静脉输液并发症

静脉输液常见的并发症

及应对措施中国医科大学附属盛京医院心外心内三病房赵瑞洁1

静脉输液是药物通过静脉血管内给药使药物在体内达到快速吸收，是一种有效的治疗疾病中最常用的一种治疗手段和方法。然而，静脉输液也存在一定的医疗安全隐患，故不应滥用。要考虑并注意在输液过程中可能发生的严重反应和并发症。如不及时发现和处理，可以导致不良后果。

2产生输液反应的原因及因素患致热原液体或药物被污染、变质输液用具不洁或变质过期液体选用不当药物配伍错误输液速度过快、过多过敏体质3静脉输液常见的并发症

发热反应血栓性静脉炎急性肺水肿过敏反应空气栓塞血管痉挛手背筋膜间室综合征4

发热反应

发热原因致热原病菌（普通菌和毒菌等）其他物质污染液体或输液用品药物不纯药物有配伍禁忌5发热反应发病特点

在输液过程中患者突然畏寒，不自主颤抖，迅速转为高热，严重发绀，面色苍白，重者心率快，脉细速，虚脱，多数经处理后迅速好转。

6发热反应防治和护理

立即暂停或完全停止输液详细检查发生反应的原因保暖立即注射非那根（25～50mg）或其他抗过敏药物，艾灸百会穴等发生虚脱时可针刺人中，严重时可注射肾上腺素（0.5～1mg）留观病人待退热至38℃以下，并无其他不适才可离开7静脉炎

原因

由于长期输注高渗葡萄糖液体和血管内膜药物所引起病变的静脉内膜发炎并导致静脉管腔内血液凝成血栓。8静脉炎主要症状局部沿静脉径路上有红肿、触痛、热痛等，但一般无全身症状或仅有不适感。9静脉府炎分核级0级尊没有冬症状1级沫输液展部位档发红议伴有背或不博伴有据疼痛2级径输液借部位研疼痛裂伴有军发红洽和/或水印肿3级袭包括2级，抓条索亚状物嘉形成尾，可勾触摸单到条闻索状芦静脉均炎4级枯包括3级，霸可出小触及爆的条舟索状都静脉泼炎长搂度大堡于1英寸乏，有翻脓液刘流出10静脉谣炎11静脉旱炎种凤类化学董性静其脉炎机械售性静叼脉炎细菌疫性静码脉炎血栓糊性静毁脉炎拔针本后静敢脉炎12静脉把炎化学描性静罪脉炎症状躲：穿退刺静票脉顺勇走形甩方向至发红锈，局睁部压轿痛处理机：停植止在裹此静阔脉输乐液，24小时志内冷肤敷，24小时描后局需部热窄敷，柳以增项进血半液循搏环，毁缓解隶患者竭不适抱。预防垒：建婚议尽焰量使税用中滑性药孤液，列尽量替选用号较粗哪大的柜静脉僵输注舍，以污便有器足够招的血哥液稀烦释，掠输注些刺激电性较纱强的皱药物仇可将熄滴注药速度歼减慢,待消液毒液掠完全茂风干粱后在建进行盘穿刺血。13静脉寒炎机械信性静宿脉炎症状逗：穿而刺静铸脉出誉现红党，痛辉。处理虑：停拾止此勤静脉健输液娃，24小时寒内冷痰敷，24小时翼后局勒部湿趟热敷判。预防认：选挎择柔生软材蜻料的雀留置芳导管避开泉关节移部位稳定母固定弯导管挽和输暂液管怀，减砌少移屯动必要室时可柿使用乔手臂亦固定拔托或端其他芽固定恒辅助宿工具14静脉匠炎细菌在性静键脉炎成因药：操界作者混没有粮洗手博或洗废手方施法不梯当；滚穿刺己点消暮毒不遣彻底控；操赞作及爪护理末方法晶不当症状碗：穿愁刺静偷脉出弟现红惩，肿肆，痛室，静增脉变碑硬；惰有时痰可见烧分泌头物，敌严重谎可导病致发叹热处理烈：停君止在川此静陆脉输炼液；24小时扁没冷兆敷，24小时腥后局昏部湿无热敷肝，对依分泌异物进杨行细掉菌培耗养，直必要钳时应胆用抗欲生素匙治疗叙。15静脉顿炎细菌砖性静忧脉炎预防宋：严格宗无菌后操作间，操裁作前休充分关洗手穿刺途部位代消毒躲彻底混，穿寺刺点数使用畜无菌皱敷贴定时蔑观察夕，保希持敷悦贴清摇洁干恼燥16静脉派炎拔针扩后静本脉炎成因糕：老碌年人论皮肤殊较松忽弛，缩慧留置歼时间匪长，唉拔针宰后针秃口未攻能及域时复步原，温拔针郑后伤夫口没傻有及修时处侦理造盟成感摸染。症状需：穿翁刺点权出现微红，意痛，象严重拢可见办分泌障物处理给：对市穿刺尽点进沾行消扩毒，利包裹纱。预防衰：选舞择材秋质柔纯软的浪导管避免解在关惊节部丑位穿群刺拔针胳后及趣时进涉行消裁毒，顾包裹提醒挨病人井要防玩水17静脉总炎血栓树性静拣脉炎成因瘦：反迈复穿胃刺，辈损伤蛇导管粥前端商容易粉形成仅栓子馅；穿粒刺时点操作妖不当掀损伤遇静脉耍内膜氧形成望血栓蓄；封左管技名术不汗当，排导致蔑栓子粉形成梦。症状浊：穿贱刺静栏脉顺射走形怎方向傲出现酸红，何肿，胆热，欠痛，虾严重办可导杯致静袖脉硬慌化。处理萌：停纹止在钱此静昆脉输兵液，24小时浴内冷涝敷，24小时某后局先部湿辛热敷糟。预防护：熟即练操符作技辈术，仁提高单一次支穿刺捷成功巧率掌握舅进针阶速度聚与角贸度，库避免捷损伤议静脉塔内膜理解敏并掌良握封钩管技讽术18急性托肺水拘肿发病呆特点输液吗过量墓或过拾快，原有恼心脏背病，扯心拴功能让不全迟者，驰肺辛功能泰不全荣者老年讲体弱这儿童敲输液抵，发病示时患洪者突索然感弯到呼肾吸困茂难、先气促汁、余剧烈见咳嗽犁、忽烦躁醋不安板、库口唇坡发绀洋，佩严重名时口宫鼻可宪喷涌坏出大植量粉设红色躺泡沫盒样液返，秋听诊定两肺舞出现徐干湿言性啰太音，判心音距弱速适。19急性淹肺水粮肿防治中和护框理立即战停止原输液取端花坐位紫，轮两腿秩下垂疲，扮以减吐少静先脉回腥流，冷减系轻心页脏负洒担加压绝吸氧耽。湿鲁化瓶斩给予20陆%～30裁%酒精已，湿纷化吸骑氧必要智时静晓脉滴缎注氨非茶碱泳，利却尿药贩液以别利尿晋排水测。西荒地兰0.淹4坏mg加50％葡东萄糖40鞠m柿l缓慢仆静注务等对么症处绢理。20过敏挣反应发病泉特点主要芦为药镇物性袜过敏贤性反炊应为出多见古。沾在临床上画多见片于清祖开灵旷注射挡液、裹双蓝黄连迫注射粮液、氧氟喉沙星密类注佳射液件。静脉喊输液椒时10落m圈in～1遥h左右奥病人腥出现勇皮肤荨旅麻疹被、有甲瘙痒棍，重泼者胸下闷、塌发热策、口滋唇发绀载，此裁时应帆注意肌休克约发生灵。21过敏滴反应防治天和护席理立即塔更换雅药液锯和输蚀液管5％葡欺萄糖详维持贝输液症，斯以便睬抢救会用药立即略注射召非那堤根25已m耐g，地虏塞米些松5殖mg吸氧肌注系肾上巾腺素1戒mg有过主敏性亮休克彩者按伐抗休警克处夹理严密酸观察舍病人料全身斗情况最，直贸至症旬状完饺全消死失才养可离胀院22空气沉栓塞发病新特点输液议管输除液时隔空气灰未排新尽输液闷管连辱接不滚紧密秒，加压刮输液石，寄连续造输液鬼接瓶巧时不阻及时帐而又棉没有间注意驾重排预空气病人关感到际胸闷柜，棍呼吸勒困难辜或严叛重发眠绀，听诊闭心前垃区可生闻及刚一个烘响亮到的“席水泡贼声”巩。23空气垮栓塞防治摘和护谅理立即药停止亲输液通知壳医生蒙，唤积极茂配合轧抢救熔，绍安慰帝病人工，搂以减具轻恐训惧感须。病人功左侧策卧位徐和头沃低足仪高位氧气阿吸入严密贫观察鬼病人误全身暑情况必要再时对疑症处凯理24血管此痉挛发病雾特点休克估患者虫多见大手鼻术前员后静宝脉快忘速输辱液。表现趣为输暮液的喷肢端颗变凉室、发姐紫、绕动脉晕搏动狭减弱煎。裂发生拿的机辩理为宽大量烛高渗活且温涂度较权低的倾液体和刺弦激性蒙药物饰快速贤进入塞体内臭刺激稠血管,引起其反射性胁血管孟痉挛读。25血管涛痉挛防治岩和护馋理预防备为主液体蛙适当蓄加温,尽量退接近宅体温,特殊情药物底除外搜。注意风患者迹保暖在快朋速大挨量输伟液时漠采用述大静枣脉输够入在输岸入药透液过妥程中娱注意区观察冰局部薯皮肤扯颜色陷及疼细痛情叮况,发现稿异常沙立即赏拔针汪。当出无现血溉管痉穗挛现腾象,立即脚减慢健输液挪速度,及时翼热敷,必要向时停染止输眼液。热敷骄时要热避免捷烫伤,一般椒热敷5分钟,即可驶解除耍局委部血拨管痉烈挛。26手背蚁筋膜峡间室析综合椒征发病逗特点液体篮外漏姓进入东密闭燃的筋府膜间弹室内,尤其降是高浸渗性液蔑体,刺激筋血管还致血浸管痉机挛,组织视渗透传压的熊改变映致筋膜古间室倍内压本力增骨高,影响殃血液叹循环,导致横筋膜茶间室内压镇力越冒来越级高。主要瞒表现女为手哭背严叼重肿瓣胀、日疼痛扣、张讨力增狸高,有些倾可出竿现张壳力性藏水泡捧、剧凝烈疼型痛、桂手指慨感觉秆麻木迟钝,被动抢伸手佣指时齿疼痛析剧烈杀。27手背筋筋膜苦间室醉综合饰征防治俗及处肾理密切棉观察,防止苹液体晕外渗,做到垒早发方现、泽早处翻理。穿刺氧部位时尽量暮选择霞健侧伞肢体只或者葛循环深好的曲一侧抖肢体繁。、一旦织发现践药液卷外渗,轻者万可用50雅%硫酸优镁湿球敷,抬高敌患肢,降低慕静脉氧压,促进霜回流;还可伙用红废外线呜、微