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文档简介

医疗救助金申请书尊敬的医疗救助基金会：我是来自XX县的XX，因为需要进行紧急手术治疗，家庭经济状况不佳，无力承担高昂的医疗费用，特此申请医疗救助金。个人基本信息姓名：XX性别：XX年龄：XX身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXX联系方式：XXXXXXXXXXX医疗情况今年XX月XX日，我在家中突然发病，经医院诊断为XX病，需要进行紧急手术治疗。由于病情紧急，我立即住院进行治疗。经过医生多方治疗，病情得到控制，但是由于各种原因，医疗费用已累计达到XXXX元，而我家庭的经济状况无法负担这笔费用。家庭经济情况我家是一个普通的农村家庭，父母年迈，除我外还有两个年幼的孩子需要照顾。父亲在家务农，年收入仅有几千元，母亲目前没有稳定的工作，收入也非常有限。我平时在外地打工，收入也并不高，还有一些家庭支出需要支付，加上这次突发的医疗费用，我们实在无力承担这笔费用。申请金额及用途鉴于我们的经济困难，现向贵基金会申请XXXX元医疗救助金，用于支付本次医疗费用及部分住院及手术后的饮食费用和交通费用。证明材料为证明我申请医疗救助金的合理性和真实性，我提供以下证明材料：我的身份证原件及复印件；医院提供的治疗收据、住院发票原件及复印件；家庭成员的身份证原件及复印件；父亲的农村户口簿原件及复印件，证明其家庭经济状况；我在外打工的劳动合同、工资单及银行流水等有关收入证明材料；其他相关的证明材料。联系方式联系人：XX联系电话：XXXXXXXXXXX联系方式：XXXXXXXXXXXXXXXXXX以上是本人的申请材料，如有不详之处，敬请贵基金会指正。再次感谢

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