《社区护理》课后参考答案 朱海豫曲鲁清包友枝

社区护理概论【参考答案】一、单项选择题1．A2．D3．C4．D5．B6．A7．D8．B9．E10．D11．E12．A13．A14．C15．B16．C17．C18．C19．A210．C二、名词解释1.社区是若干社会群体（如家族）或社会组织（如团体）聚集在某一个地域所形成的一个生活上相互关联的大集体。2.社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。3.社区护理是借助有组织的社会力量，将公共卫生学及护理学的知识与技能相结合，以社区为基础、人群为对象，对个人、家庭及社区提供促进健康、预防疾病的连续、动态的综合健康服务。4.初级卫生保健又称基层卫生保健，是一种基本的卫生保健，它依靠切实可行、学术上可靠、又受社会欢迎的方法和技巧，是社区的个人和家庭通过积极参与普遍能够享有的，其费用也是社会或国家在各个发展时期依靠自力更生和自决精神能够负担得起的。三、简答题1.（1）具有国家护士执业资格并经注册。（2）通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训。（3）独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历。2.预防保健为主、侧重群体服务、可及性护理服务、服务具有分散性与长期性、多部门协作提供综合性服务、具有较高的自主性与独立性。3.人口老龄化、疾病谱和死因谱的改变、医学模式与健康观的转变、医疗费用的高涨与卫生资源分配不合理。4.人际沟通与协作能力、综合分析与护理能力、独立判断与解决问题的能力、组织计划与管理能力、敏锐观察与科研能力、逆向思维与预见能力、随机应变与应急能力、自我保护与防范能力。5.（1）社区健康护理（2）家庭健康护理（3）预防保健服务（4）双向转诊服务（5）慢性病病人、伤残疾人和精神障碍者的护理（6）传染病的防治（7）社区临终护理（8）承担社区卫生服务相关人员的联络与协调工作，以及社区卫生管理等工作。护理程序在社区护理中的应用参考答案：E2.E3.E4.C5.B6.D7.B8.E9.E10.B11.D12.B13.C14.A健康促进与健康教育参考答案

一、选择题：

1.C2.A3.B4.E5.D二、简答题：

1.（1）是实现初级卫生保健的先导（2）能有效预防慢性非传染性疾病和与行为相关的传染病（3）是一项投入少、产出高、效益大的保健措施（4）是提高广大群众自我保健意识的重要渠道（5）能适应人民群众对卫生保健服务的需求2.（1）主动争取和有效促进领导和决策层转变观念，从政策上对健康需求和有利于健康的活动给予支持，并制定各项促进健康的政策。（2）促进个人、家庭和社区对预防疾病、促进健康、提高生活质量的责任感。（3）创造有益于健康的外部环境。（4）积极推动医疗部门观念与职能的转变，使基层医疗部门的作用向着提供社区卫生服务的方向发展。（5）在全民中深入开展健康教育，提高全民族的健康素质和科学文化水平。3.健康促进是新的公共卫生的精髓，是“健康为人人”全球战略的关键要素。是初级卫生保健八大要素之首。世界卫生组织呼吁所有国家立即和持久地开展活动，把健康促进的概念转变为现实。把健康教育和健康促进作为初级卫生保健的基本内容并纳入卫生发展战略。三、论述题：答案要点：必须包括促进健康行为和危害健康行为。大梁流行病学研究正式人类的行为、生活方式与绝大多数的慢性非传染性疾病关系极为密切，改善行为可以预防这些疾病的发生和有利于疾病的治疗，感染性疾病、意外伤害和职业危害的预防控制也与人们的行为密切相关。

危害健康行为是个体和群体在偏离个人、他人、社会期望方向上的一组行为。包括日常危害健康行为与生活方式，比如吸烟、酗酒等；致病性行为模式与生活工作方式，如A何C型行为的人易得有关疾病；不良生活习惯如饮食过渡、偏食挑食和多时于健康不利的饰品；不良疾病行为如求医隐瞒行为、自暴自弃行为、不遵守就医行为等。

促进健康行为以对自己和他人的健康有利，形成规律性行为而不是偶然为之，自己的行为要与他人和环境和谐，注意行为的外显性与内心的心理情绪的一致性和行为强度以有利于健康的适宜性为标准。促进健康行为包括：日常的健康生活方式、保健行为、避免有害环境行为、戒除不良嗜好行为、预警行为和求医与遵医行为以及做好病人角色的行为等。家庭健康护理【参考答案】一、单项选择题1.B2.D3.D4.C5.B6.B7.B8.B9.C10.B11.D12.A13.B14.A15.B16.B二、简答题1.答：健康教育.家庭访视.健康指导.健康咨询.健康体检2.答：新婚期结婚至第一个孩子出生前，其任务是相互沟通与适应，性生活协调及计划生育。婴幼儿期适应父母角色，应当经济和照顾孩子的压力。学龄前期抚育孩子，关注孩子身心发展。学龄期教育孩子，使其适应学校的学习、生活。青少年期加强对孩子的了解与沟通、青春期性教育。青年期继续给孩子提供支持，适应孩子离开家庭。空巢期巩固婚姻关系，适应夫妻两个人的生活。老年期适应退休、正确对待衰老、疾病、丧偶等。3.答：在我国常见的家庭类型主要包括以下六种。1.核心家庭：是指由已婚夫妇和未婚子女或收养子女两代组成的家庭。核心家庭已成为我国主要的家庭类型。核心家庭的特点是人数少、结构简单，家庭内只有一个权力和活动中心，家庭成员间容易沟通、相处。2.主干家庭：又称直系家庭。主干家庭是指由父母、有孩子的已婚子女三代人所组成的家庭。在我国，主干家庭曾为主要家庭类型，但随着社会的发展，此家庭类型已不再占主导地位。主干家庭特点是家庭内不仅有一个主要的权力和活动中心，还有一个权力和活动的次中心存在。3.联合家庭：指包括父母、已婚子女、未婚子女、孙子女、曾孙子女等几代居住在一起的家庭。联合家庭的特点是人数多、结构复杂，家庭内存在一个主要的权力和活动中心，几个权力和活动的次中心。4.单亲家庭：是指由离异、丧偶或未婚的单身父亲或母亲及其子女或领养子女组成的家庭。单亲家庭的特点是人数少、结构简单，家庭内只有一个权力和活动中心，但可能会受其他关系的影响。此外，经济来源相对不足。5.重组家庭：指夫妇双方至少有一人已经历过一次婚姻，并可有一个或多个前次婚姻的子女及夫妇重组医学教.育网搜集整理后的共同子女。重组家庭的特点是人数相对较多、结构复杂。6.丁克家庭：是指由夫妇两人组成的无子女家庭。目前，丁克家庭的数量在我国逐渐增多。丁克家庭的特点是人数少、结构简单。三、案例分析题答：目前存在的问题有：1、父亲生活不能自理。2、女儿腰痛、肩痛、头痛。3、家庭内援助系统匮乏。4、家庭利用社会资源差。5、照顾者护理观念陈旧。6、被护理者缺乏自我护理意识。7、家庭失能性应对能力失调。8、护理者缺乏护理知识和技巧。环境与健康【参考答案】一、单项选择题1.E2.E3.D4.D5.D二、简答题1、食物中含有蛋白质、脂肪、糖类、维生素和矿物质等营养素，是人类生存和发展必须依赖的能源及物质基础。=1\*GB3①营养平衡对健康的促进作用合理营养是人体健康的基础，当食物中含有热能和营养素均能满足人体营养需要，食物经烹调加工后有利于消化吸收，且膳食制度合理称为合理营养，所提供的膳食称为平衡膳食。=2\*GB3②营养失衡导致的健康隐患当食物中的某种营养素不足或过多，或比例不当时，机体会出现营养失衡，导致营养缺乏，或营养过剩，或某些慢性疾病发生。2、满足生理需要，人体的一切生理活动都需要水，水占成人体重约70%，新生儿占80%-90%；水是人体矿物质的重要来源，成人每天生理需水2.5L；日常生活需要大量的水，对于清洁卫生，防止疾病传播，促进健康具有重要意义；人群某些地方病和传染病可以水作媒介引起流行。3、煤炭与石油燃烧是空气化学性质污染的两大主要来源。而以石油燃烧为主是产生的碳氢化合物和氮氧化合物等一次污染物，在太阳紫外线作用下发生光化学反应生成二次污染物，参与光化学反应过程的一次污染物和二次污染物的混合物形成浅蓝色的烟雾，为光化学烟雾，对眼睛及上呼吸道产生刺激作用。而以煤炭燃烧为主产生的二氧化碳、一氧化碳、烟尘等污染物，若遇空气出现逆温层，呈现为大雾天气。这些污染物会在城市上空蓄积，累积到一定浓度可发生煤烟型烟雾事件。这些烟雾主要作用于呼吸系统，出现呛咳、胸闷、肺水肿，严重可引起死亡。三、问答题1、加快产业转型步伐。2、积极扶持循环经济发展。3、改善自然资源价格机制。4、加大城市大气污染防治的力度。5、改进流域水资源合理使用和污染防治。6、强化法律实施力度。7、另外针对食品安全问题，相关部门应制定相应的法律法规，严格监督企业生产过程中的各个程序，保证生产、包装、运输、出售等过程的安全；严格查办各大餐厅饭店，监督其合法经营；加强宣传力度，加大人们对食品安全的意识社区重点人群保健【参考答案】一、单项选择题1．A2．B3．E4．C5．D6．C7．A8．E9．E10．C11．A12．A13．E14．D15．C16．C17．A18．D19．B20．E21．B22．E23．C24．D25．D26．E27．C28．D29．C30．A31．D32．D33．E34．E35．B二、简答题1、定期检查的内容包括：①体格测量与评价。②询问个人史和既往史。包括出生史、喂养史、生长发育史、预防接种史、疾病情况、家庭环境与教育等。③全身各系统检查。④常见病的定期实验室检查，如缺铁性贫血、寄生虫病等。对临床可疑疾病如维生素D缺乏性佝偻病、发育迟缓等疾病应进一步检查。2、①观察新生儿居室内的环境，如温湿度、通风状况、安全及卫生情况等。观察新生儿的一般情况，如面色、呼吸、吸吮能力等。②询问新生儿出生情况，出生方式，有无窒息史，出生时的体重，有无接种卡介苗、乙肝疫苗，以及哺乳、睡眠、大小便情况。③测量体重、身高、体温。注意检查有无黄疸、脐部有无感染、出血等。检查有无听觉障碍和其他先天性畸形。④指导母乳喂养，宣传婴儿抚触的益处和方法，普及新生儿期的家庭护理知识。⑤发现异常问题及时给予指导和处理，做好记录，预约下次访视时间。3、目的：指导家长正确喂养新生儿，进行健康检查和有针对性的卫生保健宣传指导，还能早期发现疾病，早期治疗，以减少发病，特别是感染性疾病的发生，从而降低新生儿死亡率，保证其健康成长。时间：新生儿家庭访视次数的要求基本为3～4次。对顺产新生儿家庭访视为出生后3天、7天、14天和28天；对剖宫产新生儿家庭访视要求为出生后7天、14天和28天。4、卡介苗，预防结核病；脊髓灰质炎疫苗，预防脊髓灰质炎（小儿麻痹症）；百白破疫苗，预防百日咳、白喉、破伤风；麻疹疫苗，预防麻疹；乙肝疫苗，预防乙型肝炎。5、（1）胎动计数：教会孕妇在孕26周开始计数，每天计数3次，分别在早、中、晚时侯，每次计数1小时。孕妇每天固定一个最方便的时间，采取静坐或侧卧，思想集中，开始计数，当出现胎动时予记录。正常情况下，胎动每小时3～5次。若每小时超过4次提示胎儿安适；3次的胎动次数总和乘以4得12小时胎动次数，若12小时的胎动在30次以上为正常；12小时胎动总数下降至30次以下，提示胎儿缺氧，严重缺氧时，胎动消失。胎动消失须引起重视，立即进行处理，到医院就诊，否则胎儿有死亡的危险。6、（1）脂肪应占饮食总热量的20%～30%，宜选用含不饱和脂肪酸较多的食物，少食含饱和脂肪酸和高胆固醇的食物。（2）蛋白质应占饮食总热量的10%～15%，以优质蛋白为主，不可过多，以免加重肝肾负担。（3）碳水化合物应占总热量的55%～65%，以多糖为宜，避免摄入过多单糖、双糖，以免诱发龋齿、糖尿病等。（4）钙、钾、铁、碘、锌、硒等矿物质对老年人很重要，可预防骨质疏松、贫血、甲亢、肿瘤等多种疾病的发生。（5）应多食富含维生素和膳食纤维的蔬菜和水果。（6）限盐，食盐每日摄入的上限为6克。（7）适量饮水，以每天1500ml为宜。7、（1）鼓励产前检查（40W）并领取健康手册(1分)：初查：〈12周（3月）；12周（3月后）后1次/4W；28周（7月后）后1次/2W；36周（9月后）后1次/W内容包括：测血压、体重、腹围、宫底高度、血常规等。（2）避免接触危险因子(1分)：风疹病毒、避免辐射、避免被动吸烟、慎选药物、防止感染、震荡。（3）鼓励孕妇早期检测早期干预。（4）营养指导：注意补充V(C、叶酸)矿物质（Fe\Ca），少食盐。（5）鼓励母乳喂养及指导乳房的哺乳准备。（6）指导产前准备(1分)：用物准备、预约医院、识别分娩先兆（7）指导孕妇认识新生儿筛查。三、案例题1、由于患者有黄疸存在，按妊娠合并重症肝炎处理：（1）限制蛋白质的摄入，每天应小于0.5g/kg，同时增加碳水化合物的摄入，使每日总热量维持在1800kcal以上；（2）保持大便通畅，减少氨及毒素的吸收；（3）密切观察病情变化，注意有无出血倾向；（4）加强心理护理，提供情感支持；（5）应提前住院待产。2、为轻度妊高症，护理措施如下：（1）保证休息与睡眠。适当减轻工作，可在家休息，保持环境安静，保证充足的睡眠（8-10h），左侧卧位为宜，改善子宫胎盘的血液循环。（2）保持心情愉快。帮助孕妇合理安排工作和生活，既不感到紧张劳累，也不觉得单调郁闷；（3）调整饮食。摄入足够蛋白质（大于100g/d）、蔬菜，补充维生素、铁和钙剂。水肿不明显不必严格限制盐的摄入；（4）加强产前检查。根据病情需要增加产前检查次数，密切监测病情变化，防止发展为重症。慢性病的社区管理与病人的居家护理【参考答案】一、单项选择题1．E2．A3．A4．B5．D6．E7．C8．C9．C10．A二．简答题1.①疼痛，主要表现为发作性胸痛或胸部不适。疼痛部位多发生于胸骨上、中段，之后可波及心前区或放射至左肩部。疼痛多表现为突然发作的压榨性紧缩感、心前区发闷，病人可感窒息样疼痛。心绞痛持续时间多为3～5分钟，一般不超过15分钟，口含硝酸甘油1～5分钟后可缓解。如果持续时间延长，超过30分钟，服硝酸甘油无效，则高度怀疑急性心肌梗死，应立即开始抢救。②心律失常，冠心病病人如发生急性心肌梗死常伴有心律失常，如室性心律失常、房室传导阻滞等，对病人的健康有极大的威胁，是急性心肌梗死病人主要的死亡原因。③低血压和休克，急性心肌梗死的病人在发病后数小时至1周内可出现疼痛引起的血压下降，严重者可出现烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、尿量减少等休克表现。④心力衰竭，急性心肌梗死病人在发病最初几天或疼痛休克好转时出现不同程度的左心衰竭，严重者可发生急性肺水肿。⑤发热，急性心肌梗死的病人在起病后24～48小时可出现中等热度的发热。2.胰岛素：可分为短效、中效和长效。教会患者注射胰岛素，包括如何计算单位、选择注射部位(上臂内外侧、腹部、大腿外侧)、如何保存胰岛素(2℃～8℃冷藏室内)、选择注射时间(餐前半小时)、如何使用胰岛素笔以及注射时注意事项(剂量准确、注射后30min内要进食)等。3.（1）控制体重：控制体重可使高血压的发病率减低28％～40％，减轻体重的主要措施为限制热量的摄入和增加体力活动。（2）合理膳食指导：高血压病人的饮食应低脂肪、低饱和脂肪酸、少糖和低盐，适当增加钾、钙、镁的摄入。（3）适量运动：体育运动既能增加能量的消耗，又能改善葡萄糖的耐量，增加胰岛素的敏感性，对控制血压有利。（4）血压监测指导：根据患者实际情况，可以采用三种方法评价血压水平：诊所血压、自测血压、动态血压监测。（5）正确用药指导：能有效控制血压并适宜长期服用的药物是合理的选择，必须督促病人遵医嘱服药，指导病人及其家属观察药物效果和不良反应，避免降压过快、过低而致体位性低血压的发生。（6）心理护理：高血压病人的情绪直接影响治疗与康复的效果。鼓励病人树立积极向上的生活态度、消除各种不良因素、选择适合个体的文娱活动、增加社交机会。（7）预防心脑血管意外：瞩病人保持良好的心态，学会控制情绪，保持有规律的生活、充足的睡眠，避免受寒，避免剧烈运动、过度用力和强烈应激等，避免使血压突然升高的各种因素，以防心脑血管意外。三、论述题1.冠心病的社区管理（1）一级预防：主要针对有危险因素存在，但未发生疾病的社区人群进行。措施有：①控制原发疾病，预防高血压。②改善饮食结构：建立合理的膳食营养结构和良好的饮食习惯，减少膳食中的饱和脂肪酸和胆固醇，增加不饱和脂肪酸的含量。③建立健康生活方式：除注意饮食结构和数量外，保持适当的体力劳动或体育锻炼也是非常重要的措施之一。④改变不良生活习惯：戒烟。（2）二级预防：通过对高危人群的定期体检筛查，早期发现、早期干预。（3）三级预防：主要针对患病者采取一系列保健措施，包括治疗护理项目、病情急变的抢救、并发症的预防和治疗、康复护理、功能恢复等。冠心病病人的家庭康复护理（1）膳食指导：限制总热量、脂肪特别是动物性脂肪、胆固醇的摄入，少食用糖类，特别是40岁以后。（2）适当活动：视病人的情况决定活动量和时间，如做力所能及的家务活、骑自行车、散步、游泳等。（3）用药指导：冠心病的药物治疗主要是针对导致冠心病的主要因素和已经发生的相关并发症进行处理。（4）帮助病人改善不良生活方式，建立良好的生活方式（5）预防呼吸道感染：冠心病病人的居室环境应舒适安静，保持适宜的温湿度，空气新鲜，根据天气变化增减衣服。（6）饮食护理：饮食做到合理膳食，其中包括限制脂肪的摄入、高盐食品和控制食物中的胆固醇含量；（7）保持大便通畅：平时注意及时治疗便秘，如厕最好使用坐式马桶，大便时不要用力，以免诱发心绞痛。3.（1）居家环境的评估：社区护士在对脑卒中病人进行家庭访视时，要注意评估居住环境，是否存在不利于病人活动的障碍物或可能导致病人受伤的隐患。指导家属进行环境改造，以方便病人活动，保证病人的安全。（2）心理疏导和支持：护士应适时进行心理疏导，消除患者焦虑、恐惧等不良情绪，帮助患者树立信心，稳定情绪，让患者主动参与康复护理计划的制定。护理人员应细心发现患者的每一点进步，并予以鼓励和表扬，帮助患者建立康复的信心。（3）运动康复训练：疾病初期就应保持良好的肢体功能位置；指导患者进行大小便训练；指导照顾者对患者进行被动关节运动；鼓励患者床上运动，但应防止坠床、受伤；指导病人床上翻身、床上坐起、床边行走、步行训练、日常生活能力训练、手指小关节的精细运动练习；鼓励患者主动训练，身体条件允许的病人可以到社区医院的康复室训练；对患者定期进行康复护理评估，让患者和照顾者参与康复护理计划的制订。（4）居家照护：护理人员除了提供咨询和指导外，更可转介社区资源（居家照护机构、社会服务资源等），使病人及其家属了解预防再度发病的措施，掌握突发患者的家庭救护（见院前急救）。（5）预防并发症：脑卒中病人易出现骨折、压疮、泌尿道感染、肺炎、便秘等并发症，脑卒中后并发症常比脑卒中更具破坏性，护理人员要注意观察有无并发症的早期表现，指导照顾者护理的要点及方法，每2h变换体位一次，采用气垫床，避免受压和擦伤皮肤等。传染病的社区管理与病人的居家护理检测题答案：一、单项选择题1.A2.D3.B4.B5.C6.E7.E8.D9.C10.E二、案例分析题1.甲型肝炎自发病之日起实行消化道隔离3周，应卧床休息，待症状好转、黄疸减轻、肝功能改善后，逐渐增加活动量，以不感到疲劳为度。急性期病人宜进食清淡、易消化、富含维生素的流质饮食，多食蔬菜和水果，保证足够热量，慢性肝炎病人宜进食适当高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，蛋白质（优质蛋白为主）1.5~2.0g/(kg•d)，但避免长期摄入高糖、高热量饮食和饮酒。重型肝炎病人宜进食低盐、低脂、高热量、高维生素饮食，有肝性脑病倾向者应限制或禁止蛋白质摄入。2.①遵医嘱使用有效抗生素，注意观察药物副作用；②以流质饮食为主，开始一两天最好只喝淡糖水、果子水、米汤、蛋花汤等，进食牛奶有腹胀者，不进牛奶。病情好转，可逐渐增加稀饭、面条等，切忌过早给予刺激性、多渣、多纤维的食物。忌食生冷食品。③由于大便次数增多，肛门受多次排便的刺激，皮肤容易溃破，因此每次便后，用软卫生纸轻轻按擦后用温水清洗，涂上凡士林油膏或抗生素类油膏。④抵抗力降低会使病情加重，嘱家属适当带患儿进行锻炼以增强体质。⑤痢疾杆菌不耐热，一般物品如毛巾、餐具等应定期煮沸消毒；对马桶、门、窗、地面、家具、玩具等用一般含氯消毒剂消毒即可。⑥对患儿及家属进行健康宣教，纠正不良的生活习惯，勿暴饮暴食，饭前便后勤洗手；婴幼儿的玩具应定期清洗、消毒，避免病菌经玩具感染。社区病伤残者的康复护理【参考答案】一、单项选择题1．E2．E3．B4．D5．C6．D二、简答题1.(1).预防残疾的发生(2).普查社区内病伤残者的基本情况(3).开展家庭康复护理(4).进行健康教育和指导(5).给予心理支持(6).组织娱乐和社会活动(7).指导和参与社区、家庭环境改造和设备代偿2.社区康复护理技术包括基础护理技术和康复护理专业技术。护理人员应学习和掌握各种康复护理技术，在对病、伤、残者实施基础护理的同时，配合康复医师和其他康复技术人员对其进行专门的指导、护理和功能训练，提高其生活自理能力，减轻残疾的影响，最大限度地恢复其功能，争取早日重返社会。社区常用的康复护理技术包括以下几个方面：（一）康复环境与设置良好的康复环境有利于促进患者的康复，护理人员应掌握环境设置的要求，努力创造或选择一个适宜的生活环境。（二）日常生活活动能力训练1.进食训练2.个人卫生训练3．更衣训练4.轮椅训练5.家务劳动训练（三）立位移动训练1．立位迈步2．扶持行走3．独立行走4．扶杖架拐行走5．上下楼梯第十章社区人群心理健康护理【参考答案】一、单项选择题1.E2.E3.C4.C5.C6.C7.D8.D9.A10.A11.B12.A13.E14.D简答题（1）处理好从幼儿园到小学的过渡问题（2）不要培养标准儿童：（3）培养儿童良好的习惯：①培养良好的学习习惯②培养良好的生活习惯③培养良好的思想品德。④培养意志品质：（4）早期发现及时矫正不良行为。（1）日常生活指导，提供安全适宜的良好环境；（2）安全指导保证病人的健康和安全是精神分裂病人的护理重点，严密观察病人幻觉、妄想的内容及相应的情感表现，对异常行为要劝说阻止，防止发生意外。（3）用药指导指导病人遵医嘱按时服用药物，并观察用药后的疗效及不良反应。（4）心理指导对病人进行心理疏导，劝导他们正确对待人生道路上的磨难，激发对生活的兴趣和自强、自立、自尊，自信的心理。（5）定期到医院复诊（6）做好特殊症状的处理。3.（1.）保持有规律的生活起居时间恰当，白天进行适当的活动，防止睡眠倒错。（2.）建立良好沟通平时要多与病人交谈，尽可能去理解病人，满足其合理需要。做到态度和蔼、热情，与病人交谈尽量选择病人感兴趣的话题，多采用非语言的交流形式，从而达到良好的沟通。（3.）合理安排生活环境将病人的常用物品放置在固定位置，拿走环境中的危险物品，保持环境整洁。还要注意环境地面平整、防滑。（4.）扩大社交活动可经常陪同外出散步，但防止病人擅自外出，必要时在病人衣服上缝上标志，注明病人姓名、家庭住址、联系人姓名、电话。（5.）加强自理能力督促病人自己料理生活，如穿衣、洗脸、吃饭等。在家中，要让老年人发挥一定的作用，如扫地、浇花等，避免老年人精神空虚。4.（1）认知特征：感知度差异、记忆力减退、思维能力下降（2）情绪特征：焦虑、抑郁、愤怒（3）人格特征自尊心增强、猜疑、依赖性增强（4）意志行为特征。第十一章社区灾害与急救【参考答案】一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.D6.C7.C8.A9.D1O.A二、简答题1.灾害是指：任何能引起设施破坏、经济严重受损、人员伤亡、健康状况及卫生服务恶化的事件，如其规模超出事件发生社区的承受能力而不得不向社区外部寻求专门援助时，就可称之为灾害事件。2.胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5CM）3.心肺复苏术的有效指征：能扪到颈、股动脉搏动。收缩压在60mmHg以上。患者的面色、口唇、甲床、皮肤等色泽转红。散大的瞳孔缩小。呼吸改善或出现自主呼吸。昏迷变浅，出现反射或挣扎。心电图可见波形改善。4.伤情识别卡分为红、黄、绿、黑不同颜色，分别代表不同处置方式和受伤程度。（1）黑色卡标志着死亡或受伤程度非常严重没有存活的希望。（2）红色卡标志着应在1h内接受救护，伤者受伤程度重，收缩压<60mmHg，意识丧失，随时有生命危险或其他严重外伤体征，经现场初步救治后应立即转送到大型或专科医院。（3）黄色卡标志着应在4～6h内接受治疗，伤者中度损伤、出现轻度意识障碍，需要治疗，但暂无生命危险，经现场初步处理后可送到附近的医院。（4）绿色卡标志受伤较轻，伤者清醒、能配合检查并反应灵敏，生命体征正常。这类伤者不需要优先转送，可在现场接受治疗。5.常见的灾害心理问题：（1）急性应激障碍急性应激障碍是指个体在经历过不寻常的恐惧体验或事件生还后，产生的深层次的恐惧感和无助感。障碍持续至少2天，最长4个月，且障碍出现于创伤性事件后4周内。（2）创伤后应激障碍创伤后应激障碍是指个体经历威胁生命的事件之后出现的一组有特征性和持续存在的症状群，并且导致一定社会功能的丧失。临床表现以再度体验创伤为特征，并伴有情绪的易激惹和回避行为。创伤后应激障碍的治疗由精神科专业医师与临床心理治疗专家共同进行。治疗的关键