外科换药课件

外科换药ppt课件56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。外科换药ppt课件外科换药ppt课件56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。外科换药新乡医学院护理学院卢颖本次实验课的内容实验目的换药的基本步骤换药前的准备环境、病人、换药者、物品示教换药操作的一般步骤讲解换药相关知识及注意事项三、换药的一般步骤换药操作中无菌原则的基本要求——”不接触”原则步骤操作要点揭开敷料、暴露创面

观察伤口消毒伤口周围正常皮肤处理创面覆盖创面、包扎固定

动作要轻巧，手取外层、镊子取内层，揭取方向与伤口纵向一致。周围皮肤情况，伤口肉芽组织性质，缝合伤口，脓腔伤口等常规消毒，清洁伤口由内向外消毒，污染伤口由外向内消毒。根据伤口、创面情况作相应处理。一般覆盖面积超出伤口四周3-5cm，胶布固定方向应与身体长轴方向垂直。安置病人、整理用物四、换药的相关知识（一）不同创面的处理

1.缝合伤口

（1）无引流、无感染者，可拆线时再更换敷料；（2）有引流者，外层纱布湿透者随时更换辅料；（3）针线反应者，可用酒精湿敷或红外线照射；（4）针眼有小脓包者，应提前拆除此针缝线；（5）局部感染化脓者，用针头穿刺，若抽到脓液，应立即将伤口敞开引流，按脓腔伤口处理。2.肉芽组织创面类型特点处理方法健康肉芽组织创面色泽鲜红、表面呈均匀的细颗粒状、硬实、分泌物不多、触之易出血，创面一周有新生上皮。用棉球拭净分泌物后，外敷等渗盐水或凡士林纱布即可。多能自行愈合，如创面过大应予植皮水肿肉芽组织创面肉芽组织表面光滑晶亮，呈淡红或苍白色，触之不易出血。用5%-10%高渗盐水湿敷，注意病人全身情况，纠正低蛋白血症。肉芽组织生长过度高出创面用剪刀剪平，以棉球压迫止血。萎缩肉芽组织创面色泽暗淡、表面光滑无明显颗粒、分泌物少、创面长期无明显变化，伤口愈合缓慢局部可用鱼肝油软膏等外敷，同时加强全身营养，改善局部血液循环。3.脓腔伤口（感染坏死肉芽组织创口）（1）特点：伤口深，不断有脓液溢出。（2）处理：持续引流，注意引流是否通畅。

引流不畅：揭除敷料后敷料干燥，拔除引流物时有多量脓液流出。

引流通畅：敷料上有多量脓液而脓腔内积脓少，且脓腔日益变浅变小，肉芽生长快。4.其它感染伤口中的异物，应尽早取出；手术切口感染，伤口内的线结必须去净；已形成瘘管或窦道者，应及时切开或手术切除。四、换药的相关知识（二）引流物的选择根据手术时及手术后伤口情况而定，常用的有片状、烟卷式和管状引流物。四、换药的相关知识（三）蝶形胶布的应用

伤口两创缘距离较远或创口拆线后如发现愈合不良、哆开，可用蝶形胶布牵拉。五、换药注意事项严格无菌操作清理创面过程中，应避免刺激性较强的化学药品直接接触伤面，以免损伤肉芽组织。不宜用暴力挤压创口周围皮肤达到排脓目的或以血管钳乱捅。对坏死或失去生机的组织，要以剪刀剪除。对放入脓腔或较深伤中的引流物要记录数目，以免下次换药时将其遗留腔内。分组练习6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读