二级医院护理部中西医结合科疾病护理常规汇编2022版

县医院护理部中西医结合科护理常规汇编2022版目录第一节、中西医结合科常规疾病护理常规 91一、上消化道出血护理常规 91二、肺炎护理常规 92三、高血压护理常规 94四、支气管扩张护理常规 96五、糖尿病患者护理常规 98六、COPD的护理常规 101七、脑出血的护理常规 102第二节肿瘤中西医护理常规 105一、肿瘤中西医治疗一般护理常规 105二、中药口服给药法治疗护理常规 106三、中药艾灸治疗护理常规 107四、中药保留灌肠护理常规 109五、肝肿瘤中西医治疗护理常规 110第三节、肿瘤疾病相关性护理常规 111一、骨髓抑制护理 111二、深静脉置管护理常规 112

第一节、中西医结合科常规疾病护理常规一、上消化道出血护理常规【病情观察】1．血压、脉搏、血氧饱和度。2．24小时出人量，如出现尿少，常提示血容量不足。3．呕血与黑便的量、次数、性状。4．皮肤颜色及肢端温度变化。5．估计出血量：（1）胃内出血量达250ml－300ml，可引起呕血。（2）出现黑便，提示出血量在50ml－70ml甚至更多。（3）大便潜血试验阳性，提示出血量5ml以上。（4）柏油便提示出血量为500ml－1000ml。6.观察有无再出血先兆，如头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等。【症状护理】1．呕血的护理：（1）侧卧位或半卧位，意识不清头偏向一侧，必要时准备负压吸引器。（2）观察出血情况，并记录颜色、量。（3）遵医嘱输血、输液、止血，保持静脉通畅。2．便血的护理：便后应擦净，保持肛周清洁、干燥。排便后应缓慢站立。3．疼痛的护理（1）硬化治疗后，观察疼痛的性质、程度，及时通知医师。（2）遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂等药物。4．发热的护理：硬化治疗后可有发热，遵医嘱给予输液及抗炎药物，定时观察体温变化情况。【一般护理】1．出血期卧床休息，随着病情的好转，逐渐增加活动量。2．呕血时，随时做好口腔护理，保持口腔清洁。3．出血期禁食，出血停止后，按顺序给予温凉流质、半流质及易消化的软食。4．经常更换体位，避免局部长期受压。保持床单位平整清洁、干燥，无皱褶。5．安慰、体贴病人，消除紧张恐惧心理。及时清理一切血迹和胃肠引流物，避免恶性刺激。【健康指导】1．保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾病。2．生活要规律，避免过饥、过饱，避免粗糙、酸辣刺激性食物，如醋、辣椒、蒜、浓茶等，避免食用过冷、过热食物。3．戒烟、禁酒。4．遵医嘱服药，避免服用阿司匹林、消炎痛、激素类药物。5．定期复查，如出现呕血、黑便，立即到医院就诊。二、肺炎护理常规【病情观察】1．神志、体温、脉搏、呼吸及血压的变化。2．咳嗽、咳疾的程度和性质。3．有无其他伴随症状，如胸痛、呼吸困难、全身酸痛、恶心、呕吐及食欲下降。【症状护理】1．呼吸困难的护理：（1）取坐位或半卧位。（2）保持适宜温湿度，空气洁净清新，避免和去除诱发因素。（3）保持呼吸道通畅，遵医嘱给以支气管解痉药。（4）观察呼吸的次数、比例、深浅度和节律的变化及水、电解质、酸碱平衡情况，准确记录出人量。（5）去除紧身衣服和厚重被服，减少胸部压迫。2．高热的护理：按高热护理常规执行。3．咳嗽、咳疾的护理：（1）鼓励病人多饮水，指导病人有效地咳嗽、咳痰。（2）遵医嘱给予祛疾药和雾化吸人。（3）无力咳疾者给予吸痰，并严格执行无菌操作。4．胸痛的护理：（1）协助病人取舒适卧位，避免诱发及加重疼痛因素。（2）指导病人使用放松技术或分散病人注意力。5．休克性肺炎的护理：（1）去枕平卧位，保持脑部血氧供应。（2）密切观察病情变化、意识状态、血压、脉搏、呼吸、尿量、体温、皮肤粘膜色泽及温湿度、出血倾向。（3）遵医嘱给予氧气吸人。（4）出现末梢循环衰竭时，应迅速建立两条静脉通道，以补充血容量，保证正常组织灌注。【一般护理】1．注意保暖，忌用热水袋。急性期应卧床休息，以减少组织对氧的需要，帮助机体组织修复。2．高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。高热时给以清淡半流质饮食。鼓励病人多饮水，有利于毒素排出。3．遵医嘱给予抗生素，并观察疗效及有无不良反应。4．做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。【健康指导】(1)牛奶蛋羹类、细软面条、鱼粥忌食温热生痰的食物。如虾肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉。(2)高热时宜卧床休息，保证充足的睡眠。退热后可适当进行室内活动，注意初次起床时防止受凉。(3)

痰多难以咳出者，应每2-4小时进行有效咳嗽次。即先进行数次随意深呼吸（腹式呼吸），吸气终了屏气片刻，然后咳嗽。(4)肺炎虽然可以治愈，但如若不注意，易复发。(5)染。如有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰等情况，应立即就诊三、高血压护理常规【病情观察】1．血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识，注意有无脑病的前驱症状。2.观察尿量及外周血管灌注情况，评估出入量是否平衡。3．观察用药效果及副作用，有无并发症发生。【症状护理】1．出现头痛、颈部僵直感、恶心等症状，应立即卧床，头部稍抬高，减少搬动，教会病人缓慢改变体位，保持安静，迅速建立静脉通道。2．有失眠或精神紧张者，在进行心理护理的同时配以药物治疗或针灸治疗。合并高血压危象时要做到：（1）密切观察意识及瞳孔变化，定时测生命体征并记录。若出现血压急剧升高、剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、视力模糊、眩晕、惊厥、意识障碍等症状时立即报告医师。（2）使用硝普钠者，每72小时监测一次氰化物浓度。（3）遵医嘱给予速效降压药，尽快降低血压。（4）有抽搐、烦躁不安者，遵医嘱给予地西伴（安定）、巴比妥类药物，水含氯醛保留灌肠。（5）为减轻脑水肿遵医嘱静脉应用脱水剂和利尿剂。（6）预防体位性低血压，应告诫病人不要突起、突卧及下床以防晕厥。3．合并主动脉夹层动脉瘤时要做到：（1）胸痛发作时应及时有效止痛。（2）详细记录疼痛的特征、部位、形式、强度、性质、持续时间等。（3）指导病人减轻疼痛的方法（如嘱病人放松、深呼吸）。（4）血压升高时应遵医嘱选用降压药，指导病人按时服药，生活规律，保证充足睡眠，消除紧张心理。4．合并脑出血时要做到：（1）监测血压、脉搏、心率、心律、神志等变化。（2）记出人量，保证出人量平衡。（3）去除造成血压升高的因素（紧张、焦虑。兴奋、疼痛、劳累等）。【一般护理】1．急性期绝对卧床休息或半卧位，减少搬动病人，教会病人缓慢改变体位。2．高血压急症时给予吸氧，保持呼吸道通畅，开放静脉通道。3．多食含维生素、蛋白质的食物，避免胆固醇食物；以清淡、无刺激的食物为宜，忌烟酒。适当控制食量和总热量，控制钠盐及动物脂肪的摄人。4.注意保暖，室内保持一定的温度，洗澡时避免受凉。5．注意安全，病人意识不清时加床挡，抽搐时用牙垫。6．避免屏气或用力排便。7．根据病人不同的性格特点给予指导，训练自我控制的能力，避免各种导致精神紧张的因素。【健康指导】1．指导病人合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。2．提高病人的社会适应能力，避免各种不良刺激的影响。3．注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄人，忌烟酒。4．保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。5．嘱病人按时服药，适当参与活动。6．高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时应及时就医。四、支气管扩张护理常规【病情观察】1、避免受凉感冒、戒烟、坚持体位引流排痰。2、密切观察痰的性状、颜色、量和气味，必要时留痰标本送检。3、注意呼吸困难、咳嗽的程度，是否与感染有关，密切观察咯血量和咯血次数，有无窒息先兆和窒息，以便及时抢救。【症状护理】（一）清除痰液遵医嘱给予祛痰药物。生理盐水超生雾化和蒸汽吸入使痰变稀，并辅以叩背，指导做有效咳嗽；（二）体位引流注意：1.引流宜在饭前进行；2.依病变部位不同而采取不同的体位；3.引流时间可从每次5～10分钟加到每次15～30分钟；4.引流完毕予漱口并记录引流出痰液的量及性质；5.引流过程中注意观察病情。（1）若病人出现咯血、发绀、医学教育|网搜集整理头晕、出汗、疲劳等情况，应及时终止引流；（2）痰量较多的病人引流时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生痰量同时涌出过多而窒息；（3）患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。【一般护理】支气管扩张感染严重，伴有高热及咯血等全身反应的患者应卧床休息，保持病室环境的清洁、安静、空气新鲜，随时更换卧具，保持床单位的整洁。高热时按高热病人护理，出汗较多的患者，应注意补充液体，防止脱水。及时清理口内分泌物，作好口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔炎发生。鼓励患者尽可能多进食，食谱的选择应满足患者的生理和能量所需。应给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食，补充机体消耗，提高机体抗病的能力。(2)去除病因。不少支气管扩张患者合并有慢性鼻窦炎、齿龈炎、齿槽溢脓、慢性扁桃体炎，经常有脓性分泌物流入支气管，使支气管反复感染，因此，必须首先除去这些疾患，避免诱发因素。密切观察痰量、气味、颜色和分层，及时采取痰标本送化验。积极抗感染，保持呼吸道通畅。(3)支气管引流的护理。首先应给予祛痰剂，使痰液变稀薄容易咳出，以减轻支气管感染和全身毒性反应。指导病人根据病变的部位使患侧向上，开口向下，作深呼吸、咳嗽，并辅助拍背，使分泌物在气管内振荡，借助重力作用排出体外，必要时还可以进行雾化吸入，效果更好。患者作体位引流应在空腹时，每日可作2～4次，每次15～20分钟。作引流时要观察患者的呼吸、脉搏等变化，如有呼吸困难、心慌、出冷汗等症状时应停止引流，给予半卧位或平卧位吸氧。引流完毕应协助患者清洁口腔分泌物。(4)支气管造影的护理。为了明确支气管扩张的范围和部位，常常依靠支气管造影来确定。造影前要向病人讲清目的和注意事项，解除顾虑和紧张情绪，以取得合作。术前4小时应禁食禁水，作碘过敏试验。术后待咽喉反射恢复后再进食，以免引起呛咳误吸，还应作深呼吸、咳嗽，以利造影剂的排出。【健康指导】1、饮食指导进高蛋白，高热量，高维生素且营养丰富饮食。如蛋，鱼，肉和新鲜蔬菜，瓜果等。咯血者应给予温凉，易消化半流质，大咯血时应禁食。忌饮浓茶，咖啡等刺激性饮料。2、休息与活动指导急性期应注意休息，缓解期可作呼吸操和适当的全身锻炼。合并感染有发热，咳嗽，咯血时应卧床休息。大咯血时绝对卧床休息。坚持参加适当的体育锻炼，如跑步，散步，打太极等，有利于预防本病的发作。3、日常生活指导（1）避免劳累及情绪波动，保持心情愉快。（2）天冷应及时增减衣服，这样保暖，避免感冒。（3）注意口腔卫生，定期更换牙刷。（4）戒烟，避免接触烟雾及刺激性气体。（5）体位引流，可促进痰液的排除。咯血时应轻轻将血咳出，切忌屏住咳嗽以免窒息五、糖尿病患者护理常规【病情观察】1、寻问既往饮食习惯，饮食结构和进食情况及生活方式，休息状况，排泄状况，有无特殊嗜好。2、有无糖尿病家族史，泌尿道，皮肤，肺部等感然。3、观察有无低血糖表现。4、有糖尿病慢性并发症的病人，注意观察有无血管，神经系统异常症状护理。【症状护理】1、感然的护理指导病人注意个人卫生，保持全身和局部清洁，加强口腔，皮肤，和阴部的清洁，做到勤换内衣。2、肢体麻木，疼痛的护理，注意保护足部，鞋袜不宜过紧，保护趾间干燥和清洁。经常检查有无外伤，鸡眼，水泡，趾甲异常等，并及时处理。剪趾甲时注意剪平，不要休剪过短。应禁烟，进行适当的体育锻炼。3、眼部病变的护理，出现视物模糊，应减少活动，保持大便通畅，以免用力排便，视力下降时，加强日常生活的协助和安全护理。【一般护理】1、生活有规律，身体情况许可，可进行适当的运动，循序渐进并长期坚持，运动方式可结合病人的爱好，老年人以散步为宜，不应超过心肺及关节的耐受能力，否则会导致并发症。2、让病人明确饮食控制的重要性。计算标准体重，控制总热量。严格定时3、注射胰岛素病人的护理：（1）胰岛素需置于0－5℃冰箱存放。（2）抽吸胰岛素剂量必须准确，抽吸时摇匀并避免剧烈振荡。（3）观察和预防胰岛素不良反应，如低血糖反应、胰岛素过敏及注射部位皮下脂肪萎缩或增生。（4）两种胰岛素合用时，先抽吸短效胰岛素，后抽吸中效及长效胰岛素。4、按时测体重，必要时记录出人量。5、每日起居应有规律，养成早睡早起的好习惯。6、病人易产生焦虑，应鼓励病人，坚持控制血糖，可避免或延缓并发症的发生，并给予精神上的支持。【健康指导】1、饮食护理：（1）定时定量进餐，避免进食时间延迟或提早，避免吃糖。（2）避免吃浓缩的碳水化合物，避免饮用酒精饮料，避免食用高胆固醇、高脂肪食物。2、胰岛素使用法：（1）指导所使用胰岛素的作用时间及注意事项。（2）指导低血糖反应的紧急处理，食用糖水、高糖等。3、指导病人掌握正确的尿糖及血糖检查方法。4、足部护理：（1）定期检查足部皮肤，以早期发现病变。（2）促进足部血液循环，以温水浸泡双脚，时间不可过长，5分钟左右，冬季应注意保暖，避免长时间暴露于冷空气中。（3）以润滑剂按摩足部，避免穿过紧的长裤、袜、鞋医学|教育网整理。（4）避免穿拖鞋、凉鞋、赤脚走路，禁用暖水袋，以免因感觉迟钝而造成踢伤、烫伤。5、身体清洁：（1）勤洗澡，不可用过热的水，以免烫伤。（2）女病人阴部用温水清洗，以减轻不适。（3）阴部及脚趾皮肤避免潮湿，应随时保持干燥。6、适当的休息，睡眠时间以能够恢复精神为原则。7、运动可减少身体对胰岛素的需要量，依病人喜好和能力，共同计划规律运动，鼓励肥胖病人多运动。8、保持情绪稳定，生活规律。9、按医嘱服用降糖药，定期复查。六、COPD的护理常规【病情观察】1、注意观察病人咳嗽、咳痰的性质、痰液量；2、呼吸困难加重的程度及伴随的症状；3、监测生命体征、意识状态及缺氧状况；4、监测水电解质和酸碱平衡情况，发现异常及时报告医生处理。5、另外患者需要进行氧疗，坚持每日15小时以上低流量吸氧，提高氧分压，氧流量应为1～2L/min或氧浓度为25%～29%，维持PaO2在60mmHg以上。氧疗有效的指标为病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。【一般护理】1、休息与体位：卧床休息，呼吸困难时抬高床头，取半卧位或坐位。2、病室每日通风两次，每次30分钟，保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜。3、饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，避免产气食物，少量多餐，多饮水。4、病情观察：如咳嗽、咳痰，呼吸困难的程度，一经发现胸痛或意识障碍，应及时通知医生，观察体温、呼吸、心率、紫绀及肺部体征，监测血气分析。观察痰的颜色、性状、气味等。5、指导并鼓励病人有效的咳嗽、咳痰，协助翻身、拍背，遵医嘱给予雾化吸入。6、遵医嘱给予持续低流量吸氧。每天持续15h以上的氧疗。7、心理护理：给予病人更多心理关怀及帮助，分散注意力，减少孤独感，缓解焦虑、紧张的精神状态。8、健康指导：指导病人有效地咳嗽，呼吸功能锻炼，学会缩唇呼吸和腹式呼吸。恢复期逐渐增加活动量。【健康指导】1、有效戒烟，合理饮食。2、彻底改善环境、劳动卫生和空气质量。3、积极预防感冒。4、加强体育锻炼，增强体质及耐寒能力，老年人可选择慢跑，太极拳等。5、合理使用通风、防尘、空调设备，如各种风机，口罩等同时我们建议对于具有COPD易感性及处于COPD危险因素的人群应该定期体检达到早发现、早诊断、早治疗，从而延缓疾病进程、促进病变消退和功能恢复，保持较好的预后。以下人群应该定期体检，检查肺功能：（1）出生时属于早产儿或营养不良儿或儿时反复呼吸道感染；（2）有家族史或另一孪生者以患COPD而本人无症状者；（3）具有5年以上慢性咳嗽史或慢性支气管炎史者；（4）连续吸烟10年以上或吸烟指数（即吸烟支数/天*吸烟年数）达300以上者;（5）长期职业暴露（如化工原料等）或居住生活在粉尘、烟雾、拥挤、阴暗、温暖、潮湿而又通风不良环境中的人群。七、脑出血的护理常规【病情观察】1、意识的改变病人的意识状态是判断脑部病变的重要指征，观察患者神志是否清醒、嗜睡、朦胧、昏睡及昏迷，以估计病人的病情及预后，以便及早处理。2、瞳孔的观察瞳孔的改变是脑出血病人一项极为重要体征。因脑出血或脑疝时瞳孔可发生大小、形状及对光反射的改变。见此情况应积极抢救，要密切观察瞳孔变化以防病情恶化。3、呕吐物的观察脑出血病人由于颅内压升高多伴有呕吐，应注意观察呕吐物性质，警惕由于发生应激性溃疡而引起的上消化道出血。4、生命体征的观察密切测查血压、体温、脉博和呼吸，以便及时掌握病情变化。【症状护理】1、脑出血病人的护理要卧床休息，保持安静，减少不必要的搬运，以防出出血加重。大量脑出血昏迷病人，24-48小时内禁食，以防呕吐物返流至气管造成窒息或吸入性肺炎。2、及时清理呼吸道分泌物，保持通畅，防止脑缺氧。加强口腔护理，防止口腔细菌感染并发症。3、定时翻身，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮发生。尿潴留者应置留置导尿管定时放尿。4、吸氧可改善脑缺氧，减轻脑水肿。头冰袋可降低头部温度，增加脑组织对缺氧的耐受力甘露醇等脱水剂可快速有效降低颅内压。应注意甘露醇快速静脉滴入速度，以保证降颅压效果。血压维持在适宜水平，既保证有效的灌注压，又防止由于血压高引起出血。【一般护理】1、急性期绝对卧床休息，床头抬高150～300，保持环境安静。避免各种刺激。2、翻身时动作轻柔，尽量避免移动，必须更换体位及治疗，护理时，动作要轻，翻身角度不宜太大。3、病情危重者发病24～48小时内禁食，72小时仍不能自口进食者，可行鼻饲流质饮食。4、急性期每小时测体温1次，如有高热，可于头、腋窝、腹股沟等处放置冰袋进行物理降温。5、观察呕吐物及大便的颜色及性质，及时留取标本，医|学教育网搜集整理以防消化道出血。6、保持呼吸道通畅，及时吸出气管、口腔分泌物及呕吐物，如呼吸道分泌物量多、不易吸出时，准备气管切开用品。如有肺炎时，及时做痰培养及抗生素敏感试验。7、注意水、电解质及酸碱平衡，准确记录入量，及时留取血标本，查钾、钠、氯、二氧化碳结合力、尿素氮等，了解结果，及时提供医师参考。8、昏迷者按昏迷护理常规。【健康指导】1、让病人及家属掌握防治脑出血的知识，对疾病的预防给予重视，使病人保持良好的精神面貌，坚持康复治疗，对疾病恢复有足够的信心，戒烟酒，饮食合理，作息有规律，适量运动与体育锻炼，减轻体重，降低血脂。2、定期复查血脂、血纤维蛋白尿、血流变学及血压，坚持在医生指导下正确服药，高血压病有可能终生服药，千万不可有时用药，有时停药，因为血压的剧烈波动对机体伤害更大。3、一旦发现手指麻木无力或短暂说话困难，眩晕、步态不稳等可能为脑出血先兆，不可疏忽，应去医院就诊。正巧尿系感染的危险：对留置导尿者，尿混混浊，常提示有尿路感染。第二节肿瘤中西医护理常规一、肿瘤中西医治疗一般护理常规【护理评估】1、发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状。2、生活自理能力。3、心理社会状况。4、辨证：风阳上扰证、痰浊上蒙证、气血亏虚证、肝肾阴虚证。【护理要点】1、重症宜卧床休息，轻症可闭目养神。2、改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕严重者的坐床铺避免晃动。3、病情观察，做好护理记录4、观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状及血压等变化。5、出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语音謇涩、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时，应报告医师，并配合处理。给药护理1、中药汤剂宜温服，观察药后效果及反应。2、眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。饮食护理1、饮食宜清淡，忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品。2、风阳上扰者，可食滋阴潜阳之品。3、气血亏虚者，多食血肉有情之品。4、肾阴不足者，多食滋阴益肾之品。心理护理1、关心体贴患者，使其心情舒畅。2、对肝阳上亢、情绪易激动者，减少情绪激动的刺激，掌握自我调控能力。3、对眩晕较重，易心烦、焦虑者，需介绍有关疾病知识和治疗成功的经验，以增强其信心。临证（症）施护1、眩晕而昏仆不知人事，急按人中穴，并立即报告医师。2、眩晕伴恶心呕吐者，遵医嘱针刺或用梅花针叩打穴位。【健康指导】1、保持心情舒畅、乐观。2、注意劳逸结合，切忌过劳和纵欲过度。3、加强体育锻炼，增强体质。4、为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜。5、不宜从事高空作业。6、有高血压病史者要坚持服药，定期测量血压。二、中药口服给药法治疗护理常规【目的】药物经口服后被胃肠道吸收入血，通过血液循环到达局部或全身组织，达到减轻症状、治疗疾病、维持正常生理功能、协助诊断、预防疾病的目的。【注意事项】1、清晨空腹时，因胃及十二指肠内均无食物，所服药物可避免与食物混合，能迅速吸收入肠，充分发挥药效。峻下逐水药晨起空腹时服药，可利于药物迅速入肠发挥作用，而且可以避免晚间频频起床影响睡眠。2、驱虫药、攻下药及其他治疗胃肠道疾病的药物宜饭前服用，因饭前服用，有利于药物的消化吸收，故多数药物都宜饭前服用。3、对胃肠道有刺激性的药物、消食药宜饭后服用，胃中存有食物可使药物与食物混合，减轻药物对胃肠的刺激。无论饭前服或饭后服用的药物，服药与进食都应间隔1小时左右，以免影响药物与食物的消化吸收与药效的发挥。4、安神药，宜在睡前30分钟至1小时服用。5、缓下剂，宜在睡前服用，以便于次日清晨排便。6、涩精止遗药，宜在晚间服用。7、截疟药，宜在疟疾发作前2小时服药。8、急性病则不规定时间服用。【健康宣教】1、抗生素及磺胺类药物应准时服药。2、健胃药要在饭前服用。3、帮助消化或对胃肠道有刺激作用的药物应饭后服用。4、对呼吸道有安抚作用的，服用后不宜立即饮水：止咳糖浆对呼吸道粘膜起安抚作用，服后不宜饮水以免冲淡药物，降低疗效。同时服用多种药物则最后服用止咳糖浆。对牙齿有腐蚀作用的应用吸管服用，服药后应漱口。5、服用某些磺胺类的药物服用后应大量饮水：磺胺类药和发汗药服后宜多饮水，前者由肾脏排出，尿少时易析出结晶，引起肾小管堵塞。后者起发汗降温，增强药物疗效的作用。6、强心甙药物应在服用前测量病人的脉率：强心甙类药物如洋地黄、奎尼丁服前应先测脉率、心率，注意其节律变化，如果脉率低于60次/分或脉律不齐，应停服药并报告医生。7、有拮抗作用的药物应分时服用。8、中药服用也要根据其不同的治疗作用在不同的时间服用。三、中药艾灸治疗护理常规【目的】温经散寒、扶阳固脱、消淤散结、防病保健的功效,同时调整脏腑组织功能，促进体内新陈代谢，增加红、白细胞的能量和吞噬細胞的吞噬功能，提高机体的免疫功能，增加机体的抗病能力。【注意事项】1、施灸时要注意思想集中，不要在施灸时分散注意力，以免艾条移动，不在穴位上。2、要注意体位、穴位的准确性体位一方面要适合艾灸的需要，同时要注意体位舒适、自然，要根据处方找准部位、穴位，以保证艾灸的效果。3、施灸时一定要注意防止落火，尤其是用艾炷灸时更要小心，以防艾炷翻滚脱落。4、注意保暖和防暑因施灸时要暴露部分体表部位，在冬季要保暖，在夏天高温时要防中暑，同时还要注意室内温度的调节和开换气扇，及时换取新鲜空气。5、防止感染，化脓灸或因施灸不当，局部烫伤可能起疮，产生灸疮，一定不要把疮搞破，如果已经破溃感染，要及时使用消炎药。6、掌握施灸的程序如果灸的穴位多且分散，应按先背部后胸腹，先头身后四肢的顺序进行。7、注意施灸的时间有些病证必须注意施灸时间，如失眠症要在临睡前施灸。不要饭前空腹时和在饭后立即施灸。8、初次使用灸法要注意掌握好刺激量，先少量、小剂量，如用小艾炷，或灸的时间短一些，壮数少一些。以后再加大剂量。不要一开始就大剂量进行。9、防止晕灸晕灸虽不多见，但是一旦晕灸则会出现头晕、眼花、恶心、面色苍白、心慌、汗出等，甚至发生晕倒。出现晕灸后，要立即停灸，并躺下静卧，再加灸足三里，温和灸10分钟左右。10、注意施灸温度的调节对于皮肤感觉迟钝者或小儿，用示指和中指置于施灸部位两侧，以感知施灸部位的温度，做到既不致烫伤皮肤，又能收到好的效果。11、艾灸之后，如局部皮肤出现水泡，评估水泡大小，如水泡较小，可不比处理，自行吸收，如水泡较大，须用无菌注射器将水泡内液体吸出，再用无菌纱布覆盖。【禁忌症】1、凡暴露在外的部位，如颜面，不要直接灸，以防形成瘢痕，影响美观。2、皮薄、肌少、筋肉结聚处，妊娠期妇女的腰骶部、下腹部，男女的乳头、阴部、睾丸等不要施灸。另外，关节部位不要直接灸。此外，大血管处、心脏部位不要灸，眼球属颜面部，也不要灸。3、极度疲劳，过饥、过饱、酒醉、大汗淋漓、情绪不稳，或妇女经期忌灸。4、某些传染病、高热、昏迷、抽风期间，或身体极度衰竭，形瘦骨立等忌灸。5、无自制能力的人如精神病患者等忌灸。四、中药保留灌肠护理常规【目的】保留灌肠是以少量液体（50～100毫升）和药物混合，注入肛门较深部位（直肠或乙状结肠），保留10～15分钟以上。此种方法适用于便秘病人以软化粪便。对久治不愈的慢性腹泻病人，也可采用保留灌肠方法，减少药物副作用如恶心、呕吐等，促进结肠粘膜炎症消散、收敛、康复。对高热、惊厥、抽搐或躁动病人，灌入冰盐水或镇静药（常用水合氯醛），可以降温、镇静。护士耐心细致地向病人讲明中药保留灌肠的目的、过程、效果及要求，帮助病人树立战胜疾病的信心，让病人有一个良好的心理状态密切配合。【注意事项】1、在保留灌肠操作前,应了解病变的部位,以便掌握灌肠的卧位和肛管的卧位插入的深度。2、观察前,应嘱病人先排便.肛管要细,插入要深,压力要低,药量要少。3、肠道病变病人在晚间睡前灌入为宜,并减少活动。4、药液温度要适宜,一般为39-40摄氏度,虚症可为40-44摄氏度、5、灌肠筒要清洁消毒处理,肛管可用一次性的,一人一用,用后按《医疗废物管理办法》规定处理。【禁忌症】肛门、直肠和结肠等手术或大便失禁的病人下消化道出血者、妊娠妇女等、禁止中药保留灌肠。五、肝肿瘤中西医治疗护理常规【观察要点】1、病人的心理状态。2、抗癌药物的毒副作用：如口腔炎、出血性膀胱炎、心肌炎等。3、静脉输液部位有无异常变化：如疼痛、红润、疯疹、坏死等。4、呕吐、腹泻次数、量及性质。5、出入量、体重及电解质。6、血象、各器官功能。7、潜在感染的部位：如口腔、咽喉、腋下、会阴、肛周等，又无红肿热痛。评估患者的呕吐及大便情况。8、出血倾向：如鼻、牙龈、视网膜、阴道、消化道、呼吸道和泌尿道等部位的出血。9、疼痛的性质、程度、用药类型及毒副作用。【护理措施】1、采取各种方式，向病人/家属提供肿瘤及化疗的有关知识，并使其掌握自我护理的方法。2、化疗期间经常与病人沟通交流，了解病人的需求，可使用分散疗法、松弛疗法使病人放松、分散注意力，减轻化疗不适。3、确保各项治疗护理安全到位。4、治疗护理操作中严格执行无菌技术。5、限制探视。如有呼吸道感染和传染病者禁止入病房6、病房每日开窗透气两次，每次30min.病房定期紫外线空气消毒30min.7、输液时加强巡视，严防药液外渗，如有外渗应立即处理。8、按肿瘤病人口腔护理常规做好口腔护理。9、维持病人最佳饮养状态：表现为摄入足够的热量，出入量平衡，皮肤弹性好。10、做好呕吐护理。剧烈呕吐及时汇报医生，并严密观察水电解质酸碱紊乱情况。11、做好肛周护理。如有便秘及腹泻及时处理。12、白细胞低的病人进行保护性隔离，或安置层流床内。13、当血小板计数<50×109/L时实施预防出血的措施。当血小板计数<20×109/L时，严格卧床，限制活动，防止摔伤。14、遵医嘱按WHO制定的三阶梯止痛方案进行疼痛治疗并做好疼痛护理。【健康教育】1、严格遵守陪护探视制度，保持周围环境的整洁，避免接触鲜花。2、如有疼痛及时告诉医生护士，无须忍痛。3、输液处如有疼痛或不适及时汇报。4、化疗期间多饮水，多解小便。5、饮食上给予清淡易消化食物，少量多餐。忌烟酒，忌辛辣调味品及有可能引起黏膜创伤的食物。6、保持口腔清洁。起床后、临睡前、每次进食后、每次呕吐后用漱口水含漱2-3min。7、用药后胃肠道反应严重及时通知医生护士。8、保持大便通常，注意肛周清洁，如有便秘或腹泻及时通知医生。9、注意个人卫生。避免到公共场所及和感冒的人接触。第三节、肿瘤疾病相关性护理常规一、骨髓抑制护理【概念】由于化疗药物对造血细胞的损伤，引起骨髓抑制，可分为四度：见表1若发生严惩的骨髓IV度抑制，则实行保护性隔离分度IWBCx10/L4--3GRx10/L2—1。5PLTx10/L100--75II3--21．5--175—50III2--