护士执业考试题库带答案章节练习-外科护理学（五）

章节练习-外科护理学（五）1、某男，56岁，1天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛，现腹痛突然加重，范围扩大，下腹部有肌紧张，应考虑是:A.单纯性阑尾炎B.化脓性阑尾炎C.坏疸性阑尾炎D.阑尾周围脓肿E.阑尾穿孔正确答案：E答案解析：下腹部有肌紧张应考虑是阑尾穿孔。2、吕某，女，38岁，转移性右下腹痛4h，伴恶心、呕吐、发热护理评估时，最能提示该病人患有阑尾炎的体征是:A.移动性浊音B.右下腹固定压痛C.肠鸣音亢进D.肠型、蠕动波E.肝浊音界缩小正确答案：B答案解析：阑尾炎腹痛典型的症状是转移性右下腹痛，即开始上腹部或脐周疼痛，数小时后疼痛转移并固定在右下腹。3、于某，男，阑尾切除术后第5天，体温又上升至38.5℃，下腹胀痛，排便次数增多，并有尿频、尿急症状，首先考虑的并发症是:A.泌尿系感染B.盆腔脓肿C.膈下脓肿D.肠间脓肿E.急性肠炎正确答案：B答案解析：尿频、尿急症状首先考虑的并发症是盆腔脓肿。4、某男，40岁，阑尾穿孔腹膜炎术后第7天，体温39℃，伤口无红肿，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，应考虑并发:A.盆腔脓肿B.膈下脓肿C.细菌性痢疾D.肠炎E.肠粘连正确答案：A答案解析：大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，应考虑并发盆腔脓肿。5、男性，60岁，2天前上腹持续性胀痛，12h后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛，常在冬春季发作。查体：38℃，脉搏120次/min，血压150/90mmHg。腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到白细胞1.3×109/L，中性88，右下腹穿刺抽得黄色混浊液2ml，镜检：脓细胞（++）高倍镜。最可能的诊断是:A.胃十二指肠溃疡穿孔B.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎C.急性胰腺炎D.绞窄性肠梗阻E.伤寒肠穿孔正确答案：B答案解析：根据其疼痛特点及实验室检查，不难判定阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎。6、女性，45岁，脐周痛12h伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少，2h前扩散至全腹痛，右下腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验（+），白细胞数2.6×109/L，应考虑:A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.右输尿管结石D.右输卵管妊娠破裂E.急性阑尾炎穿孔正确答案：E答案解析：疼痛特点诊断急性阑尾炎，有腹膜炎征象提示穿孔。7、患者术前诊断为阑尾炎，术中见阑尾正常，回肠末端距回盲部30cm处肠壁有一圆形溃疡穿孔，应首先考虑为:A.肠结核B.肠伤寒C.节段性肠炎D.美克尔憩室炎E.痢疾合并肠穿孔正确答案：B答案解析：术中见阑尾正常，排除阑尾炎，伤寒杆菌易侵犯回盲部尤其是远端25cm回肠。8、男性，50岁。阑尾穿孔腹膜炎手术后第5日，体温39℃，切口无红肿，大便次数增多，混有黏液，伴里急后重，应考虑并发:A.盆腔脓肿B.膈下脓肿C.肺部感染D.肠道感染E.切口感染正确答案：A答案解析：盆腔脓肿多由急性盆腔结缔组织炎来得到及时的治疗，化脓形成。盆腔脓肿临床表现：①急性腹膜炎经治疗体温又复升高、脉快；②下腹部坠胀不适或钝痛，大便次数增多、黏液便及里急后重等直肠刺激症状；③可有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状；④下腹有压痛，直肠指检括约肌松弛，直肠前壁饱满，触痛，有波动感。9、男患，30岁，转移性右下腹痛10h，并恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少并发热，体温约38.2℃，脉搏98次/min，右下腹压痛，反跳痛肌紧张，血WBC为1.2×109/L，中性90，尿常规WBC8～10/HP，红细胞2～3/HP。该患者最可能的诊断是:A.急性胆囊炎B.消化性溃疡穿孔C.急性化脓性阑尾炎D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻正确答案：C答案解析：由疼痛特点，生命体征及实验室检查判定可能是急性化脓性阑尾炎。10、男患，30岁，转移性右下腹痛10h，并恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少并发热，体温约38.2℃，脉搏98次/min，右下腹压痛，反跳痛肌紧张，血WBC为1.2×109/L，中性90，尿常规WBC8～10/HP，红细胞2～3/HP。该患者最佳治疗方法为:A.观察B.急诊行手术治疗C.抗炎补液D.中药治疗E.对症治疗正确答案：B答案解析：可能为急性化脓性阑尾炎，需急诊行手术治疗。11、男患，30岁，转移性右下腹痛10h，并恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少并发热，体温约38.2℃，脉搏98次/min，右下腹压痛，反跳痛肌紧张，血WBC为1.2×109/L，中性90，尿常规WBC8～10/HP，红细胞2～3/HP。该患者可能出现的最严重并发症为:A.门静脉炎B.肠梗阻C.化脓性腹膜炎D.腹腔脓肿E.水、电解质紊乱正确答案：A答案解析：急性化脓性阑尾炎最严重并发症为门静脉炎。12、男患，30岁，转移性右下腹痛10h，并恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少并发热，体温约38.2℃，脉搏98次/min，右下腹压痛，反跳痛肌紧张，血WBC为1.2×109/L，中性90，尿常规WBC8～10/HP，红细胞2～3/HP。该患手术后最常出现的并发症为:A.肠粘连梗阻B.肠瘘C.腹腔残余脓肿D.腹腔出血E.切口感染正确答案：E答案解析：急性化脓性阑尾炎术后最常出现的并发症是切口感染。13、陈某，男，52岁，朋友聚餐后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排气，去年曾做过阑尾切除术，诊断为单纯性粘连性肠梗阻。与上述诊断相符的体征是:A.移动性浊音阳性B.全腹压痛、肌紧张C.肠鸣音亢进D.不对称性腹胀E.腹式呼吸消失正确答案：D答案解析：不对称性腹胀与上述诊断体征相符。14、陈某，男，52岁，朋友聚餐后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排气，去年曾做过阑尾切除术，诊断为单纯性粘连性肠梗阻。经治疗后，肠梗阻解除的主要标志是:A.腹痛减轻B.呕吐减少C.腹胀减轻D.肛门排便排气E.肠鸣音减弱正确答案：D答案解析：肠梗阻解除的主要标志是肛门排便排气。15、某男，70岁，有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2天，未吐，少量黏液便1次，未排气：2年前曾有类似发作，查体可见全腹高度膨胀，左下腹可见巨大肠型，有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音亢进。该病人的诊断可能为:A.直肠癌B.乙状结肠癌C.麻痹性肠梗阻D.乙状结肠扭转E.小肠扭转正确答案：D答案解析：肠扭转是肠管沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢性肠梗阻，饮食后突然改变体位为诱因，表现为突然剧烈腹部绞痛，常牵涉腰背部，腹胀呈不对称膨隆，腹部可触及压痛性包块，早期出现休克，应及早手术复位。16、某男，70岁，有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2天，未吐，少量黏液便1次，未排气：2年前曾有类似发作，查体可见全腹高度膨胀，左下腹可见巨大肠型，有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音亢进。为明确诊断，该病人还应做的检查是:A.B超B.腹部立位X线平片C.结肠镜D.直肠指诊E.CT正确答案：B答案解析：腹部立位x线平片可诊断肠扭转。17、构成机体重量的主要成分是:A.骨骼B.肌肉C.内脏D.体液E.细胞正确答案：D答案解析：正常成年人体液总量占体重的60％～70％，小儿更多，所以机体重量的主要成分是体液，故选体液。18、关于高渗性脱水，说法不正确的是:A.以丢失水分为主B.细胞内脱水严重C.Na+从细胞外向细胞内流D.抗利尿激素增加E.尿比重增高正确答案：C答案解析：高渗性脱水以失水分为主，失水多于失钠，导致细胞外液处于高渗状态，从而产生：①水从细胞内向细胞外转移，导致细胞内脱水；②体液渗透压增高，抗利尿激素分泌增加，肾小管重吸收水分增加，最终导致尿比重增高。19、以下治疗会导致水中毒的是:A.补给钾盐过少B.补给钠盐过多C.补给电解质先后次序不当D.单纯输入5％的葡萄糖液过多E.补液中加入电解质浓度过高正确答案：D答案解析：治疗不当引起的水中毒是由于输入过多的不含电解质的液体，同时又忽略了电解质的补充而产生的，因单纯输入5％的葡萄糖不含电解质会导致水中毒，故选单纯输入5％的葡萄糖液过多。20、代谢性酸中毒常见的原因是:A.肺气肿、哮喘B.肠瘘、肠梗阻C.低钾血症D.急性胃扩张E.持续胃肠减压正确答案：B答案解析：肺气肿及哮喘因通气功能障碍导致C02潴留，而致呼吸性酸中毒；低钾致H+-K+交换增加，K+从细胞内移至细胞外，H+从细胞外移至细胞内，使细胞外液、血液中H+浓度下降，发生碱中毒；急性胃扩张及持续胃肠减压均致酸性物质丢失过多，导致碱中毒；肠瘘及肠梗阻导致碱性液体丢失过多，产生代谢性酸中毒，故选肠瘘、肠梗阻。21、碱中毒易发生手足抽搐是因为:A.低钾B.低氯C.低钙D.高钠E.高钾正确答案：C答案解析：离子化钙与非离子化钙的比率受PH值影响，PH值升高时，离子化钙转变为非离子化钙增加，造成低钙，导致手足抽搐。22、休克时主要的代谢改变是:A.酸中毒、高血钾B.碱中毒、低血钾C.低镁血症、低渗性脱水D.低血钙、低血糖E.成人呼吸窘迫综合征正确答案：A答案解析：休克时组织灌注不足，细胞缺氧，机体进行无氧代谢，产生大量的乳酸，导致代谢性酸中毒；由于H+浓度增高，细胞内外H+-K+交换增加，H+从细胞外进入细胞内，同时细胞内K+转出细胞外，引起高钾血症，故选酸中毒、高血钾。23、临床上根据心电图表现，将心搏停顿、心室纤颤、心-电机械分离统称为心脏停搏，其根本原因为:A.心脏停止活动B.心脏停止供血C.心肌细胞发生不可逆性损害D.心肌细胞发生可逆性损害E.心电图表现相同正确答案：B答案解析：心搏停顿、心室纤颤、心-电机械分离除非开胸后直接观察或做心电图，否则在临床上无法鉴别，其表现均为心脏停止供血，初期处理措施基本相同，故统称为心搏骤停或心脏停搏，故选心脏停止供血。24、诊断急性肺损伤和ARDS的重要指标是:A.BPB.MBPC.CVPD.PAWPE.CO正确答案：D答案解析：肺动脉楔压（PAWP）正常值为0.8～1.6kPa，其值若在1.6～2.4kPa间则提示急性肺损伤或ARDS。25、患者男性，矿工，由于煤井塌方被困于井下，仅靠地下水生存，20小时后获救，此时该患者主要的供能来源为:A.葡萄糖B.蛋白质C.脂肪D.水E.维生素正确答案：C答案解析：正常人体储备的糖原有限，在饥饿状态下糖原分解增加，最多供能12小时；12小时后脂肪成为人体主要供能来源，水参与维持水电解质平衡及细胞的代谢，不供能，故脂肪正确。26、关于术后患者的营养评估，下列说法正确的是:A.患者没有体重下降则说明无营养不良B.血清白蛋白≤25g/L说明为重度营养不良C.氮平衡正常为正值D.淋巴细胞总数是评估营养不良的重要指标E.正常三头肌皮褶厚度男性大于女性正确答案：B答案解析：术后患者如发生水钠潴留，则体重无下降也可能存在营养不良，故患者没有体重下降则说明无营养不良不对；血清白蛋白是评价营养不良的指标之一，其值≤25g/L说明重度营养不良，故血清白蛋白≤25g/L说明为重度营养不良正确；氮平衡正常值为±1，故氮平衡正常为正值不对；正常男性脂肪含量小于女性，所以三头肌皮褶厚度小于女性，排除正常三头肌皮褶厚度男性大于女性；淋巴细胞为免疫指标，在严重感染时受干扰，仅作为参考项目。因此血清白蛋白≤25g/L说明为重度营养不良。27、多器官功能障碍综合征必须是:A.三个系统或（和）器官的急性功能障碍B.一个系统的两个器官的急性功能障碍C.一个系统的两个以上器官急性功能障碍D.一个系统或（和）器官为另一个系统或器官的发病原因E.一个以上系统或（和）器官在急性疾病过程中相继出现急性功能障碍正确答案：E答案解析：根据定义，多器官功能障碍综合征是指急性疾病过程中，同时或序贯发生两个或两个以上重要器官或系统的急性功能障碍，故选一个以上系统或（和）器官在急性疾病过程中相继出现急性功能障碍。28、感染转为慢性结局是由于:A.机体抵抗力与细菌毒力处于相持状态B.治疗不当C.人体抵抗力下降D.细菌毒力增大E.细菌变异正确答案：A答案解析：感染转为慢性结局是由于人体抵抗力与病原体毒力处于相持状态，感染灶被局限，但其内仍有病原体，组织炎症持续存在，形成慢性感染。在人体抵抗力降低时病原体可再次繁殖，慢性感染可以重新急性发作。29、诊断ARDS时，血气分析氧合指数PaO2/Fi02为:A.<100B.<200C.<300D.<400E.<500正确答案：C答案解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS)的辅助检查血气分析的诊断标准为氧合指数PaO2/FiO2<300，故选<300。30、下列良性肿瘤的特点中，错误的是:A.细胞分化程度高B.多呈膨胀性生长，不发生转移C.永不威胁生命D.有包膜与周围组织分界明显E.少数可恶变正确答案：C答案解析：良性肿瘤细胞分化近似母体组织，分化程度较高，组织结构也和正常组织相似，多呈膨胀性生长，瘤体发展慢，有完整的包膜，与周围组织分界明显。肿瘤多呈圆形或椭圆形，表面光滑、活动，不发生转移，对人体影响较小。在重要器官内的良性肿瘤也可威胁生命，少数可以恶变，故永不威胁生命错误，答案为永不威胁生命。31、确诊肿瘤最可靠的检查方法是:A.CTB.DSAC.B超D.肿瘤抗原E.病理学检查正确答案：E答案解析：肿瘤的辅助检查方法，CT、B超、DSA等只能为肿瘤诊断提供影像学依据，病理学检查是肿瘤定性诊断的检查方法，其结果最为可靠。32、患者女性，47岁。突然神志丧失，呼吸不规则，判断发生心脏停搏的指标是:A.血压B.瞳孔散大C.桡动脉搏动消失D.颈动脉搏动消失E.心音消失正确答案：D答案解析：只要具备意识突然丧失，伴大动脉搏动消失，没有呼吸即可认为发生心脏停搏，应立即开始心肺复苏。反复测量血压，观察瞳孔及听心音会延误抢救时机，而桡动脉非大动脉故选择颈动脉搏动消失。33、下列提示休克患者进入微循环衰竭期的是:A.代谢性酸中毒B.血压低，脉搏细数C.神志淡漠D.末梢血运差E.皮肤出现瘀斑、瘀点正确答案：E答案解析：休克患者出现瘀斑、瘀点为DIC的表现，此时微循环已经衰竭，如处理不及时则可导致多器官功能衰竭。34、手术中无菌原则的叙述，错误的是:A.不可在手术人员背后传递器械B.手术台平面以下为污染区C.术中被肠内容物污染的器械必须冲洗后再用D.手套破损后立即更换E.皮肤切开前及缝合之前均要用70%乙醇消毒正确答案：C答案解析：肠道有大量正常细菌，肠内容物沾染后的器械即视为污染，所有无菌物品一经污染，应再次消毒后方可使用，选项不可在手术人员背后传递器械、手术台平面以下为污染区、术中被肠内容物污染的器械必须冲洗后再用、皮肤切开前及缝合之前均要用70%乙醇消毒为手术中必须遵循的无菌原则。35、患者女性，50岁。幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10％葡萄糖2500ml,5％葡萄糖盐水1000ml,10％氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是:A.低钾血症B.低钠血症C.低钙血症D.高钾血症E.高钠血症正确答案：A答案解析：首先患者有发生低血钾的原因：胃肠液中含K+，持续胃肠减压使胃肠液丢失过多的同时也丢失大量K+；其次患者有低血钾的临床表现：低血钾影响肠道平滑肌的收缩，使肠管扩张蠕动消失，从而产生腹胀和肠鸣音消失。36、高血钾时心电图的变化有:A.S-T段下降B.T波高而尖，PR间期延长C.出现U波D.QRS间期缩短,QT时间延长E.T波宽而低平，重者T波倒置正确答案：B答案解析：根据高血钾心电图检查为T波高而尖，PR间期延长，P波下降或消失；QRS波加宽，ST段升高。选项S-T段下降、QRS间期缩短,QT时间延长错误，而选项出现U波、T波宽而低平，重者T波倒置为低血钾心电图表现，因此答案为T波高而尖，PR间期延长。37、急性疼痛对机体的影响，下列正确的是:A.心率血压降低B.活动减少，耗能减少C.低血糖D.机体水钠潴留E.胃肠道功能亢进正确答案：D答案解析：疼痛会引起机体交感神经兴奋，心率加快、血压升高；疼痛时骨骼肌活动增加，机体耗能增加；应激反应使高血糖素升高导致高血糖；疼痛导致醛固酮、抗利尿激素增高，致使机体水钠潴留；交感神经兴奋抑制胃肠道功能，故机体水钠潴留正确。38、血栓闭塞性脉管炎营养障碍期最主要的临床表现是:A.肢端发黑、干性坏疽B.间歇性跛行C.持续性静息痛D.游走性静脉炎E.患肢末端溃疡经久不愈正确答案：C答案解析：血栓闭塞性脉管炎的临床表现按症状大体分为3个阶段：局部缺血期、营养障碍期与坏疽期。肢端发黑、干性坏疽和患肢末端溃疡经久不愈是坏疽期的临床表现，故肢端发黑、干性坏疽、患肢末端溃疡经久不愈不对；而间歇性破行是由患肢动脉供血不足引起，游走性静脉炎为血栓闭塞性脉管炎早期局部缺血而伴有的临床表现，故间歇性跛行、游走性静脉炎不对；持续性静息痛为血管痉挛持续加重，出现明显的血管壁增厚及血栓形成导致患肢营养障碍而引起，属于营养障碍期的主要临床表现，故选持续性静息痛。39、腹膜刺激征是指:A.压痛、肌紧张、反跳痛B.反射性呕吐、恶心、腹泻C.肠鸣音亢进、压痛、反跳痛D.肠鸣音消失、腹痛、腹泻E.板状腹、压痛、腹泻正确答案：A答案解析：腹膜刺激征（压痛、肌紧张、反跳痛）是腹膜炎的标志性体征。壁腹膜受体神经的支配，因此痛觉敏感、定位准确，尤其是壁腹膜受刺激时，可引起反射性腹壁紧张；压迫腹壁时，病变器官触及腹膜，引起压痛及反跳痛。40、判断甲状腺功能亢进治疗效果的重要标志是:A.情绪变化B.食欲变化C.体重变化D.甲状腺大小变化E.脉率及脉压变化正确答案：E答案解析：基础代谢率是评定甲状腺功能亢进程度的主要指标，基础代谢率％＝（脉率＋脉压）－111。正常值为±10％，根据升高的程度来判断甲状腺功能亢进的程度，因此患者的脉率与脉压变化是判断甲状腺功能亢进治疗效果的主要指标。41、Whipple三联征指:A.癫痫状发作症状；空腹血糖＜50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解B.癫痫状发作症状；空腹血糖＜50mg/dl，静注高血糖素后缓解C.腹痛；空腹血糖＜50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解D.腹痛；血清胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解E.空腹恶心、呕吐，葡萄糖激发试验阳性，静注高血糖素后缓解正确答案：A答案解析：Whipple三联征为胰岛素瘤的主要临床表现，胰岛素瘤主要分泌大量胰岛素，导致患者产生一系列的低血糖症状，严重时低血糖发作，出现类似癫痫发作症状，给予口服或静脉注射葡萄糖后可缓解。临床上将癫痫状发作症状，发作时血糖＜50mg/dl，摄入葡萄糖后症状迅速缓解称为Whipple三联征。42、能明确诊断急性胰腺炎的指标为:A.左上腹持续性剧痛B.腹痛伴有休克C.血清钙＜1.98mmol/LD.腹膜刺激征E.血淀粉酶>500苏氏单位正确答案：E答案解析：正常情况下，胰液中的胰蛋白酶原在十二指肠内被胆汁和肠液中的肠激酶激活变成有活性的胰蛋白酶。发生急性胰腺炎时，各种胰酶在胰内被激活，同时进行自身消化，使胰腺泡破裂，胰液外溢进入腹腔，经腹膜吸收入血液，使血淀粉酶和脂肪酶升高。血清淀粉酶在发病后1～2小时即开始增高，>500苏氏单位并结合临床表现即可确诊。其他选项均非急性胰腺炎的特征性指标。43、胆囊三角（Calot三角）的构成是:A.胆囊管、肝总管和肝门构成的三角区B.胆总管、肝总管和胰管构成的三角区C.胆囊管、肝总管和肝下缘构成的三角区D.胆总管、肝门和十二指肠乳头处构成的三角区E.胆囊、肝脏和胰腺构成的三角区正确答案：C答案解析：胆囊三角（Calot三角）是胆囊管、肝总管和肝下缘构成的三角区，胆囊动脉和副右肝管在此区穿行，是胆道手术极易发生误伤的危险区域。44、胰腺癌患者血清胆红素测定的特点是:A.胆红素明显升高，直接胆红素升高为主B.胆红素明显升高，间接胆红素升高为主C.胆红素升高不明显，但直接胆红素升高明显D.胆红素升高不明显，但间接胆红素升高明显E.胆红素基本正常正确答案：A答案解析：胰腺癌患者的肿瘤组织常致胰管或胆管梗阻，造成胆汁排泄不畅，胆汁逆流入血导致血清胆红素明显升高，选项胆红素升高不明显，但直接胆红素升高明显、胆红素升高不明显，但间接胆红素升高明显、胆红素基本正常不对；而胰腺癌患者肝脏的胆汁分泌与合成功能正常，血中胆红素的升高主要由胆汁引流不畅导致，以直接胆红素升高为主。选项胆红素明显升高，间接胆红素升高为主可排除，故选胆红素明显升高，直接胆红素升高为主。45、胆道疾病首选的影像学检查是:A.X线B.ERCPC.B超D.经皮肝穿刺胆管造影E.CT正确答案：C答案解析：X线、ERCP、经皮肝穿刺胆管造影以及CT虽然均是胆道疾病检查的手段，但对机体都有一定损伤，而B型超声属于无创性检查，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法。可明确胆道结石的位置、性状及大小，亦可明确胆管有无扩张、扩张部位及程度，还可诊断胆管肿瘤、胆道蛔虫及先天性胆道疾病，是胆道疾病首选的检查，故正确答案为B超。46、肝脏结构和功能的基本单位为:A.肝细胞B.肝小叶C.肝窦D.肝实质E.肝门正确答案：B答案解析：据研究，肝小叶是肝脏结构和功能的基本单位，小叶中央是中央静脉，单层肝细胞索在其周围呈放射状排列。每个肝小叶约含50万个肝细胞，肝小叶为肝脏一个完整的功能单位，执行肝脏的基本功能。47、阿米巴性肝脓肿的主要感染途径是:A.阿米巴滋养体从胆道上行进入肝B.阿米巴滋养体从肠穿孔进入腹腔再进入肝C.阿米巴滋养体从淋巴系统进入肝D.阿米巴滋养体从肝动脉进入肝E.阿米巴滋养体从结肠溃疡侵入门静脉所属分支进入肝正确答案：E答案解析：阿米巴性肝脓肿是肠道阿米巴感染的并发症。阿米巴滋养体经结肠溃疡处侵入门静脉分支进入肝脏。48、门静脉高压症的主要病因是:A.门静脉血栓形成B.门静脉主干畸形C.肿瘤压迫门静脉D.门静脉炎症E.肝硬化正确答案：E答案解析：门静脉是供应肝脏血流的主要血管，门静脉压力增高的主要因素为门静脉血流阻力增加。根据阻力增加的部位分为肝前、肝内和肝后三型，其中肝内型是最常见的病因，肝内型又分为窦前型、肝窦型、窦后型，其中肝炎后肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见病因。选项门静脉血栓形成、门静脉主干畸形、肿瘤压迫门静脉、是肝前型门静脉压力升高的病因，不属于门脉高压的主要病因，故可排除；而选项门静脉炎症不引起门静脉压力升高，故可排除。肝硬化时肝内纤维组织广泛增生及再生的肝细胞结节，对肝小叶内的肝窦产生压迫；加上肝小叶汇管区的动静脉交通支在肝窦阻塞时大量开放，肝动脉血流直接注入压力较低的门静脉，使门静脉压力增高。49、门静脉高压的始动因素为:A.门静脉血栓形成B.肝窦压迫C.肝动脉狭窄或闭塞D.门静脉血流阻力增加E.肝区肿瘤压迫正确答案：D答案解析：据研究，无论是肝前、肝内还是肝后型疾病，均为门静脉血流阻力增加导致门静脉高压引起的。门静脉压力增高常是门静脉高压的始动因素。选项门静脉血栓形成、肝窦压迫、肝动脉狭窄或闭塞、肝区肿瘤压迫均为门静脉高压的病因而非始动因素，故选门静脉血流阻力增加。50、门静脉高压分流术的主要目的是:A.制止出血B.消除腹水C.消除脾亢D.根除肝损害E.纠正肝性脑病正确答案：A答案解析：门静脉高压分流术是通过手术将肝门静脉系和腔静脉系的主要血管进行手术吻合，使压力较高的肝门静脉血分流入压力较低的腔静脉，从而降低肝门静脉系的压力，制止出血。分流术不能消除门静脉高压腹水产生的原因，故消除腹水不对；同时分流术因未行脾切除不能消除脾亢，故消除脾亢不对；分流术会使门静脉向肝的灌注量减少而加重肝脏损害；部分或全部肝门静脉血未经肝处理而直接进入体循环，易致肝性脑病，故根除肝损害、纠正肝性脑病不对。因此选制止出血。51、门静脉高压顽固性腹水的最有效治疗为:A.补充白蛋白，限制钠盐B.限制水钠摄人，脱水利尿C.断流术D.肝移植术E.分流术正确答案：D答案解析：门静脉高压顽固性腹水的发生原因为门静脉压力升高，门静脉系统毛细血管床的滤过压增高，同时肝硬化引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成增加，导致液体进入腹腔引起腹水。补充白蛋白，限制水、钠的摄入及脱水利尿，均能暂时减轻腹水；而断流术及分流术的主要目的为止血和预防出血；肝移植术则既替换了病肝，又使门静脉系统血流动力学恢复到正常，故是最有效的治疗方法。52、直肠与肛管周围容易发生感染的原因是:A.排便器官，易污染B.血运丰富，营养充分C.周围有数个间隙，其内充满正常肠道菌群D.周围有数个间隙，其内充满脂肪结缔组织E.周围有数个间隙，其内充满淋巴血管与脂肪组织正确答案：D答案解析：直肠肛管周围有数个间隙，如位于肛提肌以上的骨盆直肠间隙、直肠后间隙；位于提肌以下的坐骨肛管间隙、肛门周围间隙，间隙内充满脂肪结缔组织，在肛腺感染或肛管直肠损伤的情况下容易引起感染。53、肛裂“三联征”是指:A.内痔、外痔、肛裂B.前哨痔、外痔、肛裂C.内痔、外痔、前哨痔D.肛裂、前哨痔、肥大乳头E.前哨痔、内痔、肛裂正确答案：D答案解析：肛裂是指肛管皮肤全层裂伤后形成的慢性溃疡，常发生在肛管后正中线。裂口上端的肛瓣和肛乳头水肿形成肥大乳头，下端皮肤因水肿形成袋状皮垂，称为前哨痔。肛裂、肥大乳头和前哨痔三者同时存在称为肛裂“三联征”。54、门静脉的交通支中，下列哪项错误:A.胃底、食管小段交通支B.直肠下段、肛管交通支C.前腹壁交通支D.腹膜后交通支E.肠系膜血管交通支正确答案：E答案解析：门静脉与腔静脉之间存在4个交通支：胃底、食管小段交通支；直肠下段、肛管交通支；前腹壁交通支；腹膜后交通支。当门静脉入肝血流受阻时，可通过这些交通支分流到腔静脉。因此选项肠系膜血管交通支错误。55、急性阑尾炎典型的症状为:A.右下腹痛B.右下腹痛并伴有轻度胃肠功能紊乱C.腹膜刺激征D.右下腹固定性压痛性包块E.转移性右下腹痛正确答案：E答案解析：根据临床经验，急性阑尾炎典型的症状是转移性右下腹痛，少数病例开始即出现右下腹痛，伴有轻度胃肠功能紊乱，故选项右下腹痛、右下腹痛并伴有轻度胃肠功能紊乱、腹膜刺激征不对，故右下腹固定性压痛为急性阑尾炎最重要的体征，但只有在阑尾周围形成脓肿后才能触及固定性压痛包块，故右下腹固定性压痛性包块不对。因此答案转移性右下腹痛。56、肛门坐浴治疗的水温要求是:A.39～41℃B.37～39℃C.41～43℃D.35～37℃E.43～46℃正确答案：E答案解析：根据临床经验，肛门坐浴时水温不可过高，以防局部烫伤，但是水温过低，又达不到促进局部血液循环的作用。选项39～41℃、37～39℃、41～43℃、35～37℃温度均过低，达不到效果。故选43～46℃。57、原发性肝癌最容易转移的部位是:A.肝内B.肺C.左锁骨上淋巴结D.骨E.腹腔内种植正确答案：A答案解析：原发性肝癌容易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统在肝内转移。因此选项肝内正确，其他选项虽然是转移途径，但非最容易转移部位。58、肠梗阻的典型临床表现为:A.腹痛、腹胀、呕血、黑便、肠鸣音亢进B.腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排便排气C.腹痛、腹胀、呕吐、胃型、肠鸣音亢进D.腹痛、腹胀、腹泻、低热、肠鸣音消失E.腹痛、腹胀、食欲减退、体重下降、腹内包块正确答案：B答案解析：尽管肠梗阻的原因、部位、病变程度、发病急慢不同，临床表现也不尽相同，但其共同特点为肠内容物不能顺利通过肠道，从而导致腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排便、排气，故选腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排便排气。59、肠梗阻患者的治疗原则是:A.禁食、补液B.灌肠、促进肠蠕动恢复C.输液、纠正全身生理紊乱D.解除肠道梗阻和矫正全身生理紊乱E.手术治疗正确答案：D答案解析：肠梗阻的具体治疗方法根据肠梗阻的类型、部位和病人的全身情况而定，但其基本原则为矫正肠梗阻所引起的全身生理性紊乱和解除梗阻。选项禁食、补液、输液、纠正全身生理紊乱、手术治疗不够全面；同时肠梗阻属于急腹症，禁灌肠，选项灌肠、促进肠蠕动恢复错误。因此选解除肠道梗阻和矫正全身生理紊乱。60、右半结肠癌的临床特点是:A.晚期有排便习惯改变B.右腹肿块及消瘦、低热、乏力等全身症状为主C.以便秘、便血等症状为主D.早期可有腹胀、腹痛等肠梗阻症状E.腹泻，腹泻以进食后加重，排便后减轻正确答案：B答案解析：右半结肠癌病变早期就有大便习惯的改变，而非晚期表现，故晚期有排便习惯改变不对。右半结肠肠腔较大，肠壁薄易扩张，肠内容物多呈液态，故不易发生梗阻，可排除早期可有腹胀、腹痛等肠梗阻症状；随着结肠癌病情的发展，肿瘤环状生长导致肠腔缩窄，出现便秘与腹泻交替的现象，因此以便秘、便血等症状为主、腹泻，腹泻以进食后加重，排便后减轻均不确切。右半结肠癌早期约7O％～80％的患者常有饭后右侧腹部隐痛和胀痛，活动后加剧，容易造成误诊，癌肿中心坏死继发感染后造成全身毒血症状显著，患者常表现为消瘦、低热和乏力等；右半结肠血供丰富，结肠癌肿生长快，瘤体大，故多数患者体表可扣及肿块，因此右腹肿块及消瘦、低热、乏力等全身症状为主正确。61、诊断直肠癌最重要且简便易行的方法是:A.血清癌胚抗原（CEA）测定B.大便潜血试验C.直肠指检D.纤维结肠镜检查E.CT检查正确答案：C答案解析：选项血清癌胚抗原（CEA）测定、大便潜血试验、纤维结肠镜检查CT检查虽为直肠癌辅助检查的手段，但与直肠指检相比均需要依赖仪器与标本采集。又因为直肠癌大多发生在直肠的中下段，75％以上的直肠癌可于肛门指检时触及，因此据临床验证，直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法，故正确答案为直肠指检。62、混合性食物从进食至胃完全排空约需要:A.2～4小时B.4～6小时C.6～8小时D.8小时以上E.1～2小时正确答案：B答案解析：经研究，胃内液体食物的排空取决于幽门两侧的压力差，固体食物则必须先经胃幽门研磨至直径2mm以下，并经胃内的初步消化，成为液态食糜后方可排空至十二指肠，此过程约需4～6小时。63、关于胃、十二指肠溃疡的特点准确的是:A.多为多发性溃疡B.直径一般大于2cmC.一般局限于粘膜层D.可引起出血或穿孔E.多与慢性胃炎有关正确答案：D答案解析：胃、十二指肠溃疡为慢性疾病，多为单发，多为多发性溃疡不对；溃疡直径通常小于2cm,直径一般大于2cm不对；溃疡可深达肌层，故可排除一般局限于粘膜层；溃疡的致病因素多与胃酸分泌过多有关，而慢性胃炎胃酸分泌减少，故多与慢性胃炎有关不对；胃、十二指肠溃疡一般较难愈合，若溃疡向深层侵蚀，多可引起出血或穿孔，故可引起出血或穿孔正确。64、甲状腺功能亢进患者术前准备，基础代谢率应降至:A.+20％以下B.+25％以下C.+30％以下D.+35％以下E.+40％以下正确答案：A答案解析：基础代谢率的正常值是±10％，甲状腺功能亢进患者基础代谢率高于正常，为了避免患者在基础代谢率高的情况下进行手术的危险，甲状腺功能亢进患者手术治疗前必须进行充分而完善的术前准备。根据临床研究，甲状腺功能亢进手术前药物准备2～3周后，甲状腺功能亢进症状得到基本控制（患者情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率每分钟90次以下，脉压恢复正常，基础代谢率在+20％以下）便可进行手术，否则手术后12～36小时患者可因甲状腺素过量释放引起暴发性肾上腺素能兴奋现象而发生甲状腺危象。故选+20％以下。65、早期原发性肝癌最有效的治疗方法是:A.肝叶切除术B.肝移植术C.肿瘤穿刺注射抗癌药物D.化学治疗E.放射治疗正确答案：A答案解析：经临床验证，肝叶切除术是目前治疗肝癌最有效的方法。手术不能切除的肝癌可视病情单独或联合应用肿瘤穿刺注射抗癌药物、化疗和放疗，有一定疗效；而肝移植的远期疗效尚欠理想。因此答案为肝叶切除术。66、腹部损伤最常累及的脏器是:A.胰腺B.胃C.结肠D.脾E.肝正确答案：D答案解析：由于肝、脾、肾组织结构脆弱，血供丰富、位置相对固定，受到暴力打击后容易破裂。而脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的20％-40％，故选脾。67、腹外病最重要的发病原因是:A.慢性咳嗽B.长期便秘C.排尿困难D.腹壁有薄弱点或腹部缺损E.经常从事导致腹腔内压增高的工作正确答案：D答案解析：腹外病发病原因有腹壁强度降低和腹腔内压力增高两大因素。正常腹壁具有一定强度，即使在腹腔内压力增高的情况下亦不致发病。一旦腹壁强度降低，疝即形成。因此腹壁强度降低是主要病因，腹腔内压力增高只是一种诱因。而选项慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难、经常从事导致腹腔内压增高的工作均可使腹腔内压力增高，是诱因；选项腹壁有薄弱点或腹部缺损是腹壁强度降低的常见原因，故选腹壁有薄弱点或腹部缺损。68、颅内压增高的“三主征”是:A.头痛、咳嗽、视乳头水肿B.恶心、呕吐、视乳头水肿C.头痛、呕吐、失明D.头痛、呕吐、视乳头水肿E.血压升高、呕吐、视乳头水肿正确答案：D答案解析：因为头痛、呕吐、视乳头水肿为颅内压增高的典型表现；咳嗽、恶心、血压升高不是颅内压升高的典型表现，排除头痛、咳嗽、视乳头水肿、恶心、呕吐、视乳头水肿、血压升高、呕吐、视乳头水肿;视乳头水肿早期多不影响视力，存在时间较久者有视力减退，严重者失明，失明也不是颅内压增高的典型表现，排除头痛、呕吐、失明。69、库欣（Cushing）反应的表现为:A.血压升高，脉搏慢，呼吸慢B.颅内压升高，脉搏慢，心率慢C.体温升高，脉搏慢，呼吸慢D.血压升高，反应慢，呼吸慢E.体温升高，反应慢，呼吸慢正确答案：A答案解析：库欣反应是指颅内压增高时导致的生命体征的改变，具体表现为血压增高，脉搏慢而有力，呼吸深而慢（二慢一高），而不是颅内压增高、体温增高、心率慢、反应慢。70、硬脑膜外血肿，最常见的出血来源是:A.板障静脉破裂B.挫裂伤的组织血管破裂C.脑膜中动脉破裂D.静脉窦出血E.脑实质血管出血正确答案：C答案解析：硬脑膜外血肿常因颗侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂所引起。71、关于颅底骨折伴脑脊液漏的护理，错误的是:A.每天2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道B.在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球，棉球浸湿及时更换C.脑脊液鼻漏者，可经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧D.避免用力咳嗽、打喷嚏E.禁忌做腰椎穿刺正确答案：C答案解析：颅底骨折伴脑脊液鼻漏者，严禁经鼻腔置胃管、吸痰或鼻导管给氧，以防颅内感染；而每天2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道、在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球，棉球浸湿及时更换、避免用力咳嗽、打喷嚏、禁忌做腰椎穿刺的护理都是正确的。72、硬脑膜外血肿典型的意识障碍表现为:A.伤后昏迷进行性加重B.伤后无原发性昏迷C.伤后清醒，血肿形成后出现继发性昏迷D.伤后清醒-昏迷-再清醒E.伤后昏迷-清醒-再昏迷正确答案：E答案解析：硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间内颅内血肿形成，因颅内压增高导致病人再度出现昏迷。73、枕骨大孔疝与颖叶沟回疝临床经过的主要区别是:A.意识障碍B.瞳孔散大C.呼吸骤停D.锥体束征阳性E.恶心、呕吐正确答案：C答案解析：脑病患者均可出现意识障碍、瞳孔散大、锥体束征阳性、恶心、呕吐的表现，但当枕骨大孔病压至延髓呼吸中枢时，病人早期可突发呼吸骤停而死亡。而颖叶沟回病没有损伤到延髓呼吸中枢，所以没有呼吸骤停。74、颅内压增高时形成脑病的主要原因是:A.脑水肿、脑体积增大B.颅腔内压力梯度明显改变C.脑脊液循环通路受阻D.弥漫性颅内压增高E.脑干水肿正确答案：B答案解析：选项脑水肿、脑体积增大、脑脊液循环通路受阻、弥漫性颅内压增高、脑干水肿为颅内压增高的原因，而非形成脑病的原因；当颅内压增高时，可使脑组织通过生理性孔隙由高压区向低压区移位，引起嵌顿，形成脑病，故选颅腔内压力梯度明显改变。75、脑室外引流的患者引流管无脑脊液出，常见的原因及处理方法下列说法正确的是:A.颅内压低于10～15cmH20，此时将引流瓶抬高能观察到有脑脊液流出B.引流管放入脑室过长而盘曲成角，可将引流管向外全部抽出，再重新插入脑室C.管口吸附于脑室壁，可在无菌操作下用注射器抽吸D.引流管被小血块阻塞，可挤压引流管E.引流管被小血块阻塞，可用盐水冲洗正确答案：D答案解析：颅内压低于10～15cmH20，此时将引流瓶降低能观察到有脑脊液流出；引流管放入脑室过长而盘曲成角，提请医师对照X线摄片，将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出；管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁；引流管被小血块阻塞，不可用盐水冲洗，以免管内阻塞物被冲入脑室系统，应先脑脊液循环，可挤压引流管，使引流管通畅。76、判断颅脑损伤患者有无颅底骨折，最有价值的临床表现是:A.眼睑淤血B.球结膜下出血C.呕吐D.脑脊液漏E.严重头痛正确答案：D答案解析：因为颅底部硬脑膜与颅底粘连较紧，容易随骨折撕破。颅底与鼻窦及中耳鼓室相部近，所以颅底骨折会出现脑脊液鼻漏或耳漏。颅底骨折常因出现脑脊液漏而确诊。眼睑淤血、球结膜下出血、呕吐、严重头痛并不是颅底骨折特异性的表现。77、颅前窝骨折可合并损伤的神经是:A.嗅神经B.展神经C.听神经D.面神经E.滑车神经正确答案：A答案解析：颅前窝骨折，若筛板或视神经管骨折，可合并嗅神经和视神经损伤。颅中窝骨折可损伤面神经和听神经，故排除听神经、面神经。颅后窝骨折可损伤展神经和滑车神经，故排除展神经、滑车神经。78、损伤性血胸病人胸腔内积血不凝固的原因是:A.出血量太大B.凝血因子减少C.胸腔内存在抗凝物质D.肺及膈肌的去纤维化作用E.胸腔内渗出液的稀释作用正确答案：D答案解析：损伤性血胸病人胸腔内出血，因心、肺、膈肌运动起着去纤维蛋白的作用，使血液不凝固，与选项肺及膈肌的去纤维化作用吻合。79、适用于早期食管癌大规模检查的是:A.食管镜检查B.食管拉网脱落细胞学检查C.X线钡剂造影D.胸部CTE.锁骨上淋巴结活检正确答案：B答案解析：选项食管镜检查、X线钡剂造影、胸部CT适合已有临床症状而未能明确诊断者，选项锁骨上淋巴结活检主要用于有淋巴结肿大的患者，食管拉网脱落细胞学检查简单、易行，早期诊断阳性率可达90％～95％，适用于早期食管癌的大规模检查。80、慢性阻塞性肺气肿患者突感呼吸困难伴胸痛，首选的检查方法是:A.胸部X线摄片B.CTC.肺功能检查D.磁共振成像E.血气分析正确答案：A答案解析：胸部X线摄片是检查呼吸系统疾病的首选辅助检查方法，简单易行，费用低，患者易于接受。81、反常呼吸是指伤侧胸壁出现:A.呼气时外突，吸气时正常B.吸气和呼气均外突C.吸气时外突，呼气时内陷D.吸气时内陷，呼气时外突E.吸气和呼气时均内陷正确答案：D答案解析：多根多处肋骨骨折会出现反常呼吸运动现象，吸气时软化胸壁内陷，而不随同其余胸廓向外扩展；呼气时则反之，软化区向外鼓出。选项吸气时内陷，呼气时外突与此吻合。82、闭合性单根肋骨骨折可取的处理方法是:A.宽胶布固定B.厚敷料加压包扎C.肋骨牵引D.胸腔闭式引流E.穿刺排气减压正确答案：A答案解析：选项厚敷料加压包扎、肋骨牵引适用于闭合性多根多处肋骨骨折；选项胸腔闭式引流、穿刺排气减压适用于肋骨骨折合并气胸者；单根肋骨骨折的断端有上、下完整的肋骨和肋间肌支持，较少移位，治疗的重点是止痛、固定和防止并发症。可用胸壁贴大号伤药膏或用宽胶布固定胸壁。83、胸壁损伤中最易发生纵隔扑动的是:A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血胸E.多根肋骨骨折正确答案：B答案解析：因为选项闭合性气胸、张力性气胸、血胸、多根肋骨骨折双侧肺内压均衡，故可排除。开放性气胸伤侧肺内压高于健侧，纵隔向健侧移位，进一步使健侧肺扩张受限。呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。84、血胸穿刺抽血的部位常在:A.伤侧锁骨中线第2肋间B.腋前线第2～3肋间C.伤侧腋中线第3～4肋间D.伤侧腋后线第7～8肋间E.伤侧锁骨中线第5～6肋间正确答案：D答案解析：因为选项伤侧锁骨中线第2肋间为引流积气的部位，血胸时血液由于重力作用积聚在胸腔底部，即腋后线第7～8肋间，选项腋前线第2～3肋间、伤侧腋中线第3～4肋间、伤侧锁骨中线第5～6肋间均不符合，故选伤侧腋后线第7～8肋间。85、手法检查肋骨骨折的可靠措施是:A.有直接和间接压痛B.局部肿胀C.局部痛觉过敏D.局部皮下气肿E.局部疲斑或皮下出血正确答案：A答案解析：肋骨骨折患者受伤的胸壁有压痛、肿胀，有时可触及骨折断端及骨摩擦感，按压骨折远端时，疼痛会传导到骨折断端。其他选项均不是肋骨骨折的特征性改变，可排除。故选有直接和间接压痛。86、护士挤压胸腔引流管的目的是:A.防止引流管打折B.重建胸腔负压C.保持引流管通畅D.防止引流液倒流E.预防感染正确答案：C答案解析：护士挤压引流管是为了防止血块阻塞引流管，确保引流管通畅。其他选项均不是挤压引流管的目的，因此选保持引流管通畅。87、关于