肠球部以下的溃疡，临床症状典型，夜间痛及背部痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。75、消化性溃疡X线钡餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是:A.龛影B.球部畸形C.十二指肠球部激惹D.局部压痛E.胃大弯痉挛性切迹正确答案：A答案解析：溃疡的X线征象有直接和间接两种：龛影是直接征象，对溃疡有确诊价值；球部畸形、十二指肠球部激惹、局部压痛、胃大弯痉挛性切迹均为间接征象，仅提示可能有溃疡。76、急性胃炎的临床表现不包括:A.黄疸B.消化道出血C.呕吐D.上腹痛E.恶心正确答案：A答案解析：急性胃炎可引起明显的恶心、呕吐，同时有上腹痛或不适，呕吐后腹痛可缓解，如同时有腹泻则为急性胃肠炎。77、关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制，下列说法错误的是:A.胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹B.胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛C.胰腺炎性渗出液刺激腹膜D.胆汁刺激肠道E.炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢正确答案：D答案解析：急性胰腺炎发生腹痛的机制主要是：①胰腺的急性水肿，炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢；②胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织；③胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹；④胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症引起疼痛。78、阻塞性黄疸，常出现:A.水样或粥样稀便B.灰白色便C.鲜血便D.细条状便E.褐色球状便正确答案：B答案解析：灰白色便常见于梗阻性黄疸；下消化道出血常见鲜血便；细条状便可见于直肠狭窄；水样便或粥样稀便多见于腹泻；褐色球状便多见于便秘。79、门脉性肝硬化的特点是:A.结节大小不等，纤维间隔厚薄不均B.结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀C.肝脏呈深绿色D.纤维组织沿门静脉分支大量增生E.肝细胞结节状增生正确答案：B答案解析：门脉性肝硬化的特点是结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀。坏死后肝硬化的特点是结节大小不等，纤维间隔厚薄不均。胆汁性肝硬化的特点是肝脏呈深绿色。血吸虫性肝硬化的特点是纤维组织沿门静脉分支大量增生形成干线性肝硬化。80、直肠狭窄，常出现:A.水样或粥样稀便B.灰白色便C.鲜血便D.细条状便E.褐色球状便正确答案：D答案解析：灰白色便常见于梗阻性黄疸；下消化道出血常见鲜血便；细条状便可见于直肠狭窄；水样便或粥样稀便多见于腹泻；褐色球状便多见于便秘。81、溃疡病最常见的并发症是:A.上消化道出血B.胃、肠穿孔C.幽门梗阻D.胃溃疡恶变E.溃疡病急性穿孔正确答案：A答案解析：溃疡病的并发症为出血、穿孔、幽门梗阻及癌变。其中出血，尤其是上消化道出血是溃疡病最常见的并发症。82、男，56岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是:A.食管癌B.胃癌C.胃溃疡D.急性胃粘膜胃黏膜病变E.胃底静脉曲张破裂出血正确答案：D答案解析：患者有高血压和糖尿病史，突发肢体无力，伴头痛，呕吐，应考虑发生脑卒中，而中枢神经病变易引发Cushing溃疡，导致消化道出血，因而考虑为急性胃黏膜病变。83、肝硬化患者出现血性腹水最有可能合并的疾病是:A.原发性腹膜炎B.原发性肝癌C.胆汁性腹膜炎D.肝门静脉血栓形成E.结核性腹膜炎正确答案：B答案解析：并发原发性肝癌者多在大结节性或大小结节混合性肝硬化基础上发生。患者短期内出现腹水呈血性或肝迅速增大、持续性肝区疼痛、肝表面出现肿块等，应怀疑并发原发性肝癌。题干肝硬化患者出现腹水且成血性。84、除了下列哪种疾病，外周血中均可出现幼粒幼红细胞:A.慢性粒细胞白血病B.骨髓纤维化C.再生障碍性贫血D.淋巴瘤E.粟粒性肺结核正确答案：C答案解析：再生障碍性贫血骨髓象示骨髓多部位骨髓增生减低，粒系、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常，淋巴细胞、浆细胞相对增多。85、下列哪种疾病骨髓巨核细胞明显减少:A.巨幼细胞贫血B.脾功能亢进症C.再生障碍性贫血D.特发性血小板减少性紫癜E.慢性粒细胞白血病早期正确答案：C答案解析：再生障碍性贫血骨髓象示骨髓多部位骨髓增生减低，粒系、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常，淋巴细胞、浆细胞相对增多。86、目前认为对急性再生障碍性贫血治疗较有前途的疗法是:A.中西医结合B.脾切除术C.新型雄激素的应用D.胎肝输注E.造血干细胞移植正确答案：E答案解析：对40岁以下、无感染及其他并发症、有合适供体的重型再生障碍性贫血患者，可考虑造血干细胞移植。87、哪种疾病骨髓穿刺时易发生“干抽”:A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.急性白血病D.骨髓纤维化E.脾功能亢进正确答案：D答案解析：骨髓纤维化因骨质坚硬，多部位穿刺常告失败，如多次骨髓“干抽”，须进一步作骨髓活检。88、慢性再生障碍性贫血的治疗，应首选:A.骨髓移植B.脾切除术C.胎肝输注D.中医中药E.雄激素正确答案：E答案解析：治疗非重型再障仍以雄激素为首选，作用机制包括提高体内红细胞生成素的水平和直接促进红系造血。89、引起病毒性肝炎相关性再生障碍性贫血的肝炎类型，就目前所知以哪型肝炎居多数:A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.非甲非乙型肝炎D.巨细胞病毒性肝炎E.EB病毒性肝炎正确答案：C答案解析：肝炎相关性再障多继发于非甲非乙型肝炎，发病率<1.0%，约占再障患者的3%，发病机制可能与病毒抑制造血细胞或免疫因素有关。90、再生障碍性贫血最易与下列哪种疾病混淆:A.白细胞减少性白血病B.特发性血小板减少性紫癜C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.脾功能亢进E.骨髓纤维化症正确答案：C答案解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿呈全血细胞减少，骨髓增生减低，易与再生障碍性贫血混淆，且该病是一种获得性克隆性红细胞膜缺陷溶血病，与再障关系密切，可相互转变。91、对急性再生障碍性贫血，如不宜做骨髓移植，首选治疗方法是:A.反复输血B.雄激素C.肾上腺皮质激素D.抗胸腺球蛋白或抗淋巴细胞球蛋白E.胎肝输注正确答案：D答案解析：抗淋巴细胞球蛋白或抗胸腺细胞球蛋白是目前治疗重型再障的主要药物，可单用，也可和其他免疫抑制剂同时用。对急性再障，不宜做骨髓移植者，可选用。92、下