医疗资源分配培训课件

目录文献综述政策沿革发展现状解决方案文献综述原因综述赵曼（2010）认为我国医疗资源分配不均的问题主要体现在城乡之间，一是体制转轨过程中农村医疗领域的逆向选择导致，二是行政性垄断造成的部门分割和地区分割。

黄清华（2014）从法律和伦理角度分析，认为中国的医疗费用预算及转移支付制度不透明、责任制不到位，以及特权阶层浪费占用医疗资源导致和加剧了医疗资源分配不均衡。

荏苒（2012）对辽宁省医疗资源的纵向整合的模式及效果进行分析，认为辽宁省各级医疗机构纵向整合，医疗资源的双向流动取得了一定成效。

代英姿（2013）认为在初级医疗卫生领域应发挥政府的配置作用，在一般医疗服务领域要发挥市场的资源配置作用，以实现城乡居民就医的可及性和公平性。解决途径综述吕键（2014）、顾掌生（2015）提出分级诊疗是解决医疗资源分配不均衡的重要途径，并分析了分级诊疗的瓶颈及路径。杨妍玮（2015）提出一个区域内应要建立由三级医院、二级医院、社区医院和村医院组成的医疗联合体，并从博弈论的视角分析“医联体”的合作对策。

史戈（2012）通过介绍国内外医疗资源的纵向整合，认为我国的医疗机构应引入法人治理结构和信息共享技术手段，促进医疗资源高效利用。

农圣（2015）通过分析比较中美医院人才管理制度，认为目前我国医改应在“家文化”和“契约文化”中找到平衡点，促进人才管理的良性发展，使医生多点执业制度能更好运行。

国外经验综述

顾亚明(2015)分析了日本的分级诊疗制度，认为我国应长期重视分级诊疗制度，并建立目标导向评价机制，明确医疗卫生资源功能定位，设定三级医疗圈，加强基层医疗技术力量。

张雪（2015）在综述英美两国分级诊疗的实践经验基础上，指出我国应建立适合国情的分级诊疗制度，改革全科医生培养及管理制度，培养患者良好的医疗观和就医观。

政策沿革我国医疗资源整合始于20世纪80年代，主要模式是医院之间的兼并、合并、托管和集团化等。2009年3月国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》2009年4月中共中央《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）》在此输入标题2010年2月卫生部五部委《关于公立医院改革试点的指导意见》2010年卫生部《关于公立医院改革试点的指导意见》在此输入标题2011年国务院《关于建立全科医生制度的指导意见》2012年国务院《“十二五”深化医药卫生体制改革发展规划暨实施方案》在此输入标题2014年《政府工作报告》中提出健全分级诊疗体系，加强全科医生培养，推进医师多点执业，让群众能够就近享受优质医疗服务。2015年国务院《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》明确提出“基层首诊”的分级诊疗模式，推进医保支付制度改革，引导社区卫生组织定位与发展。在此输入标题2016年政府工作报告提出在70%左右地市开展分级诊疗试点，建立健全符合医疗行业特点的人事薪酬制度，保护和调动医务人员积极性。2015年国务院办公厅《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》2015年国家卫计委《关于进一步规范社区卫生服务管理和提升服务质量的指导意见》

发展现状城乡医疗卫生资源差距显著

数据来源：中华人民共和国国家统计局官网城市医疗资源使用过于集中

数据来源：中华人民共和国国家统计局官网

数据来源：中华人民共和国国家统计局官网基层医疗机构数量逐渐减少分级诊疗存在问题1.上级医院分流病人存在阻力经济效益的考虑医疗安全的考虑2.下级医院接收病人存在阻力缺乏积极性技术服务水平受限3.患者层面医疗消费具有非理性医疗过程具有连续性医疗费用报销制度的制约病人选医生的就医观念

解决方案增加基层医疗资源供给

政府部门应加大对基层医院的投入，保证其拥有开展基本医疗活动的人才及设备。

健全社区卫生服务机构网络，改善社区卫生服务环境，鼓励市场参与到社区医疗服务中。

“互联网+”医疗

减少民众就诊次数国家层面上应加强公共卫生建设，预防疾病发生民众层面上要增强健康意识，管理自身健康，减少疾病发生提高医疗资源使用效率

学习国外先进经验，压缩大医院门诊规模，并逐步使门诊退出大医院

建立全国统一的居民健康大数据系统规范分级诊疗制度衔接1.建立三级医联体2.完善医疗保险报销激励机制调动医务人员积极性1.建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度2.鼓励医生多点执业，强化医生与医院的契约制度3.鼓励全科医生开办社区诊所患者养成健康的医疗消费观1.通过宣传使患者形成科学就医的理念2.为自己和他人创造平等就医的机会参考文献[1]赵曼

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