口腔科拔牙技术配台准备和操作流程

拔牙技术配台准备和操作流程一、物品准备二、操作流程三、其他注意事项四、术后注意事项（话术）

目录

物品准备：常规用物：一次性口腔器械盘、消毒洞巾、一次性口杯、无菌手术手套。相关用物：麻醉注射器、针头、必兰麻药、碘伏、棉签、口泰漱口水、牙龈分离器、牙钳、牙挺、刮匙、棉球、金属吸唾管，必要时添加刀柄、刀片、持针器、缝合线、骨凿锤子，遵医嘱备高速手机及车针。1、术前交流，询问病史，沟通治疗相关注意事项，适应症禁忌症的把握，以了解牙齿位置，术前X线检查，设计手术方案。2、术前基础准备八部：医生戴手套等。3、全口检查：内窥镜，口腔检查抓拍，和病人沟通相关问题，反复确认拔牙位置，注意不要过度推销。医生和病人沟通过程中，护士做好相关器械，物品，敷料等准备。4、全口检查结束护士配合医生放置好内窥镜和面镜等物品，给病人佩戴消毒洞巾并协助病人调整姿势，护士戴手套。5、局部准备：调节体位及光源，暴露局部，观察局部黏膜健康情况，嘱顾客用口泰含漱，结合口腔消毒话术，协助消毒术野。

操作流程：

6、局部麻醉：检查麻醉药瓶安装和注射针头情况是否符合注射标准。递送麻醉药品及敷料，医生注射麻药时护士配合用棉球吸除多余药液，以防止病人咽喉和舌部不适。医生注射刺入粘膜时动作轻柔，推注药液时缓慢匀速。在正确位置足量注射麻药以获得良好麻醉效果。护士调节光源，保持术野清晰，置吸唾管于患侧舌下或及时吸净唾液及血液药液。操作流程：

7、开始操作前再次和病人确认所拔牙位，配合面镜使用使病人更加明确位置。使用牙龈分离器分离牙龈，根据牙齿位置及拔除难易度，医生选择翻瓣，去骨，劈开，分根，增隙等操作。**不建议直接劈开处置，不建议用锤击方式。如必要锤击操作，提前告知病人可能出现的不适。由手术医生找准稳定安全位点，做好防护前提下由医生自己或护士配合锤击，锤击力度应由轻到重，由慢到快的过渡性操作。危险性较高区域操作时尤要谨慎细致，避免暴力等其他非常规操作。操作流程：操作流程：

8、取出患牙后检查完整性，如有疑问拍片确认。医生确认完整拔除患牙后检查拔牙创口情况，如拔牙窝内有肉芽组织，碎骨，牙齿碎片等，彻底刮治干净并保证新鲜血液充满拔牙窝。如局部牙龈有撕裂，对位严密缝合。压迫复位。止血海绵的使用和创口的缝合处理由医生把握，遵循外科处理基本原则。其他注意事项：疼痛的处理方法，麻醉过后会感觉疼痛，嘱顾客按医嘱服用镇痛药缓解疼痛。术后2-3天伤口局部会有肿胀、疼痛、张口困难属正常现象，可行局部热敷，以上症状将在1周左右自行缓解。加强无菌观念，遵循护理操作流程，打开无菌包装，术中配合时均应严格无菌操作。严格查对制度，对顾客使用的无菌物品药品均应在手术前、中、后进行查对。认真观察病情，术前注意注射麻药后的反应（如晕厥、过敏、血压升高、心悸等）；术中观察病人的反应（如神志、唇色、体表温度与湿度、呼吸变化以及有无骨折发等），及时询问了解顾客的感觉，发现异常及时配合医生处理。进行下颌阻生牙拔除时，应用左手向上保护下颌体部，以保护颞下颌关节。备好肾上腺素，在术区出血较多时使用。其他注意事项：术后注意事项（话术）：棉花轻咬半小时后轻轻吐掉，术后一个小时可饮用温凉水，同时可服用消炎镇痛药，术后两小时才能进食，以温凉软糯食物为主。术后24小时严禁刷牙和漱口，严禁用手或舌头触碰伤口，严禁用拔牙侧进食，不能吸烟和饮酒，不能洗热水澡或剧烈运动。术后2-3天唾液中可能混有血丝属正常现象，消炎药是必要的，