2023学年完整公开课版认识与干预

学生心理问题识别和初步干预湖南师大附中李志艳学生心理问题的识别识别后的心理干预主要内容中学生危险行为爆发式的情绪冲突累积式的心理痛苦心理问题的识别：正常&异常心理正常心理异常健康不健康

一般心理问题严重心理问题神经症精神病性障碍人格障碍心理问题的识别：正常&异常1.主客观世界的统一性：有自知力/无自知力2.精神活动的内在协调一致性：心理过程知、情、意之间具有协调一致3.个性的相对稳定性：没有外部原因，人格的稳定性出了问题三性中学生常见的心理异常焦虑障碍

跑步、游泳等运动；认知行为疗法；体验并分析原因；药物等抑郁障碍

评估自杀风险；倾听、共情、予以情感支持；转介到医院进一步诊断及治疗；心理治疗双相情感障碍

躁狂相：尽量不要激怒患者，注意自身安全及学生安全；抑郁相：给予情感支持、充分评估自杀风险、注意患者安全；需要尽早转介到医院就诊

心理问题的识别：正常@一般心理问题原因：由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良情绪。时间：不间断持续满一个月，间断持续两个月。程度：可控、社会功能、未泛化。心理问题的识别：正常@严重心理问题原因：较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。体验着痛苦情绪。时间：间断或者不间断持续时间在两个月以上，半年以下。程度：不可控、社会功能、泛化。中学生危险行为爆发式的情绪冲突累积式的心理痛苦中学生危险信号1有挑战的家庭：单亲、家暴、家庭功能不足等2严重应激状态：学业失败、校园暴力、家庭变故、失恋、重大名誉受损等3言行表达：通过口头、日记或者向朋友表达出自杀、伤人、离家等意念；行为上（同学交往、上课反应、作业情况、课余活动）一反常态、孤僻，购置和使用危险物品等4严重的睡眠障碍：嗜睡、每天无精打采、早醒5有自伤、自杀、伤人、伤动物既往史6拒绝外界帮助1有挑战的家庭：单亲、家暴、家庭功能不足等2严重应激状态：学业失败、校园暴力、家庭变故、失恋、重大名誉受损等3言行表达：通过口头、日记或者向朋友表达出自杀、伤人、离家等意念；行为上（同学交往、上课反应、作业情况、课余活动）一反常态、孤僻，购置和使用危险物品等4严重的睡眠障碍：嗜睡、每天无精打采、早醒5有自伤、自杀、伤人、伤动物既往史6拒绝外界帮助中学生危险行为，我们需要做什么1心理健康知识的普及工作2为有一般/严重心理问题的学生提供心理疏导3危机干预：能够及时发现学生可能存在的危险行为，并予以及时干预4转诊：具备基本的精神疾病学（变态心理学）常识，鉴别正常与非正常，安全转诊高三女生，本周月考成绩波动特别大，认为自己“逢大考，必砸”，十分担心高考考不好，一说就流泪，认为感冒影响发挥，担心自己高考感冒……练一练：请你来识别*高一女生，连续2个星期，睡不着，也不想吃东西，整天没精打采，作业没有动笔，觉得自己生活在冰水里，没有一点意思，成绩糟糕透顶，未来没有一点希望，爸爸妈妈也不喜欢自己，经常默默流泪，心理异常痛苦，不想上学……练一练：请你来识别*高二男生，独来独往，没有朋友，室友也不太喜欢，母亲来校咨询，透露租房“陪读”，反馈中得知二岁离异，母亲性格内向，身边几乎没有朋友。练一练：请你来识别*高三男生，开学第二周，因冲突颈部被女生用开水烫伤，住院半个月治疗，复学回校第二天，心理恐慌，被班主任推荐前来咨询……练一练：请你来识别*高二女生，与“男朋友”关系破裂，留下纸条。

当你看到这段话的时候，我也许在，我也许不在。告诉XXX，我恨他一辈子，一辈子都不会原谅他。告诉爸爸、妈妈，对不起，我爱他们。

XX5.16练一练：请你来识别*学生心理问题的识别识别后的心理干预主要内容初步心理干预14235五要点一切两化四先后三关键初步心理干预：12345初步心理干预：12345初步心理干预：12345

我们的心有三层：最外面的是保护层、接下来是创伤（伤痛），而最深处是真我。因为有伤痛，所以有保护层；但是，因为有保护层和伤痛组成的墙，所以真我深藏着，他人很难碰触到。关系：安全的关系就是一切的开始二化（正常化·边缘化）：不是消失，他们就在那里

正常化（中心化），降低因“心理问题”导致的害怕、恐惧等，有心理问题是可以理解的，是正常的；边缘化（去中心化），使问题不再成为关注的焦点，腾出了空间去做自己想做的事情。有时候感到莫名其妙的烦躁，一点小事就发脾气，爱抬杠。心情时好时坏，学习劲头时高时低。有时候很在意他人的目光和看法。别人打扰自己时，总想忍一忍，让别人自己走开。对父母没有对别人好（对别人脾气好，对爸妈脾气会坏）。……体验：点击率体验：青春的共鸣表象的潜藏的行为感受念头立场想法信念对自己的期待渴望理解对他人的期待来自他人的期待渴望爱渴望认可渴望接纳渴望

倾听：我听他所说的话、所表达的思想、感情、用意，以及了解他潜意识中的意图。当我能够用心倾听他时，我便和他建立了某种联系，他也丰富了我的生活。

接纳：我接受我的感受、我的想法、我的念头，我只有彻底的接受自己的真实存在，我才看到了自己。当我能够拥抱自己时，我便和自己站在了一起，我就有了更多的人生可能。

成长：我拥有我的目标、我的价值、我的意义、我的人生。我理解好的人生，需要不断成长，他是一个流动的过程，而不是一种状态；他是一个方向，而不是终点三关键：倾听·接纳·成长二人小组练习：

情境：A夫人和她的女儿莉莉有一个约定——莉莉在和同学聚会之后不能晚于凌晨12：00回家，12点后，她妈妈打电话给莉莉，关机。莉莉凌晨2：00回到了家。她妈妈在这2个小时里睡不着觉，非常担心莉莉是不是出了意外……

如果，你是A夫人，接下来会怎么说？

女儿，你还好吗？宝贝，不是说好了12：00回家吗？孩子，这么晚了，先睡吧。打你电话关机，这么晚了才回，我很担心，着急。妈妈希望你以后能够及时打电话报平安…………六人小组练习：潜藏的A夫人看见

潜藏的莉莉

潜藏的行为感受念头立场想法信念对自己的期待渴望理解对他人的期待来自他人的期待渴望爱渴望认可渴望接纳渴望行为感受念头立场想法信念对自己的期待渴望理解对他人的期待来自他人的期待渴望爱渴望认可渴望接纳渴望赞美先扬后抑人情行动相似相吸心理平衡馈赠回报门槛效应共同点先跟后带先拉后导先小后大四先后：先跟后带·先扬后抑·先拉后导·先小后大目标价值行动困难资源五要点：目标·价值·困难·资源·行动即使迟到了，你还能够顶着压力来学校，我看到你是非常负责的人。你怎么看待自己迟到这件事情？你来学校时发生了哪些更重要的事情？你打算如何补救这次带来的影响？下次你打算如何避免这样的事情再次发生？从这次事件中你学习到了什么？询问练习：学生迟到了？询问练习：颈部被开水烫伤了？高三男生，开学第二周，因冲突颈部被女生用开水烫伤，住院半个月治疗，复学回校第二天，心理恐慌，被班主任推荐前来咨询……能和我讲讲，发生了什么事？（事情的大致经过）事发后，你最担心的（你的顾虑）是什么？你怎么看待这件事？（最要好的朋友？她？她最要好的朋友？父母怎么看？他父母会怎么看？班上同学？其他班同学？）2017年9月，她在你的心中是个怎样的人？2018年8月呢？十年后，你期待自己如何回忆这段感情？如果必须要保持空间距离，你觉得谁离开会比较合适？……心理干预14235五要点目标·价值资源·困难·